胎盘生长因子与胎儿生长受限的相关性研究

目的 探讨胎盘生长因子与胎儿生长受限的相关性.方法 采用放射免疫法测定17例胎儿生长受限孕妇(研究组)和20例正常孕妇(对照组)的血清及新生儿脐血胎盘生长因子水平,并对其结果进行相关性研究.结果 研究组孕妇血清胎盘生长因子(38.12±0.91ng/L)低于对照组(40.41±1.77ng/L),差异有统计学意义(t=6.74,P<0.05);研究组新生儿脐血胎盘生长因子(38.35±1.10ng/L)低于对照组(40.45±1.46ng/L),差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05).孕妇血清胎盘生长因子水平与新生儿脐血胎盘生长因子水平无相关性(r=0.120,P>0.05),孕妇血清胎盘生长因子水平与新生儿出生体重无相关性(r=0.005,P>0.05).新生儿脐血胎盘生长因子水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.430,P<0.01).结论 胎盘生长因子可能在胎儿生长受限的发病中有重要的作用,并可能为将来诊断和治疗胎儿生长受限提供新的途径.     

产前超声测量多项指标预测胎儿体重的意义

目的:探讨产前超声测量多项指标预测胎儿体重的方法及其意义.方法:以在某院出生的1560例新生儿作为研究对象,在分娩前3天内超声测量胎儿体重、双顶径、腹围和股骨长,分析胎儿体重和各指标之间的关系.结果:1560例单胎足月胎儿,体重(3320.13±512.13)g,双顶径(92.75±4.29)mm,腹围(343.76±22.27)mm,股骨(71.20±3.37)mm.胎儿体重与双顶径、腹围和股骨之间均有相关性,相关系数r在0.672~0.767,且有统计学意义.多因素分析显示新生儿体重与腹围相关性最大,双顶径次之,股骨长最小.通过受试者工作曲线(ROC)分析,利用胎儿腹围、股骨长和双顶径来判定巨大儿的截断值分别为355.00mm、73.50mm和95.50mm, 灵敏度分别为68.8%、68.8%和62.5%, 特异度分别为77.9%、79.2%和76.6%.结论:分娩前超声测量胎儿腹围、股骨长、双顶径可预测新生儿出生体重,腹围大于355mm、股骨大于73.50mm、双顶径大于95.5mm对预测巨大儿有临床价值.     

孕36周后孕妇膀胱充盈后超声估测胎儿体质量的临床应用价值

目的:探讨孕36周后孕妇膀胱充盈后超声估测胎儿体质量的准确性及临床应用价值。方法:随机选取2012年5月~2013年5月间在该院分娩的正常头位单胎114例,孕妇均于产前1周在膀胱充盈时及膀胱未充盈时分别进行经腹部胎儿二维超声检查,并追踪入选孕妇分娩出胎儿的头围和出生体质量。结果:膀胱充盈时双顶径及头围的标准切面获取率为83.33%;膀胱未充盈时为64.04%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱充盈时、膀胱未充盈时、实际出生时胎儿的头围和体质量之间差异均有统计学意义(P<0.05);其中膀胱充盈时胎儿的头围和体质量与实际出生时相比,差异无统计学意义(P>0.05);膀胱充盈时胎儿的头围和体质量与膀胱未充盈时相比,差异有统计学意义(P<0.05);膀胱未充盈时胎儿的头围和体质量与实际出生时之间差异有统计学意义(P<0.05)。膀胱充盈时、膀胱未充盈时测得的胎儿腹围和股骨长度之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕36周后孕妇膀胱充盈之后超声诊断有利于提高胎儿双顶径和头围标准切面的准确率,且估测的胎儿体质量和头围更接近于实际胎儿出生时测量值。     

肝素在胎儿生长受限孕妇中的应用

目的:探讨肝素在胎儿生长受限(FGR)孕妇中的治疗效果。方法:2004年6月～2010年12月间行产前检查发现FGR为研究对象。将患者随机分为肝素治疗组(n=61)和对照组(n=75)。治疗组每日加用标准肝素50 mg,溶于10%葡萄糖液500 ml中静脉滴注,连续7天为1个疗程。治疗后1周分别复查两组孕妇宫高,测定孕妇治疗前后血清雌三醇值(E3),测量胎儿双顶径(BPD)及脐动脉收缩期最大血流速度与舒张期末血流速度的比值(S/D),并记录新生儿出生体重。结果:治疗后治疗组与对照组比较,血清E3值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而脐动脉S/D值明显降低,差异亦有统计学意义(P<0.05);治疗组平均新生儿出生体重为(2 603.28±90.31)g;对照组平均新生儿出生体重为(2 279.31±196.44)g。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用肝素治疗FGR能明显增加孕妇子宫胎盘血流,从而改善胎盘循环,提高胎盘功能,促进胎儿的生长发育。     

L-精氨酸治疗胎儿发育迟缓的临床观察

目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)治疗胎儿宫内生长受限(FGR)的疗效。方法:选择符合入选条件的100例FGR患者随机分为对照组和观察组,对照组给予5%葡萄糖500ml、复方氨基酸250ml静滴;观察组给予L-精氨酸20g+5%葡萄糖500ml、复方氨基酸250ml静滴。观察随访治疗1个月后宫高、腹围和胎儿的双顶径,比较两组的新生儿体重及出生窒息情况(Apgar评分<7分)和胎盘重量。结果:观察组治疗后宫高、腹围、双顶径、胎盘平均重量及新生儿体重均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:L-Arg治疗FGR能有效地改善胎儿生长发育受限状况,值得临床推广应用。     

超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿体重的临床应用

目的：探讨B超测定胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重的临床价值。方法：应用B型超声对196例正常孕妇在分娩前5d内测量胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）、股骨皮下组织厚度（TSTT），并与新生儿体重的关系进行分析。经单元线性回归得出预测胎儿体重的单元方程式。结果：股骨皮下组织厚度与新生儿体重相关性最好（γ=0．865）。依据股骨皮下组织厚度可以初步预测胎儿出生的体重范围。其符合率达80．1％。结论：应用B型超声测量胎儿股骨皮下组织厚度预测胎儿出生体重，方法简单、准确，有较好的临床应用价值。     

胎盘胰高血糖素样肽-1、胰高血糖素样肽-1受体水平与新生儿出生体重的关系

目的:探讨胎盘胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)水平与新生儿出生体重的关系。方法:采用免疫组织化学SABC法检测30例分娩正常出生体重儿组(AGA组)、28例高出生体重儿组(LGA组)及28例低出生体重儿组(SGA组)胎盘组织中GLP-1、GLP-1R的表达水平。结果:①LGA组胎盘组织中GLP-1、GLP-1R的表达水平低于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。SGA组胎盘组织中GLP-1、GLP-1R的表达水平高于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05)。②胎盘组织中GLP-1、GLP-1R的表达水平与新生儿出生体重呈负相关(r=-0.454,P<0.05;r=-0.512,P<0.05)。结论:胎盘组织中GLP-1、GLP-1R表达水平的变化可能在新生儿出生体重的调节中起重要作用。     

1998～2007年住院分娩活产儿出生体重变化

目的:了解10年住院分娩活产儿出生体重变化。方法:回顾性分析该院1998~2007年住院分娩(孕周≥28周)活产儿出生体重,对出生体重变化及相关因素进行分析。结果:10年活产儿平均出生体重(3 143±496)g,年度间差异无统计学意义(F=1.796 3,P=0.064)。各个月份之间出生体重差异有统计学意义(F=2.425,P=0.005)。男婴、女婴体重差异有统计学意义(t=12.621,P<0.001)。孕周间出生体重差异有统计学意义(F=628.105,P<0.001),孕周与体重呈显著正相关(Pearson系数r=0.578,P<0.001)。不同孕次间出生体重差异有统计学意义(F=10.613,P<0.001)。不同产次的活产儿出生体重的差异有统计学意义(F=8.739,P<0.001)。妊娠胎数与出生体重呈负相关(r=-0.285,P<0.001)。产妇年龄与出生体重呈轻度正相关(r=0.043,P<0.001)。年度间巨大儿构成比的差异无统计学意义(2χ=4.392,P=0.884);低体重儿构成比的差异有统计学意义(2χ=23.229,P=0.006),有上升趋势(2χ=15.111,P<0.001);未足月低体重儿构成比呈上升趋势(2χ=0.207,P=0.649)。结论:各年度活产儿出生体重总体无差异;出生体重与分娩月份、胎儿性别、孕周、胎数及产妇孕产次、年龄有关。10年间巨大儿构成比无增加趋势,低体重儿构成比有逐年增加趋势,其中未足月低体重儿构成比逐年明显增加。     

双绒毛膜双胎胎盘血管结构与胎儿体重的关系

目的 探讨双绒毛膜双胎胎盘血管结构与新生儿体重的关系.方法 选择广州医学院第一附属医院2008年分娩的、成功获得血管铸型标本的3例胎盘,对胎盘血管网体积和面积与相应6例新生儿出生体重进行统计分析.结果 新生儿出生体重与胎盘血管网体积的相关系数r=0.95,两者高度相关.新生儿出生体重与胎盘血管网面积的相关系数r=0.17.结论 胎儿宫内生长与胎盘的体积及其脐带因素关系密切,妊娠中期及其以前能利用超声检查及早作出判断,使得在妊娠中晚期能采取适当措施严密监护,对减少围生儿发病和死亡率有积极意义,尤其是多胎妊娠.     

妊高征孕妇24h尿蛋白水平与肾脏叶间动脉血流动力学检测的研究

目的 研究妊娠高血压综合征(PIH)孕妇肾脏叶间动脉(IRA)的血流动力学及24h尿蛋白水平变化规律,探讨它们在预测围产期结局中的诊断价值及对孕妇肾损害的评估.方法 选取2010年11月～2011年9月来河北工程大学检查的妊娠晚期妇女,正常妊娠妇女96例(对照组),妊高征患者110例.应用彩超检测孕妇肾脏叶间动脉的PI、RI及S/D,测量双顶径、股骨长度及超声体重,并结合患者24h尿蛋白水平,应用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 轻度组与对照组PI、RI及S/D值的比较差异无统计学意义(P＞0.05);中度组与轻度组RI值的比较差异无统计学意义(P＞0.05);其他各组间的比较差异均有统计学意义(P＜0.05);各组之间24h蛋白尿水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕妇肾脏叶间动脉RI与24h尿蛋白水平呈正相关(r=0.491,P＜0.05).重度组与轻度组及对照组双顶径、股骨长,超声体重的比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊高征孕妇的肾脏叶间动脉的血流阻力增高,造成相应程度的肾损害.与测定24h尿蛋白水平相结合对肾损害的程度判断更为准确.随血压的升高,胎儿双顶径、股骨长,超声体重逐渐减小,胎儿宫内发育迟缓,预测围产期结局不良.     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平对胎儿的影响

目的:比较妊娠畸形胎儿的孕妇及正常胎儿的孕妇血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分析其代谢水平与妊娠畸形胎儿的关系。方法:采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集孕妇静脉血及新生儿脐静脉血3 ml,检测其血清Hcy水平,比较病例组和对照组血清Hcy的差异。研究血清Hcy水平与年龄、孕周、胎儿体重之间的关系。以对照组血清Hcy浓度的第90百分位数作为界值,划分为两个水平组,比较不同水平组胎儿先天畸形的发病风险。结果:病例组孕妇血清Hcy明显高于对照组(18.23μmol/L vs 9.52μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。与年龄、孕周、胎儿体重之间无必然联系。高水平Hcy孕妇妊娠先天畸形胎儿的危险性显著增加(OR=2.4,P<0.05)。结论:孕期血清Hcy高水平是研究胎儿先天畸形发生的危险因素。     

脐血脂联素与妊娠期糖尿病巨大儿发生关系的研究

目的:探讨脐血脂联素水平与妊娠期糖尿病巨大儿发生的关系。方法:选择孕期诊为GDM并且血糖控制满意的孕妇236例作为研究组,同期正常妊娠的孕妇251例作为对照组,追踪所有孕妇分娩的新生儿体重,新生儿出生体重≥4.0 kg为巨大儿。所有新生儿出生后即抽取脐血测脂联素水平,并记录出生体重、身长、肩围及腹壁皮下脂肪厚度,计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR和新生儿营养指数RI。结果:GDM组巨大儿出生体重、RI及HOMA-IR均高于正常对照组巨大儿,差异有统计学意义(P<0.05),GDM组脐血脂联素水平明显低于对照组(P<0.05)。GDM组巨大儿脐血脂联素与出生体重、RI成负相关关系(P<0.05),与HOMA-IR成正相关关系(P<0.05),而与巨大儿身长、头围、肩围及腹壁皮下脂肪厚度不相关(P>0.05)。结论:脐血脂联素与胎儿宫内生长发育关系密切,脐血APN水平可直接反映巨大儿的体脂含量。     

妊娠期牙周疾病对早产低体重儿发生的影响

目的 分析妊娠期牙周疾病对早产低体重儿发生的影响.方法 选取于2015年9月至2017年2月来浙江大学医学院附属第一医院就诊的孕妇240例,其中孕28~37周的孕妇140例为观察组,足月待产孕妇100例为对照组.根据观察组孕妇所生新生儿体重,将出生体重<2500g的新生儿归于低体重组,共60例,将出生体重≥2500g的新生儿归于正常体重组,共80例.分析妊娠期牙周疾病对早产低体重儿发生的影响.结果 观察组中,低体重组新生儿的孕母牙菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(BI)、牙石指数(CI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)水平明显高于正常体重组的,差异均有统计学意义(t值分别为6.782、8.443、7.510、6.965、12.171,均P<0.05).观察组孕妇PLI、BI、CI、PD、CAL水平均高于对照组,其中PLI、BI、CI水平比较差异有统计学意义(t值分别为3.295、3.144、3.642,均P<0.05),PD、CAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组牙龈炎患者例数比较差异无统计学意义(χ2=2.972,P=0.085),牙周炎患者例数比较差异有统计学意义(χ2=8.097,P=0.004).观察组和对照组,牙龈炎患者与非牙龈炎患者新生儿体重比较,差异有统计学意义(t值分别为-2.293、-6.691,均P<0.05);牙周炎患者与非牙周炎患者新生儿体重比较,差异有统计学意义(t值分别为-9.306、-5.349,均P<0.05).相关性分析结果表明,PLI、BI、CI、PD、CAL水平与低体重新生儿相关(r值分别为-0.261、-0.263、-0.241、-0.231、-0.632,均P<0.05).结论 妊娠期牙周疾病是引起孕产妇早产和低体重儿的可能危险因素.     

低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床研究

目的:观察低分子肝素对胎儿生长受限的治疗效果。方法:64例胎儿生长受限患者分为治疗组和对照组,每组32人,治疗组应用低分子右旋糖酐加低分子肝素治疗,对照组应用低分子右旋糖酐加丹参治疗,7天为1个疗程,比较两组治疗前后胎儿生长情况、生物物理评分和脐血流变化情况,以及比较两组新生儿出生时体重及围产儿并发症发生情况。结果:①治疗组宫高、胎儿双顶径、股骨长、头围及腹围的增长均明显高于对照组(P<0.05);②治疗组胎儿生物物理评分明显高于对照组,两者差异有显著性(P<0.05)。治疗组脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);③治疗组新生儿体重明显高于对照组(P<0.05);④治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿并发症明显少于对照组,两者差异有显著性(P<0.05);⑤比较两组治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),差异无显著性(P>0.05)。结论:低分子肝素可改善胎盘血流,促进胎儿生长,有效治疗胎儿生长受限,且对母体和胎儿均较安全。     

Biparietal diameter/kidney length ratio in cases with chronic hypoxic state

AIMS: The object of this study was to investigate the fetal biparietal diameter/kidney length ratio in normal and hyperechogenic kidneys during the third trimester of gestation. MATERIAL AND METHODS: The selected cases were characterized by pregnancy-associated hypertension and/or proteinuria, which was associated with fetal hypoxia due to the depression of placental blood flow. Depending on the renal manifestation of intrauterine chronic hypoxia, cases were divided into two study groups. Group I was composed of 21 fetuses with pregnancy-associated hypertension and/or proteinuria and hyperechogenic renal medullae. Group II consisted of 162 fetuses with pregnancy-associated hypertension and/or proteinuria and normal echoic kidney. Both study groups included pregnant women from the third trimester. RESULTS: Fetal renal hyperechogenicity correlated with the pathological growth of fetal kidney. The fetal biparietal diameter/kidney length ratio was significantly lower in cases of hyperechogenicity. CONCLUSIONS: The fetal renal hyperechogenicity is a relevant indicator of diminution of fetal renal perfusion. This can lead to abnormal development of the affected kidney and can result in a pathological reduction of biparietal diameter/kidney length ratio, which may also be an in utero indicator of subsequent intrauterine and neonatal complications. Detailed ultrasound examinations of renal parenchyma and kidney length seem to be a useful method in the prenatal diagnosis of decreased renal perfusion and of intrauterine hypoxia and serve to detect pathological conditions in utero.     

早产影响因素的前瞻性队列研究

目的 分析中国早产的流行现状及危险因素,为早产的预防提供参考依据.方法 本研究数据来源于中国孕产妇队列研究.协和项目(Chinese Pregnant Women Cohort Study,CP-WCS),通过问卷调查和医院信息系统(hospital information system,HIS)收集孕妇基本情况和分娩...     

检测孕妇甲状腺激素对评估胎儿生长状况及指导临床治疗的意义

目的探讨检测妊娠期孕妇甲状腺激素水平对临床评估胎儿生长状况的价值,分析其与胎儿生长发育间的相关性,以此指导临床合理诊治。方法选取2016年1月-2018年12月在上海市闵行区中心医院分娩的148例孕妇作为此次研究对象,分别于妊娠早中晚期,根据甲状腺激素水平(TSH、FT4)对甲状腺激素水平进行分组,分为低位、中位及高位组。分析各等级甲状腺激素水平与胎儿生长发育间相关性。结果低位FT4组胎儿CRL明显小于中位、高位FT4组;而中位组与高位FT4组胎儿CRL比较,t=0.38,P=0.70;三组胎儿出生体重、身长及胎龄相比较,P>0.05。妊娠早期血清TSH与胎儿CRL间呈负相关性(r=-0.24,P=0.02),血清FT4与CRL间呈正相关性(r=0.28,P=0.01);妊娠中期血清TSH与胎儿BPD、HC和AC呈负相关性(P<0.05);妊娠晚期血清FT4与胎儿FL、HC、AC和出生身长呈负相关性(P<0.05)。结论通过检测妊娠早期孕妇甲状腺激素水平可有助于评估胎儿生长发育状况,当孕妇甲状腺激素水平下降时,胎儿生长发育将受到影响;妊娠中晚期孕妇甲状腺激素与胎儿生长发育呈负相关性。早期检测如出现甲状腺激素异常则需及时给予治疗以纠正其甲状腺激素异常,促进胎儿健康生长。     

特发性胎儿生长受限患者胎盘组织中XIAP和Bax的意义

目的:探讨特发性胎儿生长受限(IFGR)胎盘组织中XIAP、Bax的表达及意义。方法:选取我院2010年7月～2011年4月剖宫产分娩的IFGR孕妇30例作为实验组,同期因社会因素剖宫产分娩的正常足月孕妇30例作为对照组。用免疫组化法检测胎盘组织XIAP、Bax的表达水平。结果:①XIAP在胎盘合体滋养细胞中的表达,实验组(114.562±5.167)低于对照组(144.430±7.311),差异有统计学意义(P<0.05)。②Bax在胎盘合体滋养细胞中的表达,实验组(146.513±10.611)高于对照组(113.673±9.631),差异有统计学意义(P<0.05);③实验组胎盘组织中XIAP与Bax的表达呈负相关(r=-0.761,P<0.05);对照组胎盘组织中XIAP与Bax的表达无相关性(r=0.034,P>0.05)。结论:胎盘组织中XIAP表达降低、Bax表达增加促使了胎盘滋养细胞的过度凋亡,可能是IFGR发病机制中的重要环节之一。     

胎儿生长受限孕妇血清及脐血瘦素水平检测的临床意义

目的:检测胎儿生长受限(FGR)患者产前及产后和胎儿脐血的瘦素水平,以探讨瘦素与FGR的关系。方法:采用放射免疫分析法(RIA)测定30例FGR患者和40例正常妊娠妇女产前及产后1周血清和胎儿脐血的瘦素水平以及30例健康未孕妇女瘦素水平,并对结果进行相关性分析。结果:①FGR组产前瘦素水平为(23.23±6.75)μg/L,正常妊娠组产前瘦素水平(24.58±5.69)μg/L,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组瘦素水平与脐血瘦素水平均无相关性(r=0.237、r=0.199,P均>0.05);两组瘦素水平与新生儿体重均无相关性(r=0.157、r=0.196,P均>0.05)。②FGR组产后瘦素水平为(7.73±2.96)μg/L,与正常妊娠组产后瘦素水平(7.92±2.54)μg/L比较,无显著性差异(P>0.05),两组分别与健康未孕组瘦素水平(7.44±2.48)μg/L比较,也均无显著性差异(P均>0.05)。③FGR组脐血瘦素水平为(5.84±2.68)μg/L,明显低于正常妊娠组脐血瘦素水平(9.37±3.51)μg/L,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关(r=0.412、r=0.392,P均<0.05)。结论:检测母体血清瘦素水平不能作为预测胎儿出生体重的指标,且母体血清瘦素水平与FGR的发生无关;脐血瘦素水平下降可能与FGR的发生有关,且与新生儿出生体重有关。