超声四腔心加左右室流出道和三血管气管切面在先天性心脏病筛查中的应用

目的 探讨超声四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面在先天性心脏病筛查中的应用价值.方法 以胎儿四腔心、左右室流出道、三血管气管标准切面,快速观察胎儿心脏结构以及形态,进行胎儿先天性心脏病筛查.结果 3 567例胎儿确诊18例心脏结构异常,包括三尖瓣闭锁和室间隔缺损各3例,心内膜垫缺损和完全型大动脉转位各2例,两腔心、左心发育不良伴二尖瓣闭锁、三尖瓣关闭不全伴室缺、肺动脉狭窄、法洛四联症、永存动脉干、右位主动脉弓和右室双出口各1例.其中产后彩色多普勒超声检查证实4例,上级医院会诊、引产后尸体解剖证实14例.另有3例肌部室间隔缺损产前检查漏诊.结论 四腔心加左右室流出道、三血管气管标准切面进行胎儿心脏超声筛查可检出大部分心脏畸形,对诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床价值.     

四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法诊断胎儿先心病的临床价值

目的:探讨胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病的价值。方法:采用四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法对260例超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇的胎儿进行三血管切面、主动脉弓切面、左室流出道切面、动脉导管弓切面、右室流出道切面、大血管短轴切面筛查。结果:共发现6例先天性心脏病胎儿,经尸检及产后证实,准确性99.2%,敏感性85.7%,特异性99.6%。结论:胎儿超声心动图的四腔心切面结合降主动脉逆行跟踪法产前诊断胎儿先心病,其思维与图像直观,准确率高,有较好的临床应用价值。     

胎儿心脏常规切面与三血管血流切面的联合应用在胎儿先天性心脏病中的应用价值

目的 探讨胎儿心脏常规切面加上三血管血流切面在筛查和诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值.方法 回顾2010年6月至2011年6月间在我院筛查的8023例胎儿心脏的超声心动图的资料,采用四腔心切面(FCV)、左右心室流出道切面(VOTV)、三血管-气管切面(3VT)同时加上三血管血流切面对胎儿心脏的检查.结果 8023例胎儿筛查中检出胎儿异常177例,其中心脏畸形40例(合并有心外畸形5例),四腔心切面检出18例,敏感性10％,四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面结合三血管血流切面检出40例,检出率23％.结论 联合应用四腔 心切面、左右心室流出道切面、三血管-气管切面及三血管血流切面可明显提高胎儿先天性心脏畸形的产前诊断年,是目前筛选和诊断胎儿心脏畸形的首选方法.     

心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的效果

目的探讨心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的效果。方法选取2014年1月-2016年12月在衡水市第二人民医院进行产前检查的1 026例孕妇作为研究对象,采用GE-E8和E10彩色多普勒超声诊断仪对1 029例孕妇进行产前筛查,分别给予腹部横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面以及5种切面连续扫查,统计不同切面扫查后的心脏畸形率以及心脏复杂畸形、单腔心、法洛四联征、原发房室缺损、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、房间隔膨出瘤以及心脏肿瘤的筛查情况,统计心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的准确率和漏诊率。结果 1 026例孕妇共筛查出34例心脏畸形,占3.3%;其中腹部横切面筛查出6例心脏畸形,占3.5%;四腔心切面筛查出4例心脏畸形,占2.3%;左室流出道切面筛查出4例心脏畸形,占2.3%;右室流出道切面筛查出1例心脏畸形,占0.5%;三血管气管切面筛查出3例心脏畸形,占1.8%;5种横切面连续扫查法筛查出16例心脏畸形,占9.4%;5种横切面连续扫查法胎儿心脏畸形筛查率明显高于5种横切面单独扫查法(χ~2=7.83,P0.05)。经过随访5种横切面连续扫查法筛查出的16例心脏畸形患者均确诊为先天性心脏病,但漏诊3例,分别为轻度肺动脉瓣狭窄、单纯室间隔缺损以及法洛四联征,诊断准确率为84.2%,漏诊率为15.8%;确诊的16例先天性心脏病分别为心脏复杂畸形2例、单腔心2例、法洛四联征2例、原发房室缺损1例、肺动脉瓣狭窄1例、室间隔缺损3例、房间隔膨出瘤2例以及心脏肿瘤1例。结论心脏五横切面连续扫查法在产前快速筛查胎儿先天性心脏病中的应用效果显著,诊断率高。     

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床分析

目的:分析产前超声筛查胎儿先天性心脏病的意义与价值.方法:整理和分析本院产科2007年9月至2011年2月期间行产前胎儿超声心动图检查(FECG)的孕妇和胎儿资料共4 296例.本组病例均为孕20～41周,部分分娩前有高危倾向.超声筛查切面包括四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面,计算不同切面诊断先天性心脏病的敏感性及特异性.以引产病理或产后新生儿超声心动图(ECG)作为对照标准.结果:4 296例产前胎儿超声心动筛查共发现先天性心脏病胎儿22例,其中复杂先天性心脏病合并心外畸形2例、单心室(SV)2例、心内膜垫缺损(ECD)2例、肺动脉狭窄(SP)3例、室间隔缺损(VSD)3例、肺动脉闲锁4例、三尖瓣下移畸形(Ebstein's)4例、法洛氏四联征(ToF)2例,阳性检出率为0.51％(22/4 296).结论:采用胎儿超声心动图行产前筛查方法简便可靠,四腔心切面+三血管切面对胎儿先天性心脏病的产前超声筛查率较高,是检测胎儿先天性心脏病最主要的影像诊断方法.     

三血管切面诊断胎儿大血管异常的价值

目的探讨三血管切面诊断胎儿心底部大血管异常的价值。方法采用彩色多普勒超声常规检查胎儿心脏的四腔心切面及左右流出道长轴切面等,再以四腔心切面为基础,向胎儿头侧平行侧移连续扫查,显示三血管短轴切面,观察主、肺动脉、上腔静脉及动脉导管等结构,明确心底部大血管的数目、连接关系、走行及内径。结果经本血管切面确诊的大血管异常35例,其中永存动脉干6例、肺动脉狭窄5例、肺动脉闭锁3例、主动脉狭窄2例、动脉导管狭窄5例、动脉导管走行异常3例、大动脉转位5例、右室双出口3例、永存左上腔静脉3例。经尸检或产后复诊,畸形结果与产前诊断相符。结论三血管切面超声检查对筛查及诊断胎儿心脏大血管畸形的先天性心脏病有重要的价值。     

胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值分析

目的分析胎儿心脏超声序列切面检查在胎儿先天性心脏病诊断中的临床价值,为胎儿先天性心脏病的诊断提供理论依据。方法选取2013年1月-2017年5月在衡水市第二人民医院进行产检的300例孕妇为研究对象,对所有孕妇均进行产前检查,并使用多普勒超声技术对胎儿进行产前心脏检查,按序列切面检查分为5组:行四腔心切面检查的为A组、行血管三血管切面检查的为B组、行动脉弓曲长轴切面检查的为C组、行右室流出道切面检查的为D组、行左室流出道切面检查的为E组。在检查后,对在该院行心脏超声序列切面检查的健康胎儿进行随访,将引产的具有先天性心脏病的胎儿进行尸解,分析心脏超声序列切面检查对先天性心脏病的诊断价值。结果正常胎儿检查数据显示,心脏各腔室的内径随着胎龄的增加而增大。共计69例胎儿心脏异常,其中50例胎儿在分娩或引产后确诊为先天性心脏病,可直接看出胎儿心脏病的发生情况。心脏超声序列切面检查结果显示,A组胎儿心脏畸形率均高于B组、C组,差异有统计学意义(P0.05)。D组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。E组胎儿心脏畸形率均高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。A、D、E组心脏畸形率比较,差异无统计学意义(P0.05)。由此可见四腔心切面显示畸形率最高,其次是左、右流出道的显示率,血管三血管切面扫描和动脉弓曲长轴显示率较低。结论对胎儿行心脏超声序列切面检查后,提高了胎儿心脏检查的准确率,省时省力,且检查过程方便,应大力推广于临床检查治疗上。     

产前超声心动图检查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:探讨产前超声心动图对于胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法:回顾性分析该院2011年1月~2013年1月进行胎儿超声心动图检查,不具有高危倾向的孕妇276例,具有高危倾向的孕妇178例,采取主动脉弓切面、胎儿四腔心切面、动脉导管弓切面、左右室流出道切面、上下腔静脉长轴切面及三血管切面,观察心脏大小、结构和大血管的走行、位置等;同时应用彩色多普勒血流显像观察大血管内血流情况、各瓣口及间隔情况。结果:产前超声心动图诊断发现胎儿先天性心脏病18例,完全性心内膜垫缺损2例,右室双出口1例,左心发育不良1例,法乐四联征3例,三尖瓣闭锁2例,单纯室间隔缺损6例,主动脉瓣狭窄1例。漏诊Ⅱ型房间隔缺损2例。产前诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度为90%,特异度为100%,P<0.01。结论:产前超声心动图具有较高的灵敏度和特异度,可在无创的情况下有效对胎儿先天性心脏病做出产前诊断,令胎儿在出生前得以及时诊治。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的:探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病中的作用。方法:以胎儿四腔心切面为基础,以左心长轴切面,左右室流出道及心底短轴切面为主要切面,对37916例孕18～24周胎儿进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,并进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病的类型。结果:发现各种先天性心脏畸形25例(伴胎儿多发畸形5例),其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论:二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效手段。     

孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的临床意义

目的探讨孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的临床意义。方法选取2012年2月-2015年2月至潍坊市人民医院检查的孕20~26周孕妇1 244例,对其进行彩色多普勒超声检查,筛查是否存在宫内胎儿心脏发育异常,并将所得结果与尸体解剖结果、新生儿彩色多普勒超声心动图检查结果以及随访结果进行对比分析。结果胎儿心脏各腔室内径与胎龄成正比,心尖向左,右心优势。1 244例胎儿共筛查出心脏发育异常18例,与尸体解剖结果、新生儿彩色多普勒超声心动图检查结果基本符合。胎儿期检查共漏诊5例心脏发育异常患儿,漏诊率0.40%。四腔心切面检出率显著优于其余各切面(P0.05);左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论孕期规范化超声检查可及时发现子宫内胎儿心脏发育异常。     

四腔心切面头侧偏斜法在筛查胎儿心脏畸形中应用

目的:探讨四腔心切面头侧偏斜法在基层医院筛查胎儿心脏畸形中的应用。方法:对2 688例孕20～32周的胎儿进行Ⅲ级产前超声检查时,检查心脏是采用四腔心切面头侧偏斜法,首先显示胎儿四腔心切面,然后顺序显示左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面,对疑有心脏畸形送上级医院进行系统的胎儿超声心动图检查并且证实。结果:正常胎儿心脏检查时间(200±35)s,心脏畸形胎儿检查时间(23±10)min。2 688例胎儿筛查出的胎儿心脏畸形13例,检出率4.8‰,其中房室间隔缺损3例,法洛四联症1例,单心房1例,单心室1例,室间隔缺损2例,卵圆孔增宽1例,大动脉转为2例,永存动脉干1例,左心发育不良1例,误诊1例室间隔缺损,1例右室双出口误诊为大动脉转位,漏诊1例室间隔缺损,1例肺动脉狭窄。结论:四腔心切面头侧偏斜法可完成大部分的胎儿心脏畸形筛查,此方法简单、易学,时间短,可在基层医院推广。     

动态三维超声彩流早期筛查胎儿心脏病的探讨

目的:探讨动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断的价值。方法:随机对孕12～20周胎儿采用动态三维超声彩色复制模式,筛查心脏病,主要取四腔心、右室流出道与肺动脉长轴,左室流出道与升主动脉长轴等多切面检查。结果:433例孕12～20周胎儿筛查心脏病中,12例动态三维超声诊断胎儿心脏病,均行治疗性引产,10例病理尸解证实,其中1例心包积液,6例伴多发畸形。2例拒绝尸解。结论:动态三维超声对胎儿心脏病早期诊断具有重要价值。胎儿心脏动态三维超声血流显示更直观形象,有助胎儿心脏病早期诊断。     

超声快速筛查胎儿心脏方法初探

目的:探讨超声快速筛查胎儿心脏的方法。方法:对4 501例孕20～28周的孕妇进行系统胎儿超声检查,重点观察胎儿心脏。心脏检查方法是:确定胎方位,确定胃泡与肝脏的位置,采用四腔心切面头侧偏转法获得四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管或三血管气管切面,如有异常者进行超声心动图检查,用顺序节段法进行分析。结果:检出心脏畸形26例,漏诊3例;孕周在22～25周,胎儿处于脊后位时检查时间最短。结论:四腔心切面头侧偏转法是一种简单、快速、易掌握、可靠的胎儿心脏筛查方法,孕周在22～25周,胎儿处于脊后位时检查,可提高筛查速度,减少漏诊率。     

不同平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病中的对比研究

目的:探讨四腔心平面与九平面联合彩超在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的不同价值。方法:回顾性总结、分析59例胎儿CHD采用四腔心平面与九平面联合彩超检查的阳性诊断符合率、漏诊率及差异性。结果:四腔心平面联合彩超检出41例有阳性表现,声像阳性部位58个(真阳性部位57个);九平面联合彩超检出CHD 59例、阳性部位126个(真阳性部位125个)。四腔心平面与九平面诊断CHD符合21例,四腔心平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位的检出率仅是九平面联合彩超对胎儿心脏声像阳性部位检出率的45.6%。结论:四腔心平面对复杂CHD不能做出准确诊断,九平面联合彩超提高了CHD产前诊断的检出率和准确性。     

四腔心切面在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用

目的:分析四腔心切面所见异常在产前超声诊断先天性心脏畸形中的作用和临床意义。方法:据四腔心切面所见异常对产前超声诊断先天性心脏畸形所提供的心脏信息及对诊断意义的不同,将产前超声诊断的先天性心脏畸形胎儿病例71例分为3组。结果:第1组为根据四腔心切面所见异常即可明确诊断的胎儿先天性心脏畸形,共52例,占73.24%,但该组伴发的大动脉畸形25例,占48.08%,如果单用四腔心切面将全部漏诊;第2组为根据四腔心切面所见异常可以提供存在先天性心脏畸形重要线索,共12例,占16.90%;第3组为四腔心切面所见基本正常,但存在先天性心脏畸形,共7例,占9.86%。71例中合并心外畸形的病例39例,占54.93%。结论:四腔心切面在产前超声筛选新生儿先天性心脏畸形方面具有非常重要的作用和临床意义,90%以上的先天性心脏畸形在四腔心切面上或多或少有异常特征,但有局限性,大动脉畸形漏诊相当常见,如果能加上左、右心室流出道等切面则明显减少漏诊。     

先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断分析

目的:探讨先天性心脏大血管畸形的产前超声诊断线索、检测技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率。方法:对22 600例受检胎儿均采取胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有胎儿心脏畸形者获取左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、主动脉弓切面、大动脉短轴切面、动脉导管弓切面、三血管平面、三血管气管平面观察血管的排列关系、内径大小、血管数目、内部血流的彩色多普勒及频谱多普勒情况。结果:产前共诊断累及大血管的各种胎儿先天性心脏畸形119例,包括血管的内径大小异常68例,血管排列关系异常32例,血管数目异常23例,血管相对气管位置关系异常5例,血流方向及性质异常68例。结论:大动脉起始部的平行排列,内径大小异常,数目异常及相对气管的位置关系异常,内部血流异常均是胎儿先天性大血管畸形的产前超声诊断线索和依据,胎儿心脏四腔心切面加胎儿头侧偏转法获得左右心室流出道及主、肺动脉长轴切面、三血管平面、三血管气管平面是诊断大多数先天性心脏大血管畸形的主要切面和方法。     

B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的价值

目的：分析四腔心切面在筛查胎儿心脏畸形中的价值。方法：对、971例胎儿，其中259例为高危胎儿，用心脏四腔切面筛查的方法进行检测，以引产后尸解或出生后作为对照标准。结果：终止妊娠胎儿尸解和出生后证实有先天性心脏病的36例，其中有33例用四腔心切面筛查有先天性心脏畸形，占91．67％，3例四腔心切面所见基本正常，但存在先天性心脏畸形，占8．33％。四腔心切面筛查先天性胎心畸形的敏感性为86．84％、特异性为100％、准确性为99．49％。结论：四腔心切面在产前超声筛查新生儿先天性心脏畸形方面具有重要作用和临床意义。     

胎儿心内膜垫缺损的产前超声诊断

目的:探讨胎儿期心内膜垫缺损的超声声像图特征及诊断的临床意义。方法:回顾性分析10例诊断为心内膜垫缺损的胎儿超声声像图特点,并与产前诊断中心的超声心动报告或引产后病理相比较。首先确定胎儿心脏的位置,二维图像显示四腔心、三血管、左右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓切面,重点观察四腔心切面房间隔(原发隔)、室间隔的连续性,二尖瓣、三尖瓣的形态及瓣叶数目,可加用彩色多普勒血流显像观察房室瓣的血流情况。结果:①产前共诊断10例胎儿心内膜垫缺损,其中完全型8例,部分型2例。②单一心内膜垫缺损2例,合并其他心脏畸形4例,合并心外畸形6例。③10例病例中8例引产,1例失访,1例继续妊娠。结论:产前超声心动图能较准确的诊断胎儿心内膜垫缺损。四腔心切面是诊断该病的主要切面,彩色多普勒血流显像可进一步明确诊断。