代谢手术修正手术

正随着肥胖与代谢疾病手术在世界范围内的广泛开展,因初次手术失败而要求修正手术的病例数也随之增多,因此,关于代谢手术的修正手术越来越受到社会各界的密切关注。代谢手术的修正手术是指初次手术后减重效果不佳或出现严重并发症而再次行同种或改行其他代谢手术,以期达到减重或治疗肥胖相关代谢疾病的手术~([1])。目前公开的国外文献~([2])表明,代谢与肥胖外科初次手术后修正的总体发生率为5%~50%。临床上关于修正手术     

腹腔镜手术围手术期处理

腹腔镜手术的围手术期处理是否得当，对于微创手术的效果质量、对于避免因微创手术而带来“巨创”后果至关重要。 一、呼吸系统并发症的预防和处理 常见的围手术期呼吸系统并发症主要包括：喉头痉挛、肺部感染、气胸、肺不张、慢性支气管炎加重、肺栓塞甚至呼吸功能衰竭等。这些并发症除与病人基础疾病和自身潜在风险因素外，还与麻醉方式、腹腔镜手术创伤以及手术后疼痛、卧床等综合因素有关。     

PPH手术的围手术期护理

目的 探讨PPH手术围手术期护理的内容和作用.方法 对85例PPH手术患者的围手术期护理进行总结,在术前、术后、出院护理方面进行归纳.结果 85例PPH手术均顺利完成,于术后3个月进行电话回访,无不良反应,术前症状完全消失.结论 良好的术前术后护理可以保证PPH手术顺利进行以及取得良好的效果.     

桡骨远端骨折手术与非手术治疗

桡骨远端骨折保守治疗的历史源远流长,近年随着影像学革新和骨科内植物发展,更多患者接受手术治疗。最新美国骨科医师协会《桡骨远端骨折治疗指南》建议对无法获得良好闭合复位的不稳定性桡骨远端骨折进行手术治疗,而非石膏固定。手术治疗恢复青少年患者腕部解剖与获得良好功能相关已取得共识,内固定手术能否使老年患者获益仍存在明显争议,患者社会年龄和功能需求不容忽视。良好的骨折初始复位曾被认为是保守治疗成功的关键,新近研究表明随着患者年龄增加,复位愈发难以维持,因此密切的影像学随访不可或缺。尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定性的影响一直备受关注,目前认为掌侧钢板固定桡骨骨折后下尺桡关节若恢复稳定,可不予处理茎突骨折。既往重骨折、轻软组织损伤的治疗模式已渐遭摒弃。实际临床工作中需要综合考虑患者损伤类型、年龄、功能需求以及经济情况等因素,以确定个性化治疗策略。     

Lambrinudi手术

控制踝关节完全跖屈的机制,是靠距骨后结节与胫骨关节面后缘相接触而产生,这是一个天然的骨屏障,比任何植骨都有效。因此,在保持踝关节最大跖屈状态下,经下述手     

胰腺损伤手术漏诊再手术体会

目的 总结腹部闭合性损伤剖腹探查术中胰腺伤漏诊教训,探讨手术方法及围手术期处理。方法回顾7例胰腺损伤漏诊的处理方法及围手术期处理,分析漏诊原因。结果 7例均治愈,出现胰漏4例,经保守治疗而愈;胰腺囊肿3例。结论 胰腺损伤剖腹探查漏诊,再手术操作复杂。应根据病人全身情况、腹腔情况及胰腺损伤情况,采取个体化治疗方案,同时应加强围手术期处理。     

腹腔镜下卵巢癌手术的手术配合

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,病死率居女性生殖系统恶性肿瘤之首。目前,常规的治疗方案是最大限度地细胞减灭术并辅以铂类为主的化疗。随着腹腔镜手术器械的发展,以及操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛。腹腔镜下盆腔和腹部的解剖被放大,气腹形成的压力可以减少小血管出血,因而提供一个清晰的手术视野。腹腔镜手术在减少并发症、缩短住院时间、切口美观等方面与传统手术相比具有较大的优势;在防止肿瘤复发,延长病人生存期方面也优于传统开腹手术。我院2005年1月～2008年4月应用腹腔镜行卵巢癌细胞减灭术10例,效果满意,现将手术配合体会介绍如下。     

电视胸腔镜手术治疗双侧肺大泡:同期手术优于分期手术

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracscopic surgery,VATS)在双侧肺大泡切除中的可行性、手术时机及治疗效果. 方法 回顾性分析2001年4月至2011年6月中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院应用电视胸腔镜施行同期或分期手术切除双侧肺大泡患者168例的临床资料,男135例,女33例;年龄15～68(41.5±10.6)岁.依据手术方式不同分为同期手术组(92例)和分期手术组(76例).分析两组患者围手术期及远期并发症发生情况,比较行双侧同期肺大泡手术的效果. 结果 168例患者均顺利完成手术,住院时间为7～16(6.6±2.4)d,无术中及术后死亡患者,2例因严重肺粘连中转开胸.术后随访6个月～10年,围手术期并发症同期手术组显著低于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);远期并发症两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后总体并发症同期手术组低于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 VATS同期或分期治疗双侧肺大泡疗效确切,行双侧同期手术效果更佳.     

开腹手术后再次手术选择腹腔镜手术59例临床分析

目的:探讨下腹部开腹手术后再次手术行腹腔镜手术的可行性。方法:回顾分析2002年3月至2005年3月下腹部手术后再次手术选择腹腔镜手术59例患者的临床资料。结果:仅1例双侧卵巢巧克力囊肿剥除术后复发盆腔严重粘连转开腹手术,余均在腹腔镜下完成手术。结论:术前经严格筛选及有熟练操作的妇科内镜医师前提下,下腹部有手术史再次手术行腹腔镜手术是可行的。     

肝脏手术的围手术期处理

肝脏是三大营养物质代谢的中心场所,也是人体最重要的代谢器官,具有良好的代偿能力.肝脏手术的危险性在于肝硬化和肝功能代偿的程度.术前正确评估肝脏的储备功能、术中选择适当的术式和术后降低肝功能衰竭的发生对于降低肝脏手术的死亡率十分重要.因此,肝脏手术的患者应重视围手术期的处理.     

妇科腹腔镜手术围手术期护理

我院自2005年7月至2006年1月行腹腔镜手术83例,通过对腹腔镜手术患者加强整体护理,防止和减少了并发症的发生。1临床资料本组83例患者18~53岁;其中宫外孕手术26例,卵巢畸胎瘤剥离术17例,卵巢巧克力囊肿切除术16例,其他手术24例。均行腹腔镜手术,术后4例有少量皮下气肿,7例有肩背部酸痛,未经处理自行消失。本组患者平均住院5d,愈后效果满意。2护理2·1入院护理由于受社会传媒的影响,患者对腹腔镜这一新科技知识了解较片面,部分患者极力要求做此项手术,但对自身疾病估计不足;而另一部分患者对开腹手术情有独钟,虽具备腹腔镜手术条件,但对先进…     

达芬奇人工智能手术系统辅助胃癌手术

目的 探讨达芬奇人工智能手术系统应用于胃癌手术的安全性和可行性.方法 总结2010年3、4月复旦大学附属中山医院普通外科完成的9例人工智能辅助胃癌手术的方法及临床效果.结果 9例患者行全胃切除5例,远端胃切除2例,近端胃切除1例,胃楔形切除1例.手术均顺利完成,无中转开放手术或普通腹腔镜手术者.手术时间150-440 min,出血量10～100 ml.D1清扫2例,清扫淋巴结数分别为19和24枚;D2清扫7例,清扫淋巴结数28-38枚.术后发生胃漏1例,保守治疗后痊愈：无其他并发症发生.结论 达芬奇人工智能手术系统辅助胃癌手术在临床上安全可行.     

肾脏开放性手术手术路径的选择

为了提高复杂性肾脏疾病外科治疗的手术水平,作者介绍开放性肾脏手术常用的路径与优缺点,提出肾脏手术路径选择的基本原则,重点讨论肾脏部分切除、巨大肾肿瘤、粘连性肾肾切除术三种高难度的手术经路的思路。     

手术薄膜在眼科手术中的应用

内眼手术前将术眼睫毛剪掉 ,经临床观察发现不仅无助于降低手术感染 ,反而易给病人造成创伤。 1999年 9月至2 0 0 0年 2月 ,我中心对 15 7例白内障病人术前用抗生素眼液滴眼 ,术中采用手术薄膜粘贴术眼 ,均顺利完成手术 ,术后无感染发生 ,且感觉良好。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15 7例 ,男 5 6例、女 10 1例 ,年龄最大 85岁 ,最小1.5岁。均行白内障手术 ,术前未剪睫毛而使用手术薄膜 (天津博安医用有限公司生产的高粘度医用手术薄膜 )。1.2　方法手术前 3d用 0 .2 5 %氯霉素眼液滴眼 ,4～ 6次 / d。术前30 min用生理盐水棉球…     

开颅手术的手术护理体会

开颅手术危险性大,变化多。一个开颅手术的顺利完成,需要各个环节的密切协调,除了手术医师精心操作,麻醉的良好监护,也与器械护士的默契配合,巡回护士的周到料理密不可分。笔者曾数百次出任开颅手术的器械护士和巡回护士,颇有心得体会,现报告如下:1坚持术前查房:作为参加手术的手术室护士,其工作应是从手术前开始的。我院的开颅手术大部分为脑外伤,其他有脑肿瘤切除、颅骨修补及脑溢血血肿清除等。这些患者有男有女,有老有少,有清醒有昏迷,有的胖大有的瘦小,体质、精神等状况各不相同。对于患者的详细情况,作为手术室护士在术前都要做到详细…     

Miles手术围手术期处理

Miles手术作为直肠下段癌和肛管癌的根治性手术,普遍应用于临床。但由于切除范围广、功能性损坏大及永久性肠造口等因素,对病人术后的某些正常功能——如排便功能、排尿功能、性功能等影响较大;手术并发症和术后肠造口所出现的问题严重影响了病人术后的生活和生存质量。正确的围手术期处理——术前准确估计病变范围和手术切除范围,术中正确和安全地操作及术后正确处理肠造口,是减少对病人正常功能的影响,提高病人术后生活和生存质量的关键。现结合我们的经验,对Miles手术围手术期处理的有关问题进行详细的讨论。     

高龄胃癌患者腹腔镜手术的手术配合及围手术期护理

<正>胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,相关文献报道[1],其死亡率居各类癌症的第一位,约23.02%,成为威胁人类生命的重要杀手。经过近二十年的发展,腹腔镜胃癌根治术逐步成熟,以其创伤小、出血少、康复快、对机体免疫功能影响小等优势[2-3],成为治疗高龄胃癌患者优先选择的术式。2011年11月至2012年11月我们为83例高龄胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术,通过积极的术前准备,良好的医护配合,     

宫腔镜手术患者的围手术期护理

宫腔镜手术是近代妇科领域出现的一种微创手术,是借助电视宫腔镜经宫颈进入宫腔进行检查及治疗,具有不开刀、无切口、创伤小、手术时间短、患者恢复快的特点[1].并能保留子宫,避免子宫切除后影响患者的内分泌功能和心理健康,提高其生活质量.我院2009年6月至2010年12月完成宫腔镜手术142例,无术中、术后并发症发生,现将围手术期护理情况总结如下.     

老年腰椎手术的围手术期治疗

目的研究合并内科疾病的老年腰椎疾病患者的手术方法及围手术期治疗。方法2000年6月~2003年12月,收治老年腰椎疾病患者125例,年龄60~73岁,平均67岁。其中单纯腰椎间盘突出症23例,腰椎管狭窄症13例,腰椎间盘突出症伴椎管狭窄81例,腰椎滑脱8例。术前对患者进行全面检查,JOA评分11.6±2.5。对合并的内科疾病进行治疗,改善患者状况。手术行椎板开窗髓核摘除术3例,半椎板减压髓核摘除术16例,全椎板减压髓核摘除术82例,全椎板减压髓核摘除及后路固定植骨融合术5例,椎板减压及神经根管减压术11例,腰椎滑脱复位椎弓根系统固定及植骨融合术8例。结果合并内科疾病经有效治疗,对手术产生最小的影响。术后出现应激性溃疡、心绞痛及下肢深静脉血栓形成各1例,经对症治疗痊愈。术后125例获随访3个月~2年6个月,JOA评分提高至26.9±3.1,平均改善率为87.9%。结论早期发现、正确处理围手术期合并内科疾病是保证手术成功的关键,全面的神经定位检查与影像学检查密切结合是防止误诊、漏诊的重要手段。