经皮冠状动脉腔内成形术13例报告

本文报告我院13例次PTCA的初步结果(单支病变11例次,多支病变2例次),其中100％闭塞2例次,血管分叉部位病变2例次,一例采用了双球囊技术;9例次(69.2％)患者12处(75.0％)病变PTCA获得成功。一例合并严重冠状动脉痉挛导致急性心内膜下心肌梗塞。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术的临床评价

目的评价老年冠心病患者经皮冠状动脉（冠脉）腔内血管成形术（ＰＴＣＡ）的临床疗效。方法将２３６例老年（共２９７支冠脉血管）和３６０例非老年（共４５１支冠脉血管）冠心病患者接受ＰＴＣＡ的结果作对比分析。结果老年患者的冠脉病变特点和发病血管支数与非老年患者差异无显著性;老年组血管扩张病例成功率为９５．４％,随着近年冠脉内支架置入率的增加,主要的ＰＴＣＡ并发症较前降低;以上结果与非老年组比较差异均无显著性。结论对于老年冠心病患者,ＰＴＣＡ是一种有效而安全的冠脉血运重建方法。     

冠心病多支血管病变冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉腔内成形术长期疗效的比较

通过复习冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）和经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）随机病例治疗结果的长期随访资料，讨论了这两种治疗方法的效果，以便给临床治疗冠心病提供一些依据。结果表明５年生存率两者无显著差异，但ＣＡＢＧ治疗的病人生活质量早期较ＰＴＣＡ为高，术后再疼痛率及需再次治疗率较ＰＴＣＡ为低，而手术死亡率较ＰＴＣＡ为高。因此病变血管的完全再血管化似无必要。但因大多数病例不在随机研究的对象之中而行ＣＡＢＧ，故ＣＡＢＧ仍是治疗冠心病的主要手段     

老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的疗效评价

目的　评价老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床疗效和安全性。方法　对比分析 49例老年 (86支血管 )和 6 1例老年前期 (98支血管 )冠心病患者冠状动脉内支架置入术的结果。结果　老年组冠状动脉病变严重、复杂病变较多 ,在复杂病变内置入支架比率高于老年前期组 ;手术即刻成功率和临床成功率均为 98.0 % ;术前病变平均狭窄率为 (94.5± 5 .6 ) % ,术后残余狭窄率为 (7.4± 8.2 ) % ;因球囊扩张不理想置入支架的为 45 .0 % ,因经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)并发夹层或濒临闭塞而置入支架的比率高于老年前期组。出现严重并发症 1例(2 .0 % )。结论　老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术成功率高 ,并发症发生率低。     

急性心肌梗塞的经皮冠状动脉腔内成形术

本文报道２６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），其中１０例并发心源性休克，６例在主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）、１例在离心泵支持下进行。２４例（９２．３％）梗塞相关动脉ＰＴＣＡ成功。在成功的患者每次最长的球囊加压扩张时间平均２９９．８±２９８．８秒，较常规ＰＴＣＡ长；扩张压力较常规ＰＴＣＡ小。１０例并发心源性休克患者６例存活，非休克患者无死亡，无与操作有关的并发症发生。结果表明，急诊ＰＴＣＡ是ＡＭＩ再灌注治疗的有效方法之一，可明显降低心源性休克的病死率。在操作方面，长时间加压扩张有助于使反复再闭塞的病变保持通畅。     

经皮冠状动脉腔内成形术临床应用

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是一种通过经皮穿刺送入球囊导管,扩张狭窄冠状动脉的一种非手术性血运重建方法。自1977年Gruentzig首先应用于临床以来,发展十分迅速,现已在世界范围内被广泛采用。据报道,仅1990年一年在美国即施行PTCA约30万例。我国自1984年开始应用以来,至目前大约有20余家医院施行PTCA300余例。一.PTCA的机制目前认为,球囊扩张导致粥样硬化斑块及内膜撕裂是PTCA的主要机制。当球囊在血管狭窄节段加压扩张时,进行性的扩张力施加在动脉粥样斑块和血管壁上。随着球囊内压力增加,斑块就会在最薄弱处或斑块与内膜的交界处撕裂,血管中层及外     

经皮冠状动脉腔内成形术对冠心病患者心室晚电位的影响

为观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）对心室晚电位（ＶＬＰ）的影响，对３８例冠心病患者ＰＴＣＡ前、后的信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）进行定性、定量分析和随访观察。时域分析发现，３例ＶＬＰ阳性中的１例ＰＴＣＡ术后ＶＬＰ消失，有５．７％（２／３５）ＶＬＰ阴性患者术后ＶＬＰ转为阳性；频谱时间标测发现，４例ＶＬＰ阳性中的２例术后ＶＬＰ消失，有１１．８％（４／３４）ＶＬＰ阴性患者术后ＶＬＰ转为阳性；全组患者中，ＰＴＣＡ前、后ＳＡ－ＥＣＧ参数的变化无显著性（Ｐ＞０．０５）。术后随访１０．９±２．５（４～１４）个月，未发生心律失常事件。提示ＰＴＣＡ可使ＶＬＰ阳性的部分患者转阴；使很少部分患者ＶＬＰ阴性转为阳性，提示再灌注可能改善冠心病患者的预后     

经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架植入术中并发症及处理

目的 :探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和血管支架植入术 (Stenting)的并发症及处理方法。方法 :1996年 10月至 1999年 10月冠心病 6 5例 ,男 5 8例 ,女 7例 ,不稳定心绞痛 41例 ,心肌梗塞后恢复期 15例 ,劳累心绞痛 9例。冠状动脉造影显示单支病变 16例 ,双支病变 2 8例 ,三支病变 2 1例。A型病变 10例 ,B型病变 30例 ,C型病变 2 5例 ,LVEF36 %～ 92 % ,平均 5 4%。应用介入心脏技术共治疗病变血管 96支 ,46例 5 9支血管植入 73个不同种类的血管支架。结果 :术中发生并发症 9例次 ,包括血管内膜撕裂 (2例 ) ,心室纤颤 (2例 ) ,急性血管闭塞 (2例 ) ,心包填塞 (1例 ) ,支架脱落 (1例 )和钢丝穿破血管 (1例 ) ,并发症发生率 13 8%。 70个支架植入成功 ,3个失败 ,支架植入成功率 95 9%。结论 :血管支架对于冠心病治疗具有很好效果 ,但会发生一些难以预测的并发症 ,及时发现和处理至关重要。     

经皮冠状动脉腔内成形术中冠状动脉内心电图的应用研究

目的　探讨冠状动脉内心电图（ＩＣ－ＥＣＧ）在经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）术中的应用。方法对４４例冠心病病人的５１支冠状动脉行ＰＴＣＡ时记录ＩＣ－ＥＣＧ和体表ＥＣＧ,分析心绞痛组、心肌梗塞溶栓再通组、溶栓未通组ＩＣ－ＥＣＧ的缺血性心电图改变情况,并与体表监护导联ＥＣＧ相比较。结果９６．１％的血管行球囊扩张时ＩＣ－ＥＣＧ有缺血性改变;心绞痛组、心肌梗塞溶栓再通组及溶栓未通组的ＩＣ－ＥＣＧ的ＳＴ段上移程度有明显差别。结论ＩＣ－ＥＣＧ比体表ＥＣＧ在反映心肌缺血方面更敏感,ＰＴ－ＣＡ时ＩＣ－ＥＣＧ的ＳＴ段变化能一定程度地反映残余心肌的成活情况。     

经皮冠状动脉腔内成形术

经皮冠状动脉腔内成形术山东医科大学附属医院（２５００１２）李继福，王树春经皮冠状动脉腔内成形不（ＰＴＣＡ）是采用经皮穿刺方法，将球囊导管插至冠状动脉粥样硬化样狭窄部位，借助球囊的膨胀扩张力，使狭窄的管腔扩大，从而改善冠状动脉供血的一种治疗冠心病的新技...     

老年冠心病患者经皮冠状动脉内血管成形术和冠状动脉支架治疗

老年冠心病人随着社会的老龄化而不断增加,这是一组有着特殊临床病理生理的人群,在选择介入治疗时应当充分考虑年龄、合并的慢性疾病、心功能状态、病变局部的解剖以及能否进行完全性血运重建等因素。老年冠心病人的介入治疗同样可以获得理想的成功率一严格的病例选择标准是减少术后并发症的关键。     

康复治疗对冠心病PTCA疗效的影响

目的：观察康复治疗对冠心病经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）疗产的影响。方法：２３例冠心病介入治疗病人随机分为康复组（１２例）和对照组（１１例）,比较两组病人手术前、后３个月的心脏功能（ＬＶＥＦ）和运动代谢当量（ＭＥＴｓ）。结果：两组病人介入治疗后３个月ＬＶＥＦ和ＭＥＴｓ均有改善,康复组病人ＬＶＥＦ和ＭＥＴｓ的改善更为明显（Ｐ〈０．０５）结论：康复治疗可以明显改善冠心病介入治疗后的ＬＶＥＦ和Ｍ     

冠心病冠状动脉介入治疗前后QT离散度的比较

目的　探讨成功的冠状动脉介入手术 (PTCA及冠状动脉内支架置入术 )对冠心病患者QT离散度 (QTd)的影响。方法　考察 2 5 2例冠心病患者成功进行介入手术前后十二导联同步心电图的结果 ,计算QTd和校正的QT离散度 (QTcd)并进行对比分析。结果　 2 5 2例冠心病患者经PTCA或加支架植入术共处理的病变有 383处 ,除 2 8例外 ,术后QTd缩短明显 ;介入手术前后QTd及QTcd比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;血流灌注术后均达到TIMIⅢ级与Ⅱ级 ,两组术前QTcd比较以及术后下降幅度无显著差异 (P >0 0 5 ) ;单支与多支病变术前QTcd无显著差异 (P >0 0 5 ) ,术后下降幅度则有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　冠心病经成功的介入治疗后QT离散度明显减小 ,QT离散度可作为介入手术后心肌再灌注成功的一个参考指标。     

Self-management of coronary heart disease in older patients after elective percutaneous transluminal coronary angioplasty

Objective To explore how older patients self-manage their coronary heart disease (CHD) after undergoing elective percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Methods This mixed methods study used a sequential, explanatory design and recruited a convenience sample of patients (n = 93) approximately three months after elective PTCA. The study was conducted in two phases. Quantitative data collected in Phase 1 by means of a self-administered survey were subject to univariate and bivariate analysis. Phase 1 findings informed the purposive sampling for Phase 2 where ten participants were selected from the original sample for an in-depth interview. Qualitative data were analysed using thematic analysis. This paper will primarily report the findings from a sub-group of older participants (n = 47) classified as 65 years of age or older. Results 78.7% (n = 37) of participants indicated that they would manage recurring angina symptoms by taking glyceryl trinitrate and 34% (n = 16) thought that resting would help. Regardless of the duration or severity of the symptoms 40.5% (n = 19) would call their general practitioner or an emergency ambulance for assistance during any recurrence of angina symptoms. Older participants weighed less (P = 0.02) and smoked less (P = 0.01) than their younger counterparts in the study. Age did not seem to affect PTCA patients’ likelihood of altering dietary factors such as fruit, vegetable and saturated fat consumption (P = 0.237). Conclusions The findings suggest that older people in the study were less likely to know how to correctly manage any recurring angina symptoms than their younger counterparts but they had fewer risk factors for CHD. Age was not a factor that influenced participants’ likelihood to alter lifestyle factors.     

Coronary artery vasomotion after percutaneous transluminal coronary angioplasty

Substantial evidence of postangioplasty vasoconstriction is available, both at the dilated site and distal to balloon injury, demonstrating its frequent occurrence. It is likely that even mild or moderate vasoconstriction at the site of balloon injury may create flow turbulence, promoting platelet aggregation and contributing to thrombotic vessel closure. The regulation of arterial smooth muscle tone is a complex process and should be distinguished from elastic recoil, which occurs at the site of balloon injury due to passive elastic properties of the artery, generally immediately after balloon deflation. The contribution of a variety of messengers generated by humoral, neurogenic, myogenic, and endothelium-derived factors in this regulatory process has been implicated. The possible mechanisms of post-percutaneous transluminal coronary angioplasty vasoconstriction at the dilated site (local) and in segments of coronary artery beyond the dilated site (distal) are reviewed in this article.     

Recurrence of coronary artery spasm after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty

A 47-year-old man presented with angina, and coronary angiograms showed a significant organic stenosis with spasm in the left anterior descending coronary artery. Percutaneous transluminal coronary angioplasty was successfully performed for the organic lesion in the left anterior descending coronary artery. Symptom of angina due to coronary artery spasm recurred, even without restenosis at the site of successful angioplasty.     

冠状动脉腔内心电图在经皮冠状动脉内血管成形术中的监测价值

对84例132支血管行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA).术中常规冠状动脉腔内心电图(IC-ECG)进行监测,并与体表心电图(S-ECG)进行对比.发现 IC-ECG 监测心肌缺血的敏感度明显高于 S-ECG(P<0.01).缺血性 ST 段上移幅度也高于 S-ECG。对缺血发生时间,高峰间及减压后缺血变化恢复时间也明显快于 S-ECG。在 PTCA 时,IC-ECG 与 S-ECG 共同监测心肌缺血对判断心肌缺血程度及判断再狭窄有一定指导意义。     

超声心动图评价PTCA手术前后左心功能变化

目的 :评价经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）术后的左心功能变化。方法 :用二维彩色多普勒超声心动图对5 8例行 PTCA的冠心病患者 PTCA手术前后的心功能进行检测。结果 :PTCA92例次 （管腔狭窄由 86 %± 14%降至 13%± 2 1%） ,术前心脏 B超提示 ,冠心病患者存在狭窄或梗塞相关的室壁节段运动异常 ,左室收缩、舒张功能明显下降。PTCA手术后 2～ 4周 ,左室收缩功能明显改善 ,EF值比术前明显增高 （P<0 .0 1） ,节段性室壁运动异常率降低 ,左室舒张功能指标较比术前明显改善。结论 :PTCA术后 2～ 4周 ,左室心脏功能明显改善 ,B超可作为评价手术疗效的指标。