经皮穿刺腔内冠状动脉成形术术中致脑梗塞2例

病例1患者，男性，76岁，间断心前区针刺样疼痛，向后背放射病史1年。10d前出现持续性胸骨后剧痛，外院根据心电图演变，心肌酶增高，确诊为急性前壁心肌梗塞，稳定后转院预行介入治疗。1年前经磁共振确诊为主动脉夹层动脉瘤。入院时查：T36．5℃，P68次／min，BP 140／90mmHg，R18次／min，步入     

骤停倍他乐克诱发急性广泛前壁心肌梗死1例

某患者：男， 62岁。因发作性胸骨后疼痛半年余，加重 4h，于 1999年 11月 2日入院。患者半年前因发作性胸骨后疼痛曾住本院，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，长期服阿司匹林 (80mg,3次／日 )、倍他乐克 (从 12.5mg逐渐增加至 100mg， 2次／日 )及间断服消心痛治疗。入院前 1d因咳嗽到私人诊所就诊，经治医生查心率 54次／ min，嘱停服倍他乐克。停药 18h患者突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗，舌下含服消心痛不缓解，急呼“ 120”入院。查心率 58次／ min、心电图示 I、 avl、 V1-V5导联 ST段抬高 0.1～ 0.4mv，肌钙蛋白 (＋ )，诊断为…     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死2例

例1．男，40岁，因胸痛伴恶心呕吐1天于2003年1月3日入院。患于1月2日无诱因突然出现胸痛，以胸骨后疼痛明显，呈绞榨性持续性疼痛，伴恶心呕吐5次，为胃内容物，无咖啡样物，每次量为100-200ml，因胸痛难忍在当地医院诊治过，可疑“急性心肌梗死(AMI)”，遂送我院就医。平素健康。入院检查，T37．6℃，P120次／min，R40次／min，BP136／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦病容，心界向左下     

过早复极综合征误诊为急性心肌梗死2例

例1，男，38例，因激动后突发胸痛持续6h入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨样。疼痛范围手掌大小，无肩背部放射，伴大汗、头晕，含服硝酸甘油无效。吸烟史10年。既往无高血压、糖尿病史。查体：T36．8℃，P86次／min，R20次／min，Bp135／80mmHg(17．3／10．7kPa)，头颈部无异常，心界正常，心律整齐，心音有力，未闻及杂音及心包摩擦音。X线胸片正常。     

急性心肌梗死并发心室颤动6次电除颤成功1例

患者,女,49岁.因间断胸骨后疼痛3 d,加重1 h于2005年3月11日来我院急诊.患者于就诊前3 d出现胸骨后疼痛,每次持续3～5 min,每天发作2～3次,自服胃药治疗,无明显效果.于当日凌晨出现持续性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,急来我院.     

87岁急性下壁、右室心肌梗死患者抢救成功1例

患，男，87岁，因“发作性胸骨疼痛3h”为主诉入院。患于3h前无明显诱因出现胸骨后疼痛，呈闷痛、向左上肢放散，伴大汗、恶心、呕吐、持续不缓解，而来我院。既往：健康。查体：BP：85／50mmHg，P32次／min，R：25次／min，T：36．8℃。平车推入病房，面色苍白，呼吸略促，四肢湿冷，颈V充盈，双肺呼吸音清，心率32     

嵌顿疝误诊胃穿孔1例

患者，周某，女．56岁．1996年11月27日入院．1d前因胃痛行胃镜检查并病灶活俭，3h后骤起在下腹持续性疼痛阵发性加重，呕吐1次呈胃内容物．吐后疼痛不减，18h后蔓延至全腹痛．伴县家，病后来排便。既往有周期性上腹疼痛史15年，id前胃镜诊断为胃小奇溃疡。检查：神情．表情痛苦．脱水貌．T38．2C．P120次／min．R20次／min．BP14．7／llkPa．心肺正常，腹部平坦，未见肠形．全腹腹肌紧张．压痛，反跳痛（＋），左下腹著，未触及包块．移动性浊音（＋）．肝上界右乳线第七肋间．肠鸣音减弱．随股沟区以下未检查。x线透视：双侧隔下可见新…     

自发性食管破裂2例

例1．男，55岁，因持续性上腹疼痛1h余就诊。疼痛向左胸背部放射，伴胸闷，呼吸急促，全身出冷汗。家属代述1天前有醉酒史，呕吐多次，均为胃内容物。查体：T36．1℃，P89次／min，R30次／min，BP127／90mmHg。急性痛苦病容，面色、口唇紫绀，心肺听诊无异常。上腹压痛，轻度肌紧张，     

白塞病并发冠状动脉瘤致心肌梗塞1例

张伟，男，27岁。因反复发热伴胸痛1个半月于2003年2月2日入院。患者1个半月前受凉后开始出现持续性发热，体温波动于37．8℃～38．5℃之间。伴胸骨上段后部持续性钝痛。曾到当地诊所静滴“青霉素”治疗，效果不佳，故来我院检查。查体：T37．8℃ P132次／minBP90／70mmHg R24次／min皮肤无破溃及红肿。眼结膜及口腔粘膜无溃疡。     

家族性Brugada综合征1例

患者，男，60岁，退休教师，因发作性心前区疼痛1周，加重2d，于2003年8月19日入院，患者于1周前出现上坡行走时胸骨后疼痛，呈压榨性，停止行走休息后约5～10min可缓解，连续发生数次，近2d，平路行走约300～500米，亦出现上述症状。体格检查：体温36．1℃脉搏70次／min，呼吸18次／min，血压140／80mmHg，神志清，精神不     

心电图正常心肌梗死前综合征3例报告

例1 男，48岁，入院前2h在家中干活时，自感胸闷，心前区疼痛并逐渐加重，呈持续性压榨性疼痛，休息后疼痛无缓解，并伴有大汗淋漓，自服速效救心丸20粒，症状无缓解。急送我院，来时Bp：90／40mmHg，T：36．6℃，P：62次／min，R：20次／min，患者神志恍惚，急行心电图检查，结果无阳性体征。片刻后患者神志不清，呼吸停止，大动脉搏动消失，心音听不清，双侧瞳孔等大等圆约4．5mm。急行气囊辅助呼吸，胸外心脏按压约2min～3min，     

甲状腺激素替代治疗诱发急性心肌梗死二例

例1 患者男，37岁。患甲状腺机能减退症6年，坚持服用干甲状腺素片40mg，每日1次，入院前5d改为60mg，每日2次，于入院前5h出现心前区及胸骨后压榨样疼痛，伴大汗，持续1h，急诊入院。体格检查：血压140／75mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，皮肤粗糙，颜面浮肿，双肺底闻及湿啰音，心界向双侧扩大，心率82次／min，律齐，心音低钝，     

卵巢冠囊肿误诊1例

患者女，18岁，学生。因右下腹持续性疼痛6h，呕吐2次，于2006年12月12日入院。6h前出现右下腹持续性疼痛，尚能忍受，起床后疼痛加重，呕吐胃内容物2次，呕吐后腹痛无缓解，无发热，二便通畅。既往有慢性阑尾炎病史3年，反复发作抗炎治疗有效。查体：T36．5℃，BP105／65ininHg，自主体位，查体合作，心肺正常，腹部外观未见异常，右下腹麦氏点、下中腹压痛，轻度肌卫，有反跳痛，未触及包块，肠呜音5次／min。     

急性心肌梗塞致反复心跳骤停复苏成功1例

患者男，33岁。因酒后恶心呕吐半天，胸骨后疼痛伴乏力2h于2005年2月7日10：50到我院急诊科就诊。当时体检：T36℃，P90次／min，R20次／min，BP16．00／9．31kPa。神志清醒，全身疲乏无力，皮肤湿冷，口唇无紫绀。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，HR90次／min，律齐，心音尚有力、无杂音。腹软无压痛、肝脾不大。既往有偶有胸痛发作史，否认有高血压、     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔1例

1病历介绍患者赵某，男性，62岁，因持续性胸骨后剧痛12h于1998－05－19入院，查体：体温36．2C，脉搏86次／min，呼吸18次／min，血压ZI．3／16．OKPa．神志清楚．呼吸平稳，无紫组，颜面无汗，心音纯．律整，心率86次／min．各瓣膜无杂音腹平软．肝脾未触及．双下肢无浮肿。血常规：WBC16．OXIc’门。，尿常规及血沉均正常，心电图．VI～V。并联出现Q波及ST段弓背抬高．呈急性广泛前壁心肌梗塞图形，诊断：急性广泛前壁心肌梗塞。给予心肌梗塞的药物治疗，于次日开始发烧．时有气短，体温38C．血压22．O／14．（）KPa．并给于青…     

急性肺动脉栓塞误诊为急性心肌梗死2例报告

1临床资料病例1,男性,75岁,因"持续性胸骨后压榨性胸痛15 h"于2010年12月13日收住第二军医大学长海医院心内科。既往有"高血压病、2型糖尿病"及右膝关节反复疼痛病史。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压103/63     

急性心肌梗塞救治缺陷死亡1例

1病例报告患者男性，64岁，退休工人。因胸骨后疼痛一个多小时入院。患者于入院前一个多小时在体力劳动中突然出现胸骨后疼痛，疼痛呈压榨样，逐渐加重，坐卧不安，大汗淋漓，舌下含服随身携带的硝酸甘油2片(0．6mg)无效，即来住院。查体：体温37℃，脉搏92次／min，呼     

急性心肌梗塞合并脑梗塞1例

急性心肌梗塞合并脑梗塞１例刘建华场坤河（第一附属医院心内一科）患者男，４８岁，维吾尔族。１９８６年９月４日以持续性胸骨后疼痛，阵发加剧２ｄ入院。既往有高血压病及高血脂病史，并长期大量吸烟。体检：体温３７．８℃，脉搏８２次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，...     

食管癌心脏转移一例

患者男，62岁。因“进行性吞咽困难1月，伴胸骨后疼痛1周”主诉于1999年3月9日住院。入院前1月自觉食管内有异物，进食饼干等难于下咽，自行进食米汤等稀流食，1周来感胸骨后持续性刺痛，向背部放散，胸闷，体重进行性减轻。查体：T36.4℃，P76次／分，BP17／11kPa，R16次／分，消瘦，体重49kg。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双肺……     

胃大部分切除术后远期输入襻梗阻并破裂误诊1例

某男，70岁。因腹部持续性疼痛7h于2003年8月14日急诊入院。患者系无诱因下突然出现腹部持续隐痛，伴恶心、呕吐多次胃内容物，并解1次“黄色”稀便，无畏寒、发热。患者曾于1980年在外院行胃大部分切除(毕Ⅱ氏)胃空肠吻合术，术后时有不规则的上腹部隐痛，能忍受，无呕吐，未予特殊治疗。入院查体：T36．8℃、P80／min、R22／min、BP16．00／9．