肌骨超声影像技术在冻结肩诊断及介入治疗中的应用进展

冻结肩(FS)是中老年人群常见的肩部疾患,以肩周疼痛和肩关节活动度进行性丧失为主要表现.近年来随着超声技术的不断精进,其对冻结肩的早期诊断及个体化方案制定具有重要价值.本文通过回顾文献,着重阐述了超声在冻结肩诊断评估及精确定位,超声引导下积液抽吸与药物注射、关节造影扩张、针刀松解、内热针治疗及神经阻滞等方面的应用现状,...     

肌骨超声引导下刃针松解术在神经根型颈椎病的临床效果研究

目的 研究肌骨超声引导下刃针松解术在神经根型颈椎病中的临床效果。方法 回顾性收集本院在2020年5月至2022年5月期间收治的86例神经根型颈椎病患者为研究对象,分为超声组和常规组,统计分析其手术指标。结果 超声组手术时间（26.45±2.14）min显著短于常规组（35.18±3.43）min,差异有统计学意义（P<0.05）;术后1月及3月超声组VAS指标显著优于常规组,差异显著（P<0.05）;超声组治疗有效率（93.02%）显著优于常规组（69.77）,差异有统计学意义（P<0.05）;超声组患者满意度（9.41±1.08分）及颈椎病症状评分（15.87±1.71分）显著高于常规组（8.08±0.94分、12.42±1.34分）,差异显著（P<0.05）;超声组皮下血肿发生1例,发生率（2.33%）明显低于常规组（16.28%）,差异有统计学意义（P<0.05）;术后复发率比较中两组无显著差异。结论 肌骨超声引导下刃针松解较单纯依赖于医师经验的刃针松解术在临床治疗中效果更好,缩短了手术时间,有利于提高术后患者满意度及治疗依从性。     

关节镜下松解治疗冻结肩的疗效观察

目的评价关节镜下肩关节囊松解治疗冻结肩的疗效及安全性。方法采用临床随机对照研究的方法对本组2007年8月至2011年1月间收治的冻结肩患者共47例进行平均1年随访（8～20个月）。其中女25例;男22例,平均年龄52岁（31～69岁）;病程3～18月,平均6.5个月。随机分为保守治疗组（A组）和关节镜治疗（B组）组两组,其中A组24例,B组23例。评价指标采用美国肩肘外科-标准肩关节评分（ASES）、肩关节主动/被动活动范围（ROM）、视觉疼痛评分（VAS）、恢复时间、并发症等。两组在年龄、性别、病程及分期等基线资料差异无统计学意义。结果 B组所有23例均获随访;A组1例在治疗后3个月因疗效不满意而转入B组,另有1例失访;最终有22例获得随访。所有患者治疗期间均无严重并发症发生。（1）与治疗前比较,两组患者在治疗后3个月及最终平均12个月随访时（ASES）评分、肩关节主动/被动ROM及肩关节VSA疼痛评分等方面均有明显改善：但两组比较差异有统计学意义;证明在治疗后3个月及12个月随访时关节镜松解治疗冻结肩在（ASES）评分、肩关节主动/被动活动范围均优于A组（P均小于0.05）。（2）肩关节VAS疼痛视觉评估量表值在治疗后3个月随访时,B组为（2.8±9.3）、A组为（1.0±5.6）,差异有统计学意义,证明A组在治疗后3个月随访时肩关节疼痛小于B组（P〈0.01）;而在最终平均12个月随访时VAS疼痛评分B组为（0.7±2.3）;A组为（2.7±8.1）,差异有统计学意义,证明在最终平均12个月随访时A组患者肩关节疼痛较B组重（P=0.017）。（3）B组23例患者中有20例术后恢复到患病前状况所需时间为（4±3）周,而A组随访22例中只有13例恢复到患病前状况,且所需平均时间为（7±6.0）周,两组比较差异有统计学意义;证明B组术后＂恢复到患病前状况所需时间＂少于A组（P〈0.01）。（4）最终随访时（平均12个月）B组在≤8周以内所有24例患者全部恢复到患病前状况,而A组22例中只有16例患者恢复到患病前状况,且恢复时间均≥12周,仍有6例患者肩关节功能恢复不满意。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与保守治疗相比较,B组关节镜下肩关节囊松解治疗冻结肩在（ASES）评分、肩关节主动/被动活动范围均优于A组,且恢复时间较A组快,但在治疗后3个月随访时肩关节疼痛B组较A组稍重而术后12个月时B组肩关节疼痛及功能状况恢复,明显优于A组。     

超声引导下单点穿刺法行多部位注射治疗冻结肩疗效观察

目的:比较超声引导下单点穿刺注射法与传统多点穿刺注射法治疗冻结肩的临床疗效。方法:门诊接受注射治疗的100例冻结肩患者,采用随机数字表法将患者分为单点穿刺组（S组）和多点穿刺组（M组）,每组50例。两组患者均接受超声引导下盂肱关节腔联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射治疗。记录治疗前和治疗后第4周、第8周、第12周肩关...     

肌骨超声引导下针刀治疗退行性半月板病变的疗效观察

目的 :观察应用肌骨超声引导针刀治疗退行性半月板病变的疗效,为本病的治疗提供一种新方法。方法 :回顾2015年1月至2015年9月北京中医药大学第三附属医院门诊患者,采用肌骨超声引导下针刀治疗退行性半月板病变77例,其中男30例,女47例;年龄44~66岁,平均57.5岁。治疗后2周和1个月门诊随访,对患者治疗前后膝关节Lysholm、VAS评分及半月板膨出距离进行分析比较,总结疗效。结果:治疗前、术后2周及1个月的Lysholm评分分别为51.63±15.26,77.13±11.82,87.56±8.65;治疗前、术后2周和1个月的VAS评分分别为7.080±1.574,2.630±0.310,0.850±0.177,均较术前改善(P=0.00)。治疗前、术后2周和1个月半月板膨出距离分别为(0.400±0.156)mm,(0.298±0.140)mm,(0.240±0.110)mm,治疗后较治疗前明显好转(P=0.00)。结论 :肌骨超声引导下针刀治疗定位准确,对退行性半月板病变疗效显著。肌骨超声引导下针刀治疗操作安全,无并发症,可明显改善患者生活质量。     

关节镜下松解术治疗冻结肩25例报告

目的探讨关节镜下松解术治疗冻结肩的疗效.方法2001年10月～2003年10月,我院对25例冻结肩在关节镜下行松解术.全麻下肩关节后路进镜,前路进射频电刀烧灼肱二头肌长头肌腱及肩袖间隙部位的滑膜充血炎症区,切割盂肱上韧带、盂肱中韧带、肩胛下肌肌腱关节囊内部分,手法松解剩余挛缩.25例术后3、6个月随访肩关节活动范围及美国肩肘协会评分(ASES).结果手术时间75～98 min,平均85 min.无术中并发症.25例除术后1周肩关节内旋与术前无明显改善外(x2=8.558,P=0.073),术后各个时期肩关节其它活动范围比术前均有明显改善(P＜0.05).术后3个月和6个月比术后1周改善更明显(P＜0.05).25例术后3个月和6个月ASES评分(87.4±4.6,88.1±6.0)均比术前(45.8±10.0)明显改善(q=28.738,29.221;P＜0.05),但3个月与6个月评分相比较无显著性差异(q=0.484,P＞0.05).结论肩关节镜下手术松解冻结肩可以明显缩短病程,取得稳定满意的效果.     

麻醉下手法松解治疗冻结肩50例

冻结肩往往是肩周炎失治的结局 ,其特点是局部活动功能受限 ,疼痛和肌肉萎缩 ,病人十分痛苦 ,笔者采用氯胺酮静脉麻醉 ,一次性手法松解配合局部痛点注射疗法 ,功能锻炼 ,取得了较好的治疗效果优良率 84% ,有效率为96 %。现将 5 0例临床治疗报告如下。临床资料自 1992～ 1997年共收治冻结肩5 0例 ,男性 30例 ,女性 2 0例 ,左肩 35例 ,右肩 15例。年龄最小 37岁 ,最大72岁 ,平均年龄 5 5岁 ,病程最长 3年 ,最短 6个月 ,冻结肩体位 ,患肩伸肘位2 5例 ,左肩 10例 ,右肩 5例。屈肘位35例 ,左肩 2 0例 ,右肩 15例。病历选择 :肩关节疼痛功能受限 ,…     

内热针治疗慢性非特异性腰痛的剪切波超声弹性成像评价

目的使用剪切波超声弹性成像技术评价内热针治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效,为内热针疗法的临床应用提供依据。方法选取2016-03-2016-09临床诊断为慢性非特异性下腰痛患者32例(病例组),男21例,女11例,年龄(47.2±11)岁,健康志愿者32例(对照组),男25例,女7例,年龄(45.0±10)岁,使用超声弹性成像技术测量病例组及对照组腰部竖脊肌的杨氏模量值,比较差异。病例组采用内热针疗法进行治疗,分别于治疗前、治疗后1周、治疗后2月测量其竖脊肌杨氏模量值、VAS评分、JOA评分,对其临床疗效进行分析。结果①腰痛组的竖脊肌杨氏模量值(18.4±4.2)kPa显著高于对照组(10.7±1.0)kPa(P0.05);②腰痛组经内热针治疗1周后:竖脊肌杨氏模量值为(14.3±2.3)kPa、VAS评分为(2.25±0.92)分较治疗前显著降低,JOA评分为(22.53±2.34)分,较治疗前显著升高(P0.05),病情好转;③腰痛组经内热针治疗2月后:竖脊肌杨氏模量值为(12.9±1.8)kPa、VAS评分为(1.38±0.75)分、JOA评分为(24.90±1.83)分,较治疗后1周病情进一步好转(P0.05)。结论内热针治疗可以改善慢性非特异性腰痛患者肌肉张力增高的状态,并且明显改善患者症状。     

不同方法治疗严重冻结肩疗效观察

为探索和寻求安全、短程、高效治疗严重冻结肩的方法 ,本文对比观察不同方法冶疗冻结肩的临床疗效。资料与方法一、一般资料　本组 114例 ,男 49例 ,女 6 5例 ,年龄 42～ 6 8岁。 45岁以上89例 ,占 78.1%。右肩 5 1例 ,左肩 6 3例 ,病程为 6个月～ 2年。所有患者经肩关节 X线检查排除骨性、结核及肿瘤病变 ,均为严重冻结肩。诊断标准为有肩周持续疼痛 ,夜间不能入睡 ,肩周多处压痛点 ,并有肌萎缩 ,肩关节前屈 <6 0°,后伸<15°,内旋拇指仅达同侧股骨粗隆 ,肩关节活动明显受限。将患者随机分为 3组 ,每组 38例。二、治疗方法1.痛点阻滞对照…     

运用内热针治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的观察并比较内热针及电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效的差异。方法选取2012年4月至2014年6月在太和医院康复科就诊的68例神经根型颈椎病患者,根据性别、年龄、病程、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、临床颈椎病评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分进行配对,每对研究对象分别随机归入内热针组及电针组。内热针组行内热针治疗,电针组行电针治疗,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和改善率进行疗效评定。结果治疗前两组的JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,内热针组JOA评分中的主观症状评分、临床体征、日常活动受限情况比治疗前明显增加,而电针组仅日常活动受限比治疗前改善。内热针组治疗后JOA评分各项指标和治疗总有效率均明显优于电针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内热针能有效改善神经根型颈椎病的临床症状、体征,提高日常生活能力,其疗效优于传统的电针治疗。     

液压疗法配合肌肉力量技术治疗冻结肩疗效分析

目的观察液压疗法配合肌肉力量技术治疗冻结肩的疗效。方法分为二组,治疗组采用液压疗法配合肌肉力量技术,对照组采用局部封闭配合传统的中医按摩手法,临床治疗20d后比较肩关节功能恢复情况。结果治疗组55例,显效率83.63%,对照组42例,显效率73.81%,二组显效率采用x2检验,P0.05,比较有差异,治疗组优于对照组。而且治疗组手法是无痛治疗,对照组手法松解疼痛明显,故治疗组明显优于对照组。结论液压疗法配合肌肉力量技术能充分发挥患者的能动性,增加关节周围组织的延展性并降低其敏感性,内扩张外减压,在微创及微痛中松解挛缩的关节囊及粘连的滑液囊,解旋关节周围扭曲的肌肉,有效地缓解冻结肩的疼痛,恢复关节功能,提高疗效,避免了传统治疗中的痛苦,值得临床借鉴。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制。方法 对９０例（９２肩）冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,２８肩在松解前进行关节造影,５肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影。结果 随访８～４３个月,手法松解９２肩,优８６肩,良６肩,差０肩。３例出现麻醉并发症。造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均７ｍｌ,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重。康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,     

冻结肩粘连松解术后不同的治疗方法观察

目的 探讨冻结肩粘连松解术后镇痛与患者主动进行有效康复锻炼和治疗效果.方法 对收治的90名患者在粘连松解术后采用口服镇痛药,或加用超声波治疗、中药擦洗,结果加用超声波治疗或中药擦洗的治疗效果明显优于单用口服镇痛药.结论 良好的镇痛可以增加康复锻炼的数次,提高冻结肩的治疗效果.     

肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的疗效观察

目的观察在肌骨超声定位辅助下采用体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2019-03采用肌骨超声定位体外冲击波联合皮针治疗的20例顽固性肱骨外上髁炎。1周治疗1次,3次为1个疗程。比较治疗前与治疗后疼痛VAS评分,疗效参照《中医病症诊断疗效标准》评定。结果 20例均完成1个疗程的治疗,未出现并发症,随访3个月未复发。1个疗程结束后疼痛VAS评分为(1.0±0.5)分,较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。疗效评定结果:治愈14例,有效6例。15例在1个疗程结束后进行超声检查,结果显示肌腱肿胀消退、回声增高,钙化灶消失或减小。结论肌骨超声定位辅助下采用体外冲击波联合皮针治疗顽固性肱骨外上髁炎是安全有效的,可实现痛点精准治疗,疼痛缓解迅速、彻底,而且操作安全、患者接受程度高。     

关节镜下松解与中医针灸治疗冻结肩的比较

[目的]比较关节镜手术与中医针灸治疗冻结肩的疗效。[方法]回顾性收集本院2017年9月~2018年8月诊治的36例冻结肩的患者,根据治疗方法不同分为2组:关节镜组13例,采用关节镜手术;针灸组23例,采用中医针灸治疗,对比两组患者治疗前、治疗后6周、治疗后3个月患者的Constant-Murley肩关节评分、VAS疼痛视觉模拟评分、肩关节活动度(ROM)及恢复时间的变化。[结果]两组患者随访12~24个月,治疗前、治疗后6周、治疗后3个月Constant-Murley评分、VAS评分差异有统计学意义(P0.01),两组患者经治疗肩关节疼痛及功能均改善;关节镜组活动度优于针灸组,经治疗两组Constant-Murley评分、VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),关节镜组较针灸组花费多,差异有统计学意义(P0.05);关节镜组较针灸组恢复时间短,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下松解和针灸疗法均是治疗冻结肩的有效方法,短期疗效显著。针灸相对便宜,而关节腔清理术可以更好、更快地改善肩关节疼痛及功能。     

静脉麻醉下手法松解治疗冻结肩的研究

采用静脉注入麻醉剂和肌肉松弛剂后,以肩关节为轴进行旋转手法,使冻结的肩关节各部位得以全面松解,共治疗722例,777肩。术后24小时加强肩关节活动,通过运动疗法使功能早期康复,取得较为满意的疗效。     

冻结肩的诊断与治疗研究进展

肩关节是人体活动范围最大的关节,可参与完成多种复杂动作,其功能状态对人的生活质量影响极大.冻结肩虽为常见的良性多发病,却明显影响患者日常生活,带来难以忍受的痛苦.冻结肩的病因至今未明确,且仍无规范有效的诊治指南.近年来,国内外有大量针对此病诊治的探索及研究,以期望对不同的患者进行及时有效的针对性治疗.本文就其诊治进展及相关问题作一综述.     

关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩

背景：冻结肩是临床常见疾病,治疗方法较多,大部分患者可以通过保守治疗治愈。而对于保守治疗无效的患者,目前有文献报道应用关节镜下松解结合麻醉下手法松解治疗,效果满意。目的：通过术前和术后肩关节活动度及疼痛程度的变化来评估关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月接受关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗的21例冻结肩患者的病例资料。年龄48-67岁,平均55.85岁;男6例,女15例;左侧14例,右侧7例;原发性12例,继发性9例。所有患者均经6-18个月,平均11.23个月的保守治疗无效后行关节镜松解术结合麻醉下手法松解。结果：全部获得随访,随访时间为7-32个月,平均15.57个月。被动前屈、外展、外旋活动度由术前平均86.0°±10.8°,47.4°±7.5°,4.3°±7.8°提升至术后平均142.1°±11.8°,92.6°±12.1°,57.6°±19.8°（P〈0.001）。Constant-Murley肩关节功能评分从术前平均（12.9±2.1）分提高至术后平均（26.2±2.4）分。所有患者术后肩关节疼痛均有不同程度减轻。VAS评分由术前平均（7.4±1.1）分降至术后平均（2.5±1.0）分（P〈0.001）。结论：关节镜松解术结合麻醉下手法松解是治疗冻结肩的有效手段。     

肩关节镜下270°松解术治疗原发性冻结肩

目的 探讨肩关节镜下270°松解术治疗原发性冻结肩的临床疗效.方法 采用肩关节镜下270°松解术治疗52例原发性冻结肩患者.测量肩关节前屈上举、外展上举和体侧外旋角度,采用肩关节疼痛VAS评分、UCLA评分和Constant-Murley评分评估肩关节功能.结果 患者均获得随访,时间12～24个月.术后未发生感染、神经...     

肩袖修补术后导引训练对冈上肌形态影响的肌骨超声研究

目的 从冈上肌形态角度评价导引训练在关节镜下肩袖修补术后早期功能康复中应用的疗效及安全性.方法 入组行关节镜下肩袖修补术的小或中型冈上肌腱撕裂病例,随机分为常规康复组和导引康复组,常规康复组遵循现行分阶段康复方案,导引康复组在常规康复的基础上增加分阶段导引训练.在术前,术后4周、2个月、3个月、6个月对患侧肩关节进行肌...