腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石32例分析

胆囊结石合并胆总管结石的传统疗法是开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流术，但创伤大、住院时间长，我院从2001年起开展腹腔镜胆囊切除术（laparosc pic cholecystectomy，LC），在此基础上联合应用腹腔镜、胆道镜技术对32例胆囊结石合并胆总管结石患者行胆囊切除＋胆总管切开，胆道镜取石后行T管引流治疗，报道如下。     

腹腔镜胆囊切除并发残留胆管结石的防治

我院自１９９７年１０月至１９９９年６月完成腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２１６例,并发残留胆管结石２例,本文就其并发症浅述防治方法。例１女,５５岁。术前Ｂ超提示胆总管０．８ｃｍ,胆囊内见数十枚细小强回声光团后方伴声影。拟诊为慢性胆囊炎胆囊结石行ＬＣ,手术顺...     

内镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石(附51例报告)

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法采用十二指肠镜取出胆总管结石后，再用腹腔镜切除胆囊治疗胆囊结石合并胆总管结石病例的方法。结果51例患者的治疗均获得成功。结论胆囊结石合并胆总管结石的病例，通过十二指肠镜取出胆总管结石后，再行腹腔镜胆囊切除术，可避免开腹或腹腔镜胆总管探查等操作较复杂、创伤较大的手术方式。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已成为治疗胆囊良性病变的标准手术而广泛应用于临床,但在腹腔镜胆囊切除术开展早期,胆总管结石是腹腔镜手术的禁忌证,对合并胆囊结石的胆总管结石或单纯胆总管结石常施行传统的开腹手术或LC围手术期经内窥镜0ddi’s括约肌切开取石（EST）。腹腔镜技术用于胆总管结石治疗的报道最早见于1991年,该技术有一定难度,不仅要求术者具有丰富的开腹胆道手术经验,还要掌握腹腔镜及胆道镜的技术及熟练的镜下缝合、     

腹腔镜胆囊切除术中几个容易被忽视的并发症

腹腔镜胆囊切除术中几个容易被忽视的并发症成都军区昆明总医院肝胆外科（昆明市６５００３２）陈训如腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的严重并发症肝外胆管损伤、胆瘘、胆总管残留结石、高碳酸血症和酸中毒已引起临床医师的广泛注意，而对相对较少的并发症，如血管损伤、内脏损...     

腹腔镜胆总管探查术67例临床分析

随着微创外科的发展．腹腔镜胆囊切除术己成为治疗胆囊结石的首选方法。腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE）也越来越多的被外科医师用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗。     

腹腔镜胆囊切除术与经腹胆囊切除术疗效比较

腹腔镜胆囊切除术与经腹胆囊切除术疗效比较程建华，吕建一，陈忠目前传统的经腹胆囊切除术（Ｃｏｎｖｅｎ－ｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ）和腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）已成为症状性结石性...     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊颈管漏一例教训分析

腹腔镜胆囊切除术后胆囊颈管漏一例教训分析徐大华，孙家邦，刘家峰我院自１９９１年至今共行腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）６００余例，其中１例胆总管残余结石合并术后胆囊管残端钛夹松动胆漏，引起胆汁性腹膜炎，经开腹手术治愈。临床资料患者以急性胆囊炎入院，无黄疸...     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊合并胆总管结石240例临床分析

胆石症是我国常见病,胆囊已成为胆石症的主要发病部位,但胆囊结石常合并胆总管结石,文献报道胆囊合并胆总管结石发生率为9％-16％。随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）在我国的普及,适应证的扩大,内镜的作用就显得十分重要。我科自2000年9月至2007年9月间对胆囊结石合并胆总管结石的患者采用腹腔镜胆囊切除加内镜十二指肠乳头切开取石（endosopic sphincterectomy,EST）治疗,取得满意的临床效果,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除和内镜Oddi括约肌切开一期治疗胆道结石

目的 探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＩＣ）和内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｈ,ＤＳＴ）一期治疗胆囊和胆管结石病的胆管结石）,在全麻下一期行例ＬＣ术中经胆囊管插管造影发现胆总管结石的病人（３例术前已诊断为胆管结石）,在全麻下一期行ＬＣ和ＥＳＴ清除胆管结石。结果 １０例病人ＬＣ和ＥＳＴ均顺利完成,总的     

腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石131例

腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ)已成为治疗胆囊结石的主要治疗手段之一。随着经验的积累与设备的改进 ,利用腹腔镜技术对胆管结石进行治疗的工作也在积极的探索。我院自 1993年 6月至 1998年 12月对胆囊合并胆总管结石进行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石131例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 131例 ,男性 34例 ,女性 97例 ;年龄16～ 81岁 ,平均年龄 49岁。术前经Ｂ超、ＣＴ或胆道造影发现胆总管结石者 6 3例 ,ＬＣ术中胆道造影发现胆总管结石者6 8例 ,手术…     

腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石病例用腹腔镜与纤维胆道镜联合治疗的可行性。方法 2006年9月至2009年12月共35例胆囊结石合并有胆总管结石,术前经B超或磁共振检查确诊,采用腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜胆总管取石、胆囊切除术。结果 35例胆总管结石均经腹腔镜下纤维胆道镜经胆囊管取石成功,无一例发生严重并发症和残余结石。35例胆总管均未放置T管。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的微创手术方式,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的严重并发症有肝外胆管损伤（ＢＤＩ）、胆漏、胃肠道损伤、胆总管残余结石、腹腔积液脓肿形成、胰腺炎和出血、死亡［１］。我院自１９９４年６月到１９９８年１０月共施行ＬＣ５８７例,发生严重并发症１０例。为降低ＬＣ的并发症发生率,更好地开展此项技术,现就其原因、防治方法进行探讨分析。１　临床资料１．１　一般资料本组严重并发症１０例中,男２例,女８例,均为顺行胆囊切除术。其中ＢＤＩ２例（发生率０．３４％）、胆囊管漏３例（０．５１％）、胃穿孔１例（０．１７％）、胆总管残余结石３例（０…     

腹腔镜胆道手术的体会

行腹腔镜胆造手术２１５例，其中胆囊结石或胆囊息内样病变２０７例，其余８例的胆囊胆总管结石，在腹腔镜胆囊切除的同时，２例经胆囊管取石，６例行胆总管切开取石Ｔ管引流术。２０７例单纯胆囊切除术者，中转开腹手术３例（１．４％）；发生手术并发症３例（１．４％），其中术后胆漏１例、副肝管损伤１例、胆总管残余结石１例，均经开腹手术治愈。实践证明腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，并发症的发生率可以不高于开腹手术，而且具有创伤小、痉疡轻、康复快等优点。作者就腹腔镜胆囊切除术中如何提高手术成功率、降低并发症发生率及腹腔镜治疗胆管结石等方面介绍了自己的体会。     

术前ERCP对腹腔镜胆囊切除术的意义

９３例临床表现为单纯胆囊良性疾患的病人行术前ＥＲＣＰ检查，成功率为９３．５％。其中发现胆道变异５例（５．７％），合并胆总管结石６例（８．５％），并在术前行内镜乳头切开取石术，８８例接受腹腔镜胆囊切除术，通过对其ＥＲＣＰ影像特点与术中难易程度关系的分析，提出ＥＲＣＰ对于腹腔镜胆囊切除术前选择病例，判断术中操作的难易程度有重要的参考价值，内镜乳头切开取石与腹腔镜胆囊切除相结合是目前处理合并胆总管结石病例的安全有效的方法。     

内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 :探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创术式及几种术式的优缺点。方法 :回顾总结采用十二指肠乳头切开取石 ,再行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石 32例的治疗经验 ,分析该术式的优点。结果 :32例中 2例行十二指肠乳头切开取石失败 ,行开腹胆囊切除术加胆总管探查取石、十二指肠乳头成形术。余者均采用内镜十二指肠乳头切开取石后腹腔镜胆囊切除术方法治愈 ,均取得良好疗效 ,无 1例出现胆囊结石脱落致胆总管结石复发。结论 :绝大多数胆囊结石合并胆总管结石病例适用于此术式。比先行腹腔镜胆囊切除再行内镜十二指肠乳头切开取石更为安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆总管探查诊治胆总管结石价值分析

目的 探讨腹腔镜经胆囊管胆总管探查术（LTCBDE）对磁共振胰胆管成像（MRCP）检查阴性的胆总管结石的诊断及治疗价值。方法 回顾性分析2008年1月至2019年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的有高度胆总管结石可能，但术前MRCP检查阴性的832例胆囊结石病人的临床资料。腹腔镜胆囊切除术（LC）中行LTCBDE明确诊断胆总管结石，并行胆总管取石治疗。主要观察指标为住院期间并发症发生率、经胆囊管探查成功率和结石阳性率。结果 772例病人成功完成了LTCBDE，探查成功率为92.8%。418例（54.1%）病人发现胆总管内泥沙样结石或成形结石，415例病人经胆囊管途径取石成功，取石成功率为99.3%。随访时间为5.2（3.2~7.7）年，共9例病人发生并发症，并发症发生率为1.1%，其中胆瘘2例，术后残留结石3例；354例无胆总管结石病人术后无并发症发生。结论 对于高度胆总管结石可能的胆囊结石病人，当术前MRCP检查阴性时，建议LC术中行LTCBDE；LTCBDE安全、可行，具有较高的探查和取石成功率，能够同期实现诊断和治疗的目标。     

术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术中技术难度及并发症的预测价值

为评估术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术中技术难度及并发症的预测价值，对３２８例有症状的胆囊结石患者于腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）前１～３天作超声检查，记录胆囊容积、囊壁厚度、囊颈位置、囊内结石活动度、结石最大径和胆囊粘连等６个参数，并据此对手术技术难度作出预测。结果：预测为容易、困难与极难所占比例分别为３８％、４８％及１４％，与术中术者的判定结果相吻合。其中，结石活动度及粘连存在与否均分别与手术难度有显著的相关性（Ｐ＜０．０１）。由此表明，术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术有较大价值，有助于判断术中技术难度。     

避孕套在腹腔镜胆囊切除术中的应用

避孕套在腹腔镜胆囊切除术中的应用李徐生，高鹏，苏河，李春风我科自１９９２年７月开展腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＣ）以来，已对２００余例患者成功地施行了ＬＣ手术。对ＬＣ手术中将胆囊剥破，造成胆汁外溢，结石掉入腹腔难以取出的困难局面，我们摸索出用避孕套处理上...     

微创时代胆总管结石的治疗选择

目的比较腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）和内镜下十二指肠括约肌切开取石术（EST）治疗胆总管结石的临床效果及医疗费用。方法回顾性分析150例胆总管结石患者经腹腔镜胆总管探查取石术或经内镜十二指肠乳头切开取石术治疗的临床资料。结果本组患者全部治愈。120例患者接受了十二指肠括约肌切开取石术,25例胆囊结石合并胆总管结石患者接受了腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石术,5例胆囊切除手术史的胆总管结石患者接受了腹腔镜胆总管切开取石术。结论腹腔镜胆总管探查取石术及内镜十二指肠乳头括约切开取石术优于传统手术,但胆囊结石合并胆总管结石患者更适宜腹腔镜手术,有胆囊或胆道手术史的胆总管结石患者更适宜于经内镜途径手术。