2型糖尿病患者血管内皮功能的改变

目的观察2型糖尿病患者血管内皮功能的改变。方法临床随机选择40例2型糖尿病患者为糖尿病组和32例正常体检者作为健康对照组。测定血管内皮指标:血清内皮素-1(ET-1)水平、一氧化氮(NO)水平、总一氧化氮合酶(T-NOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的活力水平。并同时测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、腰臀比、体质量指数、血压。结果糖尿病组ET-1高于健康对照组,而NO、T-NOS、iNOS低于健康对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素相关分析发现,血清ET-1与HbA1c呈显著正相关,而NO与HbA1c负相关。ET-1与NO水平显著负相关。结论内皮素-1、一氧化氮及一氧化氮合酶(NOS)参与了2型糖尿病血管病变。     

孟鲁斯特对肺心病患者肺动脉高压的影响

目的 探讨孟鲁斯特能否通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓或减轻肺动脉高压的形成,阻断慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展至肺源性心脏病(肺心病)的关键环节.方法 将稳定期COPD合并慢性肺心病80例患者随机分为孟鲁斯特组(40例)和常规治疗组(40例).观察2组患者的血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及平均肺动脉压力(mPAP)的变化,并研究NO、ET-1、VEGF的改变与肺动脉压力的改变之间是否存在相关.结果 孟鲁斯特组治疗后VEGF、ET-1和mPAP显著低于常规组治疗后[VEGF:(111.8±19.9)ng/L与(124.3±20.3)ng/L,t=2.78,P<0.01:ET-1:(50.9±9.2)ng/L与(62.3±12.5)ng/L,t=4.64,P<0.001;mPAP:(26.3 ±8.0)mm Hg与(33.3±9.7)mm Hg,t=3.52,P<0.001)].孟鲁斯特组治疗后NO水平显著高于常规组治疗后[(46.3±12.1)mmol/L与(40.5±12.8)μmol/L,t=2.08,P<0.05].孟鲁斯特组治疗前后VEGF均与mPAP呈正相关(r=0.65,P<0.05;r=0.83,P<0.01),孟鲁斯特组治疗前后ET-1亦均与mPAP呈正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.83,P<0.01).结论 孟鲁斯特可通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓肺动脉高压的形成,阻断COPD发展至肺心病的关键环节.     

孟鲁斯特对肺心病患者肺动脉高压的影响

目的 探讨孟鲁斯特能否通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓或减轻肺动脉高压的形成,阻断慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展至肺源性心脏病(肺心病)的关键环节.方法 将稳定期COPD合并慢性肺心病80例患者随机分为孟鲁斯特组(40例)和常规治疗组(40例).观察2组患者的血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)及平均肺动脉压力(mPAP)的变化,并研究NO、ET-1、VEGF的改变与肺动脉压力的改变之间是否存在相关.结果 孟鲁斯特组治疗后VEGF、ET-1和mPAP显著低于常规组治疗后[VEGF:(111.8±19.9)ng/L与(124.3±20.3)ng/L,t=2.78,P<0.01:ET-1:(50.9±9.2)ng/L与(62.3±12.5)ng/L,t=4.64,P<0.001;mPAP:(26.3 ±8.0)mm Hg与(33.3±9.7)mm Hg,t=3.52,P<0.001)].孟鲁斯特组治疗后NO水平显著高于常规组治疗后[(46.3±12.1)mmol/L与(40.5±12.8)μmol/L,t=2.08,P<0.05].孟鲁斯特组治疗前后VEGF均与mPAP呈正相关(r=0.65,P<0.05;r=0.83,P<0.01),孟鲁斯特组治疗前后ET-1亦均与mPAP呈正相关(r=0.64,P<0.01;r=0.83,P<0.01).结论 孟鲁斯特可通过协调内皮细胞的功能,而从根本上延缓肺动脉高压的形成,阻断COPD发展至肺心病的关键环节.     

阿魏酸钠注射液对冠心病患者血脂、血浆一氧化氮和血管内皮素-1的影响

目的观察阿魏酸钠注射液对冠状动脉性心脏病(冠心病)患者血脂、血浆一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的影响。方法 80例冠心病患者随机分为观察组42例和对照组38例。对照组给予降血脂、抗血小板聚集、改善微循环等常规治疗,观察组加用阿魏酸钠注射液静脉滴注。检测治疗前、后2组患者血脂、血浆NO和ET-1水平。结果观察组总有效率92.86%,显著高于对照组的73.68%(P<0.05);治疗后2组血脂水平改善显著(P<0.05或P<0.01),且观察组显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组血浆NO水平显著升高(P<0.01),ET-1水平显著降低(P<0.01),且2组间比较差异显著(P<0.01)。结论阿魏酸钠注射液治疗冠心病疗效确切,可显著升高血浆NO表达水平和降低ET-1水平,保护血管内皮功能。     

糖化血红蛋白测定应用于糖尿病心血管系统并发症的临床意义

目的探讨心血管系统糖尿病并发症糖化血红蛋白(HbA1c)测定的临床意义。方法分别使用美国PRIMUS PDQ糖化血红蛋白分析仪和日立7170全自动生化分析仪对160例冠心病患者进行HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)检测,根据患者冠状动脉造影结果,以冠脉狭窄程度积分作为判断冠状动脉病变程度的指标。结果冠心病合并糖耐量异常组冠心病合并2型糖尿病组、2型糖尿病合并急性心肌梗死组的HbA1c水平均高于单纯冠心病组(P<0.05);HbA1c水平与冠脉狭窄程度积分呈正相关(r=0.662)。结论 HbAlc对糖尿病心血管系统并发症患者病情监测、疗效评估及判断预后有重要意义     

空腹血糖和糖化血红蛋白测定鉴别冠心病患者血糖增高的临床价值

目的探讨空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)在冠心病血糖升高患者的鉴别断价值。方法收集血糖升高的冠心病患者310例,其中糖尿病组(既往有糖尿病史)196例和无糖尿病高血糖组(既往无糖尿病史)114例,正常对照组80例,入院后次日清晨分别采集空腹静脉血3 ml,检测FPG及HbA1c水平。结果糖尿病组和无糖尿病高血糖组FPG水平均高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01),但糖尿病与无糖尿病高血糖组间FPG水平差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组FPG与HbAlc水平呈正相关(r=0.85,P<0.01),糖尿病组HbAlc水平明显高于正常对照组和无糖尿病高血糖组(P<0.01),无糖尿病高血糖组与正常对照组HbAlc水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者检测空腹血糖、糖化血红蛋白能明确鉴别冠心病并糖尿病和冠心病应激性血糖增高,对临床治疗提供依据。     

加味黄芪桂枝五物汤对糖尿病大血管病变ET-1和VEGF影响的研究

目的:临床观察黄芪桂枝五物汤加减对2型糖尿病(T2DM)大血管病变患者内皮细胞因子(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响,从细胞水平探讨黄芪桂枝五物汤加减保护血管内皮功能从而防治及延缓2型糖尿病大血管病变的机理。方法:符合条件的60例2型糖尿病合并大血管病变的患者被随机分为治疗组合对照组,每组均为30例,均予以口服西药常规降糖治疗,治疗组同时予以加味黄芪五物汤治疗;两组疗程均为12周。治疗前后分别计算两组患者总有效率,检测其ET-1、VEGF水平。结果:临床观察表明,经加味黄芪桂枝五物汤治疗12周后对照组有效率为56.7%,治疗组总有效率为80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),加味黄芪桂枝五物汤组治疗后ET-1、VEGF较治疗前均有所降低(P<0.05),与对照组相比各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论:加味黄芪桂枝五物汤可改善2型糖尿病大血管病变机体血管内皮细胞功能,延缓大血管病变,提示其机制可能与辅助降糖降低ET-1、VEGF水平,保护血管内皮细胞等有关。     

ET-1与VEGF在OSAHS患者肺动脉高压形成中的意义

目的:探讨内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺动脉高压形成中的意义。方法:予超声多普勒对OSAHS患者52例进行肺动脉压力检测,并检测血浆ET-1、VEGF水平。结果:OSAHS合并肺动脉高压组的血浆ET-1、VEGF浓度显著高于无合并肺动脉高压组(P<0.01)。肺动脉压力与血浆ET-1(r=0.699 4,P=0.000 3)、VEGF(r=0.513 5,P=0.014 5)呈正相关。结论:ET-1、VEGF在OSAHS合并肺动脉高压的形成发展过程中发挥重要的促进作用。     

老年OSAHS伴2型糖尿病患者血ET-1/NO比值变化及其与血糖和睡眠监测指标的相关性分析

目的探讨检测老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴2型糖尿病患者血内皮素-1(ET-1)/一氧化氮(NO)比值变化及其与血糖和睡眠监测指标的相关性分析,为临床从血管内皮功能角度干预OSAHS伴2型糖尿病患者提供依据。方法选取某院经多导睡眠监测(PSG)及空腹血糖检测确诊的老年OSAHS伴2型糖尿病患者78例,单纯老年2型糖尿病患者41例,单纯老年OSAHS患者37例,所有患者均检测血浆ET-1及血清NO,计算ET-1/NO比值,比较三组ET-1/NO比值变化及其与血糖和睡眠监测指标的相关性。结果①与2型糖尿病组患者比较,老年OSAHS伴2型糖尿病组、老年OSAHS组患者SpO_2、ET-1/NO明显降低,AHI增高(P0.05),其中,老年OSAHS伴2型糖尿病组患者SpO_2、AHI、ET-1/NO改变更为显著(P0.05)。②直线相关分析显示,老年OSAHS伴2型糖尿病患者血ET-1/NO比值与血糖呈负相关(r=-0.612,P0.05),与AHI呈负相关(r=-0.646,P0.05)。结论老年OSAHS伴2型糖尿病患者与单纯老年OSAHS患者和老年糖尿病患者比较,血糖和睡眠监测指标紊乱更为严重,血ET-1/NO比值显著降低,提示老年OSAHS伴2型糖尿病患者血管内皮受损程度更加严重。     

25-羟维生素D和糖化血红蛋白水平与2型糖尿病外周血管病变的相关性分析

摘要:目的探讨 25-羟维生素D[25( 0H)D]和糖化血红蛋白(HbA1e)水平与2型糖尿病患者外周血管病变的相关性。方法收集常州市第二人民医院2019年确诊的2型糖尿病患者201例,外周血管病变事件阴性患者77例,外周血管病变事件阳.性患者124例。收集患者的一般临床资料,检测患者的HbAle、25(0H)D .C肽、血脂、血钙、血磷、尿酸和肌酐等指标，并对患者进行双下肢超声检查。采用Pearson直线相关分析HbAlc与25(OH)D的相关性;采用独立样本t检验和X检验比较两组.数据的差异;采用Logistie回归分析外周血管病变的独立危险因素。结果外周血管病变 事件阳性组患者的年龄、病程、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HbA1c水平高于外周血管病变事件阴性组患者,而C肽.60 min C肽和25(OH)D水平低于外周血管病变事件阴性组患者,差异均有统计学意义(P均<0.05) ;Pearson分析显示25(OH)D与HbA1c呈负相关(r=-0.261 ,P<0.01)，与apoAI呈正相关(r=0.146,P<0.05);2型糖尿病患者HbAle控制不佳(HbA1c≥7%)，25(OH)D水平越低,越易发生外周血管病变;Logistie回归结果示,年龄、病程、LDL-C和HbAlc为外周血管病变事件的危险因素。结论2 型糖尿病患者年龄、病程LDL-C .25(OH)D和HbAle与外周血管病变事件发生的风险显著相关,患者HbAlc控制不佳时,维生素D缺乏的患者易发生外周血管病变事件。