影响中医药临床疗效因素的思考

最近中医药界，连续开展中医药生存、发展、创新的讨论，做为一名基层中医药工作者认为，中医药的生命力、发展、创新的基础应源于临床疗效，没有好的疗效，其他都无从谈起，而影响中医药疗效的因素又涉及到多个方面，笔者拟从以下几个方面，略述已见。     

叶酸对红细胞生成素疗效的影响

目的：探讨叶酸对红细胞生成素（ｒＨｕＥｐｏ）疗效的影响。方法：将４２例尿毒症患者中对ｒＨｕＥｐｏ疗效差的９例作为实验组,随机抽取５例作为治疗组加用叶酸１０ｍｇ,每日３次,余４例作为对照组,不补充叶酸。两组均持续应用ｒＨｕＥｐｏ及剂。结果：治疗组病人红细胞压积（ＨＣＴ）较前显著升高（Ｐ〈０．０１）,红细胞体积（ＭＣＶ）显著下降（Ｐ〈０．０５）,网织红细胞（ＲＣ）显著升高（Ｐ〈０．０１）。结论：叶酸可改善ｒＨｕＥｐｏ的疗效。当用ｒＨｕＥｐｏ治疗肾性贫血时,如果疗效差,ＭＣＶ升高,应据病情补充叶酸。     

脑膜瘤的伽玛刀治疗

目的：探讨伽玛刀治疗脑膜瘤的临床疗效及其应注意的问题．方法：在深圳奥沃公司生产的OUR—XGD型旋转式伽玛刀上完成治疗．采用平均边缘剂量13．78GY，等剂量曲线30％--50％，中心剂量31．98GY，治疗并随访16例病人共20个病灶．结果：肿瘤消失5个，缩小9个，无变化6个．结论：伽玛刀治疗脑膜瘤，特别是术后残留或复发者仍然是一种安全、有效的方法，正确的把握适应症和治疗剂量，是取得良好疗效的关键．     

中药治疗慢性咽炎60例

笔者近年来运用中药治疗慢性咽炎６０例，疗效满意，兹将临床资料介绍如下： １．临床资料 ６０例患者中，男性４２例，女性１８例；年龄最小１８岁，最大７２岁，以２０～６０岁居多，占５０例；病程最短半年，最长７年。 ２治疗方法 采用中药治疗。基本方组成；玄参９ｇ，桔梗３ｇ，甘草６ｇ，青果２枚，胖大海２枚。每日 １剂，沸水泡代茶饮，１０日为１个疗程，２０日（２个疗程）后统计疗效。 ３疗效标准 痊愈：自觉症状消失，咽腔局部病变消失。显效：自觉症状消失，咽腔局部病变基本消失。有效：自觉症状好转，咽喉部充血有所减轻，…     

液氮低温冷冻治疗慢性咽炎385例疗效观察

我们于 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用液氮低温冷冻直接喷射法治疗慢性咽炎 385例 ,并与双料喉风散喷喉治疗 2 4 3例进行对比观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　收集我院耳鼻咽喉科门诊确诊的慢性咽炎患者 6 2 8例 ,其中男性 352例 ,女性 2 76例。年龄 2 1～ 6 3岁。病程 1～ 6年。主要症状为咽部异物感 ,咽干 ,咽痒 ,干咳 ,堵塞感 ,咽痛 ,咽反射敏感等。检查 :咽后壁粘膜呈慢性充血 ,有颗粒样淋巴滤泡增生 ,粘膜增厚 ,毛细血管扩张。随机分为冷冻组 385例 ,对照组 2 4 3例。两组间性别、年龄、病程之间无明显差异。1 2…     

子宫肌瘤介入治疗近期疗效分析和中远期疗效的展望

目的：分析运用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期临床疗效价值和中远期疗效的展望。方法：我院于1993年3月～1999年4月对42例子宫肌瘤患行股动脉穿刺双侧子宫动脉栓塞术近期临床疗效分析和中远期疗效的展望。结果：全部病例随诊6—60个月，B超显示术后6—9个月，肌瘤体积平均缩小40%-90%，临床症状，39例用永久性栓塞材科的患其中30例症状消失，9例症状明显改善。3例用明胶海绵栓塞病例3—6个月后症状复发。无1例严重并发症。结论：子宫肌瘤介入治疗是一安全创伤性小疗效肯定的治疗方法，但其中远期疗效满意。     

急性胃炎患者的临床护理体会

目的:对急性胃炎的临床护理措施进行探讨,并观察护理效果,为临床实践提供参考依据。方法:一共收集作者所在医院的64例急性胃炎患者作为临床研究对象,通过对其实施临床护理干预措施,并对照相关治疗标准,观察护理效果。结果:在临床护理干预的作用影响下,治疗效果得到了有效的保证,64例患者中治愈42例,有效20例,无效2例,总的治疗有效率为96.87%,2例治疗无效的患者主要是由于对医护工作的配合度不够所造成的。结论:对急性胃炎患者实施积极有效的临床护理干预措施,能够对治疗效果起到很好的保证作用,对患者的健康来说意义重大,具有进一步加大临床探讨与实践的价值。     

国内慢性荨麻疹临床疗效评价标准的调查

目的：调查分析国内慢性荨麻疹临床疗效判断标准。方法：采用频数分析、K-均值聚类分析等方法,分析目前国内慢性荨麻疹相关疗效判断标准的使用情况与适用范围。结果：符合纳入标准的文献857篇,文献中症状评估指标和疗效评价标准各不相同,采用症状体征下降指数（SSRI）四级分级法的文献549篇（占64.17%）。采用K-均值聚类统计分析后发现,以治愈（100%≥SSRI>90%）、好转（90%≥SSRI>60%）、显效（60%≥SSRI>20%）、无效（20%≥SSRI≥0%）为标准的四级疗效分级法适用范围较广。结论：慢性荨麻疹临床评估和药物疗效判断标准亟待统一和标准化。     

针灸治疗失眠症疗效观察

失眠为中医内科常见疾病.轻症不易入睡,或入睡并不困难,但易觉醒及晨醒过早,常伴有睡眠不深及多梦等表现.现在临床所用镇静催眠药容易造成依赖性或成瘾性,采用针炙疗法治疗失眠症,收到良好效果,现报道入下.     

针刺治疗颈性眩晕42例

目的：观察针刺治疗颈性眩晕的疗效。方法：将80例颈性眩晕患随机分为治疗组与对照组进行疗效对照。结果：治疗组治愈率及治疗3个月后的复发率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0．01)。结论：治疗组的近期疗效及远期疗效均优于对照组。     

吻合器痔上粘膜环切术(PPH)临床疗效观察的研究

目的:探讨痔上粘膜环切术(PPH)与传统混合痔内扎外剥手术并发症及适应症进行临床观察。方法:收集光山县人民医院普外科3年以来对以出血、脱垂为主要症状的环状痔患者开展的PPH术及同期开展的传统手术病例并观察其疗效、并作一一比较。结果:PPH术式在手术时间、恢复工作时间、创口愈合时间上明显好于传统治疗组(P<0.05),术后控制出血、疼痛、复发方面较传统手术具有显著性差异(P<0.05),随访期3月,无复发病例。但有3%的患者因钛钉过早脱落,上提肛垫组织尚未粘附,导致吻合口下方外痔部分外翻,部分病人需手术修整。另外,PPH术后痊愈时间明显优于传统手术(P<0.05)。结论:PPH术适用于环状痔的治疗,对术后控制并发症、病情痊愈时间上有明显优势。     

川芎嗪注射液和参麦注射液联用治疗急性脑梗死疗效观察

急性脑梗死为老年人多发病,致残率和致死率较高。为提高脑梗死患者的生存质量,我们联用川芎嗪参麦注射液治疗急性脑便死28例,疗效满意,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　52例均符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的诊断标准[1],并经CT颅脑扫描证实。随机分为治疗组和对照组。治疗组28例中男16例,女12例;年龄54～78岁,平均66.2岁;病程3小时～4天,平均1.25天;合并糖尿病7例,高血压14例,高血脂16例,冠心病8例,风心病2例。对照组24例,男14例,女10例;年龄56～76岁,平均66.2岁;病程6小时～3天,平均1.62天;合并糖尿…     

电针治疗严重功能性便秘疗效观察

目的评价电针治疗严重功能性便秘的近期和远期临床疗效。方法将70例严重功能性便秘患者随机分为电针组和假电针组,每组35例。电针组患者接受双侧天枢、腹结、上巨虚深刺,假电针组患者接爱双侧天枢旁、腹结旁、上巨虚旁非穴点浅刺。于基线期、治疗8周末和随访12周末,分别观察两组患者每周完全自主排便(complete spontaneous bowel movements,CSBM)次数、自主排便(spontaneous bowel movements,SBM)次数,以及Bristol粪便性状(Bristol Stool Scale,BSS)评分、排便困难程度评分。结果与基线期比较,治疗期和随访期两组每周CSBM次数均显著增加(P<0.01),但电针组每周CSBM次数增加值显著大于假电针组(P<0.01)。在随访期,电针组每周CSBM次数≥3的病例数增加率显著大于假电针组(P<0.05)。在次要结局指标方面,电针组每周SBM次数和BSS评分增加值以及排便困难程度评分降低值均显著大于假电针组。结论电针治疗严重功能性便秘疗效确切,远期疗效较好。     

香丹治疗脑梗塞30例临床疗效观察

目的：探讨香丹对脑梗塞的治疗效果。方法：随机选择30例脑梗塞病例静滴香丹治疗1次／日，20天为一疗程。结果：治疗组优于对照组（P＜0．01）。结论：香丹治疗脑梗塞有明显效果，尤其对同时患有心肌缺血病例则疗效显著，且无明显不良反应。     

《景岳全书》中的临床疗效评价

通过对《景岳全书》医案中疗效评价相关内容的分析研究,可知中医存在疗效评价,并具有自己的表述形式。中医疗效评价主要依据患者提供的信息,从治疗前后临床表现的对比以及不同治疗间的对比来进行疗效评价。     

血塞通治疗急性脑梗死48例疗效观察

目的观察血塞通治疗急性脑梗死的疗效。方法用血塞通治疗脑梗死48例，并设对照组48例。结果治疗后两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论血塞通治疗急性脑梗死有较好疗效，值得临床推广。     

乳癖消治疗乳腺增生病的临床观察

目的 观察乳癖消治疗乳腺增生病的效果.方法 将我院近年收治的乳腺增生病患者100例,分为治疗组及对照组,每组各50例患者,治疗组用乳癖消,对照组用乳增宁. 结果 两组总有效率为89.4%和84.1%.结论两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),乳癖消治疗乳腺增生病疗效与乳增宁相当.     

中风中西医疗效评价之比较

本文比较了中西医对中风的疗效评价。中医评价指标是影响患者生命质量的重要因素，主观内容偏多，认为不必追求全部客观量化。西医评价指标易于客观量化，便于临床使用，二者可以优势互补。