巨大肾上腺肿瘤与肾上腺外肿瘤的CT鉴别诊断

巨大肾上腺肿瘤误诊为巨大肾上腺外肿瘤,尤其是肝和肾上极肿瘤时而可见。本文收集40例巨大肾上腺肿瘤,详细分析其与邻近结构和器官关系的CT表现,就CT鉴别巨大肾上腺内、外肿瘤的要点作一探讨。 材料和方法 40例巨大肾上腺肿瘤均经病理和手术证实,其中,嗜铬细胞瘤17例,皮质醇腺瘤1例,皮质腺癌16例,神经母细胞瘤6例。     

肾上腺肿瘤43例临床分析

肾上腺肿瘤是临床上较为少见的疾病，临床表现不典型，给临床诊治带来很大困难。为进一步提高肾上腺肿瘤的诊治水平，我们对在河北医科大学第三医院内分泌科住院的43例肾上腺肿瘤患者进行了分析，报告如下。     

肾上腺肿瘤的CT诊断

在日常诊疗工作中，CT是观察肾上腺解剖形态和肿瘤定位最可靠，最优越的方法。尤其现代螺旋CT，随着分辨率的不断提高，对于早期肾上腺肿瘤的检出和定性具有非常强的优势作用。     

肾上腺区肿物误诊为肾上腺肿瘤七例

肾上腺肿瘤若临床表现及影像学表现不典型时很容易误诊。我院1995—2005年共收治肾上腺疾病96例,其中误诊7例。误诊率7．3％,现分别报告如下。     

肾上腺无功能肿瘤的超声诊断

目的：评价肾上腺无功能肿瘤的超声诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的32例肾上腺无功能肿瘤的超声检查结果。结果：32例中超声首检25例,首检正确率78.1％。检出时良性肿瘤体积多小于恶性肿瘤,肿瘤大小与良恶性之间显著相关,肿瘤越大恶性可能性越大。肿瘤内部回声与病理之间无明显关系,多数和肿瘤呈低回声,随着瘤体的增大回声逐渐增多、不均。良性肿瘤的囊性变与恶性肿瘤的液化坏死在声像图上无特异性表现。结论：超声对肾上腺无功能肿瘤的检出率不低于其它任何影像检查,可作为首选方法。     

肾上腺肿瘤诊治中的经验教训

为提高肾上腺肿瘤的诊治水平，本文对我院1990～2002年收治的103例肾上腺肿瘤进行回顾分析，总结诊治过程中的经验教训，供临床借鉴。     

131例肾上腺肿瘤诊治体会

【目的】提高肾上腺肿瘤的诊断和治疗水平。【方法】总结1995-2004年收治的131例肾上腺肿瘤患者的临床资料,结合文献复习对其诊治进行讨论。【结果】131例中有功能肿瘤109例（83．0％）,其中恶性肿瘤2例（1．9％）,无功能肿瘤22例（17％）,其中恶性肿瘤2例（9．0％）,23例肾上腺偶发瘤中发现嗜铬细胞瘤4例。本组行肿瘤切除91例,手术探查2例,手术死亡率为0、76％。【结论】肾上腺肿瘤的诊断依靠内分泌检测、B超和CT检查。功能性肿瘤和体积大的无功能肿瘤应行手术治疗。     

原发性双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

[目的]探讨双侧肾上腺原发肿瘤的诊治方法并观察预后.[方法]回顾性分析双侧原发性肾上腺肿瘤患者的诊治经过,随访观察其预后情况.[结果]22例患者中,5例初诊未行手术的患者中只有一例出院观察期间发现肿瘤增大而再次入院手术治疗；1例怀疑恶性肿瘤患者放弃治疗；13例行单侧肾上腺肿瘤切除,术后良性肿瘤患者预后较好,短期内症状缓解,未见肾上腺功能低下表现,恶性肿瘤患者预后不佳,生存期较短；3例行双侧肾上腺肿瘤切除患者,术后症状消失,有一例出现肾上腺功能低下.[结论]双侧肾上腺原发肿瘤患者预后取决于肿瘤的性质.功能性肿瘤行单侧切除术后症状可在一定时期内缓解,双侧肿瘤切除需注意肾上腺功能低下的风险.     

肾上腺无功能性肿瘤26例分析

１９８３年７月至１９９３年６月期间共收治肾上腺无功能性肿瘤２６例,占同期肾上腺肿瘤的１４．２％。资料显示Ｂ超是早期筛选和诊断的有效手段,ＣＴ检出率达１００％。本组恶性肿瘤占３８．５％,最小直径仅２ｃｍ,故即使是无功能性肿瘤也宜手术治疗。术前应行详细的生化检查以便与“静止性”有功能肾上腺肿瘤,特别是“静止性”嗜铬细胞瘤相鉴别。     

超声诊断肾上腺肿瘤83例分析

自1981年至1996年6月我院超声诊断肾上腺肿瘤83例，全部经手术及病理证实。现分析如下。1．嗜铬细胞瘤55例，占66％（55／83），多以血压升高就诊。本组男30例，女25例，年龄无规律。左侧18例，右侧31例，双侧病变3例，腹主动脉两侧3例。嗜铬细胞瘤多为边界清楚的弱回声光团多数大于5cm（图1）。一般结合临床，诊断确诊率可达100％。2.皮质腺瘤14例。此类肿瘤声像图与醛固酮腺癌相似，呈圆形或椭圆形，本组其直径均在3～4．3cm之间。为良性瘤（图2）。3．醛固酮腺瘤2例。均为临床初诊为原发性醛固酮增多症来查、B超发现肾上腺区类圆形低回…     

30例肾上腺肿瘤临床治疗分析

1980年5月～1998年7月,我院共收治肾上腺肿瘤30例,经手术治疗效果满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组30例,男17例,女13例。年龄19～62岁,平均427岁。双侧1例,单侧29例,其中左侧12例,右侧17例。主要症状:高血压16例,头痛14例,头晕8例,胸闷6例,向心性肥胖8例,满月脸4例,上腹饱胀4例,乏力8例,周期性麻痹2例。其中8例无任何自觉症状,体检行Ｂ超或ＣＴ检查发现肾上腺肿瘤。12　主要检查　30例中,28例行Ｂ超检查,发现肾上腺肿瘤25例,16例行ＣＴ检查,发现肾上腺肿瘤15例。早期4例行腹膜后充气造影,1例发现肾上腺肿瘤。10例查24ｈ尿香…     

巨大肾上腺肿瘤19例治疗分析

目的探讨巨大肾上腺肿瘤的治疗方式。方法总结19例巨大肾上腺肿瘤经腹手术治疗的临床资料。结果所有病例肿瘤手术切除,手术时间(120~210)m in,平均(157±11)m in;术中失血100~1600 m l,平均(336±28)m l;术中输血8例,输血量400~1200 m l。术中下腔静脉损伤2例,予以缝合修补;脾静脉损伤1例,行脾切除术;无肾上腺危象发生,无围术期死亡病例。结论经过完备的术前检查、充分的手术准备、严密的术中术后监测,手术治疗巨大肾上腺肿瘤安全、有效。     

手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤

目的 探讨手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗巨大肾上腺肿瘤的手术方法和效果.方法 2004年7月～2009年3月,采用经腹腔入路手辅助腹腔镜肾上腺切除术治疗直径大于6锄的巨大肾上腺肿瘤患者16例.观察手术时间,术中出血量和术后并发症及手术效果.结果 16例手术均获成功,无中转为开放手术.手术时间41～115 min,平均84min.术中出血量15～450 mL,平均105 mL.术后住院时间5～8 d,平均6.9 d.术中和术后未出现明显并发症.术后病理:嗜铬细胞瘤13例,嗜酸细胞瘤1例,皮质癌1例,节细胞神经母细胞瘤1例.术后随访6～24个月,平均15个月,术后6个月内血压均恢复正常,无明显不适.结论 对于直径大于6cm的巨大肾上腺肿瘤,可选择手辅助腹腔镜肾上腺切除术.具有手术时间短,视野清晰,创伤小,出血少、恢复快等特点,可以进一步缩短手术时间,降低手术的风险.     

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的 讨论CT对肾上腺肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析50例经手术病理证实的各类肾上腺肿瘤,观察其CT征象,结合病理,提出诊断和鉴别诊断。结果 醛固酮腺瘤肿块小,细胞内富含脂质而密度低;皮质醇腺瘤肿块稍大,中等密度,嗜铬细胞瘤肿块较大,囊变及周围强化明显为其特征;肾上腺髓脂瘤为一种少见无功能性能上腺良性肿瘤,肿块大,内含低密度脂肪成分为其特征;肾上腺转移瘤表现多样,肿块大小不等,密度不均匀,主要依据原发肿瘤。神经节瘤及肾上腺皮质腺瘤CT表现光明显特异性,定性诊断较难,病理有一定特点。结论 CT对肾上腺肿瘤检出率高,在定性诊断有一定参考价值。本组诊断符合率为78％。     

左侧腹腔肿瘤误诊为肾上腺肿瘤

【例 1】　男 ,3 5岁。因反复头痛、头晕伴手脚麻木 10年 ,加重 2周 ,于 2 0 0 1年 8月 10日入院。症状以清晨为著 ,发作时血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。无糖尿病史。Ｂ超示 :左肾外形明显缩小 ,左肾上腺部位探及一中等偏低回声团块 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,边界清晰 ,内部回声均匀。静脉肾盂造影 :右肾显影良好 ,左肾及输尿管未见显影。ＣＴ示 :左侧腹膜后占位病变 ,4 0ｃｍ×3 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左肾萎缩。血钾 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠、氯正常 ,血糖、肌酐及醛固酮正常。诊断 :左肾上腺肿瘤 ,左肾萎缩。行剖腹探查术 ,见左肾明显…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤103例回顾性分析

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月,经后腹腔镜手术治疗103例肾上腺肿瘤患者的临床资料。其中男49例,女54例;年龄16⁷4岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径174岁,平均45岁;肾上腺肿瘤位于左侧46例,右侧53例,双侧4例;肾上腺病灶直径1¹1 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间5011 cm,平均直径2.4 cm,其中直径>6 cm的10例。结果 102例患者顺利完成后腹腔镜手术,1例改为开放手术。其中56例行肾上腺肿瘤切除,42例行肾上腺部分切除,4例行患侧肾上腺切除术,1例肾上腺双侧结节样增生患者,一侧行肾上腺全切,一侧行大部分切除。手术时间50³30 min,平均93 min;术中出血量20330 min,平均93 min;术中出血量20⁶00 ml,平均出血量63 ml;术后平均住院时间为5.7 d。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤创伤小、恢复快、安全有效,是治疗肾上腺肿瘤的首选手术方式;手术的切除范围,需根据具体情况来确定;随着腹腔镜手术技术的成熟,肾上腺肿瘤大小不是影响腹腔镜手术的决定因素。     

肾上腺罕见肿瘤7例临床分析并文献复习

目的探讨肾上腺罕见肿瘤的临床表现和治疗方法。方法回顾性分析7例肾上腺罕见肿瘤患者的临床资料并复习有关文献。结果7例罕见肾上腺肿瘤中肾上腺神经节瘤2例、神经鞘瘤1例、平滑肌瘤2例、平滑肌肉瘤1例、畸胎瘤1例。2例有腰背部胀痛症状,5例无明显临床症状。开放手术4例,经后腹腔镜手术3例。结论对于罕见肾上腺肿瘤,术后病理报告为良性者可定期随访;术后病理报告为恶性肿瘤者应根据肿瘤性质采用相应治疗方案。