动脉灌注化疗联合CT引导下放射性125I粒子植入术治疗中晚期胰腺癌的临床研究

目的 探讨经动脉灌注化疗(transarterial chemotherapy,TAC)联合CT引导下的放射性125I粒子植入术治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及应用价值.方法 将57例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者随机分成2组,进行前瞻性随机对照研究,分别采用动脉灌注化疗联合CT引导下的放射性125I粒子植入术(30例)及全身静脉化疗(27例),比较TAC联合125I粒子植入和单纯静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的效果,评价其疗效和安全性.结果 临床受益疗效治疗组为60.0%(18/30),而对照组为25.9%(7/27);肿瘤治疗客观有效率治疗组为36.6%(11/30),对照组为11.1%(3/27).中位生存期:治疗组为296 d,对照组为189 d.结论 TAC联合125I粒子植入术疗效明显优于较单纯静脉化疗,TAC联合125I粒子植入术是治疗中晚期胰腺癌较为有效的方法.     

高强度超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌疼痛

目的：探讨高强度超声聚焦刀对于晚期胰腺癌疼痛治疗的价值。方法：应用超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌37例，用11点数字评分法（NRS-11）评价比较治疗前后患者的疼痛情况。结果：治疗后患者的NRS-11明显较治疗前降低（P〈0．05）。结论：超声聚焦刀对晚期胰腺癌患者，在改善生活质量、缓解疼痛方面作用显著。     

吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的:观察吉西他滨联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的近期疗效和安全性。方法:选择晚期胰腺癌50例,分为观察组23例和对照组27例。对照组采用静脉滴注吉西他滨治疗;观察组在对照组基础上增加HIFU治疗,比较两组近期疗效和不良反应等。结果:观察组完全缓解(CR)17.4%、部分缓解(PR)30.4%,稳定(SD)30.4%,进展(PD)21.7%;对照组CR 3.7%,PR18.5%,SD 37.0%,PD 40.7%。观察组CR率、PR率显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床受益反应(CBR)56.5%,对照组25.9%;两组比较,差异显著(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛强度评分非常显著低于对照组(P<0.01)。观察组无脏器穿孔、大出血、腹膜炎等并发症发生。结论:吉西他滨联合HIFU治疗晚期胰腺癌疗效较好,且安全。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛疗效分析

 目的 探讨高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效和安全性.方法 对22例晚期胰腺癌行高强度聚焦超声治疗,观察治疗前后的疼痛评分、生活质量评分变化及不良反应.结果 全组疼痛缓解总有效率为85％,其中完全缓解10.00％ (2/20),部分缓解55.00％ (11/20),轻微缓解25.00％ (5/20),无效10.00％(2/20).未发生严重并发症.结论 高强度聚焦超声是一种治疗晚期胰腺癌疼痛的有效方法,具有无创和较高的安全性.     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛20例

目前,癌性疼痛的治疗仍然以药物为主。单一药物止痛用药量大,用药频繁,不良反应多。笔者对42例晚期胰腺癌疼痛患者,分别行单纯药物镇痛和高强度聚焦超声（High intensity focused ultrasound,HIFU）加药物治疗,后者用药量显著减少,药物依赖性产生的时间明显延长,为癌性疼痛镇痛治疗探索出一种新方法。     

中晚期胰腺癌动脉灌注吉西他滨化疗的疗效分析

目的：评价经动脉灌注含盐酸吉西他滨方案对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。材料和方法：65例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者分成2组，研究组32例（男性19例，女性13例，年龄33—84岁，中位53岁）采用经动脉灌注盐酸吉西他滨治疗方案，对照组33例（男性18例，女性15例，年龄35—84岁，中位56岁）采用常规化疗方案。分析不同部位胰腺癌2种治疗方案的疗效、临床受益率（CBR）、不良反应和生存期。结果：研究组中位生存期11．0个月，3个月、6个月、9个月、1年累积生存率分别为90．6％、80．7％、57．1％、47．1％；对照组中位生存期8．0个月，3个月、6个月、9个月、1年累积生存率分别为90．9％、63．9％、33．6％、10．7％。胰头癌患者和胰体尾癌患者CBR分别为68．3％和37．5％（P〈0．05），中位生存期分别为10．0个月和7．0个月。两组肿瘤标志物CA199下降〉50％分别为51．9％、44．8％。可评价疗效的55例中单纯灌注13例，中位生存期8．0个月，化疗栓塞42例，中位生存期9．0个月。结论：经动脉灌注含吉西他滨方案对中晚期胰腺癌患者有较高的临床受益率，可延长其生存期；胰头癌的疗效优于胰体尾部。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌患者苏醒延迟1例

1病例报告患者女,75岁。诊断为胰腺癌,行高强度聚焦超声(HIFU)治疗。患者8:30入手术室血压(BP)150/90mmHg,心率(HR)70/min,血氧饱和度(SO2)0.96。给予地塞米松10mg、东莨菪碱0.3mg静脉注射,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼/、丙泊酚/、罗库溴铵/。肌松     

动脉灌注化疗联合高能超声聚焦刀治疗晚期膀胱癌8例报告

目的 :探索动脉灌注化疗联合高能超声聚焦刀 (HIFU)治疗晚期 (T3 或T4)膀胱癌的价值。方法 :用吡喃阿霉素 30～ 5 0mg/m2 进行动脉灌注化疗 1～ 2次 ,治疗结束后 1周 ,使用HIFU治疗仪FEP -BY0 1对晚期膀胱肿瘤进行治疗。结果 :经动脉灌注化疗 1～ 2次 ,8例血尿均较前有所减轻 ,其中 1例完全停止 ;联合HIFU治疗后 ,其中 5例血尿完全停止 ,2例完全缓解 ,5例部份缓解 ,有效率达 87 5 % ;且无皮肤烧伤、穿孔、大出血、疼痛等并发证出现。结论 :动脉灌注化疗联合HIFU这一新型局部治疗技术对治疗晚期膀胱癌安全有效。     

不同功率高强度聚焦超声治疗人胰腺癌移植瘤初步实验研究

目的：观察不同功率高强度聚焦超声(HIFU)治疗人胰腺癌移植瘤的有效性和安全性。方法建立裸小鼠人胰腺癌YY-1细胞移植瘤模型,将荷瘤鼠分为低功率HIFU治疗组(200 W,n=10)、高功率HIFU治疗组(300 W,n=10)和空白对照组(n=10)。观察肿瘤体积变化、肿瘤生长速率及治疗不良反应,末端脱氧核苷酸转移酶、生物素dUTP切口末端标记(TUNEL)法检测各组肿瘤细胞凋亡率。结果低功率组、高功率组肿瘤体积、生长速率均明显低于对照组(P<0.05),两治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与低功率组相比,高功率组不良反应增多(P<0.05),主要为皮肤灼伤(60%)和声通道损伤(20%)。治疗后7 d、14 d,低功率组和高功率组细胞凋亡率均高于对照组(P<0.05),两治疗组间细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论低功率HIFU治疗胰腺癌移植瘤有效,且安全性更好。     

经动脉化疗灌注治疗不宜手术的胰腺癌和局部复发

目的 :评价局部经动脉化疗灌注丝裂霉素 (MitomycinC)和吉西他滨 (Gemcitabine)治疗进展期胰腺癌的不良反应和肿瘤反应。材料与方法 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 8月对 16例患者共行经动脉化疗灌注治疗 80次 ,平均每人 5次 ,每次治疗间隔 4周。化疗采用丝裂霉素 (MitomycinC ,8.5mg/m2 )和吉西他滨 (Gemc itabine ,5 0 0mg/m2 ) ,1h内注射。通过MRT和CT及问卷调查患者生活质量来评价肿瘤反应。结果 :全部患者对治疗耐受良好。8例 ( 5 0 %)原发肿瘤和转移瘤至少缩小 2 0 %;4例( 2 5 %)保持稳定 ;4例 ( 2 5 %)原发肿瘤稳定而转移瘤进展…     

胰腺癌经动脉灌注化疗指南(草案)

胰腺癌是恶性度最高的实体肿瘤之一。对不能手术切除的胰腺癌,经动脉灌注化疗由于肿瘤局部药物浓度较静脉用药高,可以达到更好的治疗效果,在改善疾病相关症状、延长生存期、减少肝转移及发生肝转移后的治疗上均取得了令人瞩目的成绩。本文在相关概念、禁忌证、适应证、术前准备、操作方法、术后处理及并发症的预防和处理等方面给出了较详尽的规范化建议,旨在帮助国内同行作出合理决策,但不是强制性标准,也不可能包括和解决胰腺癌经动脉灌注化疗中的所有问题。因此,在面对某一患者时,应在充分了解本病的最佳医学证据,结合患者具体病情及其意愿的基础上,为患者制定合理的诊疗计划。     

高强度聚焦超声与肝动脉化疗栓塞联合治疗原发性肝癌

目的:探讨中晚期肝癌和位于肝门区肝癌先行肝动脉化疗栓塞(TACE)、再行高强度聚焦超声(HIFU) 治疗的意义。方法:对近年符合条件的30例肝癌患者先行TACE,而后进行HIFU治疗。另30例肝癌患者直接 给予TACE治疗。治疗后定期复查甲胎蛋白(AFP),一个月后复查超声或CT、MRI确定肿瘤是否完全坏死,以后 每3个月复查。结果:TACE加HIFU组肿瘤完全坏死率86.6%(26/30),单纯TACE组23.3%(7/30),差异有显 著意义。前组AFP转阴率73.9%(17/23),后组18.6%(5/27);前组6个月无瘤生存率100%(30/30),后组 76.6%(23/30);前组1年生存率为100%,后组1年生存率为73.3%,差异有显著意义。结论:对中晚期肝癌、位于 肝门区肝癌、边界不清的或多个病灶的肝癌先行TACE,再适时给予HIFU,可以扩大肿瘤坏死范围,增加肿瘤完全 坏死率,减少复发,提高生存率。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的护理

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的护理。方法2008年8月至2009年8月,40例原发性肝癌患者,接受TACE联合HIFU治疗,总结术前、术后的护理。结果全部患者住院期间均未出现重症感染、消化道出血等严重并发症。结论围手术期正确的护理有利防止并发症发生,保证手术疗效。     

经肝动脉化疗栓塞术、经门静脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的临床研究

目的观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经门静脉化疗栓塞术(PVE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法分析2011年1月至2012年2月收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者85例,TACE、PVE联合HIFU治疗47例为观察组,TACE、PVE治疗38例为对照组,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10 d左右行HIFU治疗。结果观察组的近期有效率为89.4%(42/47),对照组为39.5%(15/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月、1年、2年的生存率为87.2%(41/47)、66.0%(31/47)、27.7%(13/47),中位生存期15.4个月,对照组上述时间点生存率分别为55.3%(21/38)、39.5%(15/38)和10.5%(4/38),中位生存期10.3个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌门静脉癌栓可显著提高疗效,延长生存时间,是一种较为安全、有效的治疗方法。     

经导管动脉灌注化疗治疗膀胱癌的研究

目的 总结大剂量顺铂＋阿霉素方案经导管髂内动脉灌注治疗膀胱癌的近期疗效,方法 对７６例经病理证实且肾功能正常的膀胱癌患者行大剂量顺铂＋阿霉素髂内动脉灌注化疗,对比观察治疗前后肿瘤组织病理及超微结构的变化,结果 ７６例患者中,完全缓解（ＣＲ）１１例（１４．４７％）,部分缓解（ＰＲ）４５例（５９．２１％）无效者２０例（２６．３２％）总反应率７３．６８％。有病理学资料的４２例患者中,化疗后,８例（１９．     

高能超声聚焦刀联合灌注化疗治疗复发性膀胱癌12例分析

目的 探索高能超声聚焦刀(HIFU)联合膀胱灌注化疗治疗复发性膀胱癌的价值。方法 使用HIFU治疗仪FEP-BY01对复发性膀胱肿瘤进行治疗，治疗结束后一周用表阿霉素40～50mg进行腔内灌注化疗。结果 经HIFU治疗后，12例血尿均逐渐减少，其中9例完全停止，无皮肤烧伤、穿孔、大出血、疼痛等并发症出现。联合灌注化疗后完全缓解3例，部分缓解8例，有效率达91．67％。结论 HIFU作为一种新型局部治疗技术联合膀胱灌注化疗对治疗复发性膀胱癌安全有效。     

子宫动脉栓塞与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效及安全性分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)和高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 回顾性分析确诊为子宫肌瘤并行UAE或HIFU患者的临床资料,比较2种治疗对子宫肌瘤的临床疗效.结果 2组患者在术后第6个月子宫肌瘤的体积变化方面无显著性差异(P>0.05),子宫肌瘤症状及健康相关生活质量问卷(UFS-QOL)评...     

经保留导管区域性动脉灌注化疗胰腺癌的疗效观察

目的　探讨经保留导管区域性动脉灌注化疗胰腺癌的疗效及价值。方法　本文15例胰腺癌患者,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管后,将导管先端插进腹腔动脉干,然后把导管的体外段盘曲、固定在腹股沟韧带上方。术毕采用ADF方案经保留导管行腹腔动脉干区域性灌注化疗。结果　本文15例胰腺患者中,黄疸完全消退者8例,减轻者4例,总有效率80%（12/15）;腹痛症状消失者9例,减轻者6例。食欲改善及体重有增加者共12例。生存期1,2,3年分别为9例、5例和3例。结论　本文结果表明,对胰腺癌的治疗,区域性动脉灌注化疗明显优于全身静脉化疗。     

高强度聚焦超声对人胰腺癌裸鼠移植瘤差异性表达基因的影响

目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)辐照人胰腺癌移植瘤后差异性表达基因,从基因组学初步探讨HIFU的生物学机制.方法 构建人胰腺癌裸鼠YY-1移植瘤模型,HIFU辐照后采用Agilent人类基因表达谱芯片检测差异性表达基因,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术验证上调基因HIF1a、SMAD4及下调基因Bcl-xl.结果 与未辐照对照组相比,辐照组表达谱芯片分析发现与胰腺癌相关的差异性基因共65个,其中上调43个,下调22个.基因本体(GO)分析提示显著表达改变的基因富集于细胞核、细胞质部位,并与蛋白结合、金属离子结合、锌离子结合、转录调控、细胞凋亡等功能相关.RT-PCR检测结果与表达谱芯片分析结果一致.结论 HIFU辐照可引起一系列基因调控改变,这些差异性表达基因可能参与调控肿瘤生物学过程.     

高强度聚焦超声治疗肝癌研究进展

原发性肝癌(HCO)首选手术治疗,但许多病例在被发现时已失去了手术机会。对此,主要采取介入治疗,如选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)、B超引导下经皮肝癌无水乙醇注射(PEIT)等,上述疗法虽能取得一定疗效,但多为侵袭性手段,亦有一定局限性。近10余年来,随着超声治疗学的飞速发展,新兴起的高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种无创性非手术疗法,在实验研究和临床应用方面取得了一定进展。