液基细胞学应用于宫颈癌筛查的临床研究

目的:评价液基细胞学(TCT)薄片制片对宫颈癌筛查的准确性。方法:2005年7月～2007年3月桐庐县妇幼保健院对1237例、1042例受检者分别采用TCT制片及传统宫颈细胞巴氏涂片法进行宫颈癌筛查。细胞学诊断均采用TBS分级系统,所有意义不明的不典型鳞状上皮(ASCUS)以上病变的受检者全部在阴道镜下活检、送病理检查(病检)。结果:TCT薄片法和传统巴氏涂片法对ASCUS以上病变的检出率分别为15.20%、4.89%,两者结果差异有显著性意义(P<0.01)。TCT检出低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)与阴道镜活体组织检查(活检)阳性符合率分别为81.48%、92.59%、100.00%。传统宫颈巴氏涂片法检出LSIL、HSIL、SCC与阴道镜活检阳性符合率分别为53.33%、71.43%、100.00%。两种方法比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:TCT检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法,能大大提高检出率,尤其是对LSIL和HSIL的患者。     

1247例妇女宫颈细胞液基细胞学检测结果分析

目的探讨液基细胞学检测(thinprep cytoiogy test,TCT)技术在妇科门诊宫颈癌筛查中的应用价值。方法对1 247例年龄18～50岁妇女宫颈细胞进行TCT,对各年龄组的结果分析对比。结果 1 247例TCT中,正常、炎症者1 154例,占92.5%;TCT阳性者93例,占7.5%,其中未明确意义的鳞状不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)与不除外高度鳞状上皮内病变的不典型细胞(ASC-H)者78例,占6.3%;低度鳞状上皮内病变(L SIL)者11例,占0.9%;高度上皮内病变(HSIL)者4例,占0.3%;未发现鳞状细胞癌(SCC)。各年龄组TCT阳性者检出率经统计学处理表明,只有30岁～组ASCUS与ASC-H的检出率明显高于20岁～组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCT细胞学检查在早期筛查宫颈癌及癌前病变有一定的临床价值。     

TCT联合TIS技术在中山市大规模宫颈癌筛查中的应用研究

目的:评价新柏氏液基薄层细胞学检测(TCT)联合新柏氏电脑辅助阅片系统(TIS)在大规模宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对10 000例受检者的宫颈细胞经TCT技术制片,细胞病理学医师阅片两次,先采用新柏氏TCT人工阅片(TP)进行第1次细胞学诊断,在适当的间隔期后用TIS进行第2次诊断,并对两次细胞学结果进行比较分析。将ASCUS/AGC+病变列为细胞学阳性病例并进行阴道镜下多点取材活检,将CIN1+病变列为病理学阳性病例,以病理学检查为金标准,将细胞学与病理活检结果作对照分析。结果:用TP每h能筛查13.8张片,而TIS能筛查29.8张片,工作效率提高了115.94%。在10 000例细胞涂片中,TP的细胞阳性病例568例,总检出率5.68%,其中LSIL 151例、HSIL 66例、CA 3例、ASC-H 57例、ASCUS 259例、AGC 32例。TIS的细胞阳性病例621例,总检出率6.21%,其中LSIL 162例、HSIL 85例、CA 3例、ASC-H 65例、ASCUS 273例、AGC 33例。TIS与TP阳性细胞学结果比较,TIS的阳性细胞、LSIL、HSIL、ASC-H、ASCUS检出率比TP分别提高了9.33%、7.28%、28.79%、14.04%、5.41%。对细胞阳性病例均行病理学检查并与细胞学结果比较,TP和TIS的病理学符合率分别为92.61%和93.40%。结论:TCT联合TIS技术能明显提高异常细胞的检出率和大大提高工作效率,它是一种高效、高质量和高准确率的宫颈癌筛查技术,特别适合于大规模宫颈癌筛查,有利于早期诊断宫颈癌和癌前病变。     

液基细胞学筛查宫颈病变的价值

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)在妇女宫颈病变中的诊断价值。方法:选择无锡第二人民医院2007年1月～2009年10月的5010例患者进行TCT检测,采用TBS分类标准诊断,对351例细胞学检查阳性者及197例细胞学检查阴性、临床可疑病史或体征者行阴道镜检查及宫颈多点活检,将细胞学检查结果与组织病理学结果作对比分析。结果:5010例满意标本中细胞学阳性病例392例,阳性检出率7.82%。其中非典型鳞状细胞(ASCUS)279例(5.57%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)72例(1.44%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)35例(0.70%),鳞癌(SCC)6例(0.12%)。548例病例阴道镜检查+活检,结果显示细胞学LSIL以上病变阳性率30.29%(166/548)与组织学CINⅠ以上病变阳性率35.40%(194/548)两者比较差异无统计学意义(P0.05);细胞学诊断的各级假阴性率分别为LSIL30.51%(36/118)、HSIL26.76%(19/71)、SCC20.00%(1/5),各级假阳性率分别为LSIL22.40%(28/125)、HSIL0.00%(0/35)、SCC0.00%(0/6)。结论:TCT能准确反映宫颈病变情况,在妇女宫颈病变筛查中有较高的临床应用价值,可推荐为临床宫颈癌筛查方法;阴道镜检查及宫颈多点活检可弥补液基细胞学检查假阴性的疏漏,最终的诊断需要组织病理学来确诊。     

液基细胞学筛查早期宫颈癌的临床应用

目的:评价液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)薄片制片对早期宫颈癌筛查的准确性。方法:采用TCT制片及传统宫颈细胞涂片法分别对1246例、635例受检者进行宫颈癌筛查。细胞诊断采用TBS分级系统,所有意义不明不典型鳞状上皮(ASCUS)以上病变受检者全部在阴道镜下活检。结果:TCT薄片法和传统巴氏涂片法对低度鳞状上皮内病变(LSIL)以上病变的检出率分别为4.1%、1.56%,两者结果差异有显著性意义(P0.01)。Thin Prep液基细胞学检出LSIL、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)与阴道镜活检阳性符合率分别为81.82%、90.91%、100%。传统宫颈巴氏涂片法检出LSIL、HSIL、SCC与阴道镜活检阳性符合率分别为55.17%、55.56%、100%。两种方法比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:Thin Prep液基细胞学检查敏感性明显高于传统宫颈细胞涂片法,能大大提高检出率,尤其是对LSIL和HSIL的患者。     

湖北地区体检人群宫颈脱落细胞学筛查结果分析

目的通过对湖北地区体检妇女进行宫颈细胞学筛查,探讨薄层液基细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值,并分析该地区宫颈癌及癌前病变的发生率,为防治宫颈癌提供理论依据。方法选取2015年8月-2016年3月在该院体检中心进行体检的14 686例妇女为研究对象,对其进行宫颈细胞学筛查,将TCT筛查结果为无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病例进行阴道镜检查和宫颈活检。结果 TCT检查阳性患者154例,上皮细胞异常比率为1.05%,其中ASC-US 78例,无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞不除外高度病变(ASC-H)3例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)56例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)12例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)0例,非典型腺细胞(AGC)5例,宫颈腺癌(AC)0例,ASC/SIL比率为1.19。活检结果宫颈炎病例共76例(49.4%),CINⅠ57例(37.0%),CINⅡ13例(8.4%),CINⅢ5例(3.2%),SCC 2例(1.3%),AC 1例(0.6%)。CINⅠ及以上病例中细胞学诊断特异性高达97.1%。结论宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的有效且性价比最高的筛查手段,从制片技术、取材水平和阅片技术等方面提高细胞学灵敏度是众多细胞学工作者继续努力的方向,必要时应联合应用人乳头瘤病毒(HPV)检测。     

宫颈细胞学联合HC-Ⅱ-HPV DNA检测对宫颈病变诊断价值

目的人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染具有普遍性,但绝大部分感染是暂时性的,可被机体清除掉,只有极少数人持续性或反复性HPV感染导致细胞向恶性转化,发生宫颈癌前病变及宫颈癌的风险大大增加。本研究探讨高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)检测在宫颈异常细胞学中的临床诊疗价值。方法收集2017-12-01-2018-12-31在深圳市龙岗中心医院妇产科门诊进行宫颈液基细胞学检查、TBS细胞分类诊断和第二代杂交捕获检测(hybrid caprureⅡ,HC-Ⅱ)HPV-DNA的结果,筛选出细胞学异常者2 734例,其中HPV阳性1 934例,阴道镜下宫颈活检1 676例。将宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ(cervical intraepithelial neoplasiaⅠ,CINⅠ)及以上病变列为组织病理学诊断阳性病变,以组织病理学诊断为"金标准",通过对HC-ⅡHPV DNA检测结果分析,评价该筛检方法在宫颈细胞学异常中的临床诊疗价值。结果细胞学异常病例2 734例中,包括意义不明确的非典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)1 006例、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)1 094例、不能排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cell,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)156例、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)436例、鳞状细胞癌/腺癌(squamous cell carcinoma/adenocarcinoma,SCC/AC)19例和非典型腺上皮细胞(atypical glandular cells,AGC)23例,其中HPV阳性1 934例,HPV检出率依次为51.8%、82.3%、69.9%、86.5%、94.7%和39.1%,HPV检出率比较差异有统计学意义,χ~2=313.32,P0.001。HPV检出率随宫颈病变程度加重呈趋势性升高,且HPV阳性组的病理诊断阳性率高达51.8%。阴道镜下宫颈活检病例1 676例,病理诊断为无上皮内病变或恶性病变(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)894例、LSIL 269例、HSIL 447例、SCC/AC66例,HPV阳性率依次为72.5%、88.5%、88.8%和92.4%,HPV阳性率的差异有统计学意义,χ~2=72.202,P0.001,HPV阳性率也随宫颈病变程度加重呈趋势性升高,且病理诊断阳性组的HPV阳性率高(89.0%)。以组织病理诊断作为"金标准",评价HC-ⅡHPV-DNA诊断效能,新柏氏液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)诊断为ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL组的HC-ⅡHPV-DNA检测结果中,HPV阳性的病理阳性率与HPV阴性的病理阳性率比较差异均有统计学意义,P0.001;TCT诊断为ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL、SCC/AC组HC-ⅡHPV-DNA检测灵敏度依次为:78.3%、87.5%、93.4%、87.5%、90.7%和94.7%;TCT诊断为ASCUS、ASC-H、LSIL和HSIL组的约登指数依次为0.168、0.109、0.282和0.182;Kappa值依次为0.14、0.08、0.29和0.21。结论宫颈细胞学联合HC-ⅡHPV-DNA检测对宫颈病变的诊断虽有一定的灵敏度,但特异度较差,与金标准诊断的一致性较差。     

高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义

目的:探讨高危型HPV检测联合细胞学检查在宫颈病变中的意义,为预防宫颈癌的发生及早期诊断与治疗提供进一步的指导依据。方法:该院2008年1月～2011年1月门诊自愿接受宫颈癌筛查的妇女2 697例,分别进行HR-HPV-DNA、TCT、HR-HPV-DNA+TCT检查,阳性病例均进行阴道镜活检。结果:2 697例进行筛查的妇女中标本发现异常涂片266例,占9.86%,其中意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)170例,占6.30%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)74例,占2.74%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)72例,占2.67%,鳞状细胞癌(SCC)8例,占0.30%。266例TCT检测细胞学异常(ASCUS及以上)标本中高危型HPV阳性162例,HPV感染率60.90%。不同类型标本高危型HPV感染情况结果显示:ASCUS、LSIL、HSIL各组间的HPV感染率有统计学差异(P<0.01)。结论:将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性。     

广东省某监狱女服刑人员宫颈癌调查结果

目的调查广东省某监狱女服刑人员宫颈癌及癌前病变的患病状况。方法采用宫颈脱落细胞学检查方法对1 345名女服刑人员进行宫颈癌防癌普查,细胞学诊断标准参照2001版TBS分级系统。结果1 345名调查对象中有135份标本不满意,不满意率为10.04%。标本满意的1 210名调查对象中,无上皮或恶性病变(NILM)1 081例(89.33%),非典型鳞状上皮细胞(ASC)58例(4.79%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)48例(3.97%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)17例(1.40%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.33%),非典型腺细胞(AGC)2例(0.16%),未发现腺癌(AC)。鳞状上皮病变(包括LSIL、HSIL和SCC)的检出率为5.70%(69/1 210),平均年龄为50.87岁。结论受检的某监狱女服刑人员宫颈癌及癌前病变检出率较高,提示此类人群宫颈癌及癌前病变患病风险高,其保健工作不容忽视。     

薄层液基细胞学技术对宫颈疾病诊断价值评价

目的评价薄层液基细胞学检测方法(TCT)对宫颈疾病的诊断价值。方法收集2006年1-12月在山西医科大学第二医院妇科住院病人的资料,选择做过TCT检查并追踪到有确切组织病理学诊断结果的462例病例为研究对象,以病理学诊断结果为金标准,评价TCT检测的诊断价值。结果462例住院病人中,经TCT检出宫颈鳞状细胞癌(SCC)和腺癌(AC)19例、鳞状上皮内高度病变(HSIL)28例、鳞状上皮内低度病变(LSIL)15例、意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)和腺细胞(AGUS)35例、正常(WNL)365例。以病理学诊断结果为金标准,TCT检测的灵敏度为94.7%,特异度93.8%,约登指数为0.885,阳性似然比15.27,阴性似然比0.06,总符合率为93.7%,Kappa值0.79,阳性预测值74.2%,阴性预测值98.5%。TCT与组织病理学诊断结果的阳性符合率在宫颈癌中为95.0%,在HSIL、LSIL中分别为82.4%和68.2%。TCT检测对宫颈癌和HSIL的阳性符合率高于LSIL(P<0.05)。结论TCT检测对宫颈病变的诊断价值较高,特别是对宫颈癌和HSIL。     

Thinprep液基细胞学检查在子宫颈病变诊断中的应用研究

目的评价Thinprep液基细胞学检测技术(简称TCT)及TBS系统在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对11000例受检者的宫颈细胞采用TCT技术检测和TBS分类诊断，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为细胞阳性病例，并进行阴道镜下多点取材活检，以病理学结果为金标准，将细胞学结果与活检结果作对照分析。结果TCT法标本满意率为96．36％，细胞阳性病例1206例，总检出率10．96％(1206／11000)：其中癌(CA)15例(占0．14％，)；高度鳞状上皮内病变(HSIL)89例(占0．81％)；低度鳞状上皮内病变(LSIL)449例(4．08％)；不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC—H)73例(占0．66％)；ASC—US AGUS共580例(占5．27％)。对其中1128例进行病理检查：宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA(100％，100％)；HSIL(100％，91．01％)；LSIL(67．12％，57．82％)；ASC—H(54．17％，27．78％)；ASC—US AGUS病理阳性率是14．09％。结论TCT技术和TBS系统能准确、全面地反映宫颈癌和癌前病变，以及细菌、病毒、其它病原体的感染情况，是目前一种高效的宫颈癌筛查的一种手段。     

4128例宫颈液基细胞学的检查分析

[目的]探讨液基细胞学检测技术（TCT）在宫颈病变诊断中的应用价值。[方法]对在我院妇科门诊检查的4128例妇女行宫颈液基细胞学筛查，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上病变均列为细胞阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检，以病理学结果为金标准，将细胞学结果与活检结果作对照分析。[结果]标本满意率为97．8％。发现细胞异常者455例，总检出率11．02％，其中癌（CA）6例（占0．15％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）34例（0．82％），低度上皮内病变（LSIL）166例（4．02％），不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）25例（0．61％），不典型鳞状细胞（ASCUS）和不典型腺细胞（AGUS）共224（5．43％）。对其中400例进行病理检查,病理符合率分别是：CA100％；HSIL88．23％；LSIL56．30％；ASC-H29．16％；ASCUS＋AGUS病理阳性率是13．93％。[结论]TTCT是宫颈病峦初筛的重要方法，结合阴道镜下活检可及早发现宫颈癌前病变。     

应城市10212例妇女宫颈病变检测及治疗的研究

目的:采用液基薄层细胞制片技术(TCT)结合组织活检术检测、诊断和评价宫颈病变,特别是癌前病变的程度及所处的状态,为临床合理治疗宫颈病变提供准确依据,观察治疗后的效果。方法:运用TCT连续3年检测了10 212例妇女,包括457例应城市人民医院女职工。细胞学诊断按TBS标准。对TCT部分阳性者进行宫颈活检。结果:10 212例妇女中,细胞学阳性(ASC-UC以上)391例,阳性率为3.83%,其中ASC-UC 296例(2.90%)、ASC-H 85例(0.84%)、LSIL 5例(0.05%)、HSIL 3例(0.03%)、SCC 1例(0.01%)、AGC 1例(0.01%)。应城市人民医院457例女职工连续3年细胞学筛查的阳性率为3.42%、0.88%和0.00%。结论:TCT对宫颈病变筛查及妇科治疗后疗效观察有很大的优越性,配合宫颈活检及治疗能显著降低宫颈病变的发生和发展,具有重要的临床应用价值。     

液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的价值

目的：探讨液基细胞技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法：对625例患者行TCT,用TBS诊断方法进行分析,对76例细胞学阳性及临床上高度可疑的50例共计126例患者行阴道镜检查,以评价TCT在临床上的应用价值,同时调查他们的疾病构成及年龄分布特征。结果：TBS诊断ASCUS40例,AGUS4例,ASC-H3例,LSIL18例,HSIL7例,SCC3例,AC1例。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL72.22%,HSIL85.71%,SCC100%,76例患者中宫颈病变占4.64%,31~40岁的妇女为宫颈病变的最高发年龄段,占46.05%。结论：采用TCT技术对早期发现与治疗宫颈病变及宫颈癌有积极的临床作用。     

15564例宫颈细胞学诊治结果分析

目的:评价宫颈异常细胞学的诊治结局,为临床正确处理提供参考。方法:对15 564例薄层液基细胞学(TCT)报告为异常的1 090例和TCT提示正常或炎症需进行宫颈微波治疗的1 277例进行阴道镜检查,并对诊治结局进行回顾性分析。结果:15 564例共检出ASCUS 716例(4.60%),AGC10例(0.06%),ASC-H 8例(0.05%),LSIL 269例(1.73%),HSIL 71例(0.46%),宫颈癌16例(0.10%);对活检确诊的437例C IN行LEEP术,手术前后病理诊断符合率为40.73%,术后病理级别下降者占42.56%,术后病理级别上升者占16.71%。结论:TCT是宫颈病变初筛的重要方法,结合阴道镜活检可早期发现宫颈癌前病变;LEEP术是明确诊断和治疗C IN有效而理想的方法,阴道镜点活切有一定的局限性,术后仍应严密随访。     

液基薄层细胞学检测的病理诊断价值评价分析

目的:评价液基薄层细胞学技术(Thinrepcytologic test,TCT)检查的病理诊断价值。方法:对2007年1月～2009年11月1009例TCT阳性病例与宫颈病理组织学检查(活检)结果进行回顾性对比分析。结果:TCT提示不同感染程度的慢性宫颈炎患者的病理诊断检出率分别为98.86%(轻度)、92.22%(中度)和92.55%(重度),ASC-US和ASC-H与慢性宫颈炎的符合率达到94.17%,LSIL与CIN1和CIN2符合率达到88.89%,HSIL和CIN3符合率达到87.50%,宫颈癌符合率达到100.0%。结论:对宫颈病变患者进行TCT联合阴道镜下宫颈活检可早期发现宫颈癌和癌前病变,有助于宫颈疾病的进一步诊疗。     

液基细胞学与阴道镜在宫颈病变诊断中的联合应用

目的:探讨液基细胞学检测(TCT)和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法:采用TCT对宫颈涂片进行宫颈病变筛查,对其中细胞学筛查为异常结果的进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果:TCT检查2066例中,细胞学阳性112例,占5.42%。其中意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)61例(2.95%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(1.74%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)15例(0.73%);阴道镜检查及镜下活组织病理检查发现异常阴道镜图像88例(78.57%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINⅠ32例、CINⅡ8例、CINⅢ2例);LSIL(CINⅠ23例、CINⅡ7例、CINⅢ2例、SCC1例);HSIL(CINⅡ5例、CINⅢ7例、SCC1例)。结论:TCT技术辅助阴道镜检查可以有效提高宫颈癌前病变和癌变的检出率,对于及时发现癌前病变、防治宫颈癌具有重要意义。