临界高血压的研究进展

临界高血压(Borderline Hyperten-sion,BH)是常见的临床综合征,人群患病率高,发展成确定性高血压(Establish-ed Hypertension,EH)的危险性大,其心血管并发症的罹患率和病死率较正常人群高数倍,但尚未发生继发性心血管损害,是研究高血压发病机制及防治的有利时机。本文就近年BH的研究进展作一综述。     

中、老年血压变化趋势——20年以上体检资料回顾分析

本文分析了100例观察20年以上的体检资料,随年龄增长高血压者增多;60岁以下所发现的高血压大多收缩压及舒张压均升高,65岁以上者则收缩期高血压多见;未发现血压增高与体重增加或吸烟有关。     

高血压危象现状

近年来由于对慢性高血压的有效治疗,高血压危象(Hypertensive Crises,HC)已较前罕见。在过去,美国原发高血压的1%～2%可发展为恶性高血压,其高发年龄为40～50岁,如不及时治疗则预后极差,其中死于尿毒症占19%,充血性心衰13%,脑血管意外20%,心衰合并尿毒症48%,心肌梗塞1%,主动脉夹层瘤破裂1%。 1定义与分类无论原发或继发高血压(主动脉缩窄及肾血管病除外),血压若突然或极度升高,伴或不伴有靶器官的损害,未及时治疗则将危及心血管、肾脏及中枢神经系统或生命者统称HC。目前美国将HC分成两大类:(1)     

南充市龙门地区高血压患者生活习惯与高血压控制率关系研究

目的了解龙门地区人群高血压流行病学情况,分析生活习惯对高血压控制率的影响。方法采用整体随机抽样调查方法,对该地区高血压患者进行流行病学调查,包括高血压患者基本情况、相关知识了解、生活习惯、治疗情况等,然后使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。结果龙门地区高血压控制率为51.1%,且随年龄增长而升高。高血压知晓率为35.2%。良好的生活习惯如戒烟、戒酒、适量含盐饮食、控制体重等能显著提高高血压的控制率(P0.05)。结论生活习惯与高血压的控制率密切相关,乡镇居民对高血压知晓率低。高血压患者应注意改正不健康的生活习惯,多了解高血压相关知识,合理治疗,提高生活质量。     

高血压急症药物治疗

高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象,是一种危及生命的紧急状态,临床分为高血压急症和高血压亚急症。文章介绍了高血压急症和高血压亚急症的概念、治疗原则和降压目标,重点说明了血管扩张剂、钙离子通道拮抗剂、周围α受体阻滞剂及β受体阻滞剂的适应范围和注意事项。     

降压外还有什么?

治疗高血压的益处主要来自降压本身,并取决于降压幅度("唯血压论");还是除了降压之外,更强调药物本身的特性("药物作用论")?两种观点的交锋持续多年,2002年ALLHAT试验和2004年VALUE试验结果的公布使其争论更大.     

甲状旁腺高血压因子与高血压

甲状旁腺高血压因子与高血压赵东唐朝枢（北京医科大学心血管基础研究所１０００８３）ＲｏｌｅｏｆＰａｒａｔｈｙｒｏｉｄＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＦａｃｔｏｒｉｎＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＺｈａｏＤｏｎｇ，ＴａｎｇＣｈａｏｓｈｕ（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒｄ...     

高血压药物治疗新概念

1999年WHO/ISH高血压防治指南对高血压防治起到了重要的指导作用 ,但仍有许多问题需要解决。基于大量循证医学证据 ,最近美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第 7次报告(JNC 7)和 2 0 0 3年欧洲高血压协会 欧洲心脏协会高血压治疗指南 ( 2 0 0 3ESH/ESC指南 )相继发表 ,对高血压的防治提出了许多新信息。本文仅就两个指南中关于高血压药物治疗的新观点作一介绍。1　开始降压治疗的时间何时启动高血压的药物治疗在美国与欧洲高血压防治策略中有所不同。重要的不同之处在于是根据血压水平还是根据心血管危险度来开始高血压…     

重视对老年高血压的防治

我国现已步入老龄化社会(我国规定年龄60岁为老年人),成为世界上老年人口最多的国家,同时老年高血压发病率逐年上升,是导致老年人心脑血管病死亡率升高的主要危险因素,由此造成的危害已给社会带来沉重负担.     

血浆同型半胱氨酸水平与高血压微血管并发症的关系

目的 探讨空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与高血压微血管并发症的相关性及其影响因素.方法 选择原发性高血压患者112例,其中无并发症组(NHTC)50例,视网膜病变组(HTR)30例,高血压肾病组(HTN)32例,对照组(C组)40例.用酶免疫分析方法测定血浆tHcy浓度;动态血压用中健CAREBOY-180 EA动态血压记录仪进行测量.自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).用放免法测定尿微量白蛋白,并计算其每分钟排泄率.结果 HTR组和HTN组的空腹血浆tHcy浓度明显高于NHTC组和C组(P<0.01),高Hcy血症的高血压患者的高血压肾病(HTN),高血压视网膜病变(HTR)发生率明显高于无tHcy血症的高血压患者(P<0.01),动态脉压(24 hPP)、Scr均为高血压患者tHcy的决定性因素(P<0.01);Logistic回归分析显示空腹tHcy、体重指数(BMI)、TC、24 hPP与HTN的发生有关,空腹tHcy、TC、Scr、24 hPP均为HTR的独立危险因素.结论 空腹高tHcy血症是高血压微血管病变的危险因素,Scr以及脂代谢紊乱程度影响tHcy的浓度.     

抗高血压药的临床选择

高血压是危害人类健康常见的心血管疾病,其病因是小动脉痉挛性收缩,周围血管阻力增加,从而使血压升高.抗高血压药虽然均能通过某种途径达到降压目的,但其因作用机制、体内过程、作用时程不同,理化性质、不良反应也因药而异.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

老年单纯收缩期高血压患者的治疗

1老年单纯收缩期高血压患者降压治疗的必要性 老年高血压是否需要降压治疗,长期以来一直有争议.有观点认为,老年人多数存在动脉硬化,需要较高的舒张压才能保证组织器官的血供.单纯的收缩期高血压患者降压治疗能否改善预后也曾是高血压领域一个悬而未决的问题.近年来,国内外许多大规模、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验,证实了降压治疗,包括单纯收缩期高血压的降压治疗,在降低心脑血管事件中的重要作用.老年高血压患者有效控制血压还可延缓痴呆和智能障碍的进程达50%.循证医学的证据显示[1],在心脑血管病高发的老年人群中实施降压治疗不仅是必要的、安全的,而且获益更大.80岁以上老人能否从降压治疗中获益,目前尚无足够的证据.欧洲老年人高血压试验(EWPHE)亚组分析显示积极治疗无益处.SHEP研究显示治疗不能使非致死性中风的发生率降低.Sys-Eur报道积极治疗总的病死率没有降低.老年高血压试验(HYVET)第一期结果提示,高龄老人可从降压治疗中获益,至少非致死性脑卒中减少,但不延长寿命.而治疗的效益与风险比有待确定,尚需等待正在进行中的第二期结果.     

抗高血压药物在个体化治疗时的选择

按高血压患者的伴随疾病状况或人口学列项: (一)糖尿病 (1)可选择的药物(简称选择,下同):ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂,钙阻滞剂,可乐定,氯压胍,哌唑嗪,特拉唑嗪。(2)可替代的药物(简称替代,下同):醋丁洛尔,吲哚洛尔。(3)相对或绝对禁忌的药物(简称禁忌,下同):β阻     

高血压病的药物治疗

高血压是最常见的心血管疾病。可分为原发性及继发性两大类。绝大多数患者，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，又称高血压病，占高血压患者的95％以上。患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要     

老年高血压的药物治疗进展

原发性高血压是老年高血压的主要原因，但继发性尤其是动脉粥亲硬化肾血管性高血压随增龄而增多，高血压除是心血管意外的前兆外，老年高血压与并存的糖尿病可共同导致终末期肾脏疾病，抗高血压药治疗能预防致命性脑血管发和心血管并发症，利尿剂仍然是治疗高血压的较好药物，所有高血压患者的治疗均应从改变生活方式开始，单用或与药物并用治疗取决于血压水平和危险因素。     

288例临界高血压12年预后分析

对汉中288例年龄30～60岁农民临界高血压患者随访12年。结果显示，转归确诊高血压者1．6％，仍维持临界高血压者27．2％，血压恢复正常者41．2％。临界高血压伴年龄偏大、高血压家族史、体重指数偏高或心率偏快者转归确诊高血压危险性增大。     

尿酸与高血压前期的关系

背景 高尿酸血症常见于高血压患者,且已有实验和临床研究表明尿酸与原发性高血压的发病有关,但对于血清尿酸水平和高血压前期的关系报道,相对较少.目的 研究不同尿酸水平和高血压前期的关系.方法 采用整群抽样的方式于2005～2006年间在全国9省市选取有代表性的城市,农村社区进行横断面调查.从中选取了7839名非患高血压和其他心血管疾病的人群,并根据尿酸的四分位数将该人群分成4组(<209、209～262、262～324、>324μmol/L),同时为了进一步分析不同性别下尿酸和高血压前期的关系,根据不同性别下尿酸的四分位数将人群分成不同的组别:男性(<250、250～306、306～366、>366μmol/L);女性(<193、193～236、236～285、>285μmol/L).利用多元logistic回归方法分析尿酸水平与发生高血压前期的之间的关系.结果 不同尿酸水平下,患有高血压前期的发生率是不同的,且随着尿酸水平的升高而逐渐增加(P<0.01),同样的趋势也出现在女性人群中(P=0.04),但男性未见显著趋势(P=0.66);相关分析发现无论男性还是女性,尿酸与舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、肌酐,体质量指数(BMI),三酰甘油(TG).总胆固醇(TC)均呈强正相关(P<0.01);Logistic多元回归分析发现,在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),TG,TC,FPG,BMI等危险因素后,尿酸的最高四分位组患高血压前期的危险是尿酸最低四分位组的1.3倍(95%CI,1.1～1.5,P=0.04),且患高血压前期的危险随着尿酸水平的增加而增加(P=0.03).结论 非患高血压和其他心血管疾病的人群中,尿酸水平的升高可能与高血压前期发生率的增加有关,且这种作用独立于其他多重危险因素.     

武汉市高血压前期患者的心脏代谢异常风险因素分析

目的探讨武汉市江汉区人群高血压前期患者流行病学特征及与心脏代谢异常风险因素的关系。方法随机抽取武汉市江汉区两个社区人群为研究对象,根据血压水平将其分为高血压组、高血压前期组及对照组,对三组心脏代谢异常风险因素进行病例对照研究。结果高血压前期组患者平均年龄、吸烟率、体质指数(BMI)、腰围均高于对照组;高血压前期组患者甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏反应蛋白(hs-CRP)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P0.05)。多因素分析,高血压患者的危险因素有年龄、BMI、空腹血糖、TG、UA,高血压前期患者危险因素有年龄、BMI、UA(P0.05)。高血压前期组患者中,51.3%的患者至少合并1项代谢异常,其合并超重及肥胖、高血糖、脂代谢异常的比例均高于对照组(P0.05)。结论高血压前期组患者已经出现心脏代谢异常风险因素的聚集。对于此类患者,保持正常体重,改变生活方式,控制血压水平,对于降低心血管疾病的发病有重要意义。因大部分高血压前期患者无自觉症状,迫切需要建立以社区为单位的高血压防治体系,提高高血压前期患者对血压水平的主动控制性,减缓高血压前期患者向高血压及心血管疾病的进展。     

青少年初始血压高者在高血压发生中的预测意义

为探讨初始血压偏高者在高血压发生中的预测意义，对汉中农村４６２３名年龄６～１５岁青少年血压，经过８年随访（末次随访率为８２．０７％）证明，基线调查收缩压百分位与８年后的收缩压相关系数，男为０．３３，女为０．２８，舒张压均为０．２０；基线调查收缩压在第７５百分位（Ｐ７５）以上者，８年后血压≥１８．７／１２．０ｋＰａ（１４０／９０ｍｍＨｇ）的机率是＜Ｐ５０以下的３．９１倍，初始血压百分位愈高相对危险性愈大；如同时初始收缩压≥Ｐ７５、体重指数≥Ｐ９０，并有高血压病家族史者，发生高血压的机率为２７．６％，是收缩压＜Ｐ７５、体重指数＜Ｐ９０和无高血压家族史者的６．５７倍。我们认为，青少年初始血压高者是成年高血压的易感人群，特别当伴有肥胖或超重及高血压家族史者，预测意义更大。