MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用

目的:探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断和处理中的临床应用价值.方法:对24例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行MRI扫描,对注射物分布的层次、性状和数量进行定位和评估,再经乳晕切口,手术清除注射物.结果:24例病例中,10例(20只)注射隆乳术后的患者乳房形态可,乳房柔软度正常;7例(10只)患者乳房有变...     

囊腔内高压注入肿胀液负压抽出聚丙烯酰胺水凝胶

目的探索一种无痛、安全、有效、简便的注射式隆胸后聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)清除法。方法接受PAHG注射丰胸患者41例82侧,在局部浸润麻醉的同时,用高压注射泵将肿胀液注入PAHG分布的囊腔后,再进行负压抽吸,反复冲洗。术后加压包扎,并常规使用抗生素。随访3～24月。结果41例手术均得以顺利完成,注射物能完全或基本完全抽出,随访期内未见并发症发生。结论囊腔内高压注入肿胀液后用负压抽吸PAHG的方法镇痛效果好,安全有效,方法简便,值得推广。     

硅胶假体隆乳术后多器官并发症1例报告

乳房假体置入后主要有假体移位、假体破裂或渗漏、纤维包膜挛缩等远期不良反应。我科收治1例硅胶假体隆乳术后并发胸腔、心包腔等多体腔积液、混合性结缔组织病及乳房皮肤破溃等多器官并发症患者,现报道如下。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出的方法比较（附46例报告）

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出的方法。方法将聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者46例分成两组,第1组18例,第2组28例,分别行乳房外下方切开抽吸和乳晕切开直视下取出聚丙烯酰胺水凝胶,术后复查磁共振。结果乳房外下方切开抽吸术后聚丙烯酰胺水凝胶有较多的残留,乳晕切开直视下几乎能完全取出。结论注射隆乳术后聚丙烯酰胺水凝胶必须在切开直视下取出。     

包膜挛缩后重置乳房假体隆乳术的探讨

目的探究隆乳术后包膜囊挛缩的手术治疗方法。方法采用乳晕切口部分全部剥除挛缩包膜后重新置入假体法。结果治疗10例17只乳房包膜挛缩症均取得良好效果。结论经乳乳晕切口,部分或全部剥除挛缩包膜后,胸大肌下假体重新置入具有出血少、操作简单、部位准确、术后乳房外形手感良好的优点,是治疗乳房假体包膜囊挛缩的较好方法。     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶80例临床观察

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的手术取出方法。方法：对80例隆重乳者分别采用乳晕下半缘切口进行聚丙烯酰胺水凝胶取出治疗。结果：72例感效果满意,8例术后乳房形态欠佳。结论：对大多数聚丙烯酰胺水凝胶隆乳采用乳晕下半缘切口进行取出手术能得到满意效果,乳房瘢痕不明显,并发症少,外形较佳。     

背阔肌瓣联合假体即刻乳房重建术优化乳房外形

目的研究背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术在乳腺癌改良根治术患者乳房外形修复中的作用。方法分析20例背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料,并与18例单纯假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料进行对照研究。结果背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术修复乳房外形的效果显著优于单纯假体置入术(P=0.042),两组在并发症发生率等方面无显著差异(P>0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术假体置入即刻乳房重建患者,选择背阔肌瓣转移覆盖假体,能使术后伤口愈合更佳,乳房外形更加美观,患者满意度更高。     

美容外科注射聚丙烯酰胺水凝胶后的病理观察及分析

聚丙烯酰胺水凝胶于1987年开始作为软组织充填材料,应用于面部、乳房、四肢及男女性器官整形美容。1995年获得乌克兰卫生部及医药工业部批准应用于临床。该产品于1997年底从国外引进,先后在我国东北地区、广州、深圳及其他省市的个体诊所、美容院使用,常用住院不开刀的宣传使部分人趋之若鹜。我院5 a来接诊的2 2例,大多为面部及隆胸患者。1　资料及方法外院经注射聚丙烯酰胺凝胶后,引起皮肤周围组织红肿、硬结,呈现不同程度急性慢性炎症性改变的患者2 2例,外观注射部位形态较差而来我院就诊。先根据患者注射部位设计手术切口,术中取出含有聚…     

注射丰胸材料取出一期置入假体丰胸63例临床观察

目的验证取出注射丰胸材料即时置入假体的安全性、可行性,避免受术者遭受两次手术痛苦。方法确定取出注射材料后要求用假体丰胸者,选用乳晕切口,直至囊腔用吸引器将材料吸出,一并将包膜或肉芽样增生组织切除,分别根据具体条件将硅胶假体置于原腔隙或胸大肌下腔隙或双平面腔隙。结果本组63例,经3～48个月随访,发现2例包膜挛缩,1例注射材料残留,3例手术后乳房肿胀,其中1例取出假体外,其余经调整及引流治愈效果满意。结论经判断注射材料及增生物基本取出后,同时重新置假体丰胸是安全的,可行的。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后局部组织中VEGF的变化

目的研究聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后对局部组织的影响,为其预后及临床治疗提供基础理论依据。方法研究组9例:均为聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后乳腺组织。对照组9例:其中2例为巨乳乳腺组织;2例为外伤后予以清创术提取的乳腺组织;1例为自体脂肪组织隆乳术后提取的乳腺组织;1例为乳房纤维瘤患者,术中取肿物边缘1 cm外的乳腺组织;2例从乳房烧伤后瘢痕患者提取的乳腺组织;1例为硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩患者提取的乳腺组织。将研究组及对照组采用简单数字随机分组法分为9组,采用实时定量PCR方法对血管内皮生长因子(VEGF)m RNA含量进行检测,最后用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析和统计学处理。应用t检验进行统计学处理分析。结果研究组与对照组经t检验,P>0.05,无统计学差异。结论在本研究中长时间注射PAHG并没有引起乳房组织标本中VEGF m RNA含量的改变,但也不能说明PAHG就一定不会导致肿瘤的发生,对于PAHG注射术后是否会导致肿瘤的发生还需要进一步的临床观察和大量的相关研究加以证实。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及临床处理现状

目的 简介医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现各种并发症的种类以及临床处理措施。方法 通过检索医药学有关聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术的文献资料，对注射隆乳术后患者出现的并发症类型、并发症的处理方法进行综述。结果 注射隆乳患者术后出现并发症种类繁多，以硬结、疼痛、感染、破渍等发生率最高，常常数种并发症共存；有些并发症是由于不恰当的处理所致。临床处理方法以手术取出、病变组织切除较为彻底。结论 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后可以出现多种并发症，并且不能从体内彻底清除，有些并发症是由不恰当处理方法所致。笔者反对聚丙烯酰胺水凝胶体内注射，建议规范处理方法，避免给患者造成更大的创伤，同时对聚丙烯酰胺水凝胶注射体内后对机体健康（包括生理及心理）的影响及注射入人体后的远期变化进行系统研究。     

经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素的临床研究

目的：探讨经鼻蝶垂体腺瘤手术预后相关因素。方法：回顾分析本科2008年2月～2009年12月收治垂体腺瘤患者50例的临床资料。结果：垂体腺瘤患者50例通过经鼻蝶入路垂体瘤切除术,肿瘤全切除42例（84.0%）,次全切除8例（16.0%）。术后患者病情稳定,平均住院7d,均治愈出院。术后出现并发症12例（24.0%）,其中出现尿崩症状4例（8.0%）,垂体功能低下2例（4.0%）,视力减退2例（4.0%）,均对症处理,3个月后恢复正常。病理学检查：50例患者均行光镜检查,42例为嫌色细胞瘤,8例为嗜酸性细胞瘤。结论：垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除术具有创伤小、切除肿瘤范围大、手术效果好,值得临床上推广应用。     

茵栀黄注射液辅助治疗新生儿母乳性黄疸临床疗效观察

目的:观察茵栀黄注射液辅助治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效,探讨提高治疗新生儿母乳性黄疸疗效的措施。方法:选择2011年3月～2012年10月,在我院治疗的伴母乳性黄疸的新生儿96例,在患儿家长知情同意的情况下,均分为对照组(n=48例)和观察组(n=48例),对照组给予基础治疗,观察组给予基础治疗结合茵栀黄注射液辅助治疗,比较两组患儿治疗前后血清总胆红素(TBiL)水平的动态变化、治疗6d后的临床疗效及治疗过程中的不良反应情况。结果:两组患儿治疗1～6d中每天TBiL水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗6d后显效与好转例数比较,差异具有统计学意义(P<0.05);有效与无效例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的不良反应例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组优于对照组。结论:在新生儿母乳性黄疸的基础治疗中,应积极辅助茵栀黄注射液治疗,可促进患儿TBiL水平改善,提高临床疗效,且不增加治疗中的不良反应。     

早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形研究

目的探讨早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形的临床应用效果。方法选取本院2011年12月-2013年10月收治的乳腺癌患者100例。按照知情同意以及自主选择的原则将患者分为对照组和观察组。其中对照组患者进行常规乳腺癌改良根治术治疗,而观察组则采用全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置人乳房再造与美学塑形治疗。观察两组术后并发症、随访生存率、局部复发率、远处转移率,并评价观察组的美学塑形效果。结果观察组患者治疗后,塑形效果总有效率为94．0％。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组手术成功率、随访生存率均为100．0％,术后局部复发率以及远处转移率均为0。结论早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是治疗乳腺癌的有效手段,既可以达到治疗乳腺癌的目的．又能够帮助患者维持完美外形,值得临床推广。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析

目的：探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P＜0.05），观察组对本次美容效果的优良率为93.75%。结论保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果良好，安全性和美容效果为患者所肯定，值得临床借鉴推广。     

鼻内镜术后不同冲洗剂行鼻腔冲洗的疗效观察

目的:通过探讨不同鼻腔冲洗剂在鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效分析观察,认为鼻腔冲洗剂的合理选择是鼻内镜鼻-鼻窦手术后恢复期治疗的重要临床措施。方法:选取100例择期鼻部手术患者为研究对象,将其随机分为两组。观察组:不同阶段使用不同冲洗液,依次为海水,地塞米松与庆大霉素注射液药水,中药水,最后生理盐水或清水(纯净水),半年为期限;对照组:生理盐水。追踪半年观察比较其手术疗效即观察其粘膜修复情况和鼻腔粘连情况。结果:结果观察组疗效显著优于对照组(P<0.01),且术后粘膜修复时间和鼻腔粘连情况明显少于对照组(P<0.01)。结论:鼻-鼻窦炎患者术后不同阶段使用不同冲洗液进行鼻腔冲洗,既缩短了治愈时间,又提高了临床疗效,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉时硬膜外腔注药升高平面的机制探讨

目的：探讨腰-硬联合麻醉时硬膜外腔注药升高阻滞平面的机制。方法：45例盆腔手术患者均采用腰-硬联合穿刺针行L2～3穿刺,蛛网膜下隙注入等入等比重的0.75%布比卡因2ml后硬膜外腔置管。患者随机分3组,每组15例,硬外不给药（A组）,蛛网膜下腔注药后15、20、25min经硬膜外导管给予0.5%布比卡因各3ml（B组）或0.9%NaCl溶液各3ml（C组）。结果：B组和C组温觉、痛觉与触觉最高阻滞平面均明显高于A组,B组和C组之间差异无统计学意义,B组和C组平面固定时间明显长于A组,B组和C组之间差异无统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉时硬外腔注入麻药和0.9%NaCl溶液对阻滞平面无统计学差异,提示阻滞平面升高主要是由于容量效应引起。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的病理组织学观察

目的 研究聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺的病理组织学改变,探讨导致并发症的可能原因.方法 收集87例因注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后出现并发症的手术取出物,固定后常规脱水、石蜡包埋,切片、H＆E染色,显微镜下观察取出组织的病理组织学改变.结果 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后常见的临床症状为乳房硬结包块、注射物游走、疼痛以及感染.手术取出物最主要的病理组织学改变为聚丙烯酰胺水凝胶在乳房内脂肪、腺体及肌肉组织内渗透、游走.注射凝胶周围组织最集中的改变是异物反应（34/87,39.08%）,未见明确纤维化或纤维性包膜.部分病例（12/87,13.8%）可见腺体组织破坏及炎症改变,未见致癌性改变.结论 聚丙烯酰胺水凝胶是一种游走性物质,在乳腺组织内弥漫渗透,不能完全被吸收.聚丙烯酰胺水凝胶能诱导异物反应,形成不同阶段的病理组织学构像,对周围腺体组织及肌肉组织有一定损害作用.     

扩大乳晕缘合并微整形在巨大乳腺纤维腺瘤手术中的应用

目的：探讨扩大乳晕缘合并微整形技术在巨大乳腺纤维腺瘤手术中的临床效果。方法：收集2012至2014年巨大乳腺纤维腺瘤患者22例,采用沿乳晕（9例）或扩大乳晕（13例）的手术路径切除肿瘤,并通过乳晕成形术和腺体瓣转移微整形技术恢复局部腺体凹陷和避免乳头凹陷。结果：22例患者术后乳房成形满意,随访3～16个月未发现乳头坏死和感觉障碍。结论：应用扩大乳晕缘合并腺体瓣转移微整形技术可以完整切除肿瘤,并避免腺体的局部和乳晕区的凹陷畸形,尤其适合乳晕较小、肿瘤较大患者。