左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择94例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察其放置前后月经量、痛经程度、血红蛋白水平及子宫体积变化。结果:放置LNG-IUS1个月后月经量减少至放置前的(32±11)%,3月后减少至放置前的(24±8)%,12个月后减少至放置前的(6±3)%,各月月经量放置前后比较差异有统计学意义(P<0.01);子宫体积在治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者痛经症状显著缓解或完全消失;37例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(89±12)g/L恢复至治疗后的(126±10)g/L。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病有较好的疗效。     

左炔诺孕酮T形宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮T型宫内节育器(LNG-IUS;商品名:曼月乐)的临床效果。方法:选择45例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,分别观察放置前、放置后3、6、12个月其痛经评分、月经量PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、子宫体积、血CA125、血雌二醇(E2)、血卵泡刺激激素(FSH)、血黄体生成激素(LH)等多项指标的变化。结果:放置左炔诺孕酮T形宫内节育器后3个月患者痛经评分、月经量PBAC评分、血红蛋白与放置前比较,差异有统计学意义(P0.01)。子宫体积、E2、LH及FSH与放置前比较,差异无统计学意义(P0.05)。子宫内膜厚度放置后3个月与放置前比较(P0.05),放置6个月后与放置前比较(P0.01),差异有统计学意义。血CA125放置3个月后与放置前比较,差异无统计学意义,放置6个月后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LNG-IUS是治疗子宫腺肌病的一种方便、经济、有效的保守治疗途径。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:52例子宫腺肌病患者于月经期的第5~7天放置LNG-IUS,观察术前、术后1个月、3个月、6个月及1年后痛经程度、月经量及子宫大小的变化。结果:放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,降低为治疗前的(28±5)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);28例贫血患者血红蛋白含量显著增加,由治疗前的(85±24)g/L恢复至(118±7)g/L;子宫大小均较前缩小,由治疗前的(17.8±1.8)cm减小为(17.5±1.6)cm,但差异无统计学意义(P>0.01);放置LNG-IUS后12个月,52例患者中49例患者痛经完全消失,3例患者痛经评级降低≥2个级别,但疼痛未完全消失。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对56例要求保留子宫的子宫腺肌病患者进行放置LNG-IUS,观察患者放环(LNG-IUS)前后痛经程度、月经量、子宫大小、子宫内膜厚度与血清CA125水平的变化。结果:放环后1、3、6个月随访,患者月经量明显减少,与放环前比较差异有统计学意义(P<0.05);痛经明显减轻,与放环前比较差异有统计学意义(P<0.01);子宫体积不同程度缩小,与放环前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);子宫内膜厚度明显变薄、血清CA125水平显著下降,与放环前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的新方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗月经过多的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)治疗月经过多的临床疗效。方法:对106例月经量超过80ml的患者宫内放置LNG-IUS,观察月经量、痛经程度及子宫内膜厚度的变化。结果:放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(29±12)%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);置环前子宫内膜厚度为(8.7±2.5)mm,置环6个月子宫内膜厚度为(4.2±2.1)mm,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);106例患者痛经症状显著缓解或完全消失;56例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(88±13)g/L恢复至治疗后的(126±9)g/L。结论:LNG-IUS治疗月经过多疗效显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症(Endometriosis EM)及子宫腺肌病(Adenomyosis AM)的临床效果和不良反应。方法:对59例诊断为AM或EM的患者放置LNG-IUS,观察放置前、放置后6个月及12个月的痛经评分、子宫体积、内膜厚度等指标。结果:与放置LNG-IUS前相比,59例患者在放置6、12个月后痛经、性交痛、慢性盆腔痛评分、月经失血量、CA125水平、子宫内膜厚度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。血红蛋白值显著升高,差异亦有统计学意义(P<0.01)。子宫体积、盆腔囊肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后,59例患者中14例仍有月经间期出血。结论:LNG-IUS可有效改善AM及EM患者临床症状,月经间期出血是常见的不良反应。     

左炔诺孕酮的宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:观察30例子宫腺肌病患者放置释放左炔诺孕酮的宫内节育系统前后痛经症状、月经情况、子宫体积、血清CA125和不良反应。结果:放置LNG-IUS后1个月,痛经程度明显减轻,痛经程度评分由放置前的2.6分降为放置1个月后的0.6分(P<0.01),放置3个月后所有患者的痛经症状消失。子宫体积于放置6个月后稍缩小,但不明显(P>0.05),以后变化也不明显。血清CA125于放置3个月后明显降低(P<0.01),且降到正常范围,以后维持在较低的水平。放置3个月后,月经量显著减少,治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(26±10)%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病5年随访观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的5年临床疗效。方法:随访2001年4月～2003年5月期间31例放置LNG-IUS的子宫腺肌病患者,观察LNG-IUS治疗前、3个月、6个月、12个月、3年、5年的月经量、痛经VRS评分、子宫体积。LNG-IUS治疗前、治疗后第12个月、3年、5年检测雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)。结果:治疗前月经量为219.8±49.6,治疗后5年20.2±3.0,较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前平均血红蛋白为79.2±11.5,治疗后5年为128.7±10.9,较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前痛经VRS评分为2.8±0.5,5年后所有患者痛经症状消失,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前子宫体积为739.6±69.8cm3,5年时为129.6±18.3cm3,较治疗前差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后血清FSH、LH、E2浓度较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病5年内应用是安全、有效的。     

LNG-IUS联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2013-2018年该院收治的子宫大小小于孕12周的子宫腺肌病患者48例,按随机原则分成观察组和对照组,每组24例。观察组采用GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经经量明显减少或孕激素撤退出血量明显减少时直接放置LNG-IUS。比较两组治疗前及治疗后1、3、6个月的子宫大小、痛经评分、血红蛋白值、CA125值和不良反应情况及治疗效果。结果两组治疗前子宫大小、血红蛋白值、CA125值比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后两组上述指标比较,差异有统计学意义(P0. 05);尤其是LNG-IUS联合GnRH-a治疗后并发症更少,两组痛经改善相似(P0. 05)。结论与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS更能有效地治疗子宫腺肌病,减少并发症。     

不同子宫体积对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效的影响

目的分析不同子宫体积对左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病疗效的影响。方法选取2018年6月—2019年6月南京市妇幼保健医院收治的118例子宫腺肌病患者为研究对象,根据放置LNG-IUS时患者子宫体积的大小将患者分为A组(子宫体积≥100 cm^(3),64例)和B组(子宫体积<100 cm^(3),54例)。两组患者均在促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗3个月后向患者宫腔内放置LNG-IUS治疗,随访12个月,比较两组患者治疗效果(从痛经、月经情况及LNG-IUS放置结局等方面评价)和不良反应的差异。结果118例患者均随访满12个月,随访有效率为100.0%。B组患者LNG-IUS脱落/下移率(11.1%)明显低于A组(37.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.757,P<0.05),其中B组患者2例发生LNG-IUS脱落(均发生在放环6个月后)、4例下移,A组患者6例发生LNG-IUS脱落(其中5例发生在放置LNG-IUS 3个月后,1例发生在放置LNG-IUS 1个月后)、18例下移。两组患者放置LNG-IUS后痛经VAS评分、月经量均较GnRHa治疗后明显下降,并随放置LNG-IUS时间增加进一步呈下降趋势,B组患者放置LNG-IUS后不同时期痛经VAS评分均略低于A组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);B组患者放置LNG-IUS后不同时期月经量均显著低于同期A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。放置LNG-IUS后两组患者出现的主要不良反应为阴道不规则少量出血、经模式改变、下腹疼痛及体质量增加等,且随着放置LNG-IUS后时间的增加发病率呈下降趋势,未发生严重并发症,除B组放置LNG-IUS 3、6个月阴道不规则少量出血发生率明显低于A组(31.5%vs.51.6%,χ^(2)=4.837,P<0.05;25.9%vs.45.3%,χ^(2)=4.753,P<0.05)外,余各种不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LNG-IUS联合GnRHa治疗对子宫腺肌病患者具有较好的临床治疗效果,但当子宫腺肌病患者子宫体积过大时LNG-IUS脱落/下移率明显增加,临床疗效受到一定的影响。     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病3种方案的疗效对比研究

目的对比分析单纯高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗、HIFU治疗联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)和HIFU治疗联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)3种方案治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年1月78例因子宫腺肌病就诊于石家庄市第一医院需要治疗的患者,经术前评估及患者知情同意后,根据患者意愿及手术适应证分为单纯HIFU治疗(45例),HIFU联合LNG-IUS治疗(15例)和HIFU联合GnRH-a治疗(18例),对比分析3组患者术后1月、6月、12月的痛经评分、经量等症状缓解程度、子宫及病灶体积大小变化。结果 3组患者治疗后痛经评分及月经量、子宫体积、病灶体积均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。术后1月,3组间上述指标未见明显差异(P0.05);术后6月和12月两组患者的痛经评分和月经量明显低于单纯HIFU治疗组,子宫体积缩小率及病灶体积缩小率均高于单纯HIFU治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3种方案治疗子宫腺肌病均安全有效;术后辅助LNG-IUS或GnRH-a治疗能更有效控制痛经及经量等临床症状,减小子宫及病灶体积,减少复发。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统及子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的:探讨并比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)及子宫内膜电切术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:98例患者中48例放置曼月乐环,50例选择TCRE,记录3～12个月PBAC评分,血红蛋白水平变化,不良反应及患者满意度。结果:1年后,曼月乐使用者月经量减少达89%,患者满意度为84%;选择TCRE者月经量减少达87%,患者满意度为85%。曼月乐使用者及选择TCRE者血红蛋白水平较放置前分别增加12.5%和13.2%(P<0.05)。结论:两种方法治疗功能性子宫出血均疗效确切,放置曼月乐环对操作者技术要求低,无手术风险,避孕效果安全、持久。     

去氧孕烯炔雌醇片联合LNG-IUS对排卵障碍性异常子宫出血患者PBAC评分及性激素水平的影响

目的探讨去氧孕烯炔雌醇片联合LNG-IUS治疗排卵障碍性异常子宫出血患者的效果。方法 70例排卵障碍性异常子宫出血患者随机分为两组各35例,对照组口服去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组在对照组基础上放置LNG-IUS。比较两组的PBAC评分及性激素水平。结果治疗6个月后,两组的PBAC评分以及E2、 LH、 FSH水平均较治疗前降低,且观察组的PBAC评分以及E2、 LH、 FSH水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论去氧孕烯炔雌醇片联合LNG-IUS治疗排卵障碍性异常子宫出血可降低患者PBAC评分及性激素水平,促进患者康复。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统临床效果观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对避孕、子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:选择2003年12月～2007年3月北京友谊医院妇产科早孕人工流产、子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血患者94例,放置LNG-IUS,观察放置后1、3、6、12个月的避孕效果、月经、血红蛋白及血CA125的变化。结果:人工流产后放置LNG-IUS 30例中1例20天脱落,5个月后妊娠;其余29例中,20.00%的患者出现腹痛,3个月后缓解;70.00%的患者有阴道不规则点滴出血,6个月好转。子宫腺肌病、子宫肌瘤、功能失调性子宫出血64例,放置1个月下移`1例,痛经3个月全部缓解,经量12个月减少89.26%,经期缩短3.58天,月经周期延长6.51天,闭经率57.81%,血红蛋白上升2.91 g/L,CA125下降40.10%、子宫体积及肌瘤结节明显缩小。94例中无宫腔感染和带器妊娠。结论:LNG-IUS除了有极好的避孕作用外,对子宫腺肌病、子宫肌瘤及功能失调性子宫出血也有较好的疗效。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床应用价值。方法:对36例子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者月经情况、痛经程度、子宫体积变化、血清CA125及不良反应。结果:放置LNG-IUS后,患者月经量显著减少,第1个月经量为原来的(35±11)%(P0.01),12个月后为(6±2)%(P0.01),26例贫血患者于放置3个月后血红蛋白恢复正常;放置1个月后患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.3±0.37)分降为(1.2±0.14)分(P0.01),放置6个月后,患者的痛经症状均消失;放置LNG-IUS前子宫体积为(232.43±71.14)cm3,放置6个月后子宫体积缩小(187.74±54.07)cm3(P0.01);血清CA125于放置3个月后明显降低(P0.01),且降至正常范围;患者无明显不良反应。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的疗效和不良反应。方法:观察40例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前、放置后第3个月、6个月、12个月痛经评分、PBAC法经量评分的变化和存在的不良反应。结果:自放置LNG-IUS第3个月起痛经、经量评分较自身放置前显著下降(P<0.01);40例患者术前有27例存在不同程度焦虑情绪,但无1例因不良反应自行终止。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全有效,是一种较好的保守治疗手段;应帮助患者渡过早期阴道流血等副反应,提高患者的依从性。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效及满意度分析

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床效果、副作用及患者的满意度。方法:对32例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后痛经程度、月经定量、子宫内膜厚度、子宫体积及血清CA125的变化。结果:放置LNG-IUS3个月痛经评分由放置前6.57±2.56下降为2.38±2.39(P<0.05),6个月下降为2.17±2.53(P<0.05)。放置后月经量明显减少,经血失血评分由放置前154±56分减至放置3个月48±17分(P<0.05),6个月26±15分(P<0.05)。放置前子宫体积171.76±48.07cm3,放置3个月163.2±21.5cm3(P>0.05),放置6个月124.80±18.07cm3(P<0.05);CA125放置前69.18±20.05μg/L,放置3个月降至24.63±9.31μg/L(P<0.05)。放置3个月患者满意率为78.6%,6个月为85.4%。结论:放置LNG-IUS是治疗子宫腺肌病安全、有效,且患者满意度较高的方法。     

The LNG-IUS study on adenomyosis: a 3-year follow-up study on the efficacy and side effects of the use of levonorgestrel intrauterine system for the treatment of dysmenorrhea associated with adenomyosis

Background

The objective of this study was to evaluate the efficacy and side effects of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in the treatment of moderate or severe dysmenorrhea associated with adenomyosis for a 3-year follow-up period.

Study Design

The LNG-IUS was inserted into 94 women who had moderate or severe dysmenorrhea associated with adenomyosis diagnosed by transvaginal sonography during Cycle Days 5-7. A visual analogue scale (VAS) of dysmenorrhea, uterine volume and serum CA125 levels were used to assess the efficacy of the treatment at baseline and 3, 6, 12, 24 and 36 months after the LNG-IUS insertion. Side effects were recorded at every follow-up visit.

Results

The VAS of dysmenorrhea dropped continuously and significantly from the baseline score of 77.9±14.7 to 11.8±17.9 after 36 months of the LNG-IUS insertion (p<.001). The uterine volume decreased significantly from 113.8±46.9 mL to 94.5±40.1 mL (p=.003) at 6 months and to 87.7±35.8 mL (p<.001) at 12 months and then rose slightly, but the variables at 24 and 36 months still decreased significantly in comparison with the baseline variable (p<.001). The serum CA125 levels reduced significantly starting from 6 months after device insertion (p<.001). The most common side effects were weight gain (28.7%), simple ovarian cyst formation (22.3%) and lower abdominal pain (12.8%). At 36 months, the overall satisfaction rate of the treatment was 72.5%.

Conclusions

The LNG-IUS appears to be an effective method in alleviating dysmenorrhea associated with adenomyosis during 3 years. It may be a valuable long-term alternative for the treatment of adenomyosis.     

Effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of adenomyosis diagnosed and monitored by magnetic resonance imaging

BACKGROUND: This study was conducted to evaluate the effect of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) on adenomyotic lesions diagnosed and monitored by magnetic resonance imaging (MRI). STUDY DESIGN: LNG-IUS was inserted during menstrual bleeding in 29 women, 24 to 46 years of age, with MRI-diagnosed adenomyosis associated with menorrhagia and dysmenorrhea. Clinical evaluations were carried out at baseline and at 3 and 6 months postinsertion. MRI was performed at baseline and at 6 months postinsertion and was used to calculate junctional zone thickness (in mm), to define the junctional zone borders, to identify the presence of high-signal foci on T(2)-weighted images and to calculate uterine volume (in mL). RESULTS: A significant reduction of 24.2% in junctional zone thickness was observed (p<.0001); however, no significant decrease in uterine volume was observed (142.6 mL vs. 136.4 mL; p=.2077) between baseline and the 6-month evaluation. A significant decrease in pain score was observed at 3 and 6 months after insertion (p<.0001); however, six women continued to report pain scores >3 at 6 months of observation. At 3 months of use, the most common bleeding pattern was spotting, and at 6 months of observation, oligomenorrhea was the most common pattern observed, although spotting was present in one third of the women. CONCLUSIONS: The insertion of an LNG-IUS led to a reduction in pain and abnormal bleeding associated with adenomyosis. MRI was useful for monitoring response of adenomyotic lesions to the LNG-IUS.