膝关节镜下内引流技术治疗腘窝囊肿的临床分析

[目的]探讨膝关节镜下内引流技术治疗成人腘窝囊肿的临床疗效。[方法]选择2017年3月～2019年3月在滨州医学院烟台附院接受膝关节镜下内引流术治疗的腘窝囊肿患者24例,术后采用Rauschning和Lindgren分级标准对手术疗效进行分析。[结果]术中镜下探查证实腘窝囊肿合并膝关节骨性关节炎22例,风湿性关节炎1例,痛风性关节炎1例,手术顺利,无血管、神经损伤等并发症。患者平均随访(16.63±4.36)个月,1例患者于术后2周复发,其余患者症状明显缓解,术后无感染等并发症。末次随访时Rauschning和Lindgren分级2级1例,1级2例,0级21例。[结论]作为一种治疗腘窝囊肿的微创手术技术,膝关节镜下内引流技术安全有效。     

关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿

目的探讨关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿的疗效。方法自2013-06—2014-06采用关节镜下内引流术治疗成人腘窝囊肿19例,术前常规MRI检查明确诊断。结果术中证实合并骨性关节炎9例,风湿性关节炎5例,半月板损伤11例,痛风2例。19例均获得平均16(12~24)个月随访,术后无感染,无神经血管损伤,症状明显缓解,关节功能改善,疗效满意。2例复发,症状轻微,根据Rauschning和Lindgren分级1级2例,0级17例。结论关节镜下内引流治疗成人腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、安全等优势,疗效满意。     

膝关节骨性关节炎合并腘窝囊肿治疗体会

膝关节骨性关节炎和腘窝囊肿是骨科常见病与多发病,但临床上同时出现在同一患者并不多见。2004年3月～2006年4月笔者共治疗膝关节骨性关节炎合并腘窝囊肿9例（9膝）,疗效优良。报告如下。     

关节镜下治疗腘窝囊肿

正2014年8月～2017年7月,我科在关节镜下行腘窝囊肿切除术治疗35例腘窝囊肿患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组35例,男12例,女23例,年龄26～75岁,病程2～4年。左膝24例,右膝11例。腘窝囊肿按Rauschning-Lingdgren分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级24例,Ⅲ级4例。     

腘窝囊肿的研究现状

腘窝囊肿早在1840年已经被Adams所认识,Baker在1877年对它予以描述并以他的名字命名为贝克囊肿(Baker囊肿).胭窝囊肿多发生在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液囊(GSB:gastrocnemius-semimembranosus bursa),并常与关节腔相通.腘窝囊肿的发病机制和治疗方法至今仍存在争议,本文综合国内外文献,对之加以阐述,旨在从中加深认识并有助于临床治疗.     

关节镜辅助治疗腘窝囊肿

目的探讨关节镜辅助治疗腘窝囊肿的方法及临床疗效。方法2004年6月~2006年1月对14例膝关节有症状的腘窝囊肿,先行腘窝囊肿切除并翻腓肠肌内侧头肌腱(关节面)腱瓣加强缝合修复囊肿疝口,然后在膝关节镜下进行诊断和相应的治疗。根据Rauschning和Lindgren分级法对手术效果进行评定。结果关节镜检查发现14例存在关节内病变,其中内侧半月板后角撕裂6例,髌骨软骨软化症1例,髌股对合异常2例,骨关节炎4例,外侧盘状半月板撕裂1例。14例术后随访5~18个月,平均11个月,14例腘窝囊肿无一例复发。根据Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级法,术前Ⅱ级8例,Ⅲ级6例;术后0级9例,Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,术前后有统计学差异(Z=-4.498,P=0.000)。结论腘窝囊肿多继发于关节内病变,单纯切除囊肿并不一定能根除,关节镜辅助治疗腘窝囊肿疗效满意。     

腘窝囊肿的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效.方法 回顾性分析2005年11月至2010年1月,在关节镜下治疗42例腘窝囊肿患者资料,男13例,女29例;年龄11～68岁,平均43.2岁,其中6例为儿童病例;腘窝囊肿均为单侧,右膝14例,左膝28例.其中11例为复发病例,初次手术时均采用开放囊肿摘除,初次手术至再次复发时间为6～35个月,平均18个月.根据Rauschning和Lindgren分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级21例.术前MRI测量囊肿大小为4.2～7.9 cm(长径)×2.1～2.5cm(横径)×1.6～2.2 cm(前后径),平均5.4 cm×2.3 cm×2.0 cm,均位于膝关节后内部位,其中11例囊肿与关节腔相通.术前囊肿内注入美蓝1～2 ml,术中根据美蓝流出位置确定通道部位;经后内侧室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口清理囊肿内壁的同时,彻底处理关节内疾患.结果 42例腘窝囊肿患者在术中均可发现伴有关节内疾患,其中内侧半月板撕裂28例,外侧半月板撕裂9例,外侧盘状半月板4例.术后未出现血管、神经或手术切口并发症.术后2～3 d出院.42例患者均获得随访,随访时间10～30个月,平均18个月;无一例患者囊肿复发.术后Rauschning和Lindgren分级:0级38例;Ⅰ级4例.结论 关节镜下治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低、切除彻底的优点.     

关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿的疗效观察

目的探讨应用关节镜技术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿伴膝关节症状10例。结果所有患者术中确诊膝关节内疾病,术后切口均一期愈合,随访时间1～20个月,患者疼痛症状明显缓解,无一例囊肿复发。结论采用关节镜下行关节清理加内引流技术治疗腘窝囊肿,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,是治疗腘窝囊肿的一种有效方法。     

双内后侧入路膝关节镜下手术治疗腘窝囊肿

2018年9月～2019年9月,我科采用双内后侧入路膝关节镜下行腘窝囊肿切除术+内引流术治疗12 例腘窝囊肿患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组12例,男4例,女8例,年龄22～72岁.患者入院第一诊断均为腘窝囊肿.入院至手术时间2～3d.     

膝关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿疗效分析

目的 评价屈曲90°位膝关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法 选取我院2017年5月至2020年5月行关节镜手术治疗膝关节腘窝囊肿的30例病人,均于屈曲90°膝关节位行双后内侧入路,刨除后关节囊反折,使单向活瓣变为双向通道,并对囊壁进行清理。通过术后1周内及末次随访时复查的MRI来检验腘窝囊肿的复发情况;通过比较手术前后的Rauschning-Lindgren腘窝囊肿分级标准来评估临床疗效。结果 关节镜探查发现,所有病人都合并关节内损伤,其中大部分为半月板退变性损伤（70%）。平均随访10个月（8~13个月）,术后1周及末次随访时的MRI都未显示囊肿复发;术后1个月和末次随访的Rauschning-Lindgren分级均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 屈膝90°位固定,关节镜下双后内侧入路治疗腘窝囊肿,疗效确切,安全可靠。     

关节镜治疗老年膝关节骨关节炎合并腘窝囊肿的疗效分析

目的分析膝关节镜下治疗老年骨关节炎合并腘窝囊肿的临床疗效。 方法回顾性分析2013年7月至2015年12月间吉林医药学院附属医院收治的老年膝关节骨关节炎合并腘窝囊肿的患者50例,根据手术方式分为关节镜组（n=25）和开放手术组（n=25）,随访并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复率和囊肿复发率情况。 结果所有患者均获得随访,随访时间为8~12个月,平均（10.2±2.1）个月,随访率为100%。关节镜组患者手术时间[（30.2±3.4）min]长于开放手术组[（19.9±2.3）min],术中出血量[（4.5±1.8）ml]少于开放手术组[（38.2±8.1）ml],差异均有统计学意义（t=-12.67,t=20.31,P<0.05）,术后0级恢复率关节镜组为88%,开放手术组为80%,囊肿复发率关节镜组为4.0%,开放手术组为8.0%,差异无统计学意义。 结论关节镜治疗老年膝关节骨关节炎合并腘窝囊肿患者创伤小,术中出血少,但在提高患者术后0级恢复率、降低复发率等方面仍需大样本的研究进行检验。     

关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效

目的 探讨关节镜下切除腘窝囊肿的手术方法与疗效.方法 自2013年1月至2014年2月我科采用关节镜下切除25例腘窝囊肿,腘窝囊肿均为单膝,左膝13例、右膝12例.其中,男10例,女15例,年龄为40~65岁.术前常规体检、患膝X线和MRI检查,观察膝关节骨与软组织的病变.膝关节镜手术常规采用前内、前外侧入路,术中常规探查并清理膝关节内病变.评价病人并发症、疼痛、复发情况,采用Lysholm膝关节评分、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院(Hospi-tal for Special Surgery,HSS)评分比较病人术前术后的情况.结果 25例病人均获得随访,随访时间为6~12个月,平均为(9.0±1.9)个月.复查MRI发现1例类风湿性膝关节炎病人腘窝囊肿复发,但无明显临床症状.术前Lysholm膝关节评分为(48.76±12.07)分,术后术后末次随访为(81.72±7.57)分;术前KSS为(52.32±11.16)分,术后末次随访为(85.84±6.85)分;术前HSS评分为(55.62±10.76)分,术后末次随访为(88.64±6.24)分.3个指标术后与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 关节镜下打开内侧关节囊与腘窝囊肿之间的"阀门"并切除囊壁,可以达到治疗腘窝囊肿的目的.本研究手术方法简单有效、安全性高,并可同时处理腘窝囊肿的诱发因素,有效地降低囊肿的复发率.     

关节镜下治疗成人腘窝囊肿的初步应用

目的探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的方法及其临床疗效。方法 2009年2月至2009年10月,采用关节镜技术对12例窝囊肿患者进行治疗。在处理关节内疾患的同时,缝合窝囊肿与关节腔之间的通道口,用注射器抽出囊液,不处理囊壁。结果 12例腘窝囊肿患者关节镜检查均发现伴有关节内病变。12例均获随访,随访时间为12~24个月,平均13.6个月。根据R auschn ing和L indgren窝囊肿分级方法及彩色多普勒检查结果,所有患者的临床症状均有改善,囊肿缩小或消失。结论全关节镜下缝合治疗窝囊肿具有创伤小、恢复快的优点。     

关节镜下切除腘窝囊肿的治疗效果

目的探讨关节镜下切除腘窝囊肿的治疗效果。方法将90例腘窝囊肿患者按治疗方法分为观察组和对照组(每组45例),观察组采用关节镜下囊肿切除术,对照组采用传统开放手术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均获得随访,时间3~6个月。观察组的术后复发率以及康复时间少于对照组,术后优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后Rauschning-Lindgren分级优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生血管、神经、肌肉损伤及骨筋膜室综合征等并发症。结论关节镜下行腘窝囊肿切除术效果良好,可以缩短患者手术时间和康复时间,并降低术后复发率。     

关节镜下治疗腘窝囊肿25例

目的 探讨关节镜下切除腘窝囊肿的手术方法与疗效 方法 2013 年1月至2014 年2 月,采用关节镜下切除腘窝囊肿25例(25人),左侧13例,右侧12例。其中男性10例,女性15例,年龄范围在40岁～65岁。术前常规体检及患膝X线及MRI检查,观察膝关节骨性病变及软组织病变。常规膝关节前内前外侧入路,术中探查并清理膝关节内病变,刨削刀清理腓肠肌内侧头内侧附近的关节囊壁,见淡黄绿色胶样液体流出,可知腘窝囊肿壁被打开,进一步清理周围软组织,显露囊肿内部结构,清理囊壁。结果 术后25例均获得随访,随访6～12个月,平均9±1.915月。复查MRI有1例类风湿性膝关节炎患者腘窝囊肿复发,但无明显临床症状。术前膝关节Lysholm评分为49.04±12.071,术后末次随访膝关节Lysholm评分为81.72±7.569,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前KSS膝关节评分为52.32±11.164,术后末次随访KSS膝关节评分为85.84±6.853,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前HSS膝关节评分为55.62±10.763,术后末次随访HSS膝关节评分为88.64±6.237,术后较术前提升明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 关节镜下切除后内关节囊与腘窝囊肿之间的“单向阀门”,并切除囊壁,达到治疗腘窝囊肿的目的,方法简单有效,安全性高,同时可处理导致腘窝囊肿的膝关节病变因素,有效降低囊肿的复发率,是一种值得推广的好方法。     

腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术的临床应用

目的探索局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法对54例腘窝囊肿患者采用局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗,采用持续硬膜外麻醉全关节镜下手术治疗的54例腘窝囊肿患者作为对照。观察两组麻醉时间、镇痛效果、麻醉满意度、手术时间、术中出血量、术后麻醉等并发症发生情况,记录随访期间囊肿复发情况。结果局麻组麻醉时间缩短、VAS评分增高、手术时间缩短、术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组6例发生麻醉并发症,其中头痛及腰痛2例,恶心呕吐2例,尿潴留2例;局麻组无麻醉并发症发生。随访期间局麻组7例复发,对照组4例复发。末次随访时,根据Rauschning和Lindgren分级标准:对照组0级21例、Ⅰ级17例、Ⅱ级16例;局麻组0级33例、Ⅰ级11例、Ⅱ级10例。术后两组分级比较有统计学意义(P0.05)。结论局部麻醉全关节镜下腘窝囊肿摘除联合膝关节清理术治疗腘窝囊肿安全、有效、创伤小,囊肿复发率低,临床疗效满意。     

关节镜下腘窝囊肿内引流术与囊壁切除术疗效比较

目的:探讨关节镜下腘窝囊肿内引流术和囊壁切除术两种手术方式疗效差异。方法:自2013年1月至2021年6月关节镜手术治疗腘窝囊肿54例,年龄44～72(62.67±6.08)岁,病程1～72(15±14)个月。其中24例采用关节镜下腘窝囊肿内引流术(囊内引流组),30例采用关节镜下腘窝囊肿壁切除术(囊壁切除组)。术前主要症状包括膝关节疼痛、肿胀、行走疼痛、膝关节伸屈受限、腘窝酸胀、腘窝肿块等。术后1、3、6个月及1、2年门诊常规复查,对两组手术时间及出血量,术前、术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual anaglue scale,VAS)、膝关节Lysholm评分,并发症等进行观测并比较。结果:54例均获随访,时间6～24(13.89±4.29)个月,术中无相关血管、神经损伤。手术切口皆Ⅰ期愈合,无膝关节感染。两组术中出血量、随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术前、术后1个月膝关节VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);同组术前、术后1个月VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05...     

镜下双后内入路腘窝囊肿全切除术

[目的]介绍镜下双后内入路腘窝囊肿全切除术的手术技术和初步临床结果.[方法] 2017年11月～2019年11月,对12例腘窝囊肿患者采用关节镜双后内入路行囊肿全切术,建立后内侧标准入路,于后内侧标准入路的近端2～～3 cm处利用针刺定位方法建立后内侧高位入路.标准入路为观察入路,高位入路为操作入路.在后关节囊薄弱区或...     

关节镜手术治疗成人继发性腘窝囊肿疗效分析

目的 探讨关节镜手术治疗成人继发性腘窝囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-05-2017-12采用关节镜手术治疗的28例成人继发性腘窝囊肿,通过前外侧人路经后交叉韧带和内侧髁外侧壁之间到达后内侧间室,通过后内侧入路切除后内侧关节囊皱褶,彻底扩大腓肠肌内侧肌腱和半膜肌腱之间的交通活瓣,使膝关节腔和腘窝囊肿之间形成...     

囊肿切除联合关节镜下有限清理术治疗成人腘窝囊肿

目的总结囊肿切除后关节镜下有限清理术治疗成人腘窝囊肿的方法及临床疗效。方法 2006年4月-2008年10月,对12例腘窝囊肿伴膝部症状患者采用囊肿切除后于膝关节镜下有限清理术治疗。男5例,女7例;年龄46～65岁,平均53岁。腘窝囊肿均为单侧,其中左膝5例,右膝7例。骨性关节炎8例,类风湿性关节炎2例,痛风性关节炎2例。病程3～18个月,平均9个月。根据Rauschning等评价方法分级,Ⅰ级1例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例。囊肿大小为6.5cm×4.5cm～7.2cm×5.0cm。结果患者住院时间7～12d,平均9d。术后切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤。12例均获随访,随访时间6～24个月,平均18个月;随访期间未见囊肿复发。术后6个月根据Rauschning等评价方法分级:0级8例,Ⅰ级3例,Ⅱ级1例;手术前后差异有统计学意义(Z=—2.810,P=0.023)。结论成人腘窝囊肿多继发于关节内病变,切除腘窝囊肿的同时应处理关节内病变;关节镜辅助治疗腘窝囊肿具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症发生率低的优点。