微创髓内钉技术治疗漂浮膝

目的总结临床应用微创髓内钉技术治疗漂浮膝的经验。方法1998年9月～2002年9月应用交锁髓内钉微创技术治疗漂浮膝23例,利用髌下一个打钉开口完成股骨、胫骨两枚髓内钉的打入。结果随访21例,平均随访时间27个月。骨折愈合时间胫骨13～21周(平均18周),股骨10～23周(平均17周)。肢体最后功能恢复情况参照Karlstron和Olerud“对同侧股骨和胫骨骨折”的分级标准进行评价,结果:优7例,良10例,可4例,优良率81%。结论应用微创交锁髓内钉技术治疗漂浮膝可获得满意疗效。     

交锁髓内钉治疗漂浮膝13例

我院自1998年3月～2003年9月采用交锁髓内钉内固定治疗漂浮膝13例，效果满意。     

单切口交锁髓内钉固定治疗“漂浮膝”13例分析

“漂浮膝”是暴力所造成同侧股骨和胫骨的骨折，使膝关节处于不稳定的浮动状态，是一种高能量损伤。本院从2001年7月至2006年1月选择单纯同侧股骨干和胫骨干骨折采用髌下单切口交锁髓内钉内固定的微创手术治疗闭合性“漂浮膝”13例，临床观察效果满意。     

单切口交锁髓内钉固定治疗"漂浮膝"13例分析

“漂浮膝”是暴力所造成同侧股骨和胫骨的骨折，使膝关节处于不稳定的浮动状态，是一种高能量损伤。本院从2001年7月至2006年1月选择单纯同侧股骨干和胫骨干骨折采用髌下单切口交锁髓内钉内固定的微创手术治疗闭合性“漂浮膝”13例，临床观察效果满意。[第一段]     

小切口交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的 探讨小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤方法。方法 对我科在2000年1月～2005年12月通过同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤14例进行回顾性分析。结果 平随诊18月．无主钉弯曲,断裂和锁钉断裂现象,无感染,膝关节活动良好。结论 同一小切口上下交锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤,具有创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,膝关节功能良好。     

交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤

“浮膝”是指同侧股骨和胫腓骨骨折而造成整段膝关节漂浮的一种高能量损伤，治疗比较困难。本院自１９９７年１２月至２０００年１０月，应用交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤１６例，取得满意疗效，现总结报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１６例，男１１例，女５例；年龄２１～５９岁，平均年龄３５岁；左侧１０例，右侧６例。致伤原因：车祸伤１３例，高处坠落伤３例。开放伤９例，其中股骨开放骨折１例，胫腓骨开放骨折６例，两处均有开放伤２例。闭合伤７例。有７例合并其他部位骨折；并发创伤性休克４例；并发颅脑损伤２例；并发腹…     

交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤

目的探讨应用交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤的疗效。方法1998年10月～2004年8月采用交锁髓内钉治疗16例漂浮膝损伤患者。除2例胫骨远端骨折患者用钢板内固定外,其余患者均采用交锁髓内钉一次手术完成股骨及胫骨的内固定。术后常规应用广谱抗生素预防感染。结果所有患者获1～3年(平均2年)随访。根据Karlstrom和Olerud功能评定标准评定疗效：优11例,良3例,中2例,优良率为87．5%。所有骨折均一期愈合,愈合时间为3～6个月,患者功能恢复满意。结论交锁髓内钉治疗漂浮膝损伤具有防止骨折分离和旋转移位的作用,可调整为加压固定,可稳定关节及减少感染,能防止骨折畸形愈合、不愈合或膝关节僵直等并发症。     

双交锁髓内钉治疗浮膝损伤

目的：探讨双交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效。方法：对23例浮膝损伤均采用双交锁髓内钉内固定。其中13例采用单切口双交锁髓内钉固定，10例股骨骨折使用顺行交锁髓内钉固定。术后3d行CPM膝关节功能锻炼，伤口愈合后配合中药熏洗。结果：23例术后随访平均2．1年（1．5～4．2年）。按Karlstrom和Olerud疗效标准进行评定，优15例，良6例，可2例，优良率为91．3％。结论：双交锁髓内钉治疗浮膝损伤，能有效防止骨折端的旋转和分离移位，稳定膝关节，并且创伤小，出血少，便于早期活动。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年(1.8～5.4年)。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果:优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例。结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效.方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料.手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定.损伤程度评分平均为18.2分.术后平均随访3.4年(1.8～5.4年).疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准.结果:优良率为93.8%.胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例.结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后.     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的：探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法：回顾1996年1月-2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口，用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年（1.8-5.4年）。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果：优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例，感染1例。结论：单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤，有良好的预后。     

顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效观察

目的观察顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的手术效果及并发症情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年1月间治疗股骨骨折72例的临床资料,所有病例随机分为观察组（顺行交锁髓内钉内固定治疗）36例和对照组（逆行交锁髓内钉内固定治疗）36例,比较两组的手术疗效及并发症情况。结果 72例患者均获得随访,随访时间为8～36个月,平均12.8个月。其中两组手术平均时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。但观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后膝关节和或髋关节疼痛发生率观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论顺行和逆行交锁髓内钉治疗股骨骨折疗效相似,但顺行较逆行交锁髓内钉的术后并发症少,患者疼痛轻,因此可以尽量缩小交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床应用范围。     

早期不扩髓交锁髓内钉治疗"漂浮膝"21例分析

[目的]观察和评价早期治疗“漂浮膝”的效果和价值。[方法]采用早期不扩髓交锁髓内钉治疗，术后不加外固定，早期功能锻炼。[结果]随访12～18个月，平均14个月，骨折愈合平均时间为20（16～32）周，随访中未发生内固定失效。采用Karlstrom疗效标准判断，总优良率为100％。[结论]早期应用不扩髓交锁髓内钉治疗“漂浮膝”创伤小、出血少，有利于肢体和全身症状的改善，膝关节功能恢复满意。     

带锁髓内钉治疗漂浮膝伴同侧股骨颈及转子间骨折

自2002年4月～2004年6月收治4例漂浮膝伴同侧股骨颈或转子间骨折,股骨采用Russell-Taylor股骨重建钉及国产胫骨带锁髓内钉固定,取得了满意的效果。     

逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折

有移位的股骨髁上骨折的治疗是临床上的一个难题。2002年1月至2005年7月，本院对16例股骨髁上骨折患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗．取得较好临床效果．     

椎间盘镜系统辅助下微创髓内钉固定治疗浮膝损伤

目的 探讨椎间盘镜系统辅助下置入髓内钉内固定治疗浮膝损伤的方法及临床疗效.方法 2005年12月至2008年12月收治浮膝损伤16例,骨折按Frasert分型均为Ⅰ型,均采用膝关节前正中经髌腱入路在椎间盘镜系统辅助下进行股骨逆行髓内钉及胫骨髓内钉内固定术治疗.术后评价骨折愈合、膝关节功能恢复情况.结果 术后随访10～25个月,15例骨折正常愈合,1例胫骨骨折延期愈合,平均骨折愈合时间为4.2个月:末次随访平均膝关节活动度为117°,按Karlstrom膝关节功能分级评价标准进行评价,优13例,良2例,可1例,优良率94.7%.2例股骨骨折端出现轻度向后成角畸形,平均成角6.5°,其余均未出现神经血管损伤、髌骨撞击痛、感染及内固定松动、断裂等相关并发症.结论 椎间盘镜系统辅助下髓内钉微创内固定治疗浮膝损伤,具有创伤小,置钉准确、并发症少等优点,有利于促进骨折愈合及膝关节功能恢复.     

单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝

目的：探讨单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝的方法和临床效果。方法：38例创伤性漂浮膝患者，男25例，女13例；年龄17～52岁，平均35．6岁。采用膝部单切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉固定治疗。对术后并发症、骨折愈合情况以及患肢的功能进行临床疗效评估。结果：全部患者伤口I期愈合，38例获随访8．6～15．4个月，平均12个月。37例获骨性愈合，骨折愈合时间2．7～6、9个月，平均4．8个月；1例股骨远端骨折逆行钉出现骨不连，经二次植骨钢板固定后，获骨性愈合。根据骨折愈合及关节功能等进行评价：优22例，良13例，可2例，差1例。结论：单切口交锁髓内钉治疗漂浮膝具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点，是一种有效的治疗漂浮膝方法。     

逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折27例

<正>自2002年3月～2007年5月,笔者采用股骨逆行交锁髓内钉(GSH钉)治疗股骨髁上及髁间骨折27例,取得满意疗效。现报告如下。     

下肢开放性骨折髓内钉内固定疗效观察

目的 :观察下肢开放性骨折髓内钉内固定疗效。方法 :下肢开放性骨折 ,彻底清创后 ,股骨干行梅花针、胫骨干行双矩形钢板髓内钉、腓骨干行斯氏针内固定。结果 :所有病人均未发生深部感染、骨髓炎等 ,骨折正常愈合。 55例病人 (占 67.0 7% )出现不同程度皮瓣坏死。结论 :对Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ类伤口的下肢开放性骨折 ,髓内钉内固定效果较好     

钢板与髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的探讨钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折的疗效。方法79例患者根据内固定方式分为钢板组(采用锁定解剖钢板内固定,45例)和髓内钉组(采用髓内钉内固定,34例)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分。结果患者均获得随访,时间12~28周。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分髓内钉组均优于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.01)。并发症发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折均有效。髓内钉在AO-A型骨折的治疗中有一定的优势,但需要严格掌握手术适应证。