髌上入路和髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效对比

目的 分析对比髌上入路和髌下入路交锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月上海健康医学院附属周浦医院收治的胫骨干骨折148例患者,其中男98例,女50例,年龄19～85岁;受伤至手术时间为4 h～10 d.根据胫骨干骨折AO分型,AO-42A型93例,B型36例,C型19例...     

髌下与髌上入路髓内钉固定胫骨骨折的荟萃分析

[目的]比较髌下入路和髌上入路髓内钉固定胫骨骨折的临床疗效。[方法]检索PubMed、Embase、Cochrane library、万方数据库、维普科技期刊数据库、中国知网数据库,截止2021年8月发表的髌上入路和髌下入路髓内固定胫骨骨折的相关文献,采用Review Manager 5.3软件对文献中二分类变量（骨折畸形愈合、骨折不愈合、术后感染）和连续性变量（手术时间、术中出血量、进针点位置、放射剂量、VAS评分以及Lysholm评分）进行数据分析。[结果] 13篇文献纳入研究,共包括1 112例胫骨骨折病例。在骨折畸形愈合（OR=5.43, 95%CI:2.16～13.65）、精确置钉（正位MD=1.74, 95%CI:1.22～2.27）（侧位MD=2.25, 95%CI:1.35～3.16）、术后疼痛评分（MD=0.81, 95%CI:0.64～0.98）以及Lysholm评分（MD=-5.26, 95%CI:-6.52～4.00）髌上组均显著优于髌下组。而两组在骨折不愈合（OR=0.95, 95%CI:0.55～1.65）、术后感染（OR=0.62, 95%CI:0.25～...     

髌上与髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的 比较髌上入路与髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-07-2019-07诊治的59例胫骨远端骨折,30例采用髌上入路交锁髓内钉内固定治疗(髌上入路组),29例采用髌下入路交锁髓内钉内固定治疗(髌下入路组),比较两组手术时间、术中出血量、使用阻挡钉患者比例、切开复位患者比例...     

髌上与髌下旁入路髓内钉固定胫骨干骨折的比较

[目的]比较髌上旁入路和髌下旁入路髓内钉固定胫骨干骨折的临床结果.[方法] 2012年6月-2019年6月采用闭合复位髓内钉固定胫骨干骨折62例.其中30例取髌上旁入路(髌上组),32例取髌下旁入路(髌下组).比较两组围手术期、随访和影像学资料.[结果]髌上组的手术时间、术中透视次数和切口长度均显著优于髌下组(P＜0....     

髌上与髌下置入髓内钉固定胫骨干骨折的比较

[目的]比较髌上与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效.[方法]前瞻性选择2012年1月～2018年12月本院收治的80例胫骨干骨折患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为髌上组及髌下组,每组40例.髌上组采用髌上入路META髓内钉固定,髌下组采用髌下入路普通髓内钉固定.比较两组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果...     

髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的文献分析

目的 探讨髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的手术操作要点、临床疗效及安全性,为其操作规范和疗效评价提供参考.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、Web of Science、PubMed等数据库收录的关于髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的相关文献,并进行整理分析.结果 纳入51篇文献,共1893例....     

经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折

目的 探讨经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折的疗效。方法 采用经髌上入路胫骨髓内钉治疗32例胫骨远段骨折患者。记录手术情况,采用Johner-Wruhs评分评价功能恢复情况。结果 患者均获得随访,时间6～18个月。手术时间64～100(84.94±8.50) min,术中出血量10～50(24.78±8.84)ml,术中透视次数18～52(28.16±7.24)次。骨折解剖复位11例,功能复位21例。术中无血管、神经损伤等严重并发症发生;术后无骨不连、力线不良、膝部疼痛等并发症发生。骨折均愈合,时间3.5～7.0(4.84±1.00)个月。末次随访时,膝关节活动度：屈曲120°～140°,伸直0°,患者步态均正常;采用Johner-Wruhs评分评价功能恢复情况：优19例,良10例,可3例,优良率90.6%(29/32)。结论 经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折具有创伤小、手术时间短、易于操作及术后并发症少等优点。     

髌上入路锁定型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的探讨分析髌上入路META-NAIL锁定型髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法笔者自2012-02—2014-07采用髌上入路META-NAIL锁定型髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨干骨折18例,术后2 d开始训练膝、踝关节功能及股直肌肌力,采用Johner-Wruhs评分标准评定术后疗效。结果本组手术时间45~80 min,平均70 min。18例均获得随访6~22个月,平均14个月,骨折愈合时间14~24周,平均18周,患肢完全负重8~16周,平均12周。术后6个月疗效按照Johner-Wruhs标准疗效评定:优10例,良7例,可1例,优良率94.4%。结论髌上入路META-NAIL锁定型髓内钉治疗胫骨干骨折是一种手术切口小、置钉精确的微创手术,可以使近端骨折和多段粉碎性骨折在术中容易复位,操作也更省力。     

髌上入路髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的 探讨髌上入路髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法 采用髌上入路髓内钉治疗25例胫骨多段骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症情况。末次随访时采用Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效。结果 患者均获得随访,时间9～18(16. 23±1. 05)个月。手术时间40～130(60. 21±8. 45) min,术中出血量60～230(80. 32±10. 15) ml。术后2周切口均正常愈合。未发生神经、血管损伤等并发症。骨折愈合时间3～9(4. 40±1. 44)个月。末次随访时采用Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效:优20例,良4例,可1例,优良率为24/25。结论 髌上入路髓内钉是治疗胫骨多段骨折的一种有效的方法,但需术前全面检查,把握好手术指针。     

髌上入路锁定型胫骨Meta髓内钉内固定治疗复杂胫骨骨折的疗效分析

目的探讨髌上入路锁定型胫骨Meta髓内钉内固定治疗复杂胫骨骨折的临床疗效。方法笔者自2012-06—2015-12采用髌上入路锁定型胫骨Meta髓内钉内固定治疗38例复杂胫骨骨折。采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分系统及Olerud-Molander踝关节评分系统评定术后膝和踝关节功能。结果所有患者手术时间平均78(65~120)min,术中出血量平均90(60~160)ml,术中透视时间平均39.5(30~60)s,住院时间平均11(8~18)d。38例术后均获平均15.5(8~24)个月随访,术后平均8周见骨痂出现,骨折全部愈合,无感染、骨髓炎及膝关节疼痛等并发症发生。末次随访时疗效按膝关节功能HSS评分为平均92(78~98)分,其中优32例,良6例;末次随访疗效按Olerud-Molander踝关节评分为平均93.5(85~100)分,其中优28例,良10例。结论髌上入路闭合复位锁定型胫骨Meta髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有复位固定操作简单、术中透视方便和术后并发症少等优点,尤其适用于近远干骺端、多节段、小腿软组织条件差及合并同侧股骨骨折等特殊类型胫骨骨折的手术治疗。     

逆行双矩形髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折

目的：探讨矩形髓内钉内固定治疗胫骨中、下段骨折的最佳使用方法。方法：1998年--2001年9月应用逆行双矩形髓内钉内固定治疗33例胫骨中、下段骨折。结果：31例随访6—24个月，平均12个月所有骨折均愈合，优良率92．8％。结论：逆行双矩钉对胫骨中、下段骨折是一种简单可靠的内固定方法。     

髌上入路髓内钉固定联合Maitland手法对胫骨骨折治疗的临床疗效分析

目的 探讨髌上入路交锁髓内钉固定联合Maitland手法用于胫骨骨折临床治疗的应用效果。方法 选取本院2020年3月至2022年12月收治的30例符合交锁髓内钉内固定术治疗指征的胫骨骨折患者,参考患者手术方案选择进行分组,将单纯髌上入路固定术治疗的12例患者纳入对照组,髌上入路髓内钉固定联合Maitland手法康复治疗的18例患者纳入观察组,分析两组治疗效果。结果 术后1周、2周、1个月,比较患者的VAS疼痛评分观察组低于对照组(P<0.05);比较患者的Lysholm膝关节评分观察组高于对照组(P<0.05)。术前比较两组患者的关节活动情况差异不显著(P>0.05)。术后1个月观察组伸直角度受限少于对照组(P<0.05);术后1个月观察组膝关节屈曲角度和关节活动范围大于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(χ²=4.000,P=0.046,P<0.05)。结论 髌上入路交锁髓内钉固定联合Maitland手法用于胫骨骨折临床治疗的应用效果较好,缓解术后疼痛,有利于术后膝关节功能及活动度恢复,并发症...     

不同手术入路髓内钉治疗胫骨干骨折的荟萃分析

[目的]对比髓内钉治疗胫骨干骨折采用髌上入路与髌下入路的疗效与术后并发症差异。[方法]检索7个国内外数据库,经过文献筛选和数据提取后进行Meta分析。[结果]共纳入11项随机对照试验。结果显示两种入路的手术时间相当(P0.05),术中出血量相当(P0.05),住院时间相当(P0.05),骨折愈合时间相当(P0.05)。然而髌上入路的术后膝疼痛发生率小于髌下入路(P0.05),髌上入路的术后远期Lysholm膝关节评分高于髌下入路(P0.05),髌上入路的术后远期HSS高于髌下入路(P0.05)。[结论]髓内钉治疗胫骨干骨折采用髌上入路与髌下入路的手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间差异无统计学意义,但髌上入路的术后膝疼痛发生率较小,术后膝关节功能恢复情况较好。然而,上述结论仍需要设计更加完善的高质量随机对照试验证实。     

两种入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的疗效比较

目的 比较髌下入路与半伸膝位外侧髌旁入路髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 将60例胫骨骨折患者根据手术入路方式的不同分为髌下入路组(30例,行髌下入路髓内钉固定)和髌旁入路组(30例,行半伸膝位外侧髌旁入路髓内钉固定).记录两组手术情况,比较两组手术疗效.结果 患者均获得随访,时间14～20个月.手术时间、术中出...     

髌下入路“4”字体位髓内钉内固定治疗胫骨干闭合性骨折疗效分析

目的探讨髌下入路“4”字体位髓内钉固定治疗胫骨干闭合性骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月2018年1月行髌下入路髓内钉固定治疗的35例胫骨干闭合性骨折患者的临床资料,按术中体位分为“4”字体位组(n=18)和传统体位组(n=17)。比较两组手术时间、术中出血量、术中放射线透视次数、闭合复位成功率、骨折愈合时间、并发症发生率及末次随访时Johner-Wruhs功能评分。结果两组均顺利完成手术。组间比较,“4”字体位组手术时间、术中出血量、术中透视次数及闭合复位成功率均优于传统体位组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~18月,平均(14.34±1.77)个月,均获得骨性愈合。两组骨折愈合时间比较,“4”字体位组明显短于传统体位组,差异有统计学意义(P<0.05)。“4”字体位组术后并发症5例,其中术后髌骨下方手术切口浅表感染1例,膝关节疼痛4例;传统体位组并发症5例,其中髌骨下方手术切口浅表感染2例,膝关节疼痛4例。两组均未见手术切口坏死、骨筋膜室综合征、神经血管损伤、骨折畸形愈合、骨折不愈合及内固定失效等其他并发症。两组并发症率比较,差异无统计学意义(27.78%VS 29.41%,P>0.05)。末次随访Johner-Wruhs评分:“4”字体位组优9例,良6例,中2例,差1例;传统体位组优8例,良5例,中2例,差2例;两组优良率比较,差异无统计学意义(83.33%VS 76.47,P>0.05)。结论采用“4”字体位与传统体位行髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干闭合性骨折,均可获得较好的临床疗效,且并发症少,但“4”字体位下操作更便捷,术中透视方便,明显缩短了手术时间,减少了术中出血,提高了骨折闭合复位率,更有利于骨折愈合,值得临床上推广。