七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围术期患者血浆儿茶酚胺的影响研究

目的：：研究七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围术期患者血浆儿茶酚胺的影响。方法：选取2011年10月~2014年3月于本院进行乳腺癌根治术治疗的48例患者分为对照组24例和观察组24例,对照组采用传统静脉麻醉,观察组采用七氟醚吸入麻醉,应用高效液相色谱分析法测定并记录2组患者围术期的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺水平,研究分析七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围术期患者血浆儿茶酚胺的影响。结果：2组患者的E、NE和DA T1均较T0时显著降低;对照组患者T3、T4时的E、NE和DA均较T0时显著升高,且显著高于观察组,P均<0.05。观察组T2、T3、T4时的各项指标均较T0时无明显变化,P>0.05。结论：七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围术期患者血浆儿茶酚胺的影响较为平稳,不易出现应激反应。     

七氟醚对老年患者苏醒期的影响

目的探讨老年患者吸入七氟醚麻醉后对苏醒期的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者68例,采用随机、双盲的方法分为两组：七氟醚-芬太尼-丙泊酚组（S组, n=34例）;异氟醚-芬太尼-丙泊酚组（I组, n=34例）。比较两组患者停止吸入麻醉药后的睁眼时间、定向恢复时间、拔管时间及麻醉后不良反应等指标。结果S组睁眼时间、定向恢复时间、拔管时间显著优于I组（P〈0.05）。结论七氟醚-芬太尼-丙泊酚复合全麻更适于老年手术患者,具有苏醒快,血液动力学平稳的优点,值得临床推广。     

七氟醚复合罗库溴铵对全麻患者术后苏醒的影响

目的 观察七氟醚复合罗库溴铵对全麻患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间的影响及其不良反应.方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级成年择期全麻手术患者,随机均分为丙泊酚组(Ⅰ组)和七氟醚组(Ⅱ组)各30例.麻醉诱导后予以0.6mg/kg的罗库溴铵插管;麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼-罗库溴铵和吸入1-1.3倍最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚-泵注瑞芬太尼-罗库溴铵.监测脑电双频指数(BIS),使用Biometer加速度观测T1恢复至25%、75%及四个成串刺激(TOF)比值(T4/T1)恢复至0.75的时间.结果 两组患者的性别、年龄、体重指数、麻醉持续时间、血流动力学变化和恢复指数(T1 从25%-75%时间)比较差异无统计学意义(P>0.05); 两组苏醒时间Ⅰ组比Ⅱ组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚不会延长患者苏醒时间,而且不延长罗库溴铵的残余肌松作用,是理想的吸入麻醉药.     

异氟醚与七氟醚对小儿全麻效果比较

目的对比异氟醚与七氟醚对小儿的全麻效果。方法选择在我院2009年10月-2010年5月间住院并需要进行全麻手术的儿童(年龄4-9岁)100例,将他们随机分配为试验组(A组)和对照组(B组),试验组的麻药为七氟醚,对照组的麻药为异氟醚。观察试验组和对照组在开始吸入麻药时的呼吸平稳程度,心血管循环的功能状态,手术后所需要的苏醒时间,及手术后的暴躁行为发生的频率,并保证除了麻药的不同,其他患者的各项检测措施并无统计学差异。结果麻药为七氟醚的试验组,在手术中进入全麻状态的时间短于对照组(P<0.05);手术时的呼吸的平稳程度要稳于对照组(P<0.05);手术后疼痛消失的时间要短于对照组(P<0.05);手术后苏醒的时间要短于对照组(P<0.05);术后发生暴躁事件的频率要小于对照组(P<0.05)。结论在小儿的全麻手术中应用七氟醚的综合效果要远远好于异氟醚。     

七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围手术期患者血浆儿茶酚胺的影响研究

目的:研究七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围手术期患者血浆儿茶酚胺的影响。方法:选取乳腺癌根治术治疗的76例患者,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者采用传统静脉麻醉,观察组患者采用七氟醚吸入麻醉,对比观察两组患者围手术期的肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺水平,分析七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围手术期患者血浆儿茶酚胺的影响。结果:两组患者T1时的E、NE及DA均较T0时显著降低,P<0.05;对照组患者T3、T4时的E、NE及DA均较T0时显著升高,且均显著高于观察组,P<0.05;观察组患者T2、T3、T4时的E、NE及DA均较T0时无明显变化,P>0.05。结论:七氟醚吸入麻醉对乳腺癌根治术围手术期患者血浆儿茶酚胺的影响较为平稳,值得临床推广应用。     

七氟醚对肺癌患者围术期TNF-α的影响

目的：观察七氟醚对肺癌患者围术期血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法：选择30例Ⅰ～Ⅱ期肺癌择期行左侧开胸肺叶切除手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为芬太尼组（C组）和七氟醚组（S组）。分别于麻醉诱导前1min（T1）,单肺通气40min（T2）、90min（T3）和120min（T4）时取外周静脉血样测TNF-α浓度。结果：单肺通气后两组TNF-α水平均较单肺通气前显著升高（P〈0.05）。单肺通气（OLV）后T3、T4时刻TNF-α水平C组显著高于S组（P〈0.05）。结论：七氟醚可降低肺癌患者血清TNF-α的浓度,减轻围术期的全身炎症反应。     

七氟醚对肝癌患者围术期凝血功能的影响

目的 观察七氟醚麻醉对肝癌患者围术期凝血功能的影响.方法 40例ASAⅡ～Ⅲ级、Child-Pugh分级A～B级择期行肝癌切除术的患者随机分为两组,七氟醚(S组)和异氟醚组(Ⅰ组),每组20例.麻醉前30 min给予阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1g肌注,麻醉诱导采用静注盐酸右美托嘧啶0.5 μg/kg、芬太尼3～5μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg,气管插管后行机械通气.S组和Ⅰ组的麻醉维持分别采用七氟醚和异氟醚吸入,麻醉气体呼末浓度维持在1 MAC左右.分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束即刻(T1)两个时点检测部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血栓弹性描记图(Thromboelastogram,TEG),并记录手术时间、出血量等.结果 两组患者各时点凝血指标及TEG参数(R、K、α角、MA和CL30)变化的组间比较差异无统计学意义.与To时比较,T1时七氟醚组PT增高,Fib、MA降低;异氟醚组PT增高,Fib降低,APTT增高.结论 与异氟醚相比,七氟醚对肝癌患者围术期凝血指标和TEG参数无明显影响.     

七氟醚和异氟醚对心脏换瓣术患者术中氧自由基代谢的影响

将３０例心脏瓣膜置换术患者随机分为七氟醚组、异氟醚组及对照组，观察七氟醚和异氟醚对心肌缺血／再灌注过程中血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）含量，红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的影响，探讨吸入麻醉的心肌保护作用。     

七氟醚复合顺式阿曲库铵对全麻患者术后苏醒质量的影响

目的观察七氟醚复合顺式阿曲库铵对全麻患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间的影响及其不良反应。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级成年择期全麻手术患者,随机均分为丙泊酚组（Ⅰ组）和七氟醚组（Ⅱ组）各30例。麻醉诱导后予以0.3mg／kg的顺式阿曲库铵插管;麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼-顺式阿曲库铵和吸入1～1．3倍最低肺泡有效浓度（MAC）七氟醚-泵注瑞芬太尼-顺式阿曲库铵。监测脑电双频指数（BIS）,用加速度仪进行肌松监测,观测T1恢复至25％、75％及四个成串刺激（TOF）比值（T4／T1）恢复至0．75的时间。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、麻醉持续时间、血流动力学变化和恢复指数（T1从25％～75％时间）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组苏醒时间I组比II组延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论七氟醚不会延长患者苏醒时间,而且不延长顺式阿曲库铵的残余肌松作用,是理想的吸入麻醉药。     

七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力的影响

目的 探讨七氟醚对幼鼠获取空间学习记忆能力的影响.方法出生后14d SD幼鼠18只,随机分为对照组(S)和七氟醚组(Sevo),各9只.S组不做任何处理,Sevo组幼鼠暴露于5%的七氟醚4h,1周、3周、6周后于每天上午8:00~11:00应用Morris水迷宫对S组和Sevo组的18只开始连续7d的行为学观察,记录逃避潜伏期.结果 与S组相比,Sevo组逃避潜伏期和探索时间明显延长(P<0.01).结论七氟醚对幼鼠认识获取学习记忆能力有一定的影响.     

七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响

目的 研究七氟醚吸入全麻对高龄手术患者术后认知功能的影响.方法 选择2013年1月～2014年6月普外科老年手术患者236例,采用隐匿数字随机法分为两组,分别采用七氟醚吸入全麻和丙泊酚静脉全麻,比较两组患者术后认知功能.结果 两组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.七氟醚组术后1h、6 h MMSE评分低于丙泊酚组（P＜0.01）,24h后逐渐恢复,72 h后基本恢复至术前水平（P＞0.05）.两组术后1h均发生术后认知功能障碍（POCD）,七氟醚组术后6h POCD发生率为58.47％,明显高于丙泊酚组的29.66％（P＜0.01）.术后24h、72h POCD发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 七氟醚吸入全麻对高龄患者术后认知功能影响有限,72 h后可基本恢复至术前水平.建议术前积极消除患者认知功能障碍的影响因素,以提高高龄患者手术麻醉的安全性.     

小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动研究新进展

七氟醚作为一种新型的吸入麻醉药,因其诱导迅速、刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性,并且吸收和清除迅速被广泛地应用于儿科的全麻诱导和维持。但是人们发现七氟醚麻醉后伴随着苏醒期躁动的高发生率,在小儿尤为严重。但其具体发生机制却不明,目前对于小儿苏醒期躁动的预防与治疗目前大多采用镇痛镇静等方法,并由此结合临床观察进一步探讨小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生的可能机制。     

七氟醚对小鼠空间学习和记忆能力的影响

目的通过Morris水迷宫实验,评价七氟醚麻醉对小鼠空间学习和记忆能力的影响。方法将24只C57BL/6品系小鼠分为麻醉组(n=12)和对照组(n=12),两组小鼠分别给予七氟醚麻醉120 min和吸纯氧120 min,均于次日开始进行Morris水迷宫实验,包括4 d训练和1 d探索实验。训练期记录平均游泳速度、潜伏期和游泳距离。探索期记录穿越平台次数、平台象限滞留时间和平台象限滞留时间百分比,并进行统计学分析。结果训练期第2～4天,麻醉组小鼠潜伏期明显短于对照组(P<0.05);在训练期第2天,麻醉组小鼠的游泳距离也明显短于对照组(P<0.05)。探索实验显示,与对照组比较,麻醉组小鼠平台象限滞留时间和平台象限滞留时间百分比明显增加(P<0.05)。结论七氟醚麻醉具有增强小鼠空间学习和记忆能力的作用。     

七氟醚对小鼠空间学习和记忆能力的影响

目的 通过Morris水迷宫实验,评价七氟醚麻醉对小鼠空间学习和记忆能力的影响.方法 将24只C57BL/6品系小鼠分为麻醉组(n=12)和对照组(n=12),两组小鼠分别给予七氟醚麻醉120 min和吸纯氧120 min,均于次日开始进行Morris水迷宫实验,包括4 d训练和1 d探索实验.训练期记录平均游泳速度、潜伏期和游泳距离.探索期记录穿越平台次数、平台象限滞留时间和平台象限滞留时间百分比.并进行统计学分析.结果 训练期第2～4天,麻醉组小鼠潜伏期明显短于对照组(P＜0.05);在训练期第2天,麻醉组小鼠的游泳距离也明显短于对照组(P＜0.05).探索实验显示,与对照组比较,麻醉组小鼠平台象限滞留时间和平台象限滞留时间百分比明显增加(P＜0.05).结论 七氟醚麻醉具有增强小鼠空间学习和记忆能力的作用.     

七氟醚和异氟醚对心脏换瓣术患者术中氧自由基代谢的影响

将３０例心脏瓣膜置换术患者随机分为七氟醚组、异氟醚组及对照组，观察七氟醚和异氟醚对心肌缺血／再灌注过程中血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）含量、红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的影响，探讨吸入麻醉药的心肌保护作用。结果显示：术中三组病人红细胞ＳＯＤ活性无明显变化，两吸入药组血浆ＬＰＯ含量无明显上升（Ｐ＞０．０５）；两吸入药组开主动脉后心脏自动复跳率均高于对照组，异氟醚组尤甚。提示七氟醚与异氟醚能抑制心脏换瓣术患者心肌缺血／再灌注过程中血浆ＬＰＯ水平的上升，能减轻自由基介导的心肌缺血／再灌注损伤。     

氨茶碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数的影响

目的 评价氨荼碱对七氟醚全麻苏醒期双频谱指数(BIS)的影响.方法 60例ASAI-Ⅱ级择期拟行外科手术的患者纳入本研究.麻醉诱导采用吸入七氟醚,维库溴铵0.08 mg/kg和2μg/kg芬太尼静脉注射,持续给予七氟醚和0.15μg/(kg·min)雷米芬太尼维持麻醉,并保持BIS 45～50,手术结束时停用七氟醚和雷米芬太尼,患者随机给予2 mg/kg氨茶碱(A组)和生理盐水(P组),观察患者的自主呼吸、睁眼、拔管和自述出生日期的恢复时间,记录麻醉前、手术中及给药后15 min的BIS、平均动脉压和心率.结果 两组患者的平均动脉压、意识消失的BIS、保持BIS为45 ～ 50的七氟醚浓度和手术时间差异无显著性.给药后3～6 min A组心率比P组显著增高(P＜0.01),自主呼吸、睁眼、拔管和口述出生日期的恢复时间A组显著缩短(P＜0.05),给药后2～12min A组BIS比B组显著增高(P＜0.01).结论 七氟醚全麻苏醒期给予氨茶碱可以改善早期患者的BIS和临床恢复指标.     

安氟醚和七氟醚对腹部手术机体耗氧量的影响

对比安氟醚、七氟醚两种吸入麻醉药在腹部手术麻醉期间对机体耗氧量（ＶＯ２）的影响。方法选择择期腹部手术病３０例,ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,随机分为安氟醚（Ｅ）组和七氟醚（Ｓ）组。记录手术开始前、麻醉吸醚后５ｍｉｎ及手术开始后３０、６０、９０、１２０、１５０ｍｉｎ时的吸入一呼出氧浓度差,分钟通气量,计算ＶＯ２。同时记录呼气末ＣＯ２浓度（Ｅ－ＴＣＯ２）,平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）,体温（Ｔ）,最低肺泡有效     

丙泊酚与七氟醚对肝炎肝硬化围术期凝血功能的影响

目的 探讨丙泊酚与七氟醚对肝炎肝硬化围术期凝血功能的影响。方法 以90例肝炎肝硬化患者为对象,随机分为观察组(丙泊酚+七氟醚)与对照组(丙泊酚)。对比两组凝血功能及肝肾功能。结果 两组术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平与术前未见差异,两组间比较无差异(P> 0.05)。观察组天冬氨酸转氨酶(AST)、、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平高于对照组(P<0.05);两组丙氨酸转氨酶(ALT)水平比较无差异(P> 0.05)。结论 丙泊酚与七氟醚用于肝炎肝硬化患者围术期可保持患者凝血功能的稳定,并且可减轻肝肾功能的损伤。     

不同浓度七氟醚对颅内压的影响

目的研究0.5MAC、1.0MAC和1.5MAC七氟醚对颅内压（ICP）的影响,并与异氟醚相比较。方法选择60例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者按简单随机法分为异氟醚（I）组和七氟醚（S）组,每组30例,每组再随机分为0.5MAC组、1.0MAC组和1.5MAC组,每组10例。全麻诱导前行L3-4穿刺置管测脑脊液压（CSFP）代替ICP;右颈内静脉穿刺置管测中心静脉压（CVP）;右桡动脉穿刺置管测平均动脉压（MAP）。全麻诱导方案相同,诱导后分别吸入异氟醚或七氟醚,并于麻醉诱导前、异氟醚或七氟醚达预定呼气末浓度即刻、15min、30min时观察并记录MAP、CVP和ICP。结果七氟醚对ICP的影响呈剂量相关性增加,无论七氟醚或异氟醚,1.5MAC组的ICP与麻醉前基础值比较具有统计学意义（P〈0.05）;相同MAC值的七氟醚与异氟醚增加ICP的作用比较无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟醚对ICP的影响与异氟醚相似,呈剂量依赖性增加ICP,超过1.5MAC的七氟醚增加ICP尤为明显。     

地氟醚与七氟醚氯用于老年人全麻后苏醒情况比较

目的比较地氟醚与七氟醚用于老年人全麻后的苏醒情况。方法择期腹部手术患者60例,年龄65~89岁,均接受气管内静吸复合麻醉,随机分为两组D组为地氟醚组(30例),气管插管后以5%地氟醚维持麻醉;S组为七氟醚组(30例),气管插管后以5%地氟醚维持麻醉。持续泵注雷米芬太尼0.05~0.2mg/(kg.h)、间断推注维库溴铵2mg/次维持麻醉平稳。停用吸入麻醉药始,记录患者拔管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间以及麻醉恢复室的停留时间;记录停药1,2,3,4min的FA,计算其与停药即时吸入麻醉药呼气末浓度(FA0)的比值;记录术中不良事件发生情况。结果停药后,D组患者的FA/FA01,2,3,4min时均明显小于S组(P<0.05)。D组患者停药后的拔管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间均小于S组(P<0.05)。在麻醉恢复室时间内停留的时间相近(P>0.05)。两组患者术中不良事件发生的频率比较差异无显著性(P>0.05)。结论在老年人全麻时应用地氟醚的短期恢复时间明显小于七氟醚。