磁显葡胺在椎管内神经源性肿瘤MRI诊断中的应用

本文对３８例神经源性肿瘤患者磁显葡胺增强前后的ＭＲＩ资料进行了对比研究，结果表明：磁显葡能使８６．８％的神经源性肿瘤呈中度以上均匀强化，能使病灶的部位，数目，形态特征等以充分显著，在发现较小病灶，判定术后瘤残余与复发，明确肿瘤与周围结构关系，指导术前制定治疗方案等方面有较重要的应用价值，而且该造影剂性能稳定，无明显副作用，值得进一步推广应用。     

钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例

钆喷酸葡胺注射液（商品名称为马根维显）主要用于全身磁共振成像,特别是用于证实肿瘤,及对可疑的脑（脊）膜瘤、（听）神经鞘瘤、侵入性肿瘤（如神经角质瘤）和肿瘤转移做进一步的鉴别诊断。     

26例椎管内神经源性肿瘤的影像学诊断分析

目的增加对椎管内神经源性肿瘤的CT与MRI表现的认识。方法总结回顾分析26例经手术及病理证实的椎管内神经源性肿瘤的CT与MRI资料。结果26例神经源性肿瘤，肿瘤密度呈等低密度22例。肿瘤实体信号呈长T1信号18例，等T1信号8例，长T2信号24例，等T2信号2例。病灶发生斑片状坏死3例，明显囊变2例。结论CT、MR1平扫结合增强扫描对椎管内神经源性肿瘤的定位及定性诊断具有重要价值，MRI诊断优势优于CT。     

可逆性后部白质脑病综合征的影像学表现

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征的影像学特征,以提高临床诊断水平.方法:回顾分析8例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床及影像学资料.结果:8例患者头颅CT及MRI检查发现脑白质弥漫性水肿,累及双侧顶枕叶及小脑白质和额叶,皮质亦见受累.病灶在CT上表现为等-低密度,常规MRI T1WI为等-低信号,T2WI高信号,扩散成像检查可显示血管源性水肿,DWI低信号和ADC图高信号的典型改变.磁显葡胺增强扫描病灶不强化.治疗后,其中3例复查头颅MRI或CT均提示病灶完全消失.结论:可逆性后部白质脑病综合征具有特征性影像学表现.头颅CT和MRI检查为诊断提供影像学依据,MRI检查是诊断的最佳方法.     

不同造影剂在CT增强扫描中的应用比较

本文通过对优维显和泛影葡胺在ＣＴ增强扫描中的应用比较，认为在ＣＴ图像质量方面无明显差异，但优维显的副作用明显低于泛影葡胺，是对泛影葡胺的重要补充。     

纵隔神经源性肿瘤的CT诊断价值

目的 探讨原发性纵隔神经源性肿瘤的CT诊断价值.方法 回顾性分析25例经手术病理证实的神经源性肿瘤的CT检查资料.结果 本组25例神经源性肿瘤中良性肿瘤23例,其中神经鞘瘤11例,神经纤维瘤7例,神经节细胞瘤5例.发生于后纵隔22例,其中2例肿瘤侵入椎管,呈哑铃状改变.1例发生于前纵隔.CT表现为紧邻纵隔的类圆形或卵圆形软组织密度肿块影,密度等于或略低于胸壁肌肉组织,部分病灶中心可见坏死区,3例肿瘤内尚可见斑点状钙化.恶性者2例,均发生于后纵隔,为恶性神经鞘瘤.CT表现为肿瘤密度不均匀,其中1例可见血性胸水,另1例伴有邻近骨质破坏. 结论纵隔神经源性肿瘤具有较典型的CT影像特征,CT除能较准确诊断纵隔神经源性肿瘤外,还可明确肿瘤的位置、大小、范围、形态以及累及周围结构等情况.     

椎管内神经源性肿瘤高场强MR征象分析

目的：通过高场强MR对椎管对神经源性肿瘤的表现进行分析，以期总结本病的MR表现特征，材料与方法：经手术病理证实神经源性肿瘤23例，所有病例均采用Siemens63SP型1．5T超导型磁共振扫描仪的自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描。常规行矢状位扫描，必要时加扫描位和／或冠状位。所有病例均通过MR图像对肿瘤的部位，形态，大小，边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况各方面进行观察分析，结果：23例神经源性肿瘤发生于颈、胸椎19例，所有病例均位于椎管两侧，肿瘤呈长圆形12例，15例肿瘤引起椎间孔扩大，病灶平均长度3.42cm，肿瘤信号等T1信号17例，长T1信号5例，短T1信号1例，等T2信号2例，长T2信号21例，病灶发生斑点状坏死5例，斑片状坏死于8例，明显囊变2例，15例经增强扫描病程呈明显不均匀强化7例，均匀强化8例，结论：椎管内神经源性肿瘤具有特征性MR表现。通过MR表现可做出正确的诊断，并根据这些特征性表现可与其他一些椎管内肿瘤进行鉴别诊断。     

MRI钆对比剂:环状螯合物和链状螯合物在乳腺纤维腺瘤增强效能的对比研究

目的对比研究MRI钆对比剂:钆特酸葡胺,钆喷酸葡胺(马根维显)、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺(康臣)对乳腺纤维腺瘤增强效能。方法收集本院经病理确诊的120例乳腺纤维腺瘤的MRI资料,随机分为4组,每组30例,钆对比剂分别使用钆特酸葡胺、马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺。MRI动态增强采用快速小角度激发三维成像(Flash-3D)抑脂T1WI序列。记录各个病例每个时期的MRI SI值,并算出最大对比增强率(MCER)。SI值比较采用单因素方差分析,MRCE比较采用Kruskal-Walls检验,得出P值,以P﹤0.05认为差异有统计学意义。统计使用对比剂后的药物不良反应。结果使用钆特酸葡胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型26例,上升平台型4例。使用马根维显纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型24例,上升平台型6例。使用钆双胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型28例,上升平台型2例。使用钆喷酸双葡甲胺纤维腺瘤的TIC曲线持续上升型28例,上升平台型2例。经过统计学分析,各组病灶的长径、短径、起始SI值、终末SI值、MRCE、SNR、CNR差别均无统计学意义。120例患者均未出现药物不良反应。结论钆特酸葡胺的分子类型是大环状,马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺的分子类型是线性,基于分子结构方面考虑,钆特酸葡胺要优于其余三种钆造影剂。通过本研究,对于乳腺纤维腺瘤的MRI动态增强,钆特酸葡胺、马根维显、钆双胺、钆喷酸双葡甲胺在增强效能方面无明显差异,均未出现药物不良反应。     

钆贝葡胺和钆喷酸葡胺在磁共振增强扫描诊断单发脑转移瘤中的对照研究

目的比较钆贝葡胺(Gd-BOPTA)与钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在MRI T1WI增强扫描诊断单发脑转移瘤(solitary brainmetastases,SBM)的价值。方法我们采用自身对照的研究方法,分别以相同浓度的钆贝葡胺和钆喷酸葡胺对比剂(0.1mmol/kg),对27例SBM的患者进行MRI T1WI增强扫描。所有患者均在同一台3.0-T的磁共振仪上分别完成2次颅脑平扫和增强扫描,第1次增强扫描使用钆喷酸葡胺对比剂,第2次使用钆贝葡胺对比剂。3名医生独自、盲法评价2次检查中SBM增强效果。评价指标分为定性指标(增强轮廓、增强范围、增强内部形态和增强程度)及定量指标(病灶/正常脑增强比,对比噪声比和增强百分比)。结果在病灶增强轮廓、增强范围、增强后内部形态和增强程度方面,钆贝葡胺全面优于钆喷酸葡胺(P<0.05)。相对于钆喷酸葡胺,钆贝葡胺在病灶/正常脑增强比(P<0.05),对比噪声比(P<0.05)和增强百分比方面(P<0.05)亦优于钆喷酸葡胺。结论使用相同浓度的钆贝葡胺与钆喷酸葡胺对SBM进行MRI T1WI增强扫描,钆贝葡胺增强效果优于钆喷酸葡胺。     

磁显葡胺MR增强扫描对脑转移瘤的诊断价值

目的 评价磁显葡胺MR增强扫描在脑转移瘤诊断中的应用价值。方法 对30例脑转移瘤病例进行回顾性分析。所有病例均行MR常规平扫及增强扫描，并对增强前后病变MR表现进行比较。结果 增强扫描前有1例未发现病变，10例病变表现不典型，难以确诊，19例能够确诊为脑转移瘤，但瘤灶与水肿区难区分，增强前共发现瘤灶54个；增强后均确诊为转移瘤，共发现瘤灶82个，瘤体与瘤周水肿均分界清晰。30例脑转移瘤均呈明显强化，强化方式主要有环形强化18例，结节状强化10例，余为不规则强化，结论 磁显葡胺MR增强扫描可提高脑转移瘤的确诊率及瘤灶的检出率，对指导临床治疗有很大意义。     

靶向长循环脂质体造影剂体内外靶向性研究

目的通过测定肿瘤新生血管靶向的长循环脂质体造影剂与体外细胞的结合能力及在其体内的代谢、分布情况,研究其对肿瘤的靶向能力。方法薄膜超声法制备包载核磁共振造影剂钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA）的靶向神经纤毛蛋白-1受体的长循环脂质体造影剂（T-PEG-Gd-LP）和非靶向的长循环脂质体造影剂（NT-PEG-Gd-LP）,并观察测定物理性质。实验共设3组,游离组Gd-DTPA、非靶向组NT-PEG-Gd-LP和靶向组T-PEG-Gd-LP,分别测定与人脐静脉内皮细胞（HUVECs）和人肺腺癌细胞（A_（549）cells）的结合能力及注射荷瘤裸鼠模型后的血液和各组织器官中的钆含量。结果靶向组T-PEG-Gd-LP与细胞的结合能力优于其他组别（P〈0.05）。与游离组Gd-DTPA相比,NT-PEG-Gd-LP和T-PEG-Gd-LP在血中的清除速率明显减慢,肿瘤、肝、脾、肌肉组织中的药物含量明显增加,心、肺、肾组织中明显降低。与非靶向组NT-PEG-Gd-LP相比,靶向组T-PEG-Gd-LP在肿瘤组织中的药物含量显著增加。结论肿瘤新生血管靶向的长循环脂质体造影剂在体外结合和体内分布情况都表现出良好的肿瘤靶向性。     

钆贝葡胺MRI增强在肝硬化结节与小肝癌诊断鉴别中的应用

目的探究钆贝葡胺(莫迪司)磁共振(MRI)增强在肝硬化结节与小肝细胞癌(HCC)诊断鉴别中的应用效果。方法回顾性分析我院86例经病理检查确诊为肝硬化合并肝内结节患者临床资料。记录86例患者病理检查结果,比较小HCC与肝硬化结节MRI增强扫描信号强度、医师对MRI增强动态三期及动态四期的诊断信心评分差异,并分析MRI增强动态三期及动态四期对小HCC和肝硬化结节的诊断准确性。结果86例患者共91个结节,其中小HCC65个(71.43%),肝硬化结节21个(23.08%),胆管细胞癌2个(2.20%),局灶性结节增生2个(2.20%),腺瘤1个(1.10%)。小HCC与肝硬化结节在动脉期、门静脉期、延迟期及肝胆期信号强度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医师对MRI增强动态三期诊断信心评分明显低于动态四期诊断信心评分(P<0.05)。MRI增强动态三期对小HCC及肝硬化结节诊断准确率均低于动态四期(P<0.05)。结论钆贝葡胺MRI动态增强扫描在肝硬化结节和小HCC鉴别诊断中应用效果显著,能在提升医师诊断信心的同时,提高诊断准确性,临床使用价值较高。     

血管性痴呆与阿尔茨海默病的临床特征比较

目的探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与认知功能障碍的关系。方法采用MRI技术测定VD30例、AD20例患者脑叶和海马体积。应用MMSE评定受试者认知功能。结果不同痴呆阶段的VD和AD患者有着不同的临床特征,两者之间的鉴别指标随痴呆的进展而变化。颅脑MRI对AD患者海马测定显示萎缩明显,VD患者虽然也有不同程度的海马萎缩,但萎缩程度明显低于AD(P<0.01);与此对应,AD患者的颞角也较VD患者明显加深(P<0.05),为海马萎缩的间接证据。VD患者MMSE评分的降低与额叶、颞叶萎缩程度呈正相关。颅脑MRI对VD患者的测定显示多发病灶较单发病灶、双侧病灶较单发病灶、病灶总体积>50 mm3较<50 mm3的患者,认知功能评分的降低亦更显著。结论VD和AD具有不同的临床特征,两者间的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的。     

吴茱萸外用合并中药治疗复发性口腔溃疡128例

目的观察吴茱萸帖敷涌泉穴配合中药内服治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法吴茱萸帖敷涌泉穴配合中药内服治疗复发性口腔溃疡128例（中药组）,并与西药治疗的120例（西药组）作对照,观察治疗前后主要症状的改善情况及远期疗效。结果治疗6d时中药组溃疡面积、充血面积缩小及疼痛缓解程度明显优于西药组;中药组总有效率95.3%,显著高于西药组的67.5%。结论吴茱萸帖敷涌泉穴配合中药内服治疗复发性口腔溃疡有较好的临床疗效。     

Mucinous cystadenoma of the appendix associated with muscular and neuromatous hyperplasia: report of a case

Mucinous cystadenoma of the appendix is a type of appendiceal mucocele and a rather rare condition usually found incidentally in the course of other abdominal surgery. A previous evaluation of 73 appendiceal mucoceles showed that this disease was often associated with adenocarcinoma and other epithelial atypia. This observation suggested that patients with mucinous cystadenoma of the appendix also have some underlying disorders. However, non-epithelial changes associated with appendiceal mucocele have not been reported so far. In this study, we presented for the first time a mucinous cystadenoma of the appendix associated with muscular and neuromatous hyperplasia.     

脑实质内神经鞘瘤并文献复习

目的初步探讨脑实质内神经鞘瘤发病机制,影像学表现,病理学特征,提高诊断率。方法通过对1例脑内神经鞘瘤,并结合文献复习进行分析。结果本例患者术前诊断胶质瘤,术中见肿瘤与脑组织无浸润,手术全切,术后病理及免疫组化证实为神经鞘瘤,痊愈后出院。结论脑实质内神经鞘瘤极为罕见,其发病性质不明,易误诊,确诊有赖于病理及免疫组化。     

卵巢移行细胞肿瘤18例临床与病理分析

田扬顺张春玲李素兰刘玉赵海波黄高升刘健目的:探讨卵巢移行细胞肿瘤临床与病理特点。方法:分析18例卵巢移行细胞肿瘤患者的临床资料、病理检查并随访其发病规律与特点。结果:11例良性Brenner瘤及1例交界性Brenner瘤随访6～25年均健在,4例恶性Brenner瘤随访4～5年健在,1例移行细胞癌(期)术后2.5年健在,另1例(期)术后3月死亡。结论:良性与交界性Brenner瘤预后良好,恶性Brenner瘤及移行细胞癌属恶性,预后多不良。     

荷瘤小鼠脂质过氧化与微量元素锰,锌的关系探讨

本文采用小鼠S_(180)移植性皮下肿瘤模型,在肿瘤生长的不同时间测定了肝脏及瘤组织的脂质过氧化水平及微量元素锰、锌含量。结果表明,随着肿瘤的生长,宿主肝脏及瘤组织脂质过氧化水平升高,锰的含量下降,两者呈负相关,瘤组织锌也呈下降趋势,但未显示出与脂质过氧化升高间的相关关系。提示,锰缺泛可能是造成脂质过氧化水平升高的原因之一。     

变异系数的显著性检验

目的检验数据的变异系数是否齐性。方法采用参数及非参数方法检验变异系数。结果应用u体验和χ2检验实现变异系数的检验。结论变异系数检验方法可用于单样本、两样本及多样本资料,在医学科研中具有应用意义。     

Multiple endocrine neoplasia type 2b: long-term follow-up of a case

Multiple endocrine neoplasia type 2b is a rare inherited syndrome which comprises the association of medullary thyroid carcinoma, phaeochromocytoma, widespread neuromatous proliferation and a characteristic body habitus. In this report we present the late clinical course and autopsy findings of the first patient with this syndrome described in Australia. At presentation she was found to have a right adrenal phaeochromocytoma and medullary thyroid carcinoma which were resected in separate operations. No clinical or biochemical evidence of residual medullary thyroid carcinoma was identified in life. However, in spite of serial vanillylmandelic acid estimations, which showed normal or only mildly elevated levels, and normal results of urinary catecholamine studies, a left adrenal phaeochromocytoma was identified in a metaiodobenzylguanidine (MIBG) study performed 14 years after presentation. Her late clinical course was dominated by progressive dysphagia, intestinal dysmotility and megacolon associated with unrelenting malnutrition. After her death due to an intracerebral haemorrhage, an autopsy confirmed the presence of a left adrenal phaeochromocytoma and revealed diffuse intestinal ganglioneuromatosis to be the cause of her intestinal dysmotility. No residual medullary thyroid carcinoma was found. This case emphasises the propensity for multiple endocrine tumours in these patients and highlights the potentially significant role of intestinal ganglioneuromatosis in the natural history of this condition.