急性自发性椎管内硬膜外血肿的诊治

目的：探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的手术时机与治疗效果的关系。方法：比较不同时机手术的2例病人的临床疗效。结果：早期椎板切除减压手术治疗，临床效果满意。而延误手术时机，则难山恢复，结论：手术时机的早晚，直接决定该病的治疗效果。     

自发性椎管内硬膜外血肿5例的诊疗体会

[目的]探讨自发性椎管内硬膜外血肿的临床表现及诊治过程。[方法]回顾性调查2014年9月～2017年4月共5例诊断为自发性椎管内硬膜外血肿在本院脊柱骨科住院治疗的患者。记录患者的流行病学资料、临床特征、实验室检查、影像学表现及治疗方法,评价治疗效果与预后。[结果] 5例患者中男性2例,女性3例,平均年龄(69.82±10.74)岁,自发性血肿发生的部位:颈段1例,胸段以及胸腰段4例。ASIA分级:3例A级,1例C级,1例D级。按血肿MRI分期:超急性期1例,亚急性早期1例,亚急性晚期3例。3例行椎板减压血肿清除术,2例行保守治疗。所有患者经至少1年以上随访。末次随访时ASIA评分:A级1例,B级1例,E级3例。[结论]自发性椎管内硬膜外血肿应及早做出诊断和治疗,防止延误治疗的最佳时机。     

自发性椎管内硬膜外血肿1例报道

<正>自发性椎管内硬膜外血肿病例,临床上较为少见,发病早期诊断较困难。2014-11-25我科室遇到1例,现报道如下。1临床资料患者男,65岁,于2014-11-25夜间过夫妻生活时突然出现腰痛,呈持续性胀痛,疼痛放射至臀部及左下肢,伴双下肢麻木,左侧为甚,坐位、站立及弯腰加重,平卧休息症状稍缓解,无     

急性自发椎管内血肿不同治疗方式的选择及体会

回顾性分析2例急性自发椎管内血肿病人的诊断、治疗方式及康复过程,并进行文献检索学习总结。病例1,女,58岁,因“胸背部疼痛伴双下肢麻木、无力13 h”入院,症状进行性加重,术前MRI平扫及增强提示椎管内硬膜下占位性病变,手术予以清除血肿联合减压内固定治疗,术后病人下肢神经症状有所缓解,且经过1年的系统康复治疗,下肢神经功能显著性恢复。病例2,女,76岁,因“腰痛伴双下肢疼痛麻木6 h”入院,MRI平扫及增强提示椎管内硬膜外占位性病变,考虑血肿,且病人短时间内下肢神经症状缓解明显,遂给予保守治疗,出院前下肢感觉、肌力均恢复正常。对于怀疑急性自发性椎管内血肿的病人,应早期完善MRI平扫及增强,明确诊断,评估其神经功能,对于神经症状进行性加重病人,应早期手术治疗解除压迫恢复神经功能,术后联合康复治疗改善肢体功能障碍,提高病人的自理能力,减少后遗症;对于美国脊髓损伤协会（ASIA）分级为D级或E级、出血量少、神经症状轻且短时间内症状改善明显的病人,可选择保守治疗。     

胸椎管内硬膜外自发性血肿—例

笔者于2010年1月收治1例胸椎椎管内硬膜外自发性血肿。现报告如下。     

自发性椎管硬膜内血肿

目的：探讨自发性椎管硬膜内血肿(SSDH)的临床特点及治疗。方法：2例患者，均为女性，年龄分别为65、58岁；均以突发性腰痛伴有双下肢疼痛、无力就诊，MRI示分别于脊柱腰段及胸腰段椎管硬膜内血肿。明确诊断后均于以手术治疗，行血肿清除术。结果：术后2例患者症状、体征均明显改善；经过6个月～1年的随访，2例患者完全康复．结论：自发性椎管硬膜内血肿发病急，症状重；MRI是确诊最可靠的手段；有脊髓压迫症状的患者，需要急诊手术。     

自发性椎管内硬膜外、硬膜下血肿的诊断和治疗

探讨比较自发性硬脊膜外、硬膜下血肿的出血原因、临床表现、影像特征及治疗预后。结合相关文献,回顾性分析7例自发性硬脊膜外血肿和1例自发性硬膜下血肿的流行病学、发病机制、部位,临床特征、神经功能状态,以及手术,保守治疗和预后。结果有6例患者手术治疗,1例痊愈,2例保守治疗,1例痊愈。自发性硬脊膜外,硬膜下血肿多急性起病,硬脊膜外较硬膜下血肿更为常见,且MRI显示椎管内占位影较CT明显。MRI检查是诊断本病最佳方法。手术减压是改善预后的主要方法。起病到治疗的时间间隔越短预后越好。     

自发性椎管内硬膜外血肿的临床研究进展

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是一种病因不明,以颈肩部或背部疼痛急性发作,伴进行性神经根或脊髓受压为特征的疾病,临床上较为少见,国外统计发病率约为0．1/100 000[1],临床工作中极易误诊漏诊[2],特别是急性自发性椎管内硬膜外血肿若处理不及时将导致神经功能不可逆性损害,甚至造成患者截瘫或死亡。作者就此病的病因、临床表现、诊断治疗及其研究进展综述如下。     

创伤性椎管内硬膜外血肿病人的监护

椎管内硬膜外血肿临床少见 ,特别是医源性椎管内硬膜外血肿 ,更为少见。我院自 1988年至 2 0 0 0年共收治经手术证实的椎管内硬膜外血肿 3例 ,本组资料表明准确的病情观察对早期诊断和及时手术治疗起到非常重要作用 ,现报告如下。临床资料例 1:男 ,5 3岁。因急性坏死性胰腺炎行 T9～ 10 间隙硬膜外麻醉穿刺术 ,手术后 36 h出现胸背部疼痛 ,腹股沟以下皮肤感觉减退 ,双下肢肌力 级 ,肌张力增高 ,尿潴留。病理反射阴性。 CT提示 T8～ 11椎管内硬膜外血肿 ,脊髓压迫。即行椎管探查血肿清除术。见 T8～ 11节段椎管内血肿。术后随访 1年 ,患者…     

自发性椎管内硬膜外血肿1例及文献回顾

自发性椎管内硬膜外血肿是一种少见的疾病,国内外文献中多为个案报道,有关其发病特点、临床特征、影像学特征、治疗方法及预后目前尚未查到大宗本病例的报道。本文试图通过一例自发性胸椎管内硬膜外血肿的临床特点以及回顾文献中关于自发性椎管内硬膜外血肿的报道进行分析,找到该病的临床特征,为进一步认识和治疗寻找可靠途径。     

急性自发性椎管内硬膜外血肿的临床特征及治疗

目的:总结急性自发性椎管内硬膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)的临床和影像学特征,探讨其治疗方法及预后.方法:收集我院2005年1月～2020年12月收治的27例ASSEH患者的临床和影像学资料,回顾性分析病因、临床表现、影像学特征、治疗过程、手...     

2例颈椎自发性硬膜外血肿

例１,女,７０岁,１９９８年４月７日下午无任何诱因,突感枕颈部刺痛并向双肩部放射,半小时后转为持续性钝痛,约３ｈ后出现四肢麻木,无力,呼吸困难,６ｈ后入我院。查体：神清,呼吸浅快,轻度紫绀,四肢肌力Ⅲ级,躯干和四肢痛温觉迟钝,小便不能自解。急诊行颈椎ＭＲＩ检查示Ｃ２,３膜外背侧可见一长约２－５ｃｍ的棱形占位。Ｔ１呈等信号,Ｔ２呈高信号,ＭＲＩ增强阴性,考虑自发性硬脊膜外血肿（ＳＳＥＨ）。于发病后９ｈ在全麻下行Ｃ２,３椎板切除血肿清除脊髓减压术,术中见Ｃ２,３硬脊膜外背侧偏左有暗红凝血块,量约５ｍ…     

椎管内非霍奇金淋巴瘤误诊为硬膜外血肿1例

正患者,男,21岁,以"外伤后胸背部疼痛、双下肢瘫痪1月余"为主诉入院。患者于1个月前溜冰时摔倒致伤,当时感胸背部疼痛,未做任何检查,在家休养,外敷膏药治疗,于2周前开始出现双下肢无力、行走不稳,在当地诊所输液治疗(用药不详),3 d前双下肢无力症状加重、无法下地行走,于12 h前出现大小便功能障碍,遂由家人急诊送至我院。胸椎CT提示"T3椎体形态改变、T3椎体骨质不连续"。患者平素无发热、消     

自发性脊髓硬膜外和硬膜下血肿

目的 探讨自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH)及硬膜下血肿(SSSH)的病因、临床特点、诊治方法及预后相关因素。方法 自1995～2002年收治的4例SSEH及2例SSSH患者．均在静息或轻微活动后发病，发病前均无感染或服药史，其中1例63岁患者诉有高血压病史．1例65岁患者入院检查后发现患有Ⅱ型精尿病．余均否认患有其他疾病。所有患者均表现为突发性的颈、肩、胸、背部疼痛，数分钟到数小时内出现肢体运动、感觉障碍、大小便障碍及潴留，5例患者有抻经根放射痛症状．有3例行腰穿，压力无明显增高．均行手术治疗．手术距发病时间10～16d．平均12.5d，手术均在局麻下进行．4例SSEH患者行患部全椎板切除血肿清除术．2例SSSH患者行全椎板切除并硬静膜切开血肿清除，硬脊膜修补术。结果 均经MR检查、手术及病理证实。MRI显示椎管后方或后外方占位性病变，T1加权能特征性地反映血肿随时间发生的信号变化而最有价值．T22加权可很好地判断血肿的位置，患者预后与术前的神经功能状态及发病至手术的时间密切相关，本组患者随访6～18个月，平均10个月．6例患者除大、小便功能有不同程度的改善外．5例患者肢体的运动、感觉功能无明显恢复，1例SSSH患者感觉消失平面下降，右上肢肌力较前增强，结论 自发性脊髓硬膜外及硬膜下血肿是一种少见病，MRI是其首选的检查方法，应当注意的是早期诊断并及时手术是治疗SSEH和SSSH．防止永久性神经功能障碍的关健。     

急性自发性脊髓硬膜外血肿的诊治

急性自发性脊髓硬膜外血肿（acute spontaneous spinal epidural hemotomas,ASSEH）是一种临床罕见的疾病,如不能早期诊断,致残率高。我科1990至2003年收治5例ASSEH患者,现报告如下。     

慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿1例

正患者,男,77岁,因"腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年,加重2个月"于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛,伴双下肢麻木、无力,间歇性跛行,2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛,站立行走时疼痛明显,并伴尿频、尿急。查体:腰背部压痛、叩痛明显,伴双侧臀部放射痛,腰椎屈伸活动受限明显,右小腿及足部针刺觉减弱,双侧胫前肌肌力Ⅳ级,双拇趾背伸肌力Ⅲ级,双足跖屈肌力     

椎板减压钛网椎管成形的临床应用

[目的]介绍椎板减压后钛网椎管成形,后路脊柱融合的方法和体会,评价其在椎板减压临床病例中的效果.[方法]26例需椎板减压患者在常规椎管减压解除神经根及硬膜囊压迫后,应用钛网行椎管成形,后路脊柱融合.分别于术后3、6、9、12个月、1.5 a进行X线片、CT、MRI检查1次.[结果]所有患者手术切口均一期愈合,术后3个月钛网被自体骨固定,位置良好,椎体稳定,硬膜外无明显瘢痕压迫.[结论]椎板减压后钛网椎管成形后路融合有利于维持手术效果,减少腰椎手术失败综合征的发生.     

后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症疗效分析

目的探讨后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症的应用价值。方法对64例脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症患者采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗。比较治疗前后患者的疼痛评分、生活质量及身体一般状况评分。结果治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分及身体一般状况评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症,疗效确切,可显著缓解患者疼痛感,改善其身体一般状况,提高生活质量。