经腹超声对晚期妊娠前置胎盘的诊断和鉴别诊断

目的:探讨经腹超声对晚期妊娠前置胎盘诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾分析50例晚期妊娠孕妇的超声诊断前置胎盘图像资料,与产后诊断进行比较。结果:50例腹部超声检查,符合产后临床诊断的45例,诊断准确率为90%,漏诊后壁胎盘2例,侧壁胎盘1例,误诊2例。结论:经腹超声能提高前置胎盘的准确率,但需要鉴别诊断及正确的操作方法。     

妊娠晚期前置胎盘出血治疗分析

目的:探析妊娠晚期前置胎盘出血的治疗方法与效果。方法:选取82例妊娠晚期胎盘前置出血孕产患者,随机分为观察组和对照组两个组别,每组各41例,对照组采用常规止血措施,观察组在对照组基础上采用卡孕栓及宫腔填纱术行止血治疗,观察对比两组患者止血效果。结果:观察组患者经治疗后出血率为4%,治疗24 h的平均出血量为322.1±53.5 ml;对照组患者治疗后出血率为27%,治疗24 h的平均出血量为534.7±66.1 ml,两组对比差异突出,P0.05。结论:卡孕栓联合宫腔填纱治疗妊娠晚期前置胎盘出血具有较好的效果,值得临床推广和应用。     

经会阴超声诊断子宫后壁前置胎盘

前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因。超声检查是目前胎盘定位的首选方法。经腹部超声检查时，子宫后壁胎盘常因被胎体掩盖，而无法查清胎盘下缘与宫颈内口的关系。为此，采用经会阴超声检查的方法，诊断子宫后壁前置胎盘效果较好。     

超声诊断前置胎盘的价值

目的 探讨超声诊断前置胎盘的价值.方法 对2006年1月-2010年12月该院收治的前置胎盘产妇113例的临床资料进行回顾性分析.结果 完全性16例,占前置胎盘的14.2％,部分性28例,占前置胎盘的24.8％,边缘性25例,占前置胎盘的22.0％,低置胎盘44例,占前置胎盘的39.0％.结论 对于中晚孕产妇不明原因出血应提高警惕,及时超声检查,以便使孕妇得到及时,果断,正确处理.防止意外发生.(超声可作为诊断前置胎盘的首选检查方法)     

180例前置胎盘分析

１８０例前置胎盘分析茅燕燕前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，是产前出血的主要原因，处理不当可危及母儿生命。本文分析了我院１９９０～１９９５年６年间前置胎盘病人１８０例，探讨其预防及处理方法，以改善母儿预后。一、临床资料１．一般情况：我院１９９０～１９９...     

超声在前置胎盘诊断中的应用

前置胎盘是产前出血的第1位原因和围生期子宫切除的主要原因,超声可用于预测前置胎盘的自然转归、产前出血,并能对前置胎盘相关疾病如胎盘植入和血管前置进行筛查.利用超声已经提高了前置胎盘的诊治水平,阴道超声也已被广泛接受,但超声在前置胎盘的诊断中仍存在很多临床问题,如用超声预测妊娠所能维持的时间等,这些问题还有待于进一步探索.该文对超声在前置胎盘诊断中的作用进行了综述.     

经会阴超声诊断前置胎盘

目的 寻求一种安全、准确的超声诊断前置胎盘的方法。方法 应用经会阴超声对55例临床怀疑或经腹部超声常规检查诊断为前置胎盘的患者做进一步检查。结果 经会阴超声检查可以清晰显示子宫颈管，确定子宫内口、外口的位置，较易做出前置胎盘的诊断，提高了前置胎盘诊断的正确率。结论 经会阴超声诊断前置胎盘方法简便，图像清晰、准确，值得临床推广。     

经阴道超声在前置胎盘诊断中的研究进展

近年来经阴道超声在前置胎盘诊断的研究日益引起重视。人们对经阴道超声的准确性和安全性进行了广泛研究，并将其应用于孕期各个阶段，对深入研究胎盘位置异常的流行病学、转归以及并发症的发生特点有重要意义。     

经阴道超声在前置胎盘诊断中的研究进展

近年来经阴道超声在前置胎盘诊断的研究日益引起重视。人们对经阴道超声的准确性和安全性进行了广泛研究 ,并将其应用于孕期各个阶段 ,对深入研究胎盘位置异常的流行病学、转归以及并发症的发生特点有重要意义     

产前超声在前置胎盘并胎盘植入诊断中的应用

目的:分析前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断的价值。方法:选取173例2017年10月~2018年12月在本院接受诊治的前置胎盘产妇,均应用彩色多普勒超声诊断仪进行产前超声检查,与病理检查结果进行对比。结果:所选173例孕妇中共计32例孕妇经手术病理证实为前置胎盘并胎盘植入,产前彩色多普勒超声共计检出26例前置胎盘并胎盘植入产妇,其中,2例孕妇漏诊、1例孕妇误诊,经腹彩色多普勒超声前置胎盘并胎盘植入检查准确率为81.25%、特异性为80%、敏感度为92.59%,病理检查结果与超声检查结果检查准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘并胎盘植入患者应用产前超声诊断准确率、特异性以及敏感度均较高,有助于临床医生及早发现患者病情并制定个体化和针对性治疗计划与方案。     

超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型及其与围生期结局的关系

目的 探讨超声诊断妊娠晚期前置胎盘(PP)类型与围生期结局的关系.方法 对170例PP孕妇和同期行超声检查的170例健康孕妇的临床资料进行回顾性分析,对比研究与PP相关的危险因素,比较超声诊断不同类型PP的围生期结局.结果 170例PP孕妇经超声诊断后,分为完全性PP 82例,部分性PP 36例,边缘性PP 32例,低置胎盘20例.PP孕妇年龄≥30岁所占比例、产次、孕次、流产次数和剖宫产次数均高于健康孕妇[59.4％(101/170)比40.0％(68/170)、(1.5±0.6)次比(1.3±0.4)次、(2.4±0.5)次比(1.7±0.1)次、(1.7±0.1)次比(1.1±0.3)次、(1.3±0.3)次比(1.0±0.1)次],差异均有统计学意义(P＜0.01).完全性PP孕妇的产次、孕次、流产次数、剖宫产次数、年龄及剖宫产、产后出血、胎盘粘连、早产、新生儿体重＜ 2.5 kg、5 min Apgar评分＜7分的发生率均高于部分性PP、边缘性PP和低置胎盘孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 超声可动态观察PP的发展过程,产科高危因素与PP严重程度有一定相关性,应引起重视,及早干预,可改善母儿预后.     

彩超联合甲胎蛋白在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用分析

目的探讨彩超联合甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)在孕晚期预测凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值。方法选取2012年10月至2015年11月在四川省妇幼保健院确诊的凶险性前置胎盘孕晚期孕妇78例作为研究对象,分为胎盘植入组36例,非胎盘植入组42例;选取有剖宫产史但此次妊娠胎盘正常的孕妇30例作为对照组,对比3组孕妇血清AFP水平;对比分析彩超、AFP及二者联合对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果植入组AFP水平显著高于非植入组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);非植入组与对照组的AFP水平比较差异无统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,AFP的临界值为294.53 ng/mL;彩超的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为67.57%、73.17%、69.44%、71.43%;AFP的为56.41%、64.10%、61.11%、59.52%;二者联合为82.05%、83.33%、88.89%、89.74%;二者联合的符合率(85.90%)显著高于彩超(70.51%)与AFP(60.26%),差异有统计学意义(P0.05);经ROC曲线分析,二者联合的曲线下面积(0.90)高于彩超(0.78)及AFP(0.65)。结论彩超联合AFP在孕晚期凶险性前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。     

359例妊娠晚期胎死宫内原因分析

目的:探讨妊娠晚期突发胎死宫内原因,降低围生儿死亡率。方法:回顾性分析2006年1月～2011年9月该区行死胎引产的妊娠晚期突发胎死宫内359例患者资料,将围生儿死亡分为3种:①不可避免死亡;②创造条件可以避免死亡;③可以避免死亡。所有病例均参加了区级围生儿死亡评审,按上述对每例死亡的病因、处理过程进行全面的临床分析。结果:综合评定结果:不可避免死亡189例,创造条件可以避免死亡110例,可避免死亡60例。脐带因素造成的死因孕周≥35 W明显高于28～34+6W(P<0.05)。结论:发展和提高产前诊断和产前保健技术,加强对患者孕期知识的健康教育,加强Ⅰ级医院医务人员的基础理论知识的培训,加强高危妊娠的管理,积极防治妊娠并发症是降低围生儿死亡的重要措施。     

妊娠晚期血小板参数及凝血指标异常结果分析

目的:总结分析妊娠晚期导致孕妇血小板及凝血检测结果异常的原因、发生频率以及检测方法上要注意的问题。方法:以2008年9月～2009年8月间的住院孕妇作为研究对象,按妊娠并发症分类,以正常晚期妊娠妇女作为对照,分析血小板参数、凝血常规四项(PT、APTT、TT、FIB)。结果:①妊娠高血压综合征(PIH)组和妊娠糖尿病(GDM)组的血小板平均体积(MPV)值高于对照组;②妊高征组血小板降低、MPV升高、凝血指标未见明显异常。③妊娠糖尿病组的PT、APTT、FIB与对照组比较有显著性差异。④妊娠晚期孕妇发生血小板减少的原因以妊娠生理性原因和重度妊高征为主(58.4%和20.7%),其他原因还包括:双胎妊娠、母儿血型不合、EDTA依赖性假性PLT减少。结论:多种妊娠相关性疾病可引起妊娠晚期孕妇的血小板减少,血小板参数异常,同时需要注意鉴别EDTA依赖性假性PLT减少,避免误诊。     

彩色超声多普勒对前置胎盘及其并发症的诊断价值

彩色多普勒超声是诊断前置胎盘的重要方法,各种检查途径的联合运用,尤其是阴道超声检查,有助于更准确地预测和诊断前置胎盘。彩色多普勒可以提高对其并发症如胎盘植入、出血、血管前置等的诊断率,有助于临床医师产前、产时的及时处理。     

前置胎盘的相关因素分析及其妊娠结局

目的:通过临床分析了解前置胎盘的相关因素及其妊娠结局。方法:回顾性分析34例发生前置胎盘患者前置胎盘位置、发病原因及治疗情况。结果:34例患者有过宫腔操作的32例,占94.12%,其中1~2次的患者21例占到总数的61.76%,在5次以上的患者有4例。34例患者有15例为阴道分娩占总数的44.12%,有19例为剖宫产,产妇没有死亡病例发生,但有2名新生儿死亡。结论:引起胎盘前置的主要因素是患者有过宫腔操作史,但经过有效的治疗可以得到良好的妊娠结局。     

妊娠中晚期TORCH感染与出生缺陷发生关系分析

目的:探讨妊娠中晚期TORCH感染与出生缺陷发生关系。方法:选择2015年2月-2019年1月本院产前检查孕妇3594例,取空腹外周静脉血行TORCH检测,根据筛查结果分为感染组254例与非感染组3340例。随访至分娩,记录出生缺陷发生情况。对比不同感染孕妇出生缺陷发生情况,分析与出生缺陷发生的相关性。结果:3594例中TORCH感染254例,感染率7.07%,CMV感染率(3.53%)最高,其次为TOX(1.53%),其他感染最低(P<0.05)。3954例新生儿有中49例伴有出生缺陷,其中单发畸形44例,多发畸形5例,总发生率为13.63‰。先天性心脏病发生率(5.56%)最高,其次为唇腭裂(3.90%),指/趾畸形(1.67%)、脊柱裂(1.39%),外耳畸形(1.11%)发生率较低(P<0.05)。感染组出生缺陷发生率(14.96%)高于非感染组(0.33%)(P<0.05)。先天性心脏病发生与CMV、TOX、RV及HSV感染呈显著正相关(r>0,P<0.05),与其他感染不具有相关性(P>0.05);唇腭裂发生与CMV感染呈显著正相关(r>0,P<0.05),与TOX、RV、HSV及其他感染不具有相关性(P>0.05)。指/趾畸形、脊柱裂及外耳畸形与TORCH感染不具有相关性(P>0.05)。结论:CMV、TOX、RV及HSV感染与先天性心脏病发生,CMV感染与腭裂发生有一定关系,提示临床应重视孕期TORCH检查,加强预防与治疗以降低出生缺陷发生。     

胎盘前置状态孕妇产后出血评分模型的建立及应用

目的探讨胎盘前置状态(PPS)孕妇人工终止妊娠术(ATP)后,发生产后出血(PPH)的初步评分模型建立方法。 方法采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2018年12月,于成都市妇女儿童中心医院接受ATP的142例PPS孕妇为研究对象。导致PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析,采用χ²检验。将单因素分析结果中差异有统计学意义的因素,并结合已有研究结果与临床经验,对导致PPS孕妇发生PPH的5项可能影响因素,进行多因素非条件logistic回归分析。根据logistic回归分析结果中影响因素的OR值,对PPH影响因素进行赋分。根据此赋分标准,计算本组孕妇PPH风险总评分,并绘制该评分预测孕妇发生PPH的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC)。根据约登指数最大原则,确定PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。 结果①对PPS孕妇发生PPH影响因素的单因素分析结果显示,差异有统计学意义的因素包括ATP史(ATP次数≥3次与<3次)、人体质量指数(BMI)≥25 kg/m²与<25 kg/m²、剖宫产术分娩史,以及PPS类型(边缘性、部分性、完全性PPS)与胎盘植入情况(无胎盘黏连、胎盘黏连及胎盘植入) 5项因素。②将这5项因素进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示,剖宫产术分娩史(OR＝18.865,95%CI：4.013～88.671,P<0.001),完全性PPS(OR＝20.148,95%CI：3.387～119.846,P<0.001),以及胎盘黏连(OR＝44.045,95%CI：9.772～198.523,P<0.001)与胎盘植入(OR＝87.494,95%CI：11.685～655.111,P<0.001),均为PPS孕妇发生PPH的独立危险因素,并根据上述4项因素的OR值,分别赋予1、1、2及4分。PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的ROC-AUC为0.926(95%CI：0.876～0.975,P<0.001),PPH风险总评分预测PPS孕妇发生PPH的最佳临界值为3分,其预测PPS孕妇发生PPH的敏感度为83.3%,特异度为92.5%,准确率为88.0%。 结论本研究建立的PPS孕妇发生PPH的评分模型,可以有效预测此类孕妇ATP的PPH风险,利于个体化选择ATP方式。由于本研究为单中心、回顾性研究,尚需要通过多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实该评分模型的临床价值。     

前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局的影响

目的:分析前置胎盘的发病原因并比较完全性、部分性和边缘性前置胎盘的妊娠结局。方法:回顾性分析5年来惠州市中医院收治的前置胎盘产妇的发病原因和妊娠结局。结果:前置胎盘发病的主要原因有人流史、剖宫产史、盆腔炎、多次分娩史。完全性前置胎盘的比率为31.0%,部分性前置胎盘的比例为50.0%,边缘性前置胎盘为19.0%。前置胎盘剖宫产率为91.64%,产后出血率为36.2%,出血原因有宫缩乏力、胎盘粘连及植入、胎盘附着面出血等。结论:前置胎盘是威胁母儿生命的严重并发症,减少人流次数、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘的重要措施。     

晚孕期腹腔镜手术4例报告及文献复习

目的探讨妊娠晚期妇科腹腔镜手术的可行性。方法回顾性分析2009~2015年北京大学第一医院妇产科收治的4例晚孕期因附件包块住院、行腹腔镜手术治疗患者的临床资料,并随访其妊娠结局和新生儿情况。结果 4例患者的孕周为28+2~31+5周,临床表现均为急腹症,疑诊附件包块扭转而行腹腔镜手术,病理诊断为3例输卵管系膜囊肿扭转坏死,1例为增大坏死的卵巢。术后出现宫缩予硫酸镁、吲哚美辛等保胎治疗成功,未发生手术相关合并症。4例患者均足月分娩,3例因产科因素行剖宫产,1例阴道顺产,新生儿无窒息。随访6周~6年,患者月经正常、肿物无复发,小儿发育良好。结论晚孕期腹腔镜手术风险相对较大,对于因附件包块而致急腹症的患者,在有条件的医疗机构,由有经验的内镜医生施术,不失为一种治疗方法。