宫腔镜下不同方法取器3758例临床分析

目的:探讨宫腔镜下不同取器方法的效果和安全性。方法:对2002年1月～2009年9月在宫腔镜下取器妇女3758例进行回顾性分析,其中节育器无嵌顿妇女3111例,节育器嵌顿入子宫粘膜或浅肌层妇女446例,节育器嵌顿入子宫肌层超过1/2的201例。结果:3111例节育器无嵌顿的妇女的节育器于宫腔镜下用自制取器钩顺利取出;446例存在节育器嵌顿子宫粘膜及浅肌层妇女的节育器,用分离钳分离粘连组织,用自制金属钩直接或撬起后取出;188例嵌顿子宫肌层在超声监测下用电切镜划开嵌顿肌层后取出,13例在腹腔镜监测下用电切镜划开嵌顿肌层后取出。结论:宫腔镜下取器可采用不同方法,简单、快捷、安全、有效,值得推广。     

经阴道三维超声对宫内节育器位置异常的诊断与分析

目的:应用经阴道三维超声检查观察与分析宫内节育器位置异常。方法:自2016年1月~2016年6月,对在本院超声科就诊的经阴道三维超声检查患者发现宫内节育器后用三维模式辩认节育器的形态及节育器于宫腔内的位置。结果:自2016年1月~2016年6月,在本科室就诊的经阴道三维超声检查患者6411例,其中有2392例可见节育器回声。应用三维模式可辨认的节育器形状有:I形,O形,T形,V形,Y形、宫腔形、伽玛形,伞形。共发现节育器位置异常共198例,单纯位置下移110例,节育器偏转48例,节育器嵌顿33例(其中2例节育器穿透子宫肌壁),位置下移伴宫内妊娠者7例。结论:各种形状的节育器均可能发生位置异常,在节育器位置异常时V形节育器更易发生嵌顿甚至穿出子宫肌壁。     

宫腔镜下B超监视取出嵌顿宫内节育器206例临床分析

目的:探讨宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器的可行性。方法:1998年6月~2005年10月对206例宫内节育器嵌顿患者行宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器的临床资料进行回顾分析。结果:宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器直观、安全、准确,手术一次成功、时间短,患者无痛苦,术中术后无并发症。结论:宫腔镜直视下B超监视取出嵌顿宫内节育器是最佳术式选择。     

宫内节育器嵌顿/异位18例临床分析

目的 探讨宫内节育器嵌顿/异位的临床诊治方法与处理.方法 对18例宫内节育器嵌顿/异位患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例宫内节育器嵌顿/异位患者均在B超引导下经阴道、或腹腔镜下经腹、或剖腹手术中取环成功.结论 及时准确的诊断宫内节育器嵌顿/异位,并选择适宜的治疗方法取环,有助于患者的身心健康.     

B超介导下取出绝经后宫内节育器嵌顿28例分析

<正> 我院对28例绝经后宫内节育器(IUD)嵌顿妇女行B超介导下取器,取得理想效果,再报道如下。 一、临床资料 1.1993年～1998年我院计划生育门诊接收因绝经后要求取出宫内节育器(IUD)者共379例,经B超提示IUD嵌顿28例(7.4%,均为金属单环)。其中哺乳期放置IUD 15例(53.6%),人工流产后放置IUD 10例(35.7%),月经后放置IUD 3例     

困难取环45例临床体会

目的探讨宫内节育器取出困难的原因及处理方法.方法总结2004年1月～2005年3月45例取器困难者的临床资料.结果45例取出困难者中,43例为绝经妇女(占96.7%),2例常规手术失败后,在B超引导下取出,8例绝经时间长(8～18年),阴道、宫颈及子宫萎缩,术前估计取器困难者,经用药后取出,其余均按常规手术顺利取出.结论①绝经后应尽早取出宫内节育器;②绝经时间长,阴道宫颈子宫萎缩者,用尼尔雌醇及米索待宫颈松弛后.再取宫内节育器,避免盲目操作.     

绝经后妇女宫内节育器上环告知与取环结局的关系探讨——附224例回顾性分析

目的探讨绝经后妇女上环前告知对宫内节育器取出困难的影响。方法对我站2005年4月-2014年3月要求取出宫内节育器的224例绝经后妇女资料进行回顾性分析。结果224例患者中,经阴道顺利取出宫内节育器者195例,取出困难后经B超监测下辅助取出宫内节育器者24例,转外院经宫腔镜或宫腹腔镜联合取出者5例。结论取环时机宣教及选择恰当时间取环有利于绝经后妇女宫内节育器的顺利取出,减少取环并发症。     

宫腔镜联合B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析

目的探讨宫腔镜联合B超在宫内节育器嵌顿中的治疗作用。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月用宫腔镜联合B超治疗的103例宫内节育器嵌顿临床病例资料。结果期间共取环1 509例,其中103例发生节育器嵌顿,各种嵌顿的节育器构成比分别为:金属圆环52例(8.11%),爱母环47例(17.21%),T型环2例(1.21%),宫型环1例(0.47%),吉妮环1例(1.37%)。节育器嵌顿发生在绝经前50例,绝经2年内10例,绝经2年以上43例。所有嵌顿节育器均在B超监测下宫腔镜下一次成功取出。结论金属圆环及爱母环较易嵌顿,绝经2年以上节育器易于发生嵌顿,应尽可能在绝经后2年内取环。对于嵌顿的宫内节育器,B超监测下宫腔镜检查及镜下取环是一种安全有效的治疗手段。     

宫腔镜联合 B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析

目的：探讨宫腔镜联合B超在宫内节育器嵌顿中的治疗作用。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月用宫腔镜联合B超治疗的103例宫内节育器嵌顿临床病例资料。结果期间共取环1509例,其中103例发生节育器嵌顿,各种嵌顿的节育器构成比分别为：金属圆环52例（8．11％）,爱母环47例（17．21％）,T型环2例（1．21％）,宫型环1例（0．47％）,吉妮环1例（1．37％）。节育器嵌顿发生在绝经前50例,绝经2年内10例,绝经2年以上43例。所有嵌顿节育器均在B超监测下宫腔镜下一次成功取出。结论金属圆环及爱母环较易嵌顿,绝经2年以上节育器易于发生嵌顿,应尽可能在绝经后2年内取环。对于嵌顿的宫内节育器,B超监测下宫腔镜检查及镜下取环是一种安全有效的治疗手段。     

宫内节育器异位15例临床分析及预防措施

目的:研究宫内节育器异位临床发生原因,探讨有效处理措施。方法:此次回顾性分析以及研究2006年5月至2013年5月期间本所收治、转诊、随访、的宫内节育器异位15例涉及的数据资料,探讨发生宫内节育器异位的根本原因,给出有效处理措施。结果:此文统计分析的15例宫内节育器异位患者,异位入腹腔患者占据比例是6.67%,可将其剖腹取出;异位入宫颈肌层患者占据比例是26.67%,基于B超引导下可将其经阴道全部取出;异位入子宫肌层患者占据比例是66.67%,经宫腔镜下取出3例,基于B超引导下可将其经阴道取出7例。中位手术时间(30.21±3.21)分钟,术中中位出血量(55.32±4.21)ml,中位住院时间(3.54±0.32)d,不存在并发症。结论:临床强化培训基层计划生育工作人员的力度,有利于医疗质量的提升,且术中开展精细的操作,如果出现异常现象需要及时进行处理,避免发生并发症,有利于提升计划生育服务质量。     

腹腔镜取出盆腹腔内异位节育器23例临床分析

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位或嵌顿的原因、临床诊断及治疗。方法:回顾分析23例节育器盆腹腔内异位或嵌顿经腹腔镜取出的临床资料及诊治过程。结果:23例患者中13例通过腹腔镜手术顺利取出异位节育器,2例因节育器部分嵌顿/异位至膀胱、同时行膀胱壁切开及修补术,6例联合宫腔镜取出异位节育器,1例在宫腔镜、膀胱镜联合下取出异位节育器,1例因术中未探查到IUD而取器失败。结论:对于IUD盆腹腔内异位或嵌顿患者应准确诊断,及时取出。     

630例实时超声监视下取出宫内节育器困难患者的临床分析

宫内节育器（intrauterine device，IUD）法为我国使用最多的避孕方法。IUD常因放置时间过长，绝经后未及时取出，导致变形、尾丝脱落、嵌顿、断裂等而取出困难。本研究对630例在本院接受超声监视引导下取出IUD困难的患者进行分析如下。     

更年期宫内节育器困难取出术探讨

目的探讨更年期宫内节育器（IUD）取出困难的危险因素及宫腔镜在IUD困难取出术中的价值。方法回顾性分析了永安乡卫生院35例更年期宫内节育器困难取出术患者的临床诊疗资料,统计分析了诱发更年期宫内节育器取出困难的危险因素及宫腔镜在IUD困难取出术中的价值。结果绝经时间较长、宫腔粘连、宫颈粘连、子宫萎缩是诱发IUD取出困难的危险因素,IUD放置时间的增加并不会增加IUD嵌顿、断裂的发生率;33例患者在宫腔镜下成功取出IUD（94.29%）,2例患者分别由于生殖道畸形、IUD插入子宫肌层未取出,所有患者均无严重并发症。结论宫腔镜应用于绝经期妇女的IUD困难取出术具有诊断明确、操作简单、成功率高、安全性高等优点,值得临床推广。     

米索前列醇用于经绝后妇女取宫内节育器52例的报告

<正>由于绝经后妇女卵巢功能衰退,雌激素水平低落,阴道宫颈上皮萎缩,弹性降低,宫颈口紧闭,宫体萎缩变小,使宫内节育器变形、错位、嵌顿,随时间延长给取出宫内节育器带来困难,难度加大。为了减少痛苦,方便受术者,采用米索前列醇阴道后宫穹窿放置后,再行取出宫内节育器手术。观察了米索后取出宫内节育器52例手术中,效果好,一次性成功,现报告如下:     

米非司酮在绝经后妇女取环中的临床应用

宫内节育器（IUD）在我国引进推广使用已30年。节育环一般在绝经后半年内取出，而绝经妇女取器困难，成为临床上棘手问题。妇女绝经后，由于卵巢功能的衰退并逐渐消失，雌激素低落，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫肌层，宫颈变窄，使宫内节育器错位、嵌顿，甚至手术器械无法进入宫腔操作，给取器术带来很大不便，且患者取器时易发生疼痛、取器损伤等并发症。     

经腹超声引导下在绝经后妇女取环中的临床应用

目的 观察经腹超声引导下在绝经后妇女取环中的临床应用效果.方法 从我院2009年2月-2012年12月收治的绝经后妇女需要取环患者中选取80例,其中40例给予米非司酮术前给药后行传统取环术,标记为对照组;40例给予米非司酮术前给药后,并在经腹超声引导下行常规取环术,标记为实验组,观察两组取环有效率及节育环嵌顿取环效果评价.结果 术后,实验组取环总有效率97.5％,对照组总有效率72.5％,差异具有统计学意义（P＜0.05）;实验组：节育环嵌顿8例,7例部分嵌顿,成功取出,并无残留,1例节育环嵌顿于肌层并部分突入盆腔取环失败,后行腹腔镜手术取出,一例出血量15 mL;对照组：节育环嵌顿8例,5例取环失败,3例取环后部分残留,后行宫腔镜取出,5例出血量大于15 mL;差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在经腹超声引导下给予绝经后妇女取环较单独应用传统取环术,具有可实时动态观察、安全性好、无明显并发症、成功率高、出血少等优势,值得临床推广应用.     

宫内节育器嵌顿取出困难28例

目的 回顾分析宫内节育器嵌顿取出困难的临床资料,分析原因并总结其治疗经验.方法 对本院2010年7月—2012年6月收治的28例宫内节育器嵌顿取出困难患者的病例资料进行回顾性分析.结果 嵌顿的节育器类型主要为爱母环和金属圆环分别占39.3％和53.6％;上环年数较短的育龄期妇女主要嵌顿的是爱母环,上环年数较长的妇女主要嵌顿的是金属圆环;部分嵌顿和完全嵌顿为67.9％和32.1％,均成功取出. 结论 爱母环的放置需定期复查,围绝经期妇女适时取环,阴道彩超、宫腔镜及腹腔镜手术是诊治节育器嵌顿的有效方法.     

宫腔镜下取出复杂性宫内节育器47 例临床分析

目的：探讨宫腔镜在取出复杂性宫内节育器（IUD）中的临床应用价值。方法：回顾性分析 2006 年1 月—2009 年12 月因IUD 并发症住院行宫腔镜取出的47 例患者情况。结果：47 例患者中IUD 嵌顿17 例,断裂8 例,异位4例,断裂伴嵌顿16 例,异位伴嵌顿2 例。其中伴宫腔粘连6 例。宫腔镜下取 出42 例,另5 例IUD 异位经宫腔镜检查明确诊断后,2 例开腹取出,2 例经腹腔镜取出,1 例腹腔镜见IUD 穿透子宫肌层进入乙状结肠并致密包裹粘连患者,经充分准备后开腹行肠粘连分离、取IUD、肠修补加子 宫修补术。结论：采用宫腔镜取出复杂性IUD 能直观其在宫腔内的情况,安全有效,具有诊断明确、手术成 功率高、创伤小的优点。对有常规取IUD 失败史、疑有IUD 的异位、嵌顿、断裂者,应该在宫腔镜下取出,必 要时配合超声取出。     

宫内节育器异位47例分析

目的:探讨宫内节育器异位(IUD)发生的相关因素、诊治和预防措施。方法:对天津市中心妇产科医院47例宫内节育器异位病历资料进行回顾性分析、总结。结果:导致宫内节育器异位的47例中,来自基层医院放置者38例,占80.34%。哺乳期放置者23例,占48.94%,瘢痕子宫26例,占55.32%。"T"形环14例,金属麻花环15例。结论:为避免宫内节育器异位的发生,必须加强对基层医院医生的技术培训,对于哺乳期、剖宫产后以及人工流产后等具有高危因素置器者,操作应加倍小心。节育器嵌顿于肌层者可经阴道试取或在B超引导下宫腔镜取器,对于异位于盆腔者,尽量采用腹腔镜取器方法。     

宫腔镜辅助吉尼钳疑难取器23例临床分析

目的:探讨宫腔镜辅助吉尼钳取宫内节育器(IUD)的效果和安全性。方法:对2006年1月~2010年7月用宫腔镜辅助吉尼钳取宫内节育器23例进行回顾性分析,其中全部存在IUD嵌顿,植入部位为子宫中下段,同时采用超声监测。结果:23例IUD嵌顿者用宫腔镜辅助吉尼钳均顺利取出。结论:宫腔镜辅助吉尼钳取宫内节育器的方法简单、快捷、安全、有效,值得推广。