髋关节外科脱位联合死骨刮除植骨治疗股骨头坏死的临床疗效观察

目的 探讨髋关节外科脱位联合直视下死骨刮除植骨治疗股骨头早中期坏死的近期临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2016年12月江苏省连云港市第一人民医院收治的18例23髋FicatⅠ~Ⅲ期股骨头无菌坏死患者的资料.采用髋关节外科脱位死骨刮除打压植骨支撑固定治疗,术后观察股骨头塌陷,大粗隆截骨愈合情况,感染,异位骨化,神经损伤及深静脉血栓发生情况,手术前后Harris评分变化情况.结果 18例患者皆顺利完成手术,并得到随访,随访时间6~25个月,平均16.8个月.Harris评分由术前(52.68±6.86)分提高至术后(81.35±7.66)分,差异有统计学意义(t=17.256,P<0.01).术后疗效评定:优14例18髋;良3例4髋;差1例1髋.1例(1髋)术后18个月出现股骨头塌陷小于2 m m,无疼痛且关节活动范围良好;大粗隆截骨无1例不愈合;1例(1髋)患者术后7 d出现切口周围轻度红肿伴积液,给予充分引流,抗感染治疗治愈;1例(1髋)术后出现大腿前方麻木,无运动障碍,予以营养神经,6个月完全恢复.未出现异位骨化及深静脉血栓形成并发症.结论 髋关节外科脱位联合直视下死骨刮除植骨治疗股骨头早中期坏死的近期临床疗效满意.     

髋关节外科脱位技术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死保髋治疗的核心是预防和纠正股骨头塌陷,促进坏死组织修复。股骨头坏死保髋术式主要包括髓芯减压植骨术、游离血管腓骨植入术、多孔坦棒植入术、截骨术、富血小板血浆技术和干细胞治疗等,在股骨头坏死塌陷前的治疗中均可获得良好的临床疗效,但目前股骨头坏死塌陷后的保髋治疗仍是难点。髋关节外科脱位技术是保髋治疗的新术式,能够360°全方位观察股骨头,极大地提高了术中对清除死骨、充分植骨、纠正塌陷的操作空间,对股骨头坏死塌陷后有较好的临床疗效。本文就髋关节外科脱位技术在股骨头坏死中的应用研究进展进行综述。     

补肾活血膏联合隔药灸治疗肾虚血瘀型股骨头坏死

目的：观察补肾活血膏联合隔药灸对肾虚血瘀型股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head, ONFH)患者疼痛、血脂、血液流变学的影响。方法：将95例ONFH患者随机分为研究组(n=48)与对照组(n=47)。对照组给予仙灵骨葆胶囊+阿仑膦酸钠片治疗,研究组给予补肾活血膏+隔药灸治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、髋关节Harris评分、血脂[总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、三酰甘油(triglyceride, TG)]、血液流变学[全血黏度、血浆黏度(plasma viscosity, PV)、红细胞聚集指数(red blood cell aggregation index, Arbe)、红细胞电泳时间(red blood cell e...     

髓心减压加打压植骨术后再次减压法治疗早期股骨头坏死

目的:观察自行设计小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:2009年9月-2012年12月选取Steinberg分期:Ⅰ期,Ⅱ期单侧或双侧股骨头坏死的患者13例(16髋),术前Harris评分(65.35±10.27),按既定术式手术,术后卧床满6周,6周后拄拐不负重下地行走,半年后逐步弃拐正常行走。结果:术后3d明显出现髋关节疼痛缓解,术后12个月X线片显示无坏死区进展,股骨头均无塌陷出现,术后12个月髋关节功能Harris评分(91.15±7.28),术前、术后差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死治疗方法迅速缓解疼痛,配合术后晚负重原则能明显预防股骨头坏死形变,有效的保证关节功能,恢复正常生活。     

脉冲射频联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的 观察脉冲射频联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年5月天津中医药大学第一附属医院收治的80例肾虚血瘀型KOA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用膝关节腔玻璃酸钠注射治疗,治疗组采用脉冲射频联合补肾活血方治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、奎森肌力指数(Lequesnse指数)和血清炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化。结果 治疗组总有效率92.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分、WOMAC评分和Lequesnse指数,以及TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论 脉冲射频联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型KOA的临床疗效确切,可改善膝关节功能,降低血清TNF-α、IL-1β、hs-CRP水平。     

补肾活血汤治疗老年高血压病肾虚血瘀型患者的临床疗效

目的 分析补肾活血汤治疗老年高血压病肾虚血瘀型患者的临床疗效.方法 本研究所选对象为老年高血压病肾虚血瘀型患者100例,按照随机方式将全部患者分成两组,对照组(50例)患者选择苯磺酸氨氯地平治疗,实验组(50例)患者则在苯磺酸氨氯地平治疗的同时,应用补肾活血汤治疗;对两组患者的临床疗效进行观察比较.结果 通过治疗后对两组患者降压疗效与临床症状改善情况比较可见,实验组各方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后的TC、TG、NO、ET、LDL-C均显著优于对照组患者(P<0.05).结论 在对老年高血压病肾虚血瘀型患者进行治疗时,补肾活血汤治疗具有比较显著的临床效果,具有临床应用价值.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效评价

目的探讨论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法选取长葛卫生职业中等专业学校附属医院收治的60例早期股骨头坏死患者为调查对象,患者均接受高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,观察患者的治疗效果。结果ⅡA、ⅡB、ⅡC期患者术后的Harris评分与优良率较术前均显著升高(P<0.05)。结论应用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死近期效果确切,有助于髋关节功能的恢复,应用价值较高。     

股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死

目的 探讨股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析2005年以来采用股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.结果术后随访6~60个月,平均 32个月.症状缓解明显,Harris 评分改善明显.6例X线片示股骨头无明显坏死进展.CT和MRI检查均见植骨成骨征象.结论 股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头缺血性坏死,手术创伤较小,术后短期症状缓解及关节功能恢复明显,远期疗效尚不能确定.     

补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证的临床效果

目的:观察补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证的临床效果。方法:选取88例阳痿肾虚血瘀证患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者予常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上予补肾活血汤治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后国际勃起功能指数(IIEF-5)、中医症候积分、阴茎电流感觉阈值(CPT)及不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率为77.27%,高于对照组的43.18%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者病情均得到有效改善,且观察组IIEF-5评分高于对照组,中医症候评分、CPT低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.55%,低于对照组的6.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血汤治疗阳痿肾虚血瘀证的临床效果较好,可改善患者临床相关指标水平,安全性较高。     

补肾活血法治疗肾虚血瘀型围绝经期功血及经期失眠的临床疗效

目的研究补肾活血法治疗肾虛血瘀型围绝经期功血及经期失眠的临床疗效,探讨朴肾活血法治疗该病的作用机制,为中医治疗肾虛血瘀型围绝经期功血提供新的思路。方法选择本院2014年2月-2016年2月326例被确诊为肾虚血瘀型围绝经期功血的患者(符合入选排除标准将326例患者技照确诊顺序随机分为试验组163例、对照组163例,比较治疗后的综合疗效以及中医证候疗效、血红蛋白含量的变化等指标,应用相适应的统计学方法对实验结果进行对比分析。结果两组治疗后综合疗效经Ridit比较分析,两组差异有统计学意义0.0329);中医证候疗效经Ridit比较分析,两组差异有统计学意义(P=0.0121);两组治疗后血红蛋白含量变化组间比较差异无统计学意义(P0.05),表明两种治疗方法均可以升高血红蛋白的含量。补肾活血法治疗肾虚血瘀型围绝经期功血以及失眼临床疗效优于西药治疗。结论以补肾活血的中医辨证角度治疗肾虛血瘀型围绝经期功血以及经期失眠经对比验证其临床治疗效果优于西药治疗,且副反应少,值得在临床上进一步推广。     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的疗效观察

目的:观察早期股骨头坏死患者采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗的疗效。方法:选取35例早期股骨头坏死患者,并选择高位股骨头颈开窗植骨支撑术给予治疗,观察治疗效果。结果:术后患者各ARCO分期和总体的Harris评分及优良率均较手术前明显增高(P<0.05)。结论:采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者的临床效果显著。     

补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效

目的:观察补肾活血散瘀汤治疗肾虚血瘀型卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.方法:资料分析该院于2016年8月至2017年8月期间接收的104例肾虚血瘀型卵巢EMs患者,依据临床医治方案分成2组,实验组(57例)行补肾活血散瘀汤医治,对照组(47例)行常规西医医治,比对2组治疗前后中医证侯评分与痛经症状积分、血清CA125值与异位囊肿最大截面积变化及随访复发情况.结果:与医治后对照组相比,实验组痛经症状积分(4.23±0.78)分与中医证候评分(8.98±3.95)分均显著更低(P＜0.05);医治后实验组异位囊肿大小(4.16±0.25)cm与血清CAl25值(49.12±20.36) U/mL均显著下降,且与对照组相比显著更优(P＜0.05);与对照组相比,实验组复发率3.51％显著更低(P＜0.05).结论:肾虚血瘀型卵巢EMs行补肾活血散瘀汤医治可取得显著疗效,且复发少,可被临床推广应用.     

高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效

目的探讨高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法选择80例早期股骨头坏死患者进行治疗。将患者随机分成观察组和对照组。观察组（n=40）采用高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗,对照组（n=40）采用小切口减压植骨支撑术治疗。比较2组的治疗效果、髋关节Harris评分情况、术后并发症发生情况。结果经过治疗,观察组的髋关节Harris评分情况优于对照组,且优良率的97.5%高于对照组的77.5%,术后并发症发生率的2.5%低于对照组的17.5%,2组各项结果的比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的近期疗效好、并发症少,安全性高,值得临床推广使用。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果探讨

目的探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的治疗效果。方法将64例焦作市人民医院收治的早期股骨头坏死患者随机分为联合组(32例)和对照组(32例)进行治疗,对照组行髓芯减压治疗,联合组行髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗。比较两组患者治疗前后的Harris髋关节功能评分,评价治疗效果。结果治疗前,两组患者的Harris评分无明显差异(P>0.05);治疗后,联合组的Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。两组的治疗总有效率分别为93.75%、71.88%,联合组显著高于对照组(P<0.05)。结论联合髓芯减压和同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死可对患者的髋关节功能进行有效改善,促进治疗效果的提高。     

陶瓷骨打压植骨联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死

目的 探讨组织工程化人工陶瓷骨联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的临床有效性及安全性,为保头髋疗法提供一个新思路、新方向。方法 选取2016年1月～2018年12月陕西中医药大学附属医院及西安市红会医院收治的70例早期股骨头坏死（ARCOⅠ- Ⅱ期）患者为研究对象,按照数字表法随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组采用组织工程化人工陶瓷骨联合自体富血小板血浆打压植骨治疗,对照组采用人工陶瓷骨打压植骨治疗。记录治疗前后两组患者的一般资料、髋关节功能Harris评分、髋部疼痛VAS评分及影像学资料。结果 ①髋关节功能Harris评分：术前两组髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月,观察组髋关节功能Harris评分与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。②髋部疼痛VAS评分：术前两组髋部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月,观察组较对照组明显减轻（P＜0.05）。③影像学结果：术后6、12个月,观察组髋部X线、CT及MRI检查可见植入的陶瓷骨及新生骨长入倾向,且影像学资料未见股骨头坏死进一步进展;而对照组可见植入的陶瓷骨但未见明显新生骨长入,虽然影像学资料未显示股骨头坏死进一步进展,但MRI可见股骨头内T2高信号。结论 陶瓷骨打压植骨联合富血小板血浆可以有效改善股骨头坏死患者症状,延缓股骨头塌陷时间,为治疗早期股骨头坏死的保头疗法提供了一种新方法、新思路。     

补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆肾虚血瘀型的临床研究

目的观察补肾健脾养血活血方治疗血管性痴呆 (VD)肾虚血瘀型的临床疗效。方法选取该病患者 70例随机分成两组 ,中药治疗组 ( 4 0例 )给予补肾健脾养血活血方 ,西药对照组 ( 3 0例 )给予喜得镇 ,观察治疗前后血浆内皮素 (ET)、血清一氧化氮 (NO)、同型半胱氨酸 (HCY)、雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)含量及MMSE、ADL评分变化。结果治疗组总有效率为 82 .5 % ,对照组为 60 % ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组HCY、NO、ET、ET NO、男E2 及E2 T、女E2 及E2 T、男T和MMSE、ADL及肾虚血瘀证候评分治疗前与治疗后比较差异有显著性或非常显著性 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1 ) ,治疗后两组间肾虚血瘀证候评分、E2 、E2 T、T及HCY差异有显著性或非常显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。结论补肾健脾养血活血方可显著改善VD患者临床症状和各项指标的测值。     

打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死37例临床分析

目的 探讨经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头无菌性坏死的临床分析.方法 选取采取经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗股骨头无菌性坏死37例37髋,随访5-38个月（平均11.4个月）,平均随访11.4个月.ARCO分期：Ⅰ期4 例,Ⅱ期26 例,Ⅲ期7 例.结果 术后所有患者髋关节疼痛均获得明显缓解或消失,关节活动度获得改善.手术前与随访时Harris评分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经股骨颈开窗减压病灶清除自体骨打压植骨治疗早中期股骨头坏死可获得良好的临床疗效.     

髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床疗效.方法 将24例(34髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者随机分成治疗组和对照组各12例,2组均采用髓芯减压植骨内支撑术治疗,治疗组同时结合中药治疗,疗程6个月.观察两组患者治疗前后的Harris积分、影像评分、疗效总积分等指标.结果 治疗组总有效率为94.4％,对照组总有效率87.5％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组Harris评分、影像学评分、疗效总评分较治疗前均明显增加(P＜0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压植骨内支撑术治疗能较好地减轻甚至消除患髋疼痛、改善痛髋活动度和下肢生理功能,促进了骨组织再生及修复,加快了患者的康复,值得临床推广.