内镜下食管支架置入术57例临床分析

目的内镜下治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的疗效分析。方法对57例因食管癌并发癌性狭窄及食管瘘患者采用内镜下放置自膨式覆膜金属支架,其中晚期食管贲门癌性狭窄42例,食管癌放疗后狭窄5例,食管气管瘘4例,术后吻合口狭窄4例及术后吻合口瘘2例。结果 57例病例支架均一次置入成功,未发生与操作有直接关系的并发症,其中除一例食管癌术后并发食管气管瘘患者在支架置入术后短期出现严重DSS(食管支架植入术后贴壁不良综合征),其余患者吞咽困难及呛咳症状均立即得到不同程度改善,随访1~24个月,其中有34例患者死于晚期肿瘤进展,18例出现再次狭窄,2例出现因支架磨损或病情发展所致食管瘘。结论内镜下食管支架置入能显著缓解因食管狭窄所致的吞咽困难和呛咳并减轻痛苦,提高患者生活质量。     

食管金属支架在中晚期食管贲门癌的临床应用

目的 了解中晚期食管贲门癌介入治疗的方法。方法 对16例失去手术治疗机会或复发。或拒绝手术的中晚期食管贲门癌狭窄患者，采用食管金属支架置入术。结果 吞咽困难均改善，解除狭窄有效率为100％。结论 金属支架置入术治疗中晚期食管贲门癌，可改善患者生存质量，延长生存时间。     

高位食管癌食管-气管瘘内镜下封堵术的临床护理

【】目的：探讨高位食管癌,食管-气管瘘内镜下全覆膜金属支架置入封堵术的临床护理要点。方法：对25例高位食管癌食管-气管瘘的临床护理资料,进行了回顾性的分析。结果：25例内镜下全覆膜金属支架封堵术均获成功(手术成功率100%)。术中无出血、穿孔等严重并发症。支架置入封堵术后患者进食呛咳、吞咽困难症状迅速缓解,肺部感染有了明显好转,术后并发症发生率12%(3/25),其中2例为严重胸痛,经口服止痛药物缓解。1例支架移位,内镜下应用异物钳对支架进行了调整。结论：全覆膜食管金属支架置入封堵术治疗高位食管癌食管-气管瘘,不仅可立即缓解患者吞咽困难,而且患者耐受度高。术中良好的护理配合,严密的病情观察,有利于支架顺利置入封堵。术前术后护理干预,可减少术后并发症发生率,对术后并发症快速恢复,及时阻止并发症的继续恶化,有效控制肺部感染,改善患者生活质量,具有十分重要的意义。     

食管贲门癌支架置入术的全程护理

目的 探讨食管贲门癌支架置入术的全程护理.方法 对22例失去手术治疗机会或拒绝手术的中晚期食管癌或食管贲门癌狭窄患者,采用胃镜直视下食管金属支架置入术治疗.结果 22例患者均一次性放置成功.8例有不同程度胸骨后疼痛,7例咽部不适及异物感,2例出现黑便,5例胃食管返流,均给予对症处理.结论 胃镜直视下放置金属支架方便快捷,可避免X线照射,对解除恶性食管梗阻是一种安全、有效的姑息性治疗方法,可改善患者的生存质量,延长其生存时间.     

覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值

目的：探讨经内镜放置覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值。方法：对2003年6月2006年6月在X线辅助下经内镜放置覆膜金属支架治疗的106倒晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：106例患者放置支架122例次，操作成功率100％。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状，2周后进食困难分级评分平均从由3．17级降至1．01级；11例食管气管瘘术后均能完全堵塞食管瘘口，封堵率100％；术后平均生存期8．2个月。结论：经内镜放置覆膜金属支架操作简单、经济、安全，是姑息性治疗晚期食管癌的一种有效方法。     

42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理

总结了27例食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理措施.主要包括术前准备、心理护理、严密观察病情、饮食护理等.经治疗护理食管气管瘘患者均成功置入支架、完成瘘口封堵,有效地控制了呼吸道感染,患者生活质量明显改善.认为通过加强术前、术中及术后护理,做好饮食指导和并发症的监护,有助于提高食管带膜支架置入术患者的生存质量.     

金属支架置入治疗食管恶性梗阻性疾病的疗效分析

目的探讨国产自膨式金属支架治疗晚期食管、贲门癌患者吞咽困难及食管气管瘘的临床疗效。方法178例晚期食管、贲门癌患者(食管气管瘘15例)采用内镜直视下置入法和X线监视下置入法置入自膨式医用记忆合金支架。结果178例食管恶性梗阻患者支架置入成功率达97.19%,术后1周吞咽困难恢复至Stooler分级0级55例,Ⅰ级96例,Ⅱ级27例,较术前明显改善(P<0.001),15例食管气管瘘病人瘘口封堵率100%。178例患者除1例术后窒息死亡未列入随访范畴外,13例患者失访,164例患者临床随访1～20个月。患者生存时间1～20个月,平均(7.82±3.42)个月。统计学分析显示:腺癌患者的生存期明显短于鳞癌,食管梗阻合并食管气管瘘的患者生存期明显短于不合并食管气管瘘的患者(P<0.001)。并发症中以胸骨后及上腹部疼痛和反流性食管炎、出血较常见,分别为71.34%、40.45%和28.65%,穿孔、支架移位、支架堵塞及窒息的发生率较低,分别为1.69%、2.81%、6.12%和0.56%。结论国产自膨式金属支架能快速并且长时间地缓解吞咽困难,改善经口营养,提高生存质量,延长生存时间;同时也可迅速、有效地封闭食管气管瘘口,是一种简便、安全、疗效可靠的姑息治疗方法。     

内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘21例应用观察

食管气管瘘在临床上并不少见,多见于中晚期食管癌患者并发症或术后吻合口瘘,食管癌放疗后,严重影响患者的生活质量。我院近年来开展内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘,近期效果满意。现报告如下:1临床资料1.1一般资料我院1999年10月～2004年9月门诊及住院患者经内镜碘油造影及吞钡X线照片,结合病检等确诊食管癌并发食管气管瘘,行内镜直视下金属带膜支架置放者21例。其中男15例,女6例;年龄最大者81岁,最小者57岁,平均71.6岁。其中自发性14例,食管癌放疗后5例,化疗后1例,术后肿瘤复发吻合口瘘1例。主要临床表现:吞咽呛咳21例,吞咽困难19…     

晚期食管癌食管支架植入术后行三维适形放射治疗患者的护理

晚期食管癌可引起食管梗阻，致患者进食困难或并发食管气管瘘、食管纵隔瘘，严重影响患者的生存质量、生存时间，直接危及生命。我科2003年2月-2006年3月对24例晚期食管癌患者采用食管内支架置入术后行三维适形放射治疗（下称放疗），收到较满意的效果，现报道如下。     

食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的效果观察及护理

目的：探讨食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理。方法：回顾性分析对18例食管气管瘘患者行食管带膜支架置入术的术前准备、心理护理、严密观察病情、饮食护理等。结果：18例食管气管瘘患者均成功置入支架,能立即堵住瘘口,呼吸道感染得到有效控制,患者生活质量得到明显改善。结论：通过加强术前、术后护理,做好饮食指导和并发症的观察和护理,有助于提高患者的生存质量。     

两种姑息疗法治疗晚期食管癌疗效对比研究

目的讨论采用两种姑息疗法治疗晚期食管癌患者食管狭窄程度、生存质量、生存期改善程度.方法经内镜留置带硅酮膜自膨式金属支架(GRZS)治疗晚期食管癌患者22例,其中6例合并食管-呼吸道瘘;经内镜留置导丝引导硅胶管MD-46100扩张治疗晚期食管癌患者26例.结果该文GRZS组22例治疗后食管阻塞程度由(3.5±0.5)级降至(0.85±0.35)级,治疗4周后体重增加(7.5±0.5)kg,生存期(10.3±2.1)月,6例食管-呼吸道瘘1次性治愈;MD组26例治疗后食管梗塞程度由(3.15±0.38)级降至(2.15±0.69)级,治疗4周后体重增加(2.2±0.7)kg,生存期(3.7±1.6)月,留置GRZS在改善食管狭窄程度、生存质量、生存期均明显优于MD扩张治疗.结论经内镜留置带硅酮膜自膨式金属支架(GRZS)治疗晚期食管癌是目前国际上广泛采用的姑息治疗方法,特别是对合并食管-呼吸道瘘者.     

内镜下金属带膜支架置入治疗食管气管瘘

目的观察与评价国产金属带膜支架置入术作为食管气管瘘(ERF)姑息治疗的价值与临床经验教训。方法22例ERF患者,术前伴明显的肺部感染和严重营养不良及进食呛咳等症状,在内镜直视下置入国产金属带膜支架,观察支架置入成功率、操作相关并发症、支架疗效和并发症等指标。结果①22例患者支架置入术操作一次成功率为82%(18/22),总成功率100%。②支架置入术后患者进食困难均有改善,肺部感染得到明显控制,随访平均生存时间32周(2~96周)。③支架置入术的并发症常见为胸痛、胸闷、出血,对症治疗均能有效控制。结论内镜直视下金属带膜支架置入术对ERF患者是非常有效安全的治疗手段之一,能改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间。     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

内镜直视下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄100例围术期护理

目的：探讨内镜直视下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄患者围术期的护理方法。方法：对100例食管癌性狭窄患者在内镜直视下行食管支架置入术,术前予以全面细致的准备,术中准确、快速、敏捷地配合,术后给予正确的体位指导、饮食指导、并发症的预防与处理、出院指导。结果：本组患者共置入138个支架,均一次性扩张并置管成功。术后1周患者吞咽困难改善,能经口进食。结论：食管支架置入术能较好地解决食管癌并发食管狭窄患者进食困难的问题,提高其生活质量,精心全面的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

内镜直视下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄100例围术期护理

目的:探讨内镜直视下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄患者围术期的护理方法.方法:对100例食管癌性狭窄患者在内镜直视下行食管支架置入术,术前予以全面细致的准备,术中准确、快速、敏捷地配合,术后给予正确的体位指导、饮食指导、并发症的预防与处理、出院指导.结果:本组患者共置入138个支架,均一次性扩张并置管成功.术后1周患者吞咽困难改善,能经口进食.结论:食管支架置入术能较好地解决食管癌并发食管狭窄患者进食困难的问题,提高其生活质量,精心全面的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证.     

进展期食管癌内镜下序贯治疗的临床研究

目的：探讨进展期食管癌内镜下序贯治疗的疗效和序贯治疗方法。方法将240例中晚期食管癌患者分为试验组126例和对照组114例。试验组又分为A组（局部化疗药物注射＋普通金属支架置入）、B组（局部化疗药物注射＋碘-125粒子支架置入）和C组（射频治疗＋普通金属支架置入）;对照组分为D组（单纯局部化疗药物注射）、E组（单纯射频治疗）和F组（单纯普通金属支架置入）。观察各组3月、6月、1年、1.5年、2年生存率、生存质量及不良反应发生情况。结果试验组治疗结束后6月、1年、1.5年、2年生存率均高于对照组,其中A组与B组生存率差异无统计学意义,但均高于C组（P＜0.05）。试验组治疗结束后1、1.5、2年,患者总体健康状况、躯体功能、社会功能、情绪功能评分均高于对照组,A、B组评分高于C组,B组评分高于A组（ P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义,A、B组食管气管瘘与新增转移发生率明显低于其余各组,B组食管气管瘘与新增转移发生率低于A组（ P＜0.05）。结论内镜下序贯治疗中晚期食管癌,疗效显著,有临床推广应用价值。     

晚期食管癌食管支架植入术后行三维适形放射治疗患者的护理

晚期食管癌可引起食管梗阻,致患者进食困难或并发食管气管瘘、食管纵隔瘘,严重影响患者的生存质量、生存时间,直接危及生命。我科2003年2月-2006年3月对24例晚期食管癌患者采用食管内支架置入术后行三维适形放射治疗(下称放疗),收到较满意的效果,现报道如下。     

护理干预对食管支架置入术患者生存质量的影响

目的:探讨护理干预对食管支架置入术患者生存质量的影响。方法:选取2007年5月～2011年5月在我院接受食管支架置入术治疗的43例食管癌患者为研究对象,分别在患者接受护理干预前后采用生存质量测定量表进行问卷调查,比较干预前后的得分情况。结果:接受护理干预的食管支架置入术患者生存质量各维度得分及总分均显著高于接受护理干预前的水平(P<0.05,P<0.01)。结论:科学规范的护理干预是保证支架长期通畅的关键。     

经胃镜置入覆膜食管支架治疗食管气管瘘26例分析

目的探讨经胃镜食管覆膜支架置入治疗食管气管瘘的疗效及并发症。方法食管气管瘘患者26例,采用经胃镜食管支架置入术,观察术后瘘封堵的有效性、并发症及短期生活质量。结果食管支架置入均一次成功,术后患者感染减轻,咳嗽好转,进食增加,营养状态好转。结论经胃镜食管覆膜支架置入术治疗食管气管瘘成功率高,并发症发生率低,短期疗效好,已成为治疗食管气管瘘安全、有效的方法。