前交叉韧带重建联合胫骨高位截骨治疗前交叉韧带损伤合并骨关节炎的临床疗效

目的 探究前交叉韧带重建联合胫骨高位截骨术治疗前交叉韧带损伤合并内侧间室骨关节炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年2月唐山市第二医院收治的前交叉韧带损伤合并内侧间室骨关节炎伴内翻畸形的18例患者资料,男10例,女8例;年龄42～57岁,平均(51.20±4.80)岁,均同期行关节镜探查清理前交叉韧带重建和胫骨高位截骨术,术后1、6、12、24个月行门诊随访,复查双下肢全长及患膝正侧位X线片,了解截骨线愈合情况,测量下肢机械轴通过点,胫骨后倾角;末次随访时行Lachman试验、KT-1000试验客观评价膝关节前后稳定性,采用Lysholm评分、Tegner膝关节运动评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分评价膝关节功能。结果 患者均获随访,随访时间24～36个月,平均(28.30±5.70)个月,期间无关节僵直、感染、骨不愈合或延迟愈合,2例术后患肢胫后静脉血栓形成,给予积极抗血栓治疗。末次随访时,患者Lysholm评分、Tegner膝关节运动评分、IKDC评分较术前均明显改...     

膝内翻骨性关节炎的微创治疗

目的 探讨膝关节内翻性骨性关节炎微创治疗的适应证选择、手术方法及治疗效果.方法 26例伴内翻畸形的膝关节骨性关节炎患者实施微创治疗,即在关节镜下行清理术,然后进行胫骨高位截骨术,螺丝钉、钢丝内固定.结果 术后随访1年,术前平均股胫角187°,术后平均171°;关节JOA评分术前平均(56.9±7.4)分,术后平均(74.0±6.3)分,术后与术前比较有显著性差异(P＜0.05).结论 关节镜下关节清理术可以改善关节内环境,不能改变异常的负重力线,而胫骨高位截骨术可矫正异常的负重力线,两者联合治疗对膝内翻骨性关节炎有较好的疗效.     

膝内翻合并骨关节炎的微创治疗

[目的]探讨治疗膝内翻合并骨关节炎的一种微创手术方法及近期疗效。[方法]自2003年10月~2004年9月选择膝内翻的骨关节炎患者16例(17膝)行胫骨结节下截骨全环外固定器(可矫正成角同时肢体延长,北京外固定研究所制)固定,同时关节镜下清理。术后内侧延长矫正下肢力线。[结果]全部患者得到了平均10.2个月的随访,疼痛均明显减轻,患肢FTA由平均187.6°降至174.3°,优良率达82.3%。[结论]胫骨结节下截骨全环外固定器内侧延长结合关节镜清理治疗膝内翻的骨关节炎属微创手术,重建下肢正常力线结合关节镜清理能确切减轻疼痛,近期疗效十分满意。     

胫骨高位截骨治疗膝骨性关节炎合并膝内翻

自1995年8月-2001年2月我科对24例(28膝)膝骨性关节炎合并膝内翻的中老年患者进行高位截骨术,其中11例(13膝)应用石膏外固定,13例(15膝)应用Giebel槽式钢板内固定均获得满意疗效,以后者疗效更满意。1 临床资料 本组24例(28膝)均为膝关节单纯内髁骨关节炎。石膏外固定组11例(13膝)中男2例(2膝),女9例(11膝);年龄最小45岁,最大64岁,平均58.3岁;内翻角度最大8°,最小3°,平均5.2°。Giebel槽式钢板固定组13例(15膝),男4例(4膝),女9例(11膝);年龄最小46岁,最大65岁,平均59.2岁;内翻角最大8°,最小4°,平均5.5°。     

膝关节镜下微创重建前交叉韧带

为使膝关节前交叉韧带重建手术定位准确,固定更加牢固和早期功能康复,同时减少手术创伤。1997年10月至1999年4月应用膝关节镜下挤压螺钉固定骨-髌腱(中1/3)-骨自体移植重建前交叉韧带的新技术,重建前交叉韧带74例,并取得良好效果。结果 表明该方法手术创伤小,骨道定位准确,能做到等长重建。由于充分利用了髌腱这一较为理想的自体材料,两端带有骨块,重建的韧带最终可达到牢固的生物学固定。作根据临床实践,结合全部病例,重点总结介绍了关节镜下重建前交叉韧带的临床技术和经验。     

后天性膝外翻合并前交叉韧带损伤1例

<正>患者,女,52岁,走路扭伤致左膝关节呈屈曲外翻位,当时出现肿胀,听到弹响,于2017年8月25日急诊入院。查体:左膝关节呈屈曲外翻畸形,略肿胀,周围无红肿,皮温正常,关节屈伸活动度10°～100°,过伸痛(-),过屈痛(+),浮髌试验(-),磨髌试验(-),内侧关节间隙压痛(+),外侧关节间隙压痛(-),外翻应力试验(-),前抽屉试验(+),后抽屉试验(-),Lackman试验(+),麦氏试验(-)。患者小时候左膝曾有外伤史。术前X线片(图1A):损     

前交叉韧带陈旧损伤22例诊治体会

目的探讨前交叉韧带(ACL)陈旧损伤的诊治及疗效。方法 2010年1月至2011年12月,采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL。本组共22例(男18例,女4例),年龄18～46岁(平均31.6岁);观察术后Lysholm评分及关节前向松弛度差值变化。结果所有病例均获得随访,随访时间7~24个月(平均12.5个月),均未发生感染、血管神经损伤、内固定物松动及深静脉血栓等并发症;术前Lysholm评分为42~64分(平均53.2分),关节前向松弛度差值3.4~4.3 mm(平均3.72 mm);术后Lysholm评分为88~96分(平均93.2分),关节前向松弛度差值1.2~2.4 mm(平均1.64mm)。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL,是一种治疗ACL陈旧损伤的可靠方法,术中在治疗关节失稳的同时,需同时对关节内软骨、半月板等结构损伤进行修复,以增强膝关节的稳定性。本方法疗效确切,值得临床推广应用。     

陈旧性前交叉韧带损伤诊治分析

[目的]探讨临床检查和MRI诊断陈旧性前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤的价值。[方法]回顾分析65例陈旧性ACL损伤患者的诊治经过，进行临床检查，其中8例行MRI检查，最后关节镜手术确诊。[结果]53例ACL完全损伤，前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验的准确性分别为：79．2％、96．2％和92．5％；12例ACL部分损伤，前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验的准确性分别为：16．7％、50．0％和33．3％。MRI诊断ACL损伤的准确性为100％。[结论]临床检查和MRI是诊断陈旧性ACL损伤的有效方法。     

陈旧性前十字韧带损伤的诊断

目的评估前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验和MRI在陈旧性前十字韧带损伤诊断中的意义。方法107例手术证实为陈旧性前十字韧带损伤患者,术前均行前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验和MR检查。术后计算各项检查的敏感性,并分析产生假阴性的原因。结果前抽屉试验的阳性率为78.5%,Lachman试验为97.2%,轴移试验为91.6%,而MRI敏感性为93.5%。10例患者的关节镜检查显示前十字韧带近侧撕裂端再附着于后十字韧带。在此10例中,前抽屉试验的阳性率为60%,Lachman试验为80%,轴移试验为60%,而MRI敏感性为40%。本组9例轴移试验假阴性的患者中,有4例为撕裂的前十字韧带再附着于后十字韧带而替代了部分前十字韧带的功能,因此关节镜下显示胫骨外侧髁半脱位受限。2例Lachman试验假阴性的患者经关节镜证实为前十字韧带断端再附着伴有半月板桶柄样撕裂。在10例再附着患者中有3例MRI表现为韧带倾斜度变化。结论Lachman试验对诊断陈旧性前十字韧带损伤敏感性最高。MRI和轴移试验较敏感,但结果受MR检查技术和伴发损伤等诸多因素的影响。     

膝关节前交叉韧带陈旧性损伤的诊治

目的探讨及总结陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的诊治经验。方法回顾性分析2008年3月至2013年1月我院32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者的诊治及随访结果,并以Lysholm评分方法评价诊疗效果。结果 32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者经术前、麻醉后再次体检及X线片、MRI检查均得到确诊,经关节镜下重建并处理半月板损伤及软骨缺损等,治疗前平均lysholm评分为(75±2)分,随访1年平均为(95±3)分。结论陈旧性膝关节前交叉韧带损伤较新鲜损伤具有较大诊治难度,根据患者具体情况选择适当治疗方案是治疗的关键。     

前交叉韧带损伤继发骨关节炎研究进展

前交叉韧带损伤后继发软骨损伤率明显升高,主要原因是由于膝关节生物力学改变造成的膝关节不稳。该文就前交叉韧带损伤机制、继发骨关节炎的病理变化及治疗方面的研究进展进行综述。     

胫骨高位倒L形截骨并外固定架固定治疗膝内翻畸形性骨性关节炎

目的 分析应用胫骨高位倒L形截骨术治疗膝关节内翻畸形性骨性关节炎的疗效及应用AO外固定架固定的优点.方法 对30例(48肢)内翻畸形性骨性关节炎患者行胫骨高位倒L形截骨术,应用AO外固定架固定.采用膝骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)、股胫角改变及患者的主诉来判断手术疗效.结果 30例随访2～18个月,所有患者疼痛均明显减轻或消失,有3例出现小腿肿胀,经治疗后痊愈,股胫角明显改善.结论 胫骨高位行倒L形截骨,使骨折端接触面积进一步加大,增加了骨折断端的稳定性.AO外固定架与克氏针结合固定截骨端,属于一种弹性固定,对骨折端有持续性加压作用,更有利于骨折的愈合.     

前交叉韧带断裂合并半月板损伤的关节镜手术治疗

目的探讨关节镜下治疗膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）断裂合并半月板损伤的治疗效果。方法回顾72例ACL断裂合并半月板损伤的临床资料,其中ACL断裂并内侧半月板损伤25例,并外侧半月板损伤37例,并内、外侧半月板损伤9例,双膝均有ACL断裂并半月板损伤1例。行关节镜下单纯半月板切除9例,半月板切除（或缝合）同时ACL重建63例。术前Lysholm评分为42.5±10.5 单纯半月板切除组为45.7±9.6 同时ACL重建组为40.9±12.7。结果术后均获随访,平均3.1年,术后总Lysholm评分为82.2±12.5 单纯半月板切除组为78.6±11.8 同时ACL重建组为85.3±9.0,三者组内手术前后比较,术后均优于术前（P〈0.001） 而同时ACL重建组又优于单纯半月板切除组（P〈0.01）。结论ACL损伤后膝关节发生半月板损伤的可能性增高,一期同时修复可以减少膝关节其它继发损伤的发生。     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎

目的：总结外侧闭合楔形胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）治疗膝关节单间室骨性关节炎引起的关节疼痛临床应用结果。方法：应用外侧闭合楔形HTO治疗9例（男3例，女6例）伴内翻畸形的膝关节单间室骨性关节炎。年龄52～58岁，平均56岁。术中显露胫腓关节近侧，切开前侧关节囊，用骨锯或骨刀去除外侧楔形骨块，闭合截骨处缺损后用“U”形钉固定。结果：手术顺利，无手术并发症，经2-5、5年（平均3．5年）随访，按膝关节骨性关节炎疗效评定标准：优5例，良好3例，尚可1例。结论：外侧闲合楔形HTO是治疗膝关节单间室骨性关节炎引起关节疼痛的有效手术方法，但不适用于年龄过大的患者（〉60岁）。     

前交叉韧带联合前外侧韧带重建治疗前交叉韧带损伤的短期临床疗效研究

目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建与联合不同方式前外侧韧带(anterolat-eral ligament,ALL)重建治疗ACL损伤的短期临床效果.方法 回顾性分析我院运动医学科2020年1月至2021年1月诊治的79例ACL损伤患者,均接受关节镜手术治疗,其...     

青少年膝关节前交叉韧带损伤的手术治疗

目的探讨如何尽量有效避免行青少年膝关节前交叉韧带重建时对骨后板的损伤。方法膝关节前交叉韧带损伤8例行关节镜下自体半腱肌、股薄肌重建膝关节前交叉韧带。结果术后平均随访26个月,术前lysholm评分平均为48分,术后平均为98分。膝关节均恢复正常活动,关节稳定,前抽屉试验均为阴性,术后1年后复查膝关节X线片及MRI,见骺板生长未受影响。结论青少年前交叉韧带损伤行关节镜下前交叉韧带重建术,应有效的保护骨骺,术后疗效肯定,对青少年身心健康具有长远的意义。     

单髁置换术治疗膝内侧间室关节炎合并前交叉韧带缺陷

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是一类临床常见的疾病,Johnson DL等[1]报道ACL撕裂伤的年发病例数超过25万.关节镜下ACL重建术是一种较好的办法,患者能够获得较快,较好的功能恢复.然而,ACL缺陷并不常常单独存在,较多情况同时合并膝关节骨关节炎(OA),患者常表现为膝关节疼痛和(或)膝关节不稳定.尤其是对于相对年轻以及偏好运动的患者,采取何种治疗以获得疼痛的长期缓解,同时尽可能恢复较高的活动水平,一直以来争议不断.近5年来膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)联合前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)作为一种有效的治疗手段,取得了良好的治疗效果,现就这一临床技术应用的进展进行综述.     

前交叉韧带损伤外科治疗的10年回顾与反思

目的分析不同手术方法治疗ACL损伤的疗效.方法采用Lysholm与Tegner膝关节综合功能评分及美国运动医学协会膝关节前方稳定性的诊断标准,对1990 1～2000.1手术治疗的243例Ⅱ°～Ⅲ°ACL损伤病人进行了平均3.9年的回顾调查.结果ACL修补+半腱肌加强,半腱肌与股薄肌重建及关节镜下B-PT-B重建术后膝关节功能综合评分及前方稳定性明显优于断端缝合和钢丝拉出缝合(P＜0.05).结论推荐ACL修补+半腱肌加强;半腱肌一股薄肌重建和关节镜下B-PT-B重建作为ACLⅢ°损伤的首选手术.强调对膝关节复合韧带损伤的认识及术后系统康复锻炼的重要性.