多体素MRS在星形细胞瘤中的应用价值

目的探讨多体素MRS在不同级别星形细胞瘤术前诊断的应用价值。方法搜集22例病理证实的脑星形细胞瘤,分为高、低级别2组,行MR常规、增强扫描及MRS检查,比较Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA比值及Lac、Lip情况。结果高级别组表现为Cho明显增高,NAA及Cr明显降低,低级别组表现为Cho轻到中度不等增高和NAA不同程度的降低,高、低级别组间Cho/Cr、NAA/Cr以及Cho/NAA比值差别有意义。肿瘤周边水肿区与对侧正常脑组织间Cho/Cr、Cho/NAA比值差别有意义,NAA/Cr比值差别无统计学意义。高级别组中有11例出现Lac峰,7例出现Lip峰,低级别组中仅有2例出现Lac峰,无Lip峰出现。结论多体素H-MRS在术前全面评价星形细胞瘤不同级别间的鉴别诊断及确定肿瘤边界形态方面有重要的临床意义。     

基底节区生殖细胞瘤的MRI和MRS研究

目的:研究基底节区生殖细胞瘤的常规MRI及质子磁共振波谱(1H-MRS)表现.方法:对6例经活检或手术病理证实的生殖细胞瘤的MRI和1H-MRS表现进行回顾分析.结果:6例基底节区生殖细胞瘤均为男性,病灶T1WI多呈低或等信号,T2WI呈高信号.增强后病灶不均匀斑点、片状及环状强化.1H-MRS表现为胆碱(Cho)峰升高,肌酸(cr)降低,氮乙酰天门冬氨酸(NAA)明显降低.结论:基底节区生殖细胞瘤的MRI影像表现具有一定特点,结合1H-MRS,可以提高生殖细胞瘤的诊断水平.     

儿童小脑良性星形细胞瘤的MRI特征

目的　探讨MRI在儿童小脑良性细胞瘤 (BCAs)诊断中的价值。方法　对 12名BCAs患儿临床及MRI资料进行回顾性分析。结果　 12例肿瘤中 7例定位于小脑半球 ,4例位于蚓部 ,1例位于第四脑室内。所有患儿均有脑积水 ,其中重度 9例 ,中度 3例。最常见的临床表现为头痛和呕吐 ,肿瘤直径为 2 3～ 68mm ,平均 42mm。 12例中 7例为囊性瘤 ,5例为实体瘤。与正常脑实质比较 ,在T1WI上 ,10例BCAs表现为为低信号影 ,9例在T2 WI上表现为高信号影。静脉注射对比剂后 ,12例中有 2例明显增强 ,5例为中度增强 ,5例未增强。出血和钙化分别为 1例、0例。结论　BCAs在MRI上的表现具有相对特征性 ;MRI对于BCAs的诊断和手术治疗方案的制定具有重要意义。     

多体素1H-MRS对星形细胞肿瘤边界诊断的研究

目的：探讨多体素^1H-MRS在星形细胞瘤边界诊断中的临床应用价值。方法：对20例经病理证实的星形胶质细胞瘤患者行多体素^1H-MRS检查,采集NAA、Cho、Cr等波峰,计算并比较肿瘤不同区域多种代谢物比值。结果：多体素^1H-MRS示肿瘤区、近侧瘤周区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值与参照区比较差异均有显著性意义（P〈0.05）;高、低级星形细胞瘤间,多组代谢物比值差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：MRS示Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤在肿瘤区边缘2cm范围代谢物比值仍和参照区差异有显著统计学意义,提示存在肿瘤浸润,Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤在肿瘤区边缘1cm范围代谢物比值仍和参照区差异有显著统计学意义,提示存在肿瘤浸润。     

儿童多形性黄色瘤型星形细胞瘤的影像学特征

 目的 探讨儿童多形性黄色瘤型星形细胞瘤(pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA)的CT及MRI表现,分析并总结其影像学特征。方法 回顾性分析2009-07至2018-12医院经病理证实的儿童PXA的临床及影像资料,经入选及排除标准筛选,共12例患者入组,术前及术后均行CT、MRI检查。结果 12例中6例病变位于颞叶,首发症状为癫发作7例;影像上肿瘤完全实性1例,实性为主4例,囊实性混杂3例,囊内伴附壁结节4例,增强后肿瘤实性部分均有强化,囊内伴附壁结节类型肿瘤囊壁亦强化,瘤周水肿9例,钙化5例;术后病变全切除10例,病理证实为WHO Ⅱ级肿瘤6例。结论 儿童PXA多位于大脑半球表浅位置,颞叶居多,癫发作最常见;多伴有不同程度的囊性改变,肿瘤实性部分均有强化,囊壁亦可强化,水肿及钙化较常见,正确诊断尚需与儿童幕上常见肿瘤鉴别。     

星形细胞瘤MR波谱与细胞增殖活性的相关性研究

目的 探讨星形细胞瘤质子MR波谱（1H-MRS）表现与肿瘤增殖潜力的相关性。方法术前进行MRI和1H-MRS检查且经手术病理证实的34例星形细胞瘤患者，其中Ⅰ、Ⅱ级（低级别）26例，Ⅲ、Ⅳ级（高级别）8例。34例星形细胞瘤患者中有21例（低级别17例，高级别4例）为均质性肿瘤。增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学染色，研究PCNA在高、低级别星形细胞瘤中的表达水平，并与星形细胞瘤1H-MRS的胆碱（Cho）／N-乙酰天冬氨酸（NAA）、Cho／肌酸和磷酸肌酸（Cr）相比较，明确两者间的关系。结果 21例均质性肿瘤中，高级别星形细胞瘤的Cho／NAA、Cho／Cr（中位数分别为4．895、4．845）比低级别（中位数分别为2．920、2．000）明显升高（Z：-2．597，P=0．009；Z=-2．687，P=0．007）；且Cho／NAA、Cho／Cr与PCNA的表达[吸光度（A）值中位数7．880]呈明显正相关（r=0．607，P=0．003；r=0．457，P=0．038）。但全部34例星形细胞瘤中高、低级别Cho／NAA（中位数分别为3．965、2．890）、Cho／Cr（分别为3．080、1．960）的差异无统计学意义；Cho／NAA、Cho／Cr的比值与PCNA的表达（A值中位数为8．100）不相关（r=0．060，P=0．738；r=0．125，P=0．480）。结论 运用1H-MRS检测均质性星形细胞瘤中Cho的含量对于术前活体预测星形细胞瘤的恶性程度很有价值，从而能间接判断星形细胞瘤的某些生物学行为及预后。     

颅内毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断

目的 :分析颅内毛细胞型星形细胞瘤(PA)的MRI图像特征,以提高该病的影像学诊断准确率。方法 :回顾性分析22例经手术及病理证实的颅内PA的MRI资料,并与手术病理结果进行对比。结果:22例均为单发,病变位于小脑12例,大脑半球6例,鞍区2例,右颞叶2例。其中囊肿型6例,囊肿结节型10例,实质型6例。MRI平扫囊性部分T_1WI呈低信号、T_2WI呈高信号;实性部分T_1WI呈等信号6例,稍低信号10例,T_2WI呈等信号4例,稍高信号12例,DWI呈等信号7例,低信号9例。MRI增强扫描肿瘤实性部分及壁结节呈不同程度强化,其中明显强化4例,轻度强化6例,无强化6例,囊性部分无强化。2例肿瘤周边伴中度水肿。结论:颅内PA以囊性和囊实性多见。MRI图像以强化性壁结节为特征,DWI示肿瘤实体部分具有高扩散性,肿瘤实性部分血管丰富。囊实性病灶呈"囊内有瘤、瘤内有囊"的特点,这些特征可为临床诊断该病提供影像学支持。     

脑室内星形细胞瘤的MRI诊断

为探讨脑室内里形细胞瘤的MRI表现及其对该病的诊断价值。对经过手术病理证实的15例脑室内星形细胞瘤的临床资料及MRI表现，其中男9例，女6例，年龄3—57岁平均23．7岁，所有病理术前均行MRI平扫及增强扫描。扫描序列为：SE序列的矢状位T1WI和轴位T1WI；FSE序列的轴位T2WI。有8例里类圆形囊变，7例呈分叶状。平扫病灶呈等或长T1。等或长T2信号。增强扫描瘤体多明显强化，且不均匀。     

脊髓星形细胞瘤的MRI表现

目的:探讨脊髓星形细胞瘤在MRI中的影像表现,提高对该疾病的认识。方法:回顾分析12例经手术和病理证实的脊髓星形细胞瘤的磁共振影像表现。结果:5例病灶位于颈髓内,6例位于胸髓内,1例位于脊髓圆锥内;4例位于脊髓中央,8例位于脊髓周边部位。病灶平均长径为5.3 cm。平扫T1WI检查中4例表现为稍低信号,3例表现为等信号,5例表现为等、低混杂信号;T2WI检查中,10例表现为高信号,2例表现为高低混杂信号。增强扫描病灶实体部分10例出现强化。8例病灶边界显示不清晰,4例显示清晰。6例见囊变。结论:磁共振成像对髓内星形细胞瘤的定位和定性具有重要的价值。     

弥散张量成像技术在星形细胞肿瘤中的应用价值初探

目的：评价MRI弥散张量成像技术在星形细胞肿瘤中的应用价值。材料和方法：采用GE1.5T超导MR成像系统，对16例1-2级星形细胞肿瘤及15例3-4级星形细胞肿瘤进行了MRI检查，检查序列包括T1WI、T2WI、FLAIR、弥散张量序列（diffusion tensor imaging，DTI）及增强后T1WI。结果：正常脑白质纤维在不同解剖平面，如半卵圆中心、内囊、胼胝体、视放射、锥体束、锥体交叉及内外侧丘系等，各向异性分数图（FA）均为高信号，白质纤维受到破坏后表现为低信号，而这些表现在常规T1WI、T2WI及FLAIR图上未能清楚显示。结论：DT1可以无创性检查脑白质纤维，用于脑肿瘤诊断及术前手术方案的制定。     

星形细胞肿瘤的磁共振波谱特征

目的 研究星形细胞肿瘤的磁共振波谱(MRS)特点以及不同级别星形细胞肿瘤的MRS改变.资料与方法 本研究包括两组:病例组和对照组.均采用GE Signa 3.0 T MR进行检查,MRS采用多体素点分辨波谱(PRESS)序列.病例组52例,男31例,女21例,年龄27～65岁,平均(41±10)岁,均经手术病理证实,其中弥漫性星形细胞瘤20例,间变性星形细胞瘤14例,胶质母细胞瘤18例,体素位置选择在肿瘤实质区.对照组包括26名健康自愿者,其中,男8名,女18名.自愿者的选择要求其平均年龄与病例组相匹配,体素位置选择在双侧半卵圆中心区.结果 (1)星形细胞肿瘤实质区各代谢物均与健康自愿者有显著性差异;(2)星形细胞肿瘤在MRS上常表现为胆碱(Cho)升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)降低,随着肿瘤恶性程度增加,其Cho/肌酸(Cr)、Cho/NAA升高,并且在高度恶性星形细胞肿瘤中出现脂质(Lip)峰.结论 MRS是一种有潜力的方法,有助于星形细胞肿瘤患者的术前诊断.     

恶性胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱研究

研究脑恶性胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱(2D1H -MRS)特征及其代谢物变化规律。材料和方法 :经病理学证实的恶性胶质瘤14例(男性8例 ,女性6例 ,年龄19～72岁) ,年龄相近正常对照组15例 ,使用1.5TMRI成像仪 ,PRESS序列 ,TR/TE=1000ms/144ms ,多体素相位矩阵 :16×16 ,FOV :24cm。完成扫描后用随机软件包FuncTool进行分析 ,观察正常对照组(作为外参照)、病例组病灶周边、病变区及对侧正常区(内参照)各主要代谢物变化情况。结果 :14例胶质瘤按WHO标准分类Ⅲ级6例 ,Ⅳ级8例 ,肿瘤实体区NAA/Cho、NAA/Cr、NAA/(Cho +Cr)分别为0.39±0.11 ,1.09±0.38 ,0.28±0.06 ,较正常参照区降低且具显著性差异(p<0.05) ;Cho/Cr和Lac/Cr分别为3.05±1.44 ,0.35±0.59 ,均较参照区升高 ,前者p<0.05 ,后者无统计学差异(p>0.05) ;结合多体素波谱图观察提示恶性胶质瘤Cho升高、NAA下降和出现异常Lac峰 ,同时可显示肿瘤周边区域的Cho升高等异常。结论 :Cho升高、NAA下降和出现异常Lac峰是恶性胶质瘤的主要波谱表现。2D 1H -MRS可检测胶质瘤MRI所示病灶以外区域的代谢异常 ,此对鉴别诊断、立体定向活检和制定治疗方案等有较高临床应用价值     

磁共振波谱在星形细胞肿瘤术前分级中的价值

目的 研究磁共振波谱(MRS)在星形细胞肿瘤术前分级中的价值. 方法 52例患者均经病理证实,其中弥漫性星形细胞瘤(WHO 2级)20例,间变性星形细胞瘤(WHO 3级)14例,胶质母细胞瘤(WHO 4级)18例.MRS采用多体素PRESS序列.结果 ①星形细胞肿瘤在MRS上常表现为Cho升高、NAA降低,级别越高变化越明显.在高度恶性星形细胞肿瘤中还可出现Lip峰.②对病例组中32例高度恶性星形细胞肿瘤采用Pearson相关回归分析法显示,肿瘤实质区的Cho/Cr(r＝0.656,P=0.000)、Lip1.3/Cr(r＝0.559,P=0.001)及Glx/Cr(r＝0.482,P=0.005)均与肿瘤的病理分级呈显著正相关;Cho/NAA(r＝0.395,P=0.025)、Lip0.9/Cr(r＝0.386,P=0.029)与病理分级呈正相关.③当Cho/Cr＝2时,诊断WHO 4级星形细胞肿瘤的敏感性为94.4%,特异性为64.3%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为90%.④当Lip1.3/Cr＝0.526时,诊断为WHO 4级星形细胞肿瘤的敏感性为88.9%,特异性为92.9%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为86.7%. 结论 MRS是一种有潜力的方法,有助于对肿瘤术前进行分级.     

卵巢内膜样癌的MRI和MRS分析

目的 探讨卵巢内膜样癌的病理结构特点与MRI和MRS表现的相关性.资料与方法 对9例经病理证实的子宫内膜样癌的大体形态、结构特点,MRI的信号特征、增强后的强化方式和程度, MRS反映的肿瘤代谢表现进行回顾性分析.结果 9例卵巢内膜样癌中,发生于左侧卵巢6例,右侧卵巢3例,其中2例合并子宫内膜癌.9例肿瘤均呈圆形或类圆形实质性肿块, T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,增强后呈明显强化.MRS显示肿瘤的胆碱复合物(Cho)代谢浓度明显增高.结论 卵巢内膜样癌多呈实质性肿块,与卵巢表面上皮来源性囊腺性肿瘤多呈囊实性不同,MRS显示肿瘤Cho浓度的升高可进一步明确肿瘤的恶性程度,与肿瘤的分化程度具有明显的相关性.     

幕上脑内肿瘤磁共振灌注成像的初步研究

目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)在幕上脑内肿瘤中的诊断价值。资料与方法 56例幕上脑内肿瘤,行双倍剂量PWI后,计算病灶的相对局部脑血流容积(rrCBV)。结果 Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为高灌注,而Ⅱ级星形细胞瘤和淋巴瘤为低灌注,低、高灌注肿瘤的rrCBV间差异显著,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间无差异。肺癌和乳腺癌脑转移瘤的rrCBV高于消化道癌肿脑转移瘤。结论 PWI在幕上脑内肿瘤的鉴别诊断、星形细胞瘤的分级和寻找转移瘤原发灶方面具有一定的价值。     

脑肿瘤1H-MRS准确识别并量化Lac和Lip

目的:探讨准确地探测、区分并量化大脑质子磁共振波谱检测的乳酸(Lac)和脂质(Lip)代谢物的信息。方法:对28例胶质瘤患者行~1H-MRS检查,用改变TE的方法(TE 144 ms或30 ms)来识别乳酸(Lac)和脂质(Lip),采用洛仑兹函数进行波谱拟合.准确分离并量化Lac和Lip峰。结果:改变TE长短的方法可以准确地区分Lac和Lip峰,洛仑兹线型能较好的拟合MRS波形,拟合结果与原波形的确定系数(R~2)满足0.96≤R~2≤1,有很高的一致性。经独立样本t检验.各级别胶质瘤间Lac值差异均无统计学意义;在Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤中均未检测到明显Lip信号,Ⅳ级胶质瘤中Lip含量比Ⅲ级高.两者差异有极显著性意义(P<0.001)。结论:利用改变TE和洛仑兹函数拟合的方法,可以准确地探测、区分并量化脑部Lac和Lip峰,为脑肿瘤的诊断、分类和分级提供重要信息。     

磁共振氢质子波谱对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究

目的:探讨氢质子磁共振波谱在脑肿瘤瘤周水肿评价中的临床应用价值。材料和方法:对55例脑肿瘤及炎性病变行常规MRI扫描和1H-MRS检查,将距肿瘤强化外缘1cm以内区域划为近侧瘤周水肿区,1cm以外者为远侧瘤周水肿区。分析病变实质、周围水肿以及正常脑组织各代谢物比值,即Cho/NAA、Cho/Cr、Cho/nCho。结果:高级别胶质瘤瘤周水肿可见Cho升高、NAA正常或降低,其近侧瘤周水肿Cho/NAA值高于低级别胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤和炎性病变(P<0.01),其近侧瘤周水肿Cho/NAA也高于远侧瘤周水肿(P<0.01)。高级别胶质瘤近、远侧瘤周水肿Cho/Cr值均高于低级别胶质瘤、脑膜瘤和炎性病变(P<0.05);同时其近侧瘤周水肿的Cho/Cr值也高于远侧(P<0.01)。结论:1H-MRS可显示胶质瘤瘤周浸润,其近侧瘤周水肿区Cho/NAA、Cho/Cr有助于高级别胶质瘤与其他肿瘤鉴别,也有助于胶质瘤分级诊断。     

应用磁共振灌注加权成像评估星形细胞肿瘤病理分级的研究

目的探讨MR灌注加权成像(PWI)评估星形细胞肿瘤病理分级的价值。资料与方法 110例经手术病理证实的星形细胞肿瘤于术前进行常规MRI平扫、增强和PWI。其中,低级别(Ⅰ～Ⅱ级)肿瘤40例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)肿瘤70例(Ⅲ级33例,Ⅳ级37例)。PWI采用梯度回复回波-回波平面成像(GRE-EPI)技术。盲法检测并计算肿瘤和瘤周区最高相对脑血容量(rCBV)值。比较和分析不同病理级别肿瘤间及瘤周区之间最高rCBV值的差异。两组间比较用t检验;多组间比较用方差分析,两两比较用LSD检验;检验水准α=0.05。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估最高rCBV值的诊断效能。结果Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级肿瘤最高rCBV值分别为1.708±0.535,5.521±1.626;Ⅲ级和Ⅳ级分别为4.207±0.808和6.693±1.220;Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级间、Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ级和Ⅳ级间、Ⅲ级与Ⅳ级间肿瘤最高rCBV值差异均有统计学意义(均为P=0.000)。Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级瘤周区最高rCBV值分别为0.898±0.233和1.730±0.507,Ⅲ级和Ⅳ级分别为1.446±0.246和1.983±0.547;Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级...     

儿童神经元蜡样质脂褐素沉积病的MRI及MRS表现

目的：分析婴儿型和晚期婴儿型神经元蜡样质脂褐素沉积病（NCL）的MRI、磁共振波谱（^1H—MRS）表现。方法：对2例婴儿型和8例晚期婴儿型NCL患儿行磁共振平扫和磁共振波谱检查。总结分析各种特征性影像表现及N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、总肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）、NAA／Or、Cho／Cr比值的变化规律。结果：10例患儿都表现为逐渐进展的脑萎缩,婴儿型以大脑萎缩为早期表现,晚期婴儿型以小脑萎缩为早期表现。2例婴儿型病例及病史4～5年的晚期婴儿型患儿可见大脑半球白质的异常高信号,脑室旁白质最为明显。婴儿型病例见双侧丘脑和基底节核团T2WI低信号。8例发现颅骨板障明显增厚。磁共振波谱显示随着病程延长,晚期婴儿型病例的NAA／Cr比值逐渐降低,Cho／Cr值未见明显变化。婴儿型病例末观测到NAA峰,Cho／Cr水平降低,肌醇（mi）水平明显增高。结论：MRI和^1H—MRS可以敏感地发现婴儿型和晚期婴儿型患儿脑内的异常改变9有助于NCL的诊断和分型,并可以评价疾病的严重程度,监测病情变化。