Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效

目的 探讨Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效.方法 采用Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗27例拇外翻患者(27足):Akin截骨联合Chevron截骨19例,Akin截骨联合Scarf截骨6例,Akin截骨联合Juvara截骨2例.比较术前及末次随访时的第1、2跖骨间夹角(IMA)与拇外翻角(HVA)的变化....     

拇外翻患者前足足底压力分布的研究

本文作者运用Ｍｕｓｇｒａｖｅ Ｆｏｏｔｐｒｉｎｔ测试系统，检测了２０名健康人（４０只足）和３１例拇外翻患者（４５只足）的足底压力。结果表明，拇外翻足与正常足相比，在第１和第２拓骨头下峰压力明显增加（Ｐ＜０．０１）。随着拇外翻角的增加，拇趾下的峰压力反而减小，两者呈负相关，ｒ＝－０．３２，Ｐ＜０．０５。文中讨论了这些现象的临床意义。     

改良Simmonds手术治疗严重拇外翻畸形

目的探讨严重拇外翻畸形Simmonds手术矫治的效果。方法对19例（25足）严重拇外翻畸形患者采用改良Simmonds术矫治。结果19例（25足）均获随访,时间8个月～7年,平均（2.6±0.2）年。优11足,良13足,差1足。X线示：拇跖角为0°～5°,跖骨角度为3°～7°,半脱位纠正。结论改良Simmonds手术对治疗严重拇外翻畸形矫正效果好,不影响跖骨的长度,不需植骨,截骨端接触面积大,稳定性好,利于愈合,适用于不同年龄的严重拇外翻畸形。     

手术治疗中青年女性拇外翻畸形

目的 矫正中青年女性拇外翻畸形。方法 经过解剖学研究,提出拇外翻形成的内在因素是一种“绞盘式”挤压机制。为消除这一机制,将拇收肌与拇趾联系彻底切断,并与经第Ｉ跖骨头横孔穿行的拇囊筋膜瓣中１／３吻合,以起到坚强固定,直接牵拉第Ｉ跖骨头的作用。结果 ２０只足接受了本术式,１８只做了０．５￣４年随访,优良率１００％,结论 拇收肌与拇囊筋膜瓣吻合,能有效地紧缩前足,达到兼顾美观及解决疼痛的目的。     

第一跖楔关节融合治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳

目的探讨第一跖楔关节融合重建足横弓治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳的疗效。方法2003年1月至2005年6月，手术治疗合并第一跖楔关节过度活动、足横弓塌陷的拇外翻患者23例32足，均为女性；年龄46-72岁，平均（60．3±9．3）岁。第一跖骨头下压、外移及旋后并与失稳的第一跖楔关节融合，融合关节采用AO“T”形钢板固定。拇外翻畸形采用改良McBride软组织手术矫形。术后石膏固定6周，随后部分负重2周。结果20例患者28足获得完整随访，随访时间6-22个月，平均13．3个月。X线片显示第一跖楔关节均获得良好融合。拇外翻角从术前的平均51°±12°减小到术后的平均22°±6°；第一、二跖骨间角从术前的平均15°±5°减小到术后的平均9°±4°。患者主观评价，优15足，良9足，可4足，优良率为85．7％。患者前足底疼痛均有明显好转，4足有不同程度的第一跖趾关节疼痛，1足足中部不适，取内固定后消失。结论第一跖楔关节融合治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳能很好地纠正足横弓的塌陷、第一跖骨内翻畸形，对恢复第一跖骨头的负重功能有较好的治疗效果。采用钢板内固定能有效提高融合部位的稳定，利于前足的早期负重。     

改良REVERDIN手术治疗重度拇外翻

改良ＲＥＶＥＲＤＩＮ手术治疗重度拇外翻中国中医研究院骨伤科研究所（１００７００）林新晓，温健民，杨巍１９８８年～１９９４年对４３例重度典型拇外翻患者，应用改良ＲＥＶＥＲＤＩＮ手术［１］方式进行治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。临床资料本组４３例患...     

改良Silver手术切口治疗拇外翻疗效观察

目的观察改良Silver手术切口治疗拇外翻的疗效。方法对60例拇外翻患者应用改良Silver手术切口,回顾性分析患者的临床资料。结果患者均获得12~36个月的随访,AOFAS功能评分:拇外翻(HVA)术后评分较术前比较,差异有统计学意义(t=27.2 P<0.01)。随访期间无皮肤坏死、关节感染、拇趾内翻畸形、拇趾皮肤感觉异常、趾蹼间挛缩、跖趾关节僵硬等并发症发生。结论改良Silver手术切口,操作简单,创伤小,矫正力强,复发率低,同时能有效避免对局部血管神经的损伤,疗效满意。     

改良Lapidus手术治疗拇外翻

目的分析改良Lapidus手术治疗拇外翻的疗效,并总结手术经验。方法自2004年4月～2008年4月,采用改良Lapidus方法治疗拇外翻患者16例21足,平均年龄54岁。术前症状为第1跖骨内侧拇囊突起疼痛,第2跖骨头下痛性胼胝,中足足背偏内侧疼痛。患者术前应力位摄X线片显示第1、2跖骨间角(IMA)平均17.4°(15.3～22.3°),拇外翻角(HVA)平均38.5°(32.2～50.4°),8侧足有第1跖楔关节骨关节炎表现。术前AOFAS评分平均46.7分。行改良Lapidus手术后,所有患者得到随访,平均随访17个月。结果术后所有患者都达到骨性愈合,均在术后3～4个月后完全负重。除1例患者术后2年复发第2跖底痛外,其余所有患者第1跖骨头内侧痛、第2跖底痛及足背痛症状消失,且无复发。术后IMA平均5.9°,HVA平均10.3°,术后AOFAS评分平均91.3分。结论 Lapidus方法纠正第1跖骨内收的中-重度拇外翻畸形,特别是伴有第1序列不稳或第1跖跗关节炎时非常有效。选择合适的患者,并在手术中注意操作细节,可避免并发症的发生。     

拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗足拇外翻畸形

目的:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术矫正拇外翻畸形.方法:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗HVD46例81足,通过随访评定疗效.结果:46例中40例71足获得随访,随访时间10个月～5年,平均2年5个月.总优良率达94.3%,疗效满意.结论:本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中青年患者及部分全身情况较好的老年患者.     

Austin截骨术治疗拇外翻

目的 探讨Austin手术治疗拇外翻的疗效.方法 自2000年至2005年,采用Austin手术方法治疗拇外翻患者89例169足.按常规治疗拇外翻的手术方法,松解拇趾跖外侧挛缩组织,显露跖骨头并切除内侧骨赘,跖骨内侧面"V"型截骨,截骨远端外移.结果 本组患者随访1～5年,优83例159足,良5例9足,可1例1足.术后无一例出现截骨延迟愈合及跖骨头缺血性坏死.结论 该手术方法操作简单,并发症少,疗效满意.     

手术治疗中度拇外翻

目的寻找治疗中度拇外翻的最佳方法。方法回顾性分析采取小切口剥离拇收肌止点，切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘，治疗中度拇外翻患者16例（22足）。结果随访0．5～2．0年，疗效评定参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准．优良率100％。结论本方法操作方便，易于掌握，疗效满意，并发症少，有临床应用价值。     

严重拇外翻畸形手术矫治的远期疗效分析

目的:观察矫形手术治疗严重拇外翻畸形的远期疗效结果,分析拇外翻手术的特殊性及相应治疗措施。方法:对矫形手术治疗严重拇外翻畸形206例病例,随访2～4年以上,测外形,拍X线片,观察术后治疗效果及趾跖骨间角度变化。结果:206例中,优136例,良58例,有效12例;外形美观,拇指外翻角正常,术后保持在8°～12°。结论:根据拇指外翻角、第一跖骨间角,趾拇关节退行性程度及病人年龄,选择最佳手术方式矫正拇外翻畸形,是治疗成功的重要因素;个体不同,外翻畸形角度不同选择不同手术,并关注第一跖骨内翻角度,籽骨移位,骨赘等因素是保持良好远期疗效的基础。     

合并拇外翻的拇趾跖籽关节痛风性滑膜炎1例

<正>患者,女,57岁,因右足拇趾疼痛1年余于2021年4月1日入院。1年前患者无明显诱因出现右足拇趾根部底面轻微疼痛不适,无活动障碍。此后逐渐疼痛加重但不影响行走,劳累后疼痛加重伴活动障碍,休息后症状能够减轻。患者没有穿高跟鞋习惯,平日所穿亦不是尖头鞋,亦非芭蕾舞者等。曾行物理治疗,     

(足,母)外翻合并第二跖骨头下疼痛的生物力学定量研究

目的探讨跖骨头下压力变化与蹰外翻合并跖骨头下疼痛的关系，并对引起第二跖骨头下疼痛的跖骨头下压力进行定量分析。方法采用由中国中医研究院骨伤科研究所生物力学实验室研制的足底压力测试系统，对58名正常人（116足），32例（45足）拇外翻单纯合并第二跖骨头下疼痛患者，56例（102足）拇外翻无足底疼痛患者进行足底压力测试，将三组跖骨头下压力进行比较。采用病例一对照设计，研究压力与疼痛的关系，并对引起第二跖骨头下疼痛的压力进行定量分析。结果（1）蹲外翻单纯合并第二跖骨头下疼痛组分别与拇外翻无足底疼痛组及正常组比较，第二跖骨头下压力均明显增高（均P〈0．05）；（2）第二跖骨头下压力高于正常组与第二跖骨头下压力不高于正常组比较，疼痛的发生率明显增加（P〈0．05，OR〉3，OR95％CI〉1）；（3）拇外翻合并第二跖骨头下疼痛组第二跖骨头下压力占体重的5．20％-7．29％。结论跖骨头下压力异常增高是跖骨头下疼痛的危险因素，第二跖骨头下压力超过体重的5．20％，极易出现跖骨头下疼痛。     

介绍一种治疗足拇外翻新术式

足拇外翻是一种常见病,临床上发现部分患者第1楔骨远端内侧缘塌陷,第1跖骨内收,其轴线与第1楔骨纵轴线夹角增大,此夹角简称跖楔角。笔者通过第1楔骨远端截骨,经内侧楔形植骨矫正第1楔骨远端内侧缘塌陷,减小跖楔角治疗足拇外翻2例,效果良好,现介绍如下。1　材料与方法1.1　病例资料　病例1,男,52岁,发现右足拇外翻10余年,第1趾内侧肿胀、疼痛3年,曾行强的松龙局部封闭及小针刀治疗,但疗效欠佳,且外翻逐渐加重,行走时疼痛加剧。Ｘ线片测量,右拇趾向外倾斜35°,第1、2跖骨头部间距23ｃｍ,跖楔角25°。病例2,女,46岁,发现双足拇外翻5年,逐渐加重…     

小切口治疗拇外翻畸形

小切口治疗拇外翻畸形中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）温健民，林新晓，杨巍，徐昭，张晖小切口（ＭｉｎｉｍａｌＩｎｃｉｓｉｏｎ）治疗拇外翻在美国等西方国家已被许多足外科医师所推荐，我所从１９８４年开始采用该法治疗拇外翻５００多例，现报导完整...