切开复位掌侧锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折效果分析

目的 探讨切开复位掌侧锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床效果。方法 回顾性分析内乡菊潭医院骨科2019-01—2020-11收治的76例桡骨远端C型骨折患者的临床资料。分为闭合复位外固定支架组(外固定支架组,40例)和切开复位掌侧LCP内固定组(LCP内固定组,36例)。比较2组手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间。统计术后随访6个月期间的并发症发生率。末次随访,评价腕关节功能和测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度。结果 外固定支架组的手术时间、术中失血量、住院时间、术后骨折愈合时间均优于LCP内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月随访期间的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,LCP内固定组患者的尺偏角、掌倾角、桡骨高度改善效果及腕关节功能优良率均优于外固定支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对桡骨远端C型骨折患者,闭合复位外固定支架和切开复位掌侧LCP内固定术均可获得满意效果,其中闭合复位外固定支架术的创伤小,患者术后恢复快;而切开复位掌侧LCP内固定术有利于恢复患者的腕关节功能。应根据患者的年...     

外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折

[目的]探讨外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。[方法]以本院2018年收治的60例患者为研究对象,并根据随机方法划分为联合固定组(30例)与外固定组(30例),其中联合固定组施以外固定支架联合锁定钢板内固定治疗,而外固定组则施以外固定支架治疗。比较两组围手术期资料、临床和影像结果。[结果]两组患者均顺利手术,两组均无神经血管损伤等严重并发症。虽然联合固定组在手术时间、术中失血量和切口长度显著大于外固定组(P0.05),但两组在透视次数的差异无统计学意义(P0.05)。联合固定组的术后去除外固定架的时间显著早于外固定组(P0.05)。术后12个月两组患者各向活动的差异无统计学意义(P0.05),但联合固定组的VAS评分和Gartland-Werley评分显著低于外固定组(P0.05)。影像评估方面,联合固定组的术后桡骨远端尺偏角、掌倾角和桡骨茎突高度均显著大于外固定组(P0.05),联合固定组的骨折愈合时间显著早于外固定组(P0.05)。[结论]外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果优于单纯外固定。     

比较闭合复位外固定支架术与切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果

目的 探讨闭合复位外固定支架术与切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-04-2019-07间内黄县人民医院骨外科收治的60例成人桡骨远端C型骨折患者.根据治疗方法分为闭合复位外固定支架术组(外固定组)和切开复位掌侧锁定钢板内固定术组(钢板组),各30例.比较2组患者的...     

切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果观察

目的观察切开复位锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果。方法对32例桡骨远端不稳定性骨折患者采用切开复位锁定钢板内固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,与术前相比较,术后患者的掌倾角和尺偏角显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。腕关节功能优良率92.75%。术后均获得随访6~12个月,无1例发生切口感染、钢板断裂、骨不连等并发症。结论采用切开复位锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,固定牢固、并发症低,术后功能恢复理想。     

T型钢板内固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较T型钢板内固定与石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法按随机数字表法将36例桡骨远端骨折患者分为两组,观察组(18例)采取T型钢板内固定治疗,对照组(18例)采取石膏外固定治疗。比较两组治疗效果。结果患者均获得随访,时间2~16(11.1±5.3)个月。复位后桡骨短缩程度、术后1周腕掌关节改善评分、术后2个月肘关节功能评分观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结论T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折维持桡骨长度效果好,疼痛度低,关节活动度大,可促进术后关节功能恢复。     

锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效

目的 探讨锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法 采用锁定钢板内固定治疗16例桡骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合及术后并发症发生情况、腕关节活动度,采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果 手术时间30～50(42.8±6.7) min,术中出血量10～30(17.6±7.4) ml,住院时间3～6(4.5±1.2) d。患者均获得随访,时间12～15(13.2±0.9)个月。骨痂形成时间1～3个月,骨折愈合时间4～6个月。术后均无感染、骨不连、内固定松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症发生。术后6个月,腕关节活动度：掌屈30°～45°(38.8°±5.2°),背伸35°～45°(40.5°±4.1°),桡偏10°～25°(15.3°±2.8°),尺偏10°～20°(15.7°±3.2°);采用Gartland-Werley评分标准评价髋关节功能：优12例,良2例,可1例,差1例,优良率14/16。结论 采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折,骨折固定牢靠,术后并发症少,能够显著恢复腕关节功能。     

钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的观察切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折29例，分别于术后3d、4周、8周、12周复查，测量桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角、桡骨长度、腕伸屈范围及手握力。腕伸屈范围和手握力结果与健侧比较，取其比值。结果术后12周时桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角和桡骨相对尺骨长度与术后3d时相比差异无显著性，腕活动范围差异显著。所有骨折均愈合，患者满意率为100％。按张殿英腕关节综合功能评定法，12周后优良率为100％。结论切开复位钢板内固定可使桡骨远端骨折解剖复位，达到早期关节功能锻炼的目的，并防止愈合过程中复位的丢失。     

切开复位锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的体会

目的总结切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的体会,并观察其临床效果。方法对48例桡骨远端不稳性骨折患者采用切开复位加压锁定钢板内固定治疗,并进行早期功能锻炼。术后随访6~12个月,评价手术效果。结果本组患者手术均获成功,术后未发生切口感染,均康复出院。术后4~8周复查X线片,结果显示骨折全部愈合,复位良好,内固定稳定。对全部或者进行6~12个月随访,腕关节功能恢复:优24例,良17例,可5例,差2例,总优良率为96.25%。未发生钢板断裂、内固定松动、骨不连等并发症。结论锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,复位良好、内固定稳定牢固、并发症少,有利于患者早期进行功能锻炼,腕关节功能恢复理想。     

手法复位小夹板外固定治疗C型老年桡骨 远端骨折的前瞻性随机对照临床试验

目的 探讨手法复位小夹板固定治疗C型老年桡骨远端骨折的可行性及临床应用价值.方法 采用单中心对照试验,观测时间为18月,其中小夹板、石膏管型外固定组干预1个月,随访17个月;外固定架组干预6~8周,LCP组(锁定加压钢板)和外固定架组随访18个月.对来自2007年1月至2010年3月新疆维吾尔自治区中医医院创伤骨科门诊及病房的328例AO分类属C型的老年桡骨远端骨折患者,根据是否愿意接受手术治疗分为保守组192例和手术组136例.再采用随机区组的方法随机分为小夹板外固定96例,石膏管型外固定96例;LCP组68例,外固定架组68例.运用改良Green与O'Brien评分进行疼痛、功能、活动度、握力的评价;影像学方面采用Stewart与改良的Sanniento评分方法对桡骨高度短缩、尺偏角、掌倾角进行对比.结果 随访3个月时,四组之间腕关节功能评价具有统计学意义(P＜0.05),其中小夹板组比石膏固定组功能优越(P＜0.05);LCP组与外固定架组功能相当(P＞0.05);LCP组与外固定架组比小夹板组与石膏组功能优越(P＜0.05).随访18个月时,四组之间腕关节功能差异无统计学意义(P＞0.05).3个月时影像学比较四组之间有统计学意义(P＜0.05),其中小夹板与石膏固定在3个月时桡骨高度短缩、尺偏角减小、掌倾角减小方面无统计学意义(P＞0.05),LCP与外固定架组间有统计学意义(P＜0.05).小夹板与LCP组、小夹板与外固定架组间有统计学意义(P＜0.05),石膏与LCP组、石膏与外固定架组之间有统计学意义(P＜0.05).结论 老年C型桡骨远端骨折短期内手术治疗比非手术治疗在腕关节功能恢复及影像学方面有优势,一年后功能状态相差不大.     

切开复位内固定和闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的系统评价

[目的]系统评价切开复位内固定和闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的疗效.[方法]按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆;Cochrane协作网创伤数据库(2009);MEDLINE(1966～2009);EMbase(1966～2009);中国生物医学文献数据库(1979～2009);PUBMED;万方数据库和维普数据库;手工检索中义骨科期刊的相关文献.收集切开复位内固定和闭合复位外固定比较治疗桡骨远端骨折的随机和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8.[结果]纳入切开复位内固定和闭合复位外固定比较治疗桡骨远端骨折的对照试验6篇,其中4篇为随机对照试验.共380例患者.Meta分析显示:(1)ORIF和CREF组治疗桡骨远端骨折总的并发症发生率方面ORIF 组优于CREF组[[RR 0.37,95%CI(0.15,0.88),P=0.03];(2)ORIF组治疗后针道感染率显著低于CREF组,[RR 0.13,95%CI(0.03,0.46),P=0.002],而畸形愈合率方面两种方法治疗后结果差别无统计学意义[RR 0.17,95%CI(0.03,1.04),P=0.05];(3)功能:旋前旋后以及臂肩于功能失用评分(DASH score)方面ORIF优于CREF组,[WMD8.85,95%CI(6.24,11.45)和[WMD-8.67,95%CI(-12.88,-4.46)];握力方面两种方法治疗后关别无统计学意义.[结论]现有的临床资料显示,切开复位内固定(ORIF)治疗桡骨远端骨折的总的并发症率,针道感染率显苫低于CREF组;治疗后的旋前旋后功能和DASH score方面ORIF均优于CREF组;仵畸形愈合率和握力方面二者差别无统计学意义.综合治疗后并发症的发生率和功能恢复等方面考虑,切开复位内因定(ORIF)是治疗桡骨远端骨折的一种更好的选择.但冈研究质量和研究样本的局限性,上述结论有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证.     

改良Henry入路切开复位锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的效果研究

目的 探讨改良Henry入路切开复位锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的效果。方法 选取2020年2月至2022年2月本院收治的90例C型桡骨远端骨折患者,以随机数字表法分为对照组、观察组各45例,2组均开展Henry入路内固定术,对照组予常规入路内固定术治疗,观察组予改良入路内固定治疗,对比分析2组治疗效果。结果 观察组患者的术中出血量、手术和住院时间、及术后1周、术后1个月疼痛评分较对照组显著降低（P<0.05）。治疗后较治疗前两组患者的腕关节功能评分升高,观察组较对照组升高明显（P<0.05）。比较并发症发生率观察组较对照组显著降低（P<0.05）。结论 C型桡骨远端骨折应用改良Henry入路切开复位锁定钢板内固定治疗的效果较好,术中出血少,手术时间减少,较少出现并发症,腕关节功能恢复较好,具有重要临床意义。     

手法复位锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折 53 例

目的：观察手法复位锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果与安全性。方法：2013 年3 月—2017 年5 月, 采用手法复位锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折患者 53 例,男 29 例、女 24 例;年龄 26~64 岁,中位数 43 岁。其中横形骨折 6 例、斜形骨折 7 例、楔形骨折 7 例、螺旋形骨折 5 例、粉碎性骨折 28 例;AO/ASIF 分型：43A1 型 18 例;43A2 型 7 例;43A3 型 28 例。软组织损伤以Tscherne-Gotzen 分型：1 级 31例;2 级 22 例。均为闭合性骨折,合并有腓骨骨折 9 例。记录手术时间和术中出血量,术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组手术时间 80~150 min,中位数 110 min ;术中出血量 50~100 mL,中位数 70 mL。53 例患者均获随访,随访时间 10~16 个月,中位数 13 个月;骨折均愈合,愈合时间 5~11 个月,中位数 8 个月。骨折均未出现感染、皮肤坏死钢板外露及踝关节功能明显障碍等并发症。按 Iowa 踝关节功能评分系统评定疗效,优 43 例,良 8 例,可 2 例,优良率为 92.5%。结论：采用手法复位锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折,具有创伤小、骨折愈合快、并发症少、疗效确切等优点,临床值得推广应用。     

桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的可行性。方法采用桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折32例。结果本组获随访5~12个月,全部骨折达到临床愈合,平均愈合时间7周,切口表浅感染2例,均换药治愈,未出现有切口深部感染和骨筋膜室综合征等早期并发症。StewartⅠ型评分:优28例,良3例,一般1例(解剖复位)。根据StewartⅡ评分:优25例,良4例,中2例,差1例。结论采用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效可靠,值得推广应用。     

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折,占所有骨折的15％～20％。部分合并有关节内骨折,通常可以通过手法复位夹板或石膏外固定治疗取得良好疗效。对于有短缩等不稳定骨折,特别是涉及关节面的骨折,骨折复位后发生再移位的比例高,影响关节功能,导致关节畸形、疼痛、功能受限。笔者自2006年4月至2010年8月应用锁定钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折25例,手术效果良好,现报告如下。     

外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的比较研究

[目的]比较外固定支架与锁定加压钢板在治疗桡骨远端关节内骨折的疗效。[方法]自2006年5月~2008年9月收治62例桡骨远端关节内骨折,外固定支架组27例,锁定钢板组35例。外固定支架手术在必要时可作小切口行有限内固定,锁定钢板组根据骨折块位置采用掌侧或背侧入路。[结果]62例患者随访时间13~40个月,平均17个月。两组术后1年腕关节Sarmiento[2]标准评定的优良率和腕关节活动范围无统计学差异,外固定支架组术后1年握力的恢复显著优于锁定钢板组。外固定支架组出现2例钉道感染,锁定钢板组有1例发生肌腱激惹。[结论]外固定支架和锁定加压钢板对于桡骨远端骨折没有一种方法具有明显的优势,外固定支架应在桡骨远端骨折的治疗上拥有一席之地。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的6.7%,其中约25%的骨折为不稳定的关节内骨折,目前治疗的方法仍以传统的手法复位石膏或夹板外固定,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折是行之有效的方法.但对不稳定的桡骨远端粉碎骨折,尤其是关节内骨折,常常是留着畸形、僵硬、疼痛等后遗症.为提高复位质量和疗效正日益受到重视.本院自1996年9月至2002年9月,采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,取得满意的效果.     

掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板治疗C型桡骨远端骨折

目的探讨掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年5月-2011年5月,采用掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折24例。男8例,女16例;年龄23～73岁,平均52岁。摔伤20例,交通事故伤4例。左侧15例,右侧9例。均为新鲜闭合骨折。根据AO分型:C2型16例,C3型8例。术前掌倾角—60～25°,平均—45.3°;尺偏角—16～13°,平均8.2°;桡骨短缩8～18 mm,平均12 mm。伤后至手术时间3～10 d,平均5.2 d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。24例均获随访,随访时间9～16个月,平均13.5个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.2周。关节面平整,桡骨长度恢复。掌倾角8～15°,平均12.3°;尺偏角18～26°,平均22.3°。随访期间未发生复位丢失、原骨折部位再骨折、腕管综合征等并发症。末次随访时患者腕关节活动范围:背伸30～70°,平均45.3°;掌屈26～78°,平均50.2°;桡偏8～25°,平均13.5°;尺偏15～32°,平均23.6°;旋前35～90°,平均65.7°;旋后20～90°,平均72.5°。腕关节功能按照Gartland-Werley评分方法评定:获优12例,良8例,中4例;优良率83.3%。结论掌侧T型锁定钢板联合桡骨茎突钢板内固定可重建正常解剖结构,临床效果良好,是治疗C型桡骨远端骨折的有效方法之一。     

锁定钢板内固定治疗桡骨远端复杂骨折疗效观察

目的观察锁定钢板内固定治疗桡骨远端复杂骨折的疗效及并发症。方法采用切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗53例桡骨远端复杂骨折患者。结果根据X线片测量指标综合评定,51例患者（53例患者51例获得1年以上随访）骨折愈合优良率为92．2％;腕关节功能根据Gartland与Werley评分标准,优良率88．2％;并发症6例,发生率11．8％。结论锁定钢板内固定是治疗桡骨远端复杂骨折的理想选择。