逆行交锁髓内钉术后再骨折11例报告

我们自 1998年共行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折 2 0 7例 ,术后发生再骨折 11例。经再次手术处理后均得到良好疗效。为了避免和减少类似情况发生 ,结合临床对其原因和再骨折发生后的对策讨论分析如下。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄最小 2 2岁 ,最大 62岁 ,平均 3 6岁。车祸伤 8例 ,坠落伤 3例。单纯股骨髁上骨折 4例 ,股骨髁上骨折同时有股骨髁间骨折 7例。术后再骨折时间1～ 4周、4～ 8周、8～ 12周和 12周后各 2、2、3和 4例 ,再骨折部位均在相交于逆行交锁钉尾部的平面。2　治疗方法和结果一旦发生再折 …     

双针牵引治疗股骨下端骨折56例报告

股骨下端骨折是临床上常见和多发骨折 ,多数可通过手术治疗获得满意效果 ,但对一部分因局部软组织损伤或自身其他疾病而不能及时手术治疗的 ,我们采用双针牵引治疗 ,自 1992～ 2 0 0 1年 10月共收治 5 6例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 3 7例 ,女 19例。年龄 2 1～ 78岁 ,平均 5 6岁。其中股骨髁上骨折 3 8例 ,股骨髁间骨折 18例。因外伤不能近期手术者 2 2例 ,患糖尿病 2 1例 ,患心肺疾病 10例 ,其他病变 3例。2　治疗方法本组 5 6例均采用髁上牵引 ,对髁间骨折可先于透视机下在适当位置钻入 1枚 3 .5ｍｍ…     

外固定架治疗四肢骨折103例分析

1999— 2 0 0 2年 7月笔者使用于氏单臂外固定架治疗 10 3例四肢骨折患者 ,现将其资料总结报道如下。1　临床资料本组共 10 3例患者 ,10 5个肢体 ,10 8处骨折。其中男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 5～ 10岁 5例 ,11～ 2 0岁 17例 ,2 1～ 30岁 17例 ,31～ 4 0岁 2 3例 ,4 1～ 5 0岁 17例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 6例 ,71岁以上 5例。胫腓骨骨折 5 2例 ,股骨干骨折 15例 ,肱骨干骨折 3例 ,股骨粗隆间骨折 2 5例 ,股骨髁上、髁间骨折 4例 ,胫腓近关节骨折 9例。横断骨折 35例 ,斜形骨折 2 0例 ,螺旋骨折 18例 ,粉碎骨折 17例 ;双段骨折 5例 ,…     

角状髁钢板治疗股骨髁间骨折

笔者从 1995年 1月～ 1998年 6月 ,应用角状髁钢板治疗股骨髁间骨折 12例 ,取得满意疗效 ,总结如下。1　一般资料本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 4 2 .2岁 ;左 8例 ,右 4例 ;车祸 8例 ,高处坠落 3例 ,摔伤 1例 ;就诊时间 12小时内 7例 ,1周内 3例 ,2周内 2例 ,闭合骨折 10例 ,开放骨折 2例 ;伤后 1周内手术 9例 ,2周内手术 3例。2　治疗方法患者平卧位 ,取大腿下 1/ 3外侧切口 ,用松质骨螺钉将股骨内外髁相互固定在一起 ,螺钉应避开刃板在髁部的轨道 ,然后 ,屈曲膝关节 ,复位骨折端 ,于股骨轴线上股骨髁髌面后 ,髁上各 …     

髁上逆行带锁髓内针治疗股骨远端骨折

近年来 ,作者采用髁上逆行带锁髓内针治疗股骨远端骨折 5 2例 ,取得较好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 4 0例 ,女 12例 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 18岁 ;新鲜骨折 4 6例 ,陈旧性骨折 6例 ;股骨髁上骨折 36例 ,其中横断或短斜行 33例 ,粉碎性 3例 ,髁间骨折 16例 ;开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 39例 ;无血管、神经、韧带损伤。发病至就诊时间最长 32天 ,最短 2小时 ,平均 5 .3天。2　治疗方法2 .1　手术方法　在髌骨内缘作弧形切口 ,开放性骨折沿伤口扩创 ,打开关节囊 ,显露股骨髁及关节腔 ,在髁间窝交叉韧带稍前方用打孔器开…     

交锁髓内针治疗股骨骨折26例报告

股骨骨折治疗方法颇多 ,作者自 1998～ 2 0 0 1年应用交锁髓内针 (InterlockingIntramedullaryNailing简称IIMN)治疗外伤性股骨骨折 2 6例 ,取得较好疗效。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例。年龄最大 6 7岁 ,最小 17岁 ,平均 34.5岁。新鲜骨折 2 1例 ,其中开放性 2例 ,陈旧性 5例 ,其中股骨骨折成角畸形愈合 1例 ,骨折愈合后取除钢板再次骨折 1例 ,钢板内固定术后钢板断裂并骨折未愈合 2例 ,钢板内固定术后骨不连 1例。股骨中上段骨折15例 ,下段骨折 11例 ,其中股骨髁上骨折或合并髁间骨折 3例。横…     

单侧多功能外固定支架治疗股骨髁部粉碎骨折

股骨髁部粉碎骨折指股骨髁间和髁上同时受累的骨折 ,骨折段长 ,碎骨块多 ,治疗较为困难。以往多采用角度钢板、骨栓等进行内固定或骨牵引治疗 ,但存在着骨折对位差、固定不可靠、卧床时间长、易发生延迟愈合或不愈合、伤残率高等弊端 ,至今尚无较好的治疗方法供选择。我院从 1993年起 ,采用单侧多功能外固定支架配合简单内固定治疗该类骨折 2 3例 ,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 34岁。交通事故伤 15例 ,矿石砸伤 4例 ,建筑坠落伤 3例 ,机器绞伤 1例。由股骨髁…     

L形髁钢板治疗股骨远端骨折24例报告

股骨远端骨折按AO ASIF分类为股骨髁上骨折 (A型 )、髁部骨折 (B型 )及股骨髁间骨折 (C型 ) ,常为高能量创伤 ,治疗比较困难。我院于 1989年 6月至今 ,应用L形髁钢板治疗股骨远端骨折A型、C型 2 4例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 38.6岁。车祸伤 16例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 4例。左侧10例 ,右侧 14例。开放性骨折 3例 ,GustiloⅠ型 1例 ,Ⅱ型 2例。按AO ASIF分类 ,A2 型 6例、A3型 3例、C1 型 4例 ,C2 型 7例 ,C3型 4例。有合并伤者 7例 ,其中颅脑损…     

中西医结合治疗伸膝装置粘连

自 1994年始 ,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者 2 8例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄 19～ 5 6岁。病程 1～1年 6个月 2 3例 ,1年 6个月以上 5例。单侧膝关节 2 6例 ,双膝关节 2例。病因股骨中下段骨折 13例 ,股骨髁上及髁间骨折 11例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例。膝关节活动度 :0～ 2 9°(0°为中立位 )。2　治疗方法2 .1　手法及手术　对轻度股四头肌挛缩及伸膝装置粘连者 ,可在麻醉下 ,手法被动屈曲膝关节 ,稳妥而缓慢强力屈膝至听到组织撕裂声 ,以膝被动…     

关节镜引导下股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上骨折

股骨髁上骨折通常是指发生在腓肠肌起点以上2～4cm范围以内的骨折,因创伤暴力大,常伴有股骨髁间骨折,而治疗较为困难.传统手术方法创伤大,对关节功能影响较严重.自2000年8月～2002年,作者在关节镜引导C型臂X线机透视下,应用股骨髁上髓内钉固定治疗股骨髁上骨折34例,疗效满意.现总结报告如下.     

中药烫洗结合功能锻炼治疗膝关节僵直

自 1990年 ,我科采用中药烫洗与功能锻炼相结合的方法治疗各种原因造成的膝关节僵直 179例 ,取得满意疗效。现总结介绍如下。1　一般资料本组 179例 ,男 10 8例 ,女 71例。年龄最大 5 2岁 ,最小 18岁 ,平均 30 .5岁。股骨下端骨折 (股骨髁上 ,股骨髁部 ) 64例 ,胫骨上端骨折 42例 ,股骨下端骨折 9例 ,股骨骨折合并同侧髌骨骨折 11例 ,同侧股骨、胫腓骨骨折 14例 ,同侧股骨干 ,胫腓骨及髌骨骨折加膝关节十字韧带损伤 6例 ,膝关节脱位 9例 ,髌骨骨折 2 4例。受伤至就诊时间 5～ 14个月 ,平均 8.5个月。膝关节屈曲小于 2 0°者 41例 ,2 0～ 30…     

综合疗法治疗膝关节僵直35例

膝关节僵直 ,是临床常见病 ,它的发病多为下肢严重创伤膝关节较长时间外固定后的并发症 ,直接影响患者生活与劳动。笔者自 1998年以来 ,采用综合疗法治疗膝关节僵直 35例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 5 8岁 ,平均 33岁 ;左膝 18例 ,右膝 13例 ,双膝 4例 ;病因 :股骨干中、下 1/3骨折 12例 ,单侧创伤性浮膝 3例 ,双侧创伤性浮膝 1例 ,股骨远端(髁上、髁间 )骨折 8例 (其中合并髌骨骨折 2例 ) ,单纯髌骨骨折 5例 ,胫骨平台塌陷骨折 4例 ,胫骨髁间嵴撕脱骨折 2例。以上病例均有石…     

克粘汤治疗骨关节损伤后关节粘连僵硬

骨关节损伤后关节粘连僵硬,治疗上常需较长时间,有些病例治疗上比较困难,疗效不满意。笔者应用自拟克粘汤治疗较严重的关节粘连僵硬,收到满意疗效,现将1998年以来诊治的39例报道如下。 1 临床资料 本组39例,男26例,女13例;年龄10～19岁6例,20～49岁21例,50～59岁8例,60岁以上4例。病因:柯雷氏骨折5例,肱骨内髁骨折4例,肱骨外髁骨折3例,孟氏骨折6例,尺骨鹰嘴骨折2例,髌骨骨折7例,股骨下1/3骨折3例,肘关节脱位1例,内外踝骨折5例,股骨内髁骨折2例,跟骨骨折1例。以上骨折均系经治疗后功能复位或接近功能复位并经其它治疗后功能改善不满意者…     

L型钢板固定治疗股骨远端骨折25例体会

自 1994年起 ,我院采用张家港生产的Ｌ型钢板治疗股骨远端骨折 2 5例 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 19例 ,女 6例。年龄 18～ 71岁 ,平均 35 .5岁。左侧 14例 ,右侧 11例。车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,生活伤 1例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。横形骨折 7例 ,斜形骨折 5例 ,粉碎性骨折 13例。髁间骨折 8例 ,髁上骨折 17例。合并髌骨粉碎性骨折 2例 ,交叉韧带伤 1例 ,侧副韧带伤 2例。伤后至来诊时间最短 2 0分钟 ,最长 3天 ,平均 4.8小时。2　手术方法取大腿远端外侧切口 ,将髌骨和股直肌向内侧牵…     

加减海桐皮汤外洗治疗创伤性骨化性肌炎38例--附海桐皮汤外洗治疗30例对照观察

针对骨折后期创伤性骨化性肌炎 ,作者采用加减海桐皮汤外洗治疗 3 8例 ,并与海桐皮汤外洗治疗创伤性骨化性肌炎 3 0例进行对照观察 ,现将结果报告如下。1　一般资料本文 68例 ,加减海桐皮汤组 (治疗组 ) 3 8例中 ,男 2 5例 ,女 1 3例 ;年龄 1 6～ 70岁 ;上肢 2 2例 (其中肱骨髁上骨折 1 2例 ,桡骨远端骨折 1 0例 ) ,下肢 1 6例 (股骨远端或髁上骨折 ) ;病程 2～ 8个月。其中 1 5例是闭合复位失败行切开复位内固定术后 ,2 3例是骨折闭合复位行石膏或小夹板外固定治疗后。海桐皮汤组(对照组 ) 3 0例中 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 72岁 ;…     

三花接骨散治疗35例骨折患者的体会

自 1997年 11月至今 ,我院骨科应用首都医科大学骨伤研究所柳海峰所长研制的三花接骨散治疗了 35例骨折患者收到了满意的疗效 ,根据临床观察 ,证实此药确有消肿、止痛、促进骨折愈合的作用。1　一般资料35例中 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 13～ 70岁。骨折类型 :1新鲜骨折 32例 ,其中锁骨骨折 1例 ,尺桡骨折2例 ,股骨骨折 5例 ,股骨粗隆间骨折 5例 ,股骨髁间骨折 (开放性 ) 1例 ,髌骨骨折 1例 ,胫骨棘骨折 1例 ,胫腓骨骨折 3例 ,三髁骨骨折 2例 ,跖骨骨折 1例 ,腰椎压缩骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,开放性指骨骨折 5例 ,该32例患者中 ,14例进行了…     

改良95°髁钢板手术治疗股骨髁上骨折18例

我院 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 1月对 18例股骨髁上骨折患者采用 95°髁钢板手术治疗 ,由于创造性使用髁钢板模型 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 18例患者 ,男 10例。女 8例 ;年龄2 3～ 6 7岁 ,平均 4 5岁 ;其中 5例为高处坠落伤 ,13例为车祸 ,均为单纯性股骨髁上骨折。1 2　手术方法　入院后行胫骨结节牵引 4～ 7d ,术前准备完善后在硬膜外麻醉下行 95°髁钢板螺丝钉内固定手术。取仰卧位 ,于大腿高位扎气囊止血带。手术方法 :采用大腿外侧切口。长 10～ 12cm ,自股外侧与股直肌腱之间的连接处切开 ,…     

AO动力髁螺钉治疗股骨远端骨折——附16例报告

股骨远端骨折 ,按 AO/ ASIF的分类法 ,分为股骨髁上骨折 (A型 )、髁部骨折 (B型 )、股骨髁间合并髁上骨折 (C型 )。自 1999年以来 ,作者采用 AO动力髁螺钉 (Dynamic Condy-lar Screw,DCS)治疗 A型及 C型股骨远端骨折 16例 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组     

有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性股骨中下段骨折

自 1990～ 1998年 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗股骨中下段骨折 48例 ,取得了较好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,其中 2 0～40岁者占 76 %。车祸伤 41例 ,其它伤 7例 ,均为开放粉碎性股骨中下段骨折 ,且粉碎的骨折段在 10ｃｍ以上。 48例中长斜形骨折 39例 ,螺旋形骨折 15例 ,近髁上部松质骨骨折 38例 ,骨压缩塌陷 7例 ,骨缺损 3例 ,髁间骨折 2例。合并动脉损伤4例 ,皮肤缺损 6例。创口位于大腿中 1/3或下 1/3的前内侧或前外侧 ,均有不同程度的污染。伤后至手术时间 8小…     

中药熏洗加手法治疗肘关节功能障碍42例体会

自 1 996～ 1 998年 ,笔者采用熏洗配合中医手法治疗上肢骨折术后石膏外固定所致肘关节功能障碍 42例 ,疗效满意 ,兹介绍如下。1　临床资料本组 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 5 2岁 ;病程 1 .5～ 6个月者 40例 ,6个月以上者 2例 ;其中肱骨干骨折 1 2例 (2例为骨迟延愈合 ) ,肱骨髁上骨折 1 4例 ,髁间粉碎性骨折 7例 ,肱骨内外髁骨折 3例 ,前臂双骨折 4例 ,尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位 2例。治疗前肘关节活动度平均为2 5°。2　治疗方法2 .1　中药熏洗　采用活血化淤 ,通经活络法 ,方药为红花 2 0 g,花椒 1 5 g,艾叶 1 5 g,伸筋草 2 0 g…