蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表用于筛查血管性认知障碍的比较

目的:比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查(MMSE)在筛查脑血管病患者中血管性认知障碍(VCI)及其最主要的亚型血管性痴呆(VaD)的能力。方法:对广东省中医院神经科门诊及住院治疗的127例脑血管病患者进行广泛的神经心理学测验,包括记忆力、执行能力、注意力、视空间、语言等五个方面的内容,并进行MoCA量表和MMSE量表的评价。根据广泛的神经心理学评价结果,采用可操作性的方法诊断认知受损,由临床医生结合认知受损的结果及相应的诊断标准进一步诊断非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)和VaD,以此诊断结果作为相对的临床金标准,绘制受试者工作曲线(ROC),比较Mo-CA量表和MMSE量表在筛查脑血管病患者中VC(I包括VCIND和VaD)及VaD的能力。结果:127例受试者中诊断为认知受损的共101例,进一步诊断为VaD患者55例,VCIND患者46例,诊断为认知正常的患者26例。结论:MoCA量表、MMSE量表在筛查脑血管患者中VCI患者时曲线下面积(AUC)比较,MoCA(0.956±0.0177)>MMSE(0.920±0.0233),Z=2.339,P=0.019;而在筛查脑血管病患者中VaD患者时AUC比较,MoCA(0.945±0.0194)与MMSE(0.931±0.0248)无显著性差异,Z=1.453,P=0.146。MOCA量表在筛查脑血管病患者中VCI患者时优于MMSE量表,而两量表在筛查脑血管病患者中VaD患者时能力相似。     

中文版蒙特利尔认知评估量表在阿尔茨海默病与血管性痴呆中的应用研究

目的 探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)中的应用.方法 选取62例AD患者(AD组)和54例VD患者(VD组),采用王炜等翻译的中文版MoCA量表对2组患者的视空间与执行能力、命名、注意力等子项目进行评分.评分后,对2组患者各子项目评分、诊断吻合率及中文版MoCA量表的组间信度进行比较分析.结果 2组患者在视空间与执行能力、注意力、延迟回忆及总分等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).AD组与VD组患者的诊断吻合率分别为100.00％和98.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).2名评定员对患者所进行的MoCA量表评分呈高度相关性,ICC值:0.911 ～1.000,95％可信区间波动范围较小.结论 中文版MoCA量表可用于AD和VD的诊断,且对AD和VD有一定的鉴别诊断作用,具有良好的应用价值.     

蒙特利尔认知评估量表在高血压脑出血患者认知功能筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）对高血压脑出血患者认知功能损害评估的意义。方法选择76例高血压脑出血患者,在其发病后6个月至2年内再次就诊,应用Mo CA及简易精神状态量表（MMSE）检测其认知功能。首先用MMSE进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的高血压脑出血患者;对这些高血压脑出血患者继续应用Mo CA量表评测,并以Mo CA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较。结果经MMSE量表评测正常的高血压脑出血患者76例,MMSE评分为（27.5±2.3）分,Mo CA评分（23.2±4.2）分,其中Mo CA评测正常（≥26分）19例（25%）,评测异常（〈26分）57例（75%）,Mo CA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向力等认知领域得分低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Mo CA量表测试可以反映高血压脑出血患者认知功能损害的临床特征,可作为高血压脑出血患者认知功能受损筛查的良好工具,其应用价值优于MMSE。     

蒙特利尔认知评估量表中文版的信效度研究

[目的]初步探讨蒙特利尔认知评估表（MOCA）中文版在中国老年人群中应用的信度、效度和可行性。[方法]以横断面调查测试的形式测查101名老年人，用内部一致性、内容效度、标准效度、主成分／因子分析对测试结果进行评价。[结果]MOCA筛查量表可行性好，具有良好的内部一致性，Cronbach’s α系数为0．818。各项目得分与总分相关系数为0．5-0．9；MMSE与MOCA相关系数为0．933。因子分析提取4个公因子，能解释总方差的85．618％，且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量（≥0．4）。[结论]中文版MOCA具有较好的信效度和可行性，但对所有中国人群是否适用还需进一步效证研究。     

计算机辅助训练联合现实环境训练对脑卒中后非痴呆血管性认知障碍的影响

目的观察计算机辅助训练联合现实环境训练对脑卒中后非痴呆血管性认知障碍的康复疗效。 方法采用随机数字表法将60例脑卒中后非痴呆血管性认知障碍老年患者分为研究组（30例）及对照组（30例）。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,研究组患者在此基础上增加计算机辅助训练及现实环境训练,持续治疗2个月。2组患者均于治疗前、治疗2个月后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和改良Barthel指数(MBI)量表评定患者认知功能及日常生活活动能力改善情况。 结果经治疗2个月后,发现研究组患者MoCA量表总分及视空间、命名、注意力、语言、抽象思维、延迟记忆、定向力七个子项目评分［分别为（22.80±4.63）分、（4.00±0.93）分、(2.67±0.62)分、（4.13±0.74）分、（2.33±0.62）分、（1.60±0.83）分、(2.93±0.70)分及（5.13±1.19）分］均显著优于组内治疗前及对照组治疗后水平（P<0.05）;对照组治疗后只有命名、语言、延迟记忆3个子项目评分和总分优于组内治疗前水平（P<0.05）。治疗后研究组及对照组患者MBI评分［（61.53±7.13）、（52.20±4.93）分］均较治疗前明显提高（P<0.05）,组间比较发现研究组患者MBI评分改善幅度更显著（P<0.05）。 结论在常规干预基础上辅以计算机训练及现实环境训练,有助于卒中后非痴呆血管性认知功能障碍患者认知功能改善及日常生活活动能力提高,该联合疗法值得临床推广、应用。     

蒙特利尔认知评估量表中文版的信效度研究

[目的]初步探讨蒙特利尔认知评估表(MOCA)中文版在中国老年人群中应用的信度、效度和可行性。[方法]以横断面调查测试的形式测查101名老年人,用内部一致性、内容效度、标准效度、主成分/因子分析对测试结果进行评价。[结果]MOCA筛查量表可行性好,具有良好的内部一致性,Cronbach’sα系数为0.818。各项目得分与总分相关系数为0.5～0.9;MMSE与MOCA相关系数为0.933。因子分析提取4个公因子,能解释总方差的85.618%,且各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(≥0.4)。[结论]中文版MOCA具有较好的信效度和可行性,但对所有中国人群是否适用还需进一步效证研究。     

蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态检查用于评定阿尔茨海默病患者认知功能的比较

目的:比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版与简易精神状态检查(MMSE)评定阿尔茨海默病(AD)患者及正常人的结果,并分析MoCA中文版的特征。方法:以王炜等的中文版为蓝本,对2组对象进行测试。病例组(56例):男30例,女26例,年龄(56.3±12.2)岁。对照组(78例):男36例,女42例,年龄(46.8±14.5)岁。分别用MoCA和MMSE评定2组对象。将MoCA结果与MMSE结果作相关性检验及项目内容比较。结果:MoCA和MMSE评定结果总分高度相关(r=0.898,P0.001)。两者所需时间大致相当。结论:MoCA中文版可以用于AD患者的认知评定。     

尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆对照研究

目的：探讨尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的临床疗效。方法将60例血管性痴呆患者按照随机数字表法分为两组,每组30例,均口服尼莫地平片治疗,实验组在此基础上联合多奈哌齐治疗,观察2个月。治疗前后采用简易精神状态量表评定精神状态,蒙特利尔认知量表评定认知能力。结果治疗2个月后两组各量表评分均较治疗前显著升高(P<0.05或0.01),实验组评分均显著高于对照组(P <0.01);实验组治疗有效率为83.3%、对照组为43.3%,实验组显著高于对照组(χ2=10.33,P <0.01)。结论尼莫地平联合多奈哌齐治疗血管性痴呆具有协同增效作用,临床效果显著,显著优于单用尼莫地平治疗。     

非痴呆型血管性认知障碍与甲状腺功能的关系

目的:探讨非痴呆型血管性认知障碍与甲状腺激素的关系.方法:对64例VCIND患者、66例具有脑血管病危险因素(高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等)或明显(脑梗死和脑出血等)的非认知功能障碍患者及61例同龄健康者观察,用电化学发光法测定总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(sTSH)水平.结果:VCIND组T4、FT4水平明显低于CVD组及对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);CVD组T4、FT4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组间FT3、T3、sTSH无统计学差异(P＞0.05).结论:血清T4、FT4可能是非痴呆型血管认知障碍的影响因素.     

小脑顶核电刺激治疗非痴呆型血管性认知障碍的多体素氢质子磁共振波谱分析

目的 使用多体素氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)观察小脑顶核电刺激(FNS)治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)后脑代谢物的改变.方法 将51例VCIND患者随机分为观察组(25例)和对照组(26例).2组均予以常规药物治疗,且观察组给予FNS治疗.采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定2组VCIND患者治疗前后认知功能,并使用1 H-MRS检查双侧额叶、海马、后扣带回、丘脑及角回代谢物.结果 观察组FNS治疗后MMSE及MoCA评分较治疗前和对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后双侧额叶、海马、后扣带回、丘脑及角回的N-乙酰天冬氨酸与肌酸比值较治疗前和对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组均未发生不良反应事件.结论 FNS可改善VCIND患者的认知功能,可能成为治疗VCIND的一种新型、安全的非药物性方法.多体素1H-MRS可成为观察FNS治疗VCIND效果的一种有效手段.     

现实理解时钟测验对血管性非痴呆性认知损害筛检初步量化分析

目的:对脑血管病非痴呆患者进行现实理解时钟测验(RCCT)的结果进行分析,并与正常人组进行比较,初步了解RCCT在血管性认知损害筛检中的作用。方法:运用RCCT与简明精神状态量表(MMSE)两种测验方法对20例脑血管病非痴呆患者及年龄、受教育年限相匹配的20例正常人组被试进行评估,分析RCCT与MMSE得分之间的差异。结果:脑血管病非痴呆组的RCCT得分明显低于正常人组(P0.01);正常人组年龄、文化程度与RCCT得分无明显相关性(P0.05);正常人组显示年龄与MMSE得分呈高度负相关(P0.01),受教育年限与MMSE得分呈正相关(P0.05);所有RCCT测试时间均在15min/次以内。结论:RCCT作为一种标准化的简便的认知功能检测工具,对血管性认知损害有一定的筛检作用;RCCT成绩在正常成人中受年龄、文化程度的影响可能较MMSE成绩所受到的影响要小。建议RCCT可与MMSE同时应用于血管性认知损害的筛检。     

蒙特利尔认知评估量表在维持性血液透析患者轻度认知功能障碍筛查中的应用

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)在维持性血液透析患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者筛查中的应用.方法 应用简易精神状态检查量表(mini-mental state examination MMSE)、MoCA对20例MCI患者和20例健康对照者进行神经心理评估,比较2者筛查MCI的效果.结果 MoCA筛查MCI的敏感性为90%、特异性为75%,MMSE筛查MCI的敏感性为30%、特异性为95%;MoCA中除命名及定向力评分无统计学意义( t =-1.180,P = 0.246;t=-0.380,P=0.700)外,其它亚项评分在MCI组和对照组间差异均有统计学意义( P＜0.05);MMSE中只有计算及延迟回忆2个亚项在MCI组和对照组间差异有统计学意义( t=-4.910,P= 0.000;t=-3.870,P = 0.000),其余各项差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MoCA为高敏感性的维持性血液透析患者MCI筛查工具,能全面评估MCI患者的认知功能,优于 MMSE量表,值得临床推广使用.     

蒙特利尔认知功能评估量表和事件相关电位在血管性认知功能障碍中的应用比较

目的探讨蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA,中文版）和事件相关电位-P300在血管性认知功能障碍中的应用比较。方法将137例脑血管病患者进行简易精神状态检查量表（MMSE）测试后分为无认知功能障碍（NCI）组、无痴呆的轻度血管性认知功能障碍（VCIND）组和血管性痴呆（VD）组,分别进行P300和MoCA测试。结果①随认知障碍程度的加深,MoCA评分逐渐降低,P300潜伏期延长,波幅降低（P〈0.01）。②在诊断VD中,以MMSE为金标准,MoCA敏感度较高（敏感度100%,特异度54.0%,准确度70.8%）,P300潜伏期与其类似（敏感度100%,特异度58.6%,准确度73.7%）;P300波幅采取两种分界值,敏感度分别为82.0%和44.0%,特异度80.5%和97.7%,准确度81.0%和78.1%。结论 MoCA及P300均随认知障碍程度而改变,可作为认知障碍的监测指标;MoCA和P300潜伏期对轻度血管性认知功能障碍更敏感;P300波幅敏感度低,不能作为判断血管性认知功能障碍认知功能的依据。     

蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态量表在认知功能障碍筛查中的应用与比较

随着现代社会经济的飞速发展,生活水平及医疗技术不断提高,人均寿命明显延长,痴呆的患病率逐年攀升。而阿尔茨海默病（Alzheimer s disease AD）、脑血管病（Cerebrovascular disease CVD）等则是导致认知功能障碍的常见疾病早期发现、早期诊断、早期干预,是改善痴呆类疾病的关键所在。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是新近应用于临床的关于认知功能障碍筛查和评估的量表。本文将就MoCA与简易精神状态量表（MMSE）在轻度认知功能障碍（MCI）和痴呆类疾病筛查中的应用及比较做进一步的阐述。     

Feasibility study of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) in patients with brain metastases

Goal of work  Detection of cognitive impairment in patients with brain metastases is important for both patient management and clinical trials. The most commonly used cognitive screen, the Mini Mental State Examination (MMSE), though convenient, is not sensitive in these patients. More sensitive tools are less convenient and, therefore, uncommonly used. Therefore, a practical and sensitive tool is needed. The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is a good candidate, shown to be sensitive in detecting mild cognitive impairment in the pre-dementia setting. This study is the first to explore the MoCA in cancer patients and is aimed at determining the feasibility of administering the MoCA in brain tumor patients. The secondary objective is to explore the relationship between MoCA and MMSE scores. Patients and methods  Forty patients with brain metastases being treated with whole brain radiotherapy were prospectively accrued from January to May 2007. All patients were administered both the MoCA and MMSE. Main results  The MoCA was completed in 10 min in 88% of patients. 92% of all the patients found the MoCA to be only mildly or not at all inconvenient. Eighty percent of the patients were deemed cognitively impaired by the MoCA compared with 30% by the MMSE (p < 0.0001). Of the 28 patients with a normal MMSE, 71% had cognitive impairment according to the MoCA. Overall, 50% of the patients had an abnormal MoCA, yet normal MMSE. Conclusion  The MoCA was well tolerated and provided additional information over the MMSE, justifying further validation studies of the MoCA in brain tumor patients.     

非痴呆型血管性认知障碍的神经心理学研究

目的探讨测试非痴呆型血管性认知障碍者认知功能的新方法及其使用价值。方法应用YWG神经心理训练系统和修订版连线测验(TMT)对非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)组(60例)、正常对照组(60例)进行测验。对比观察两组单侧脑功能、图形记忆、汉字记忆和数字连线测验结果,以及各指标与TMT得分的相关性。结果和对照组相比,VCIND组YWG各项目反应时延长27%~158%(P0.01),错误率增高27%~63%,连线测验两部分得分也明显降低(P0.01)。VCIND组内,男女患者之间、脑出血和脑梗死患者之间各项目得分无显著差异(P0.05)。实验组和对照组单侧脑功能反应时均与TMT得分有明显相关性(P0.01)。结论 YWG神经心理训练系统测试结果可反映VCIND执行功能损害,可作为VCIND患者的认知功能测试项目之一用于临床。     

血管性痴呆与皮质下缺血性脑梗死CT表现的相关研究

背景皮质下缺血性脑梗死在脑血管病中最为常见,但其具体的影像学表现与血管性痴呆的关系目前仍存在较大争议.目的探讨皮质下缺血性脑梗死CT表现与血管性痴呆之间的关系.设计以诊断为依据,在双肓情况下采用完全随机相互对照的横断面、回顾性病例对照研究.地点和对象研究对象为1999-10/2002-01来西安交通大学第二医院就诊的128例CT证实有皮质下多发脑梗死患者,其中女68例,男60例,年龄54-89岁.方法对比分析皮质下多发性脑梗死有痴呆和无痴呆患者的CT表现.主要观察指标皮质下脑梗死的发生部位、体积及数目;伴随脑白质疏松的程度及脑萎缩指标的测量.结果痴呆组中额叶皮质下、内囊前肢、尾状核、半卵圆中心前部、侧脑室体旁前部白质及丘脑梗死发生率、平均梗死灶数目及平均梗死体积均大于对照组(P＜0.05);3级(3.%,18/60)、4级(32%,19/60)脑白质疏松出现率显著高于对照组(15%,10/68;7%,5/68;x2=4.81,12.22,P＜0.05);脑萎缩指数测量值明显大于对照组(P＜0.05).非条件Logistic回归分析额叶皮质下及丘脑梗死灶数目、侧脑室旁前部白质梗死灶体积、脑白质疏松以及脑皮层萎缩的程度与血管性痴呆的发生显著相关.结论皮质下多发脑梗死性痴呆与梗死灶的部位、数目、体积和脑白质疏松及皮质萎缩的程度密切相关.     

脑卒中恢复期认知障碍的蒙特利尔认知评估及其影响因素的研究

目的探讨脑卒中患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的特点,分析年龄、昏迷与否、损伤侧、损伤部位等因素对MoCA总分和各分项评分的影响。方法记录135 例脑卒中患者一般资料,并使用MoCA进行评分,分析结果。结果患者在延迟回忆、抽象、语言、视空间与执行功能方面平均得分相对较低,而在命名、注意、定向方面得分相对较高。年龄较大患者与年龄较小患者在MoCA总分、注意、语言、延迟回忆和定向得分上有显著性差异(P<0.05)。发生昏迷的患者与未发生昏迷的患者在总分、视空间与执行功能、注意、定向等项目上得分有显著性差异(P<0.05)。病变侧在左侧的患者与在右侧的相比,总分、注意、语言、抽象和延迟回忆、定向得分上有显著性差异(P<0.05)。与基底节损伤相比,额叶损伤在总分、注意、抽象和延迟回忆得分上有显著性差异(P<0.05),额、颞、顶叶损伤在总分、命名、抽象和延迟回忆得分上有显著性差异(P<0.05)。结论MoCA可以在一定程度上反映脑卒中患者认知障碍的程度,年龄、是否发生昏迷、损伤病变侧和损伤部位会影响患者的认知障碍程度。