定量检测婴儿尿液巨细胞病毒DNA的临床意义

目的 探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测尿液巨细胞病毒(CMV)在儿科CMV感染诊断治疗中的意义.方法 应用FQ-PCR方法检测婴儿尿液CMV DNA量.结果 (1)280例疑似CMV感染儿有126例尿液中CMVDNA呈阳性,阳性率是45.0%,为症状性CMV感染儿;同年龄组的70例健康儿童尿液中CMV DNA阳性5例,阳性率是7.1%,为无症状性CMV感染儿.症状性感染儿尿液中CMVDNA拷贝数对数值(4.78±0.85)与无症状性感染儿(4.45±1.02)之间差异无显著性(P＞0.05).(2)90例症状性CMV感染儿应用更昔洛韦诱导治疗结束时尿液CMV DNA拷贝数对数值(3.74±0.58)较治疗前(4.64±0.90)明显减少(P＜0.01),临床症状改善.(3)45例症状性CMV感染儿在治疗后3个月CMVDNA拷贝数对数值(4.41±0.74)较治疗结束时(3.67±0.58)升高(P＜0.01).临床症状明显改善.结论 FQPCR方法检测婴儿尿液中CMVDNA量可以诊断CMV感染,但是不能区分CMV感染是症状性感染还是无症状性感染;应避免盲目反复应用更昔洛韦治疗CMV感染.     

聚合酶链反应在检测脑性瘫痪患儿人巨细胞病毒感染中的应用

目的　探讨聚合酶链反应 (PCR)在检测脑性瘫痪 (CP)患儿人巨细胞病毒 (HCMV)感染中的意义。方法　对 5 6例CP患儿用PCR检测尿巨细胞病毒 (CMV)DNA ,病毒分离检测尿标本 ,观察CMV特征性致细胞病变效应 (CPE) ,ELISA检测血清CMVIgM和IgG。结果　PCR检测CMVDNA阳性率为 5 3 .6% ,9例CMV病毒分离结果阳性 ;CMVIgM、IgG阳性率分别为 12 .5 %、3 7.5 % ;病毒分离 :CMVIgM阳性与CMVDNA阳性的符合率分别为 10 0 %、10 % ,前两者与后者比较均有显著差异 (P <0 .0 1) ;CMVIgG阳性与PCR阳性符合率为 6.7% ,两者无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　PCR检测CMVDNA能够早期快速检测到CP患儿CMV感染 ,可应用于CP患儿中CMV感染的检测 ,为早期干预提供可靠依据。     

巨细胞病毒感染在婴儿痉挛发病中作用的临床研究

目的探讨巨细胞病毒（CMV）感染在婴儿痉挛发病中的作用。方法收集整理23例婴儿痉挛患儿的临床资料,包括患儿尿CMVDNA定量、血清巨细胞病毒抗体,患儿母亲乳汁中CMVDNA定量等。结果尿CMVDNA定量〉10^3 18例（78．3％）,血清CMV—IgM抗体阳性5例（21．7％）,患儿母亲乳汁中CMV—DNA定量〉10^3 4例（17.4％）。结论婴儿痉挛患儿尿CMV—DNA定量、血清CMV—IgM抗体以及患儿母亲乳汁中CMV—DNA定量阳性率高,3种CMV检测方法联合应用,检出阳性率较高,提示CMV感染可能与婴儿痉挛发病有关。     

35例新生儿巨细胞病毒感染临床特点的探讨

巨细胞病毒(CMV)感染对小儿的危害非浅,对CMV感染的诊断和研究已日益受到重视。本文对1993～1994年我院新生儿室收治的35例CMV感染进行分析,以进一步认识新生儿CMV感染的特点。现报告如下。 资料和方法 一、对象 均系我院新生儿室收治的确诊为CMV感染新生儿。CMV感染诊断依据1995年巨细胞病毒感染诊断试行标准确定。     

住院患儿TORCH感染状况

目的了解中国医科大学附属盛京医院住院患儿的TORCH感染状况及临床特点。方法对2007年10月-2008年3月本院儿科住院的1652例患儿,应用化学发光免疫分析法检测其血清TORCH-IgM。对巨细胞病毒抗体(CMV)-IgM阳性的患儿,采用荧光定量聚合酶链反应检测其尿液CMV DNA。并将患儿按年龄分为1～28d组、29d～6个月组、7个月～3岁组、4～10岁组,应用SPSS13.0分析软件进行数据分析,率的比较采用χ2检验,分析TORCH感染患儿的临床特点。结果1.各年龄组患儿TORCH-IgM总阳性率为14.10%(233/1652例)。其中弓形虫、风疹病毒、CMV、单纯疱疹病毒阳性率分别为0.73%、0.48%、8.90%、4.0%。11例患儿为2种病原体混合感染。147例CMV-IgM阳性的患儿中,135例患儿尿液中能够检测到CMVDNA,2种方法检测CMV的符合率为91.84%。2.新生儿组患儿TORCH-IgM总阳性率明显低于其他年龄组患儿,有显著性差异(Pa<0.01)。3.TORCH-IgM阳性患儿的临床表现不典型,其疾病类型主要为支气管肺炎、巨细胞病毒性肝炎、血小板减少性紫癜及癫癎、病毒性脑炎等疾病。结论住院患儿TORCH感染较常见,其中以CMV感染最为普遍。由于TORCH病原体感染多缺乏典型症状,应对住院患儿开展全面TORCH检测,避免单一检测引起漏诊。     

先天性巨细胞病毒感染的母婴防治进展

人巨细胞病毒（HCMV）在世界范围内均有较高的感染率,先天性巨细胞病毒（CMV）感染者出生时85%~90%为无症状性感染,表现为听力损失、精神运动迟缓、学习障碍等;10%~15%为症状性感染,部分早产儿生后CMV感染,可造成败血症样综合征、血小板减少症、中性粒细胞减少症、肝损伤、肺损伤等。目前育龄妇女对CMV认识度极低,为孕妇提供CMV教育和卫生预防措施,可以预防怀孕妇女和新生儿先天性CMV感染。CMV疫苗及高价免疫球蛋白预防胎儿先天性CMV感染的研究尚无明确结果。近年来的研究证实尿液或唾液CMV-DNA检测的特异性和敏感性达98%以上,有助于先天性CMV感染的早期诊断。除了更昔洛韦的短期治疗,对有症状的先天性CMV感染患儿予口服缬更昔洛韦长期治疗更安全,而且似乎比短期治疗效果更好。未来还需加强对孕妇的宣传教育,加强对CMV感染的母婴管理,开展CMV疫苗的研究,以及进一步规范治疗方案等。     

巨细胞病毒感染引起听力损害的相关因素分析

目的 探讨引起巨细胞病毒(CMV)感染患儿听力损害的相关因素分析。方法 依据脑干听觉诱发电位(BAEP)检测结果将158 例CMV 感染患儿分为听力正常组(n=117,BAEP ≤ 35)和听力异常组(n=41,BAEP>35)。收集两组患儿一般资料、血常规、肝功能、尿液及乳汁病毒拷贝数等进行回顾性分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测导致BAEP 异常的CMV-DNA 病毒载量;采用Spearman 秩相关分析对尿CMV-DNA拷贝数与听力损害程度、血小板计数间进行相关性分析。结果 听力异常组血小板异常率、肝功能异常率和尿CMV-DNA 拷贝数均高于听力正常组(P<0.01)。ROC 分析结果显示,当尿CMV-DNA 拷贝数为1.415×10⁶/mL时,预测病毒载量导致听力损伤的敏感性为46.3%,特异性为93.2%。相关性分析结果显示,听力损害的程度随着CMV-DNA 拷贝数的增加而增高(r=0.382,P<0.01);血小板计数和尿CMV-DNA 拷贝数之间存在负相关(r=-0.233,P=0.003)。结论 尿CMV-DNA 病毒载量可能与CMV 感染导致神经性听力障碍相关;当CMVDNA载量达到1.415×10⁶/mL 时,更易出现听力损害。存在血小板减少的CMV 感染患儿,应加强听力监测。     

新生儿窒息与宫内巨细胞病毒感染22例

目的探讨新生儿窒息与宫内巨细胞病毒（CMV）感染的关系。方法对窒息新生儿在生后1wk内进行血清CMV特异抗体IgM、IgC检测，部分病人同时送检脑脊液、尿、胃液找巨细胞包涵体、死亡病例进行病理检查。结果22例窒息新生儿中宫内CMV感染者16例，占72.73%．其力3例死亡。死亡病例经病理检查证实为全身性CMV感染。结论宫内CMV感染为窒息的原因之一。     

脆骨蓝巩膜综合征一例

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染在婴儿痉挛发病中的作用.方法 收集整理23例婴儿痉挛患儿的临床资料,包括患儿尿CMV DNA定量、血清巨细胞病毒抗体,患儿母亲乳汁中CMVDNA定量等.结果 尿CMV DNA定量＞10~3 18例(78.3%),血清CMV-IgM抗体阳性5例(21.7%),患儿母亲乳汁中CMA-DNA定量＞10~3 4例(17.4%).结论 婴儿痉挛患儿尿CMV-DNA定量、血清CMV-IgM抗体以及患儿母亲乳汁中CMV-DNA定量阳性率高,3种CMV检测方法联合应用,检出阳性率较高,提示CMV感染可能与婴儿痉挛发病有关.     

北京地区新生儿先天巨细胞病毒感染状况研究

目的评估北京地区新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染状态及其对新生儿的危害。方法选择2004年11月至2008年3月在北京居住、怀孕12周之内的孕妇,分别于孕早期和孕中期进行血清CMV IgG定量和CMV IgM定性检测;活动感染者接受CMV IgG亲和力、CMV pp65抗原血症和白细胞CMV巢式聚合酶链反应(nPCR)检测;白细胞CMV DNA阳性孕妇接受羊水CMV nPCR检测。所有入选孕妇分娩的新生儿出生后均检测脐血CMV nPCR,阳性者于生后2周内复查尿CMV nPCR。结果本研究共收入孕妇1752例,新生儿1756例;孕期血清学检查CMV活动感染51例,占2.91%(95%CI 2.12%～3.70%),其中原发活动感染2例,占全部孕妇的0.11%(95%CI 0.10%～0.41%);CMV nPCR阳性的孕期活动性感染占0.34%;活动感染孕妇羊水CMV nPCR检测全部阴性;新生儿先天性CMV感染发生率0.23%(95%CI 0.06%～0.58%)。所有先天性CMV感染新生儿出生时均为无症状性感染。结论北京地区CMV感染垂直传播率低,先天CMV感染发生率0.23%,未见到症状性先天性CMV感染患儿。     

应用荧光定量聚合酶链反应动态观察新生儿巨细胞病毒感染

目的：探讨新生儿先天性巨细胞病毒感染后病毒转阴的规律及抗病毒治疗的效果。方法：经外周血定量CMVPCR检测确定CMV感染的37例足月新生儿，分为阿昔洛韦组和对照组，并每4周1次进行定量CMV-PCR动态观察以确定病毒转阴时间。结果：37例CMV感染中12周内阴转25例，占 67.6%，阿昔洛韦治疗组和对照组阴转时间差异无显著性。结论：先天性CMV感染多数在4周内血中病毒转阴，阿昔洛韦治疗无明显的疗效。     

巨细胞病毒感染新生儿听力损害与尿液病毒负荷量的相关性研究

目的：研究新生儿巨细胞病毒(CMV)负荷量与听力损害的关系。方法：分析我院2006 年 4 月至 2010 年 1 月确诊的22例CMV感染新生儿的尿液中CMV病毒含量及其听力损失情况,并对其中20例进行为期3~6月的随访,复查脑干听觉诱发电位,分析病毒负荷量与听力损害的相关性并绘制受试者工作曲线(ROC),确定诊断听力损害的病毒负荷界点。结果：CMV感染新生儿脑干听觉诱发电位(BAEP)异常组尿液病毒负荷量平均值显著高于BAEP正常组（5.06±1.50 vs 3.73±0.86, P<0.05）,建立的ROC曲线下面积为0.752,界点为5.1时（即CMV DNA指数为1.27×105拷贝/mL）预测病毒负荷量导致听力损伤的灵敏度为54.5%,特异度100%,5.1以上组听力损害率显著高于5.1以下组(P<0.05)。听力损伤类型与病毒含量的高低（以病毒负荷量5.1为界点）无相关性(P＞0.05)。随访的20例中6例出现听阈损失,与病毒含量在5.1以下组相比,5.1以上组听力损害更严重(P<0.05)。结论：新生儿尿液CMV负荷量的水平可提示导致听力损伤的几率大小;当病毒负荷量达1.27×105拷贝/mL时,更容易出现听力损害。     

荧光定量PCR在婴儿巨细胞病毒感染诊断和治疗监测中的价值

巨细胞病毒(CMV)感染在人群中广泛流行,免疫功能异常的个体易受到感染,在新生儿和小婴儿中发病率很高。小婴儿受到CMV感染后易引起神经系统异常,因此及时诊断和治疗尤为重要。目前用于诊断CMV感染以及治疗监测中最常用的方法为荧光定量PCR法,该法敏感性和特异性较高,且操作简便不易受其他物质污染,是目前临床应用的一线方法。     

TORCH特异性抗体检测在儿科临床中的应用

目的 探讨TORCH特异性抗体检测在儿科临床中的应用价值。方法 对178例拟诊为非细菌感染性疾病患儿采用酶免疫斑点技术检测TORCH血清特异性抗体IgG和IgM。结果 187例标本中，检出弓形体特异性IgG3例，IgM 2例；风疹病毒特异性IgG 58例，IgM 24例；巨细胞病毒特异性IgG 149例，IgM 31例；单纯疱疹病毒特异性IgG 119例，IgM 26例。临床确诊为弓形体感染1例，风疹病毒感染24例，巨细胞病毒感染31例，单纯疱疹病毒感染24例。结论 酶免疫斑点技术检测TORCH血清特异性抗体IgG和IgM，具有方法简单、敏感性高、特异性强、可快速获得结果等优点。     

巨细胞病毒性疾病的诊断

小儿巨细胞病毒性疾病是由巨细胞病毒（CMV）引起的疾病,简称CMV病。在作诊断时,必须了解我国小儿主要由母婴传播获得感染,多在婴幼儿期患病。以后病毒长期潜伏在宿主体内。由于年龄特点、个体差异和各脏器致敏性不同,小儿CMV病临床变化众多。总的来说,新生儿（包括胎儿）可以产生以中枢神经系统受损为主的疾病;婴儿感染后多数可有不同程度的肝胆受损,少数发生间质性肺炎;其他大年龄小儿,仅为无症状性CMV感染（有时CMV也可复制,但不引起疾病）。诊断CMV性疾病必须具备活动性CMV感染和宿主脏器病变临床表现这两个基本条件。由下列检测中任何一项阳性即为活动性CMV感染,如病毒分离阳性,病毒抗原pp65检测阳性,病毒核酸检测特异性CMV mRNA阳性,血清学检测CMVIgM阳性。由于婴儿期CMV病以肝胆和肺部疾病多见,除非直接从病变组织中检出活动性CMV感染标记物,才可确定是由CMV引起,若从血、尿等标本查得,就必须排除能够引起同样临床表现的其他病因和病原。     

流式细胞术检测PP65抗原血症在诊断巨细胞病毒感染上的应用

目的　探讨流式细胞技术检测PP6 5抗原血症对巨细胞病毒 (CMV)感染的诊断价值。方法　对 136例CMV感染患儿流式细胞技术检测血PP6 5抗原、实时荧光定量PCR(RFQ PCR)检测尿CMVDNA及血清ELISA法检测CMVIgM ,比较 3种方法的检测结果 ,并以 35例非CMV感染的患儿作为PP6 5检测的阴性对照。对 18例PP6 5抗原阳性患儿进行短期随访。结果　 136例CMV感染患儿从血单个核细胞 (MNC)中检出PP6 5抗原 118例 (118/ 136 ,阳性率 86 8% )。其中 5 3例患儿分别作MNC和多形核白细胞 (PMNL)检测 ,从MNC中检出PP6 5抗原 4 5例 (45 / 5 3,阳性率 84 9% ) ,PMNL中检出PP6 5抗原 4 3例 (43/ 5 3,阳性率 81 1% ) ,MNC与PMNL阳性率差异无统计学意义 (χ2 m=0 2 5 ,P >0 0 5 )。PP6 5与尿CMVDNA2种方法所检测的结果间差异无统计学意义 (χ2 m=1 78,P >0 0 5 ) ;但PP6 5与血CMVIgM检测结果间差异有统计学意义 (χ2 m=5 2 92 ,P <0 0 1)。PP6 5抗原水平与CMV感染的病情程度有明显相关性 ,全身性感染通常伴高水平抗原血症 ,单脏器感染抗原水平相对较低或阴性(χ2 =38 5 1,P <0 0 0 5 )。PP6 5在感染恢复期转为阴性或低水平 ,病情恶化时明显增高。结论　流式细胞技术检测PP6 5抗原血症是诊断活动性CMV感染的有效手段 ,量化结     

尿巨细胞病毒定量检测在巨细胞病毒感染诊断中的意义

目的探讨尿巨细胞病毒(CMV)定量检测在儿科CMV感染诊断中的意义。方法应用荧光定量聚合酶链反应 (FQ-PCR)方法检测110例确诊或疑诊CMV感染和81例对照患儿尿CMV-DNA,并与血清抗体检测、pp65抗原检测比较,对更昔洛韦治疗的17例病人进行治疗后尿CMV-DNA;拷贝监测。结果 1．确诊或疑诊为CMV活动性感染患儿110例,其中82例尿中检测到CMV-DNA;对照11例检测到尿CMV-DNA,其中10例为正常健康儿童;且不同年龄组CMV-DNA的阳性率不同。17 例更昔洛韦治疗后,尿CMV-DNA的平均拷贝数明显下降(P<0．001)。2．FQ-PCR、pp65、IgM检测方法敏感性分别为87％、 74％、59％,特异性分别为97％、86％、69％;与其他两种方法比较,FQ-PCR方法敏感性和特异性均明显高(P均<0.001)。结论 FQ-PCR检测尿CMV-DNA对诊断活动性CMV感染有一定意义,量化结果便于治疗过程中进行连续的监测。     

小儿免疫及原发性免疫缺陷病

952470孕妇和新生儿血清中的巨细胞病毒特异性IgM抗体/李萍…//上海免疫学杂志一1 995,15(2).一93~94 应用间接ELISA方法检测了兰州地区757例孕妇和624例新生儿血清中巨细胞病毒特异性IgM抗体(CMV一IgM)。孕妇组阳性者74例(9.78写),其中妊娠早期阳性者19例,妊娠中期阳性者44例,妊娠晚期阳性者n例。新生儿组阳性者9例(l .44%)。实验结果显示:兰州地区孕妇中有一定数量的CMV活动性感染病例,以致伴有新生儿CMv先天性感染。(原文提要)小儿免疫及原发性免疫缺陷病~~…     

套式聚合酶链反应及限制酶分析检测新生儿肝炎巨细胞病毒感染

在人巨细胞病毒（HCMV）AD169株直接早期蛋白EcoRIJDNA片段内，自行设计二对引物，建立套式PCR检测HCMVDNA。经实验证明有高度的特异性与敏感性，对其它疙疹类病毒和正常人基因组DNA无交叉反应。一次性PCR检测HCMVAD169株基因组的最小检出量为100fg，而套式PCR可达10fg，经PStI酶切后，得到的片段与设计相符。对23例新生儿肝炎临床标本进行病毒分离，一次性PCR，套式PCR检测，结果表明套式PCR能进一步提高一次性PCR的特异性与敏感性，适用于新生儿肝炎HCMV感染的临测。     

FQ-PCR检测法诊断先天性巨细胞病毒感染的卫生经济学评价

目的：探讨采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)检测法诊断新生儿先天性巨细胞病毒（CMV）感染的经济学成本。方法对610例日龄在14 d以内的新生儿采用酶联免疫吸附法检测血清CMV抗体,对于CMV-IgM或IgG阳性新生儿采用FQ-PCR检测其尿液CMV含量,并分析确诊1例CMV感染病例的平均费用。结果CMV-IgM阳性新生儿的FQ-PCR阳性率为42.9%(15/35);单纯IgG阳性者为2.9%(16/547)。CMV-IgM阳性组CMV DNA对数值的均值为5.79±1.24,明显高于单纯CMV-IgG阳性组（4.11±0.87）（P<0.01）。CMV-IgM 阳性病例确诊先天性CMV感染的平均费用为256元/例,单纯IgG阳性者为3 760元/例。结论(1)CMV-IgM阳性新生儿CMV DNA含量高于单纯CMV-IgG阳性者;(2)FQ-PCR确诊CMV-IgG阳性的新生儿为先天性CMV感染的成本-效益比远高于CMV-IgM阳性的患儿,对于CMV-IgG阳性新生儿,该法不适合于大规模流行病学诊断性研究。［中国当代儿科杂志,2010,12（10）：796-798］