舒芬太尼用于产妇术后镇痛对新生儿呼吸的影响

目的:观察不同浓度舒芬太尼用于术后镇痛对新生儿的影响。方法:选择该院剖宫产患者90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分3组,每组30例。Ⅰ组为1μg/ml的舒芬太尼2 ml/h持续静脉术后镇痛;Ⅱ组为1.5μg/ml的舒芬太尼2 ml/h持续静脉术后镇痛;Ⅲ为无镇痛对照组。新生儿哺乳后1 h测量新生儿呼吸频率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度,同时记录初乳时间、新生儿睡眠时间。结果:Ⅰ、Ⅱ组新生儿呼吸频率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度、新生儿睡眠时间与对照组比较,P>0.05,无统计学差异;Ⅰ、Ⅱ组初乳时间与对照组比较,P<0.05,有统计学差异。结论:1μg/ml、1.5μg/ml的舒芬太尼2ml/h用于产妇持续静脉术后镇痛对新生儿呼吸无抑制作用,Ⅰ、Ⅱ组初乳时间明显短于对照组。     

纳络酮抢救重度新生儿窒息44例疗效观察

笔者于1997年10月～1999年11月用纳络酮治疗重度新生儿窒息44例,取的满意疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组重度新生儿窒息84例,随机分两组。治疗组44例,对照组40例。对照组仅用综合疗法未用纳络酮。两组在分娩、胎盘、脐带及胎儿等情况(包括窒息程度、胎龄、出生体重)基本相似,具有可比性。1.2 治疗方法 (1)对照组:立即清除呼吸道粘液和羊水,加压给氧,人工呼吸,胸外心脏按摩,纠正酸中毒,供给葡萄糖与保暖等。(2)治疗组:采用对照组综合治疗同时,均用纳络酮治疗。纳络酮能缩短新生儿原发窒息时间,主要针对生后无自主呼吸,有明显呼吸抑制症状或呼吸不规则,母亲用过麻醉剂者。用法:用纳络酮10ug～20ug/kg/n 次加入10%葡萄糖20ml 静注。每日1次疗程2天～3天。2 结果2.1 疗效对照组存活24例(60%),死亡16例(40%);治     

纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停48例

目的:观察纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法:将48例诊断为原发性呼吸暂停的早产儿随机分成治疗组25例,用氨茶碱首剂量5mg/kg,12h后予维持量2mg/kg,加10%葡萄糖注射液20ml,1次/8h,加用纳洛酮0.1mg/kg,1次/8h,连用3d静脉滴注;对照组23例用氨茶碱首剂量5mg/kg,12h后予维持量2mg/kg,加10%葡萄糖注射液20ml,1次/8h静脉滴注.结果:治疗组显效23例,有效1例,无效1例,总有效率96.00%;对照组显效8例,有效8例,无效7例,总有效率69.57%.两组总有效率比较有显著差异(χ2=5.02,P<0.05).结论:纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著.     

枸橼酸咖啡因不同给药时间对预防和治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效分析

目的 探究枸橼酸咖啡因不同给药时间对预防和治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法 选择汕尾市人民医院新生儿重症监护病房收治的早产儿作为研究对象,病例数50例,开展时间：2021年7月-2022年2月。按随机数字表法分组,对照组患儿出生72h后开始使用枸橼酸咖啡因,试验组患儿出生后72h内开始使用枸橼酸咖啡因,每组25例。比较两组早产儿呼吸暂停发生率,同时比较两组患儿吸氧时间、机械通气时间、住院时间。结果 试验组患儿发生呼吸暂停的概率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患儿吸氧时间、机械通气时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预防和治疗早产儿呼吸暂停方案,对早产儿出生后72h内给予静脉给药枸橼酸咖啡因,临床疗效确切。     

早期高压氧治疗新生儿窒息预防缺氧缺血性脑病的研究

[目的 ]探讨早期高压氧治疗新生儿窒息 ,阻滞其进展为缺氧缺血性脑病 (HIE)的效果。 [方法 ]依出生时间顺序及窒息程度将窒息新生儿依次分为防治组和对照组 ,两组各 73例。对照组复苏成功后 ,转母婴同室病房常规处理 ;防治组在常规处理基础上给予高压氧治疗 ,压力 0 0 4～ 0 0 6MPa ,升压、稳压换气、减压历时 5 0～ 70min ,1次 /d ,5d为 1疗程。 [结果 ]对照组HIE发病 5 3例 ,发病率为 72 60 % ;防治组HIE发病 15例 ,发病率为 2 0 5 5 %。两组差异有高度显著性 ( P <0 0 1)。 [结论 ]早期高压氧治疗新生儿窒息能有效地防止HIE发生 ,减少后遗症。     

血清NSE测定在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊治中的临床意义

目的:探讨血清神经性特异性烯醇化酶(NSE)测定在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemicenc Ephalopa-thy,HIE)早期诊治的临床意义。方法:选择有窒息生产史的49例新生儿,分为轻度窒息组23例及重度窒息组26例,进一步将发展为HIE的新生儿分为轻度组12例,中度组10例,重度组8例,同时选12例同期出生的正常足月儿为对照组。检测生后2 h、第3天、第7天血清NSE水平。结果:窒息组与对照组生后2 h内血清NSE含量比较明显升高,重度窒息组与轻度窒息组生后2 h内血清NSE含量比较明显升高(P<0.05);生后2 h、第3天、第7天血清NSE含量比较,中、重度HIE组较轻度HIE组明显升高,重度HIE组较中度HIE组明显升高(P<0.05);HIE各分组于出生第3天与出生2 h内血清NSE含量比较升高,出生第7天与出生2 h内血清NSE含量比较减低(P<0.05)。结论:血清NSE能较早地反映新生儿缺氧脑损伤程度,可先于临床表现较早指导临床诊疗,对早期指导诊治新生儿缺氧缺血性脑病具有重要临床意义。     

窒息新生儿49例脑组织氧饱和度研究

目的:探讨窒息新生儿脑组织氧饱和度的变化,指导对窒息新生儿的处理。方法:选取足月窒息新生儿49例和足月正常新生儿29例,应用红外组织血氧参数无损监测仪TSAH-100型测量新生儿出生后2~8h,第2、3、5、7、10天脑组织氧饱和度。根据出生12h的血气分析,新生儿分为窒息伴代谢性酸中毒组、窒息无代谢性酸中毒组及对照组。结果:窒息无代谢性酸中毒组和窒息伴代谢性酸中毒组的新生儿脑组织氧饱和度在出生后2~8h与对照组比较无显著性差异。窒息无代谢性酸中毒组的新生儿在出生后第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较有显著性差异;第5、7、10天脑组织氧饱和度与对照组比较无显著性差异。窒息伴代谢性酸中毒组的新生儿脑组织氧饱和度在出生后第2、3、5、7、10天与对照组比较均有显著性差异。顺产组与剖宫产组窒息新生儿脑组织氧饱和度比较无显著性差异。结论:窒息新生儿存在窒息缺氧后早期脑血流高灌注。窒息无代谢性酸中毒的新生儿缺氧程度轻,恢复快。窒息伴代谢性酸中毒对新生儿脑组织rS02的影响可在第10天仍未恢复,提示这些新生儿有缺氧缺血性脑损伤。窒息新生儿的分娩方式与新生儿脑组织氧饱和度无直接关系。     

两种促胎肺成熟药物治疗早期未足月胎膜早破疗效观察

目的探讨早期未足月胎膜早破孕妇(孕28~33+6周)产前联合应用盐酸氨溴索和地塞米松对促胎肺成熟的疗效。方法将178例未足月胎膜早破孕妇(孕28~33+6周)随机分为观察组(88例)与对照组(90例);观察组:地塞米松6 mg,肌内注射,每12 h 1次,4次。盐酸氨溴索1.0+5%GS 500 ml,静脉滴注,1次/d,3 d;对照组:地塞米松6 mg,肌内注射,每12 h 1次,4次。两组均为单疗程,观察两组母亲感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿死亡、新生儿窒息、气管插管及新生儿早期感染的发病率。结果观察组产前发热、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿死亡及新生儿早期感染无增加,两组差异无统计学意义(P0.05);而胎儿窘迫、新生儿窒息、NRDS、气管插管几率降低,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论联合应用地塞米松和盐酸氨溴索促胎肺成熟较单独应用地塞米松可明显减低NDRS发病率,并未增加母婴感染几率,两者具有协同作用。     

新生儿呼吸暂停的病因及防治

目的 探讨新生儿呼吸暂停的发病原因及其防治。方法 对医院NICU中近4年来发生新生儿呼吸暂停120例进行回顾性分析。结果 早产儿呼吸暂停85例(占70．8％)，适龄足月儿28例(占23．3％)，足月小样儿4例(占3．3％)，过期产儿3例。治愈102例，自动出院5例，死亡13例(占呼吸暂停患者的10．8％)，继发性呼吸暂停者中中枢性疾病48例、肺部疾病38例、败血症13例、代谢紊乱所致8例、胃食道返流3例、先心病2例。结论 新生儿呼吸暂停以早产儿多见，缺氧、中枢性疾病、感染、代谢紊乱是呼吸暂停的常见病因，因此减少窒息及早产的发生可降低新生儿呼吸暂停的发生率。     

游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响

目的:探讨新生儿游泳和开塞露的联合应用对新生儿胆红素的影响。方法:将352例住院5天以上正常足月新生儿分为实验组及对照组,实验组在分娩后30min内应用小儿开塞露10ml塞肛并进行皮肤早接触、早吸吮,出生后24h,吃奶后1h进行游泳,对照组采取常规护理,不进行游泳。测量两组新生儿第一次排胎粪时间、胎粪量及大便变黄的时间,出生后第2天、第3天、第4天、第5天的微量血胆红素,将两组收集数据进行统计学处理及比较分析。结果:两组新生儿的第一次排胎粪时间、胎粪量及大便变黄时间,微量血胆红素有显著性差异(P<0.01)。结论:游泳和开塞露的联合应用能有效减轻新生儿黄疸,值得在临床上推广应用。     

窒息新生儿早期血糖监测及糖代谢平衡的维持

目的 了解窒息新生儿早期血糖变化特点及动态监测血糖,评价其临床意义及防治效果.方法 435例窒息新生儿根据Apgar评分分为重度窒息(重度组,120例)、轻度窒息(轻度组,315例),测定两组生后1、3、24、48、72h血糖,并选取同期出生的无窒息新生儿361例作为对照组,比较其血糖变化.结果 (1)重度组生后1 h高血糖12例(15%,12/81),轻度组生后1 h高血糖5例(3%,5/180),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组除2例生后1 h出现低血糖外,其余血糖正常.(2)重度组生后1 h血糖[(5.8±2_3)mmol/]L]明显高于3 h血糖[(3.5±1.7)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高,血糖异常以高血糖为主,且出生时间越短,血糖波动越大.提示窒息新生儿血糖紊乱有一定规律,加强血糖监测,系统的输液、输糖管理,可有效防治窒息新生儿糖代谢紊乱.     

纳络酮治疗早产儿呼吸暂停疗效观察

目的:观察纳络酮治疗早产儿呼吸暂停的疗效。方法:将2002年2月~2004年6月收治的呼吸暂停的早产儿随机分成2组,治疗组31例,对照组27例,两组在胎龄、性别、出生体重及合并症等方面无显著差异。两组患儿入院后均予治疗原发病、保持呼吸道通畅,纠正低氧血症。在此基础上治疗组给予纳络酮治疗:首剂0·1mg静注,继而以纳络酮0·4mg加入5%G·S40ml静滴(5ml/h),每12h1次。对照组氨茶碱治疗:首剂6mg/kg,30min内滴完,12h后予氨茶碱2mg/kg滴注,每12h1次。结果:纳络酮组有效28例,有效率90.3%;氨茶碱组有效18例,有效率66.7%,经统计学处理,差异显著(P<0.05)。结论:纳络酮治疗早产儿呼吸暂停效果好,见效快,值得推广。     

新生儿继发性呼吸暂停36例临床分析

继发性呼吸暂停是新生儿的一种常见危重症,有相应严重疾病或并发症.如不及时处理,长时间缺氧可引起脑损伤,甚至呼吸衰竭死亡.因此,治疗原发病同时,及时处理该症对预后改善十分重要.本文对继发性呼吸暂停35例诊治过程进行回顾性分析,报告如下.     

肠外营养联合不同肠内喂养添加量对早产儿相关并发症的影响

目的:探讨在肠外营养的基础上两种不同喂养添加量对早产儿相关并发症的影响。方法:将64例收住ICU的早产儿在肠外营养的基础上,第1天和第2天以5 ml.kg-1.d-1的乳量喂养,第3天以15 ml.kg-1.d-1的乳量喂养,72 h后使用随机数字表分为实验组31例和对照组33例。实验组以30 ml.kg-1.d-1的乳量逐日递增,对照组以20 ml.kg-1.d-1的乳量逐日递增,直至达到完全肠内喂养量150 ml.kg-1.d-1。喂养期间记录不同喂养添加量下喂养不耐受、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎和呼吸暂停的发生率,计算达到完全肠内喂养时间、恢复出生体重时间、肠外营养时间、住院时间及住院费用。结果:实验组与对照组住院期间喂养不耐受、高胆红素血症、呼吸暂停及NEC发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组达到完全肠内喂养的时间、恢复出生体重的时间、肠外营养的时间及住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论:肠外营养联合30 ml.kg-1.d-1的肠内喂养添加量在不增加早产儿喂养的相关并发症的基础上,还可促进早产儿尽快达到完全肠内喂养,缩短早产儿恢复出生体重和肠外营养的时间,降低住院费用。     

Rood疗法对重度窒息新生儿神经行为能力的影响

目的探讨Rood疗法对重度窒息新生儿神经行为能力的影响。方法诊断为重度窒息的患儿36例为试验组,在常规新生儿科治疗的基础上给予Rood疗法为主的早期康复治疗,10天为一个疗程,治疗前后各行1次新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)。对照组为广东省妇幼保健院新生儿科上一年收治的诊断为重度窒息的患儿41例,与试验组接受同样的新生儿科常规治疗,并有NBNA测定的详细记录。结果给予Rood疗法治疗的试验组复测NBNA在行为能力、主动肌张力及被动肌张力的评分明显优于对照组。结论 Rood疗法有利于重度窒息新生儿神经行为能力的改善。     

5%葡萄糖加5%碳酸氢钠在新生儿窒息复苏中的临床观察

目的:探讨5葡萄糖+5碳酸氢钠直肠灌注对新生儿窒息的疗效。方法:将产后窒息的新生儿300例随机分为两组,治疗组188例采用5葡萄糖+5碳酸氢钠(按新生儿体重1～2ml/kg)直肠灌注;对照组112例采用脐静脉注射5碳酸氢钠5ml。结果:两组新生儿在用药后Apgar评分无显著性差异(P>0.05),但在抢救时间上有显著差异(P<0.01)。结论:5葡萄糖+5碳酸氢钠直肠灌注,方法简单,能迅速纠正代谢性酸中毒,改善新生儿窒息,恢复自主呼吸,减少新生儿并发症,降低死亡率,提高新生儿的生存质量。     

窒息新生儿急性肾脏损伤临床尿微量蛋白检测的意义

目的:探讨尿微量蛋白检测在窒息新生儿急性肾脏损伤病情评估中的应用价值。方法:选取窒息新生儿52例为病例组,其中轻度窒息新生儿36例,重度窒息新生儿16例,同时选取同期出生的健康新生儿30例为健康对照组。检测两组新生儿的尿微量α1微球蛋白(α1-M)、尿微量白蛋白(Alb)、尿微量β2微球蛋白(β2-M)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平并进行对比。结果:轻度窒息组和重度窒息组新生儿Scr、BUN升高的比例对比,差异无统计学意义(P>0.05);病例组新生儿出生第3天的尿α1-M为(9.31±2.54)mg/L、尿Alb为(28.71±7.59)mg/L、尿β2-M为(4.02±1.19)mg/L,出生第7天的尿α1-M为(6.36±2.21)mg/L、尿β2-M为(3.02±1.33)mg/L,均显著高于健康对照组(P<0.05);重度窒息组新生儿出生第3天的尿α1-M为(11.67±3.18)mg/L、尿Alb为(38.23±6.94)mg/L、尿β2-M为(5.09±1.27)mg/L,出生第7天的尿α1-M为(8.31±2.31)mg/L、尿β2-M为(3.91±1.80)mg/L,均显著高于轻度窒息组(P<0.05)。结论:窒息新生儿尿微量蛋白的检测有助于早期肾脏损伤的诊断,有利于评估肾脏损伤的严重程度,指导临床的诊治。     

132例早产儿呼吸暂停临床分析

目的:探讨早产儿呼吸暂停的相关因素、病因分布以及氨茶碱的临床疗效。方法:对132例早产儿呼吸暂停情况进行回顾性分析,根据不同胎龄、出生体重、首次发生呼吸暂停的日龄进行分组。结果:胎龄越小,出生体重越低,呼吸暂停发生率越高,各组比较有显著性差异(χ2≥25.58,P<0.005)。首次发作以生后7天内多见,高峰在生后24 h内,原发性呼吸暂停生后2~7天多发,继发性可发生于任何日龄,继发性病因中呼吸系统疾病占首位。氨茶碱治疗有效率为84.78%,无严重不良反应。结论:防治早产儿呼吸暂停应从出生后立即开始,对高危早产儿进行连续监测,早发现、早干预,降低早产儿呼吸暂停的发生率。     

新生儿继发性呼吸暂停36例临床分析

<正>继发性呼吸暂停是新生儿的一种常见危重症,有相应严重疾病或并发症。如不及时处理,长时间缺氧可引起脑损伤,甚至呼吸衰竭死亡。因此,治疗原发病同时,及时处理该症对预后改善十分重要。本文对继发性呼吸暂停35例诊治过程进行回顾性分析,报告如下。     

雾化吸入硝酸甘油对呼吸衰竭新生儿ET-1和血气分析的影响

目的:探讨硝酸甘油雾化吸入对新生儿呼吸衰竭的治疗作用。方法:将110例呼吸衰竭的新生儿分为硝酸甘油组和对照组各55例。硝酸甘油组给予雾化吸入硝酸甘油20μg/(kg.次),4次/d,连用3天;对照组给予雾化吸入等容量生理盐水4次/d,连用3天。在治疗前后测定血内皮素-1(ET-1)。观察记录TcSO2达93%的时间,CPAP时间和住院时间。结果:治疗前两组ET-1、TcSO2水平差异无统计学意义;治疗后硝酸甘油组PaO2、PaCO2等明显改善(P<0.05);ET-1显著降低(t=3.65,P<0.01)。硝酸甘油组TcSO2达93%的时间及使用CPAP和住院时间均比对照组明显缩短(P<0.01)。结论:硝酸甘油雾化吸入治疗新生儿呼吸衰竭具有较好的临床疗效。