西那卡塞联合骨化三醇对透析继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢及iPTH的调节

维持性血液透析(MHD)患者常发生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),其发病机制复杂,高磷血症、低钙血症、活性维生素D产生减少以及血清全段甲状旁腺激素(iPTH)外周抵抗等都会导致甲状旁腺分泌增加.西那卡塞是钙敏感受体激动剂,有研究表明[1],与传统药物比较,西那卡塞更容易控制血钙、血磷和iPTH水平,使其稳定在目标范...     

骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的 探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法 选取2016年2月至2019年6月信阳市中心医院收治的298例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组(151例)和B组(147例).两组均按照指南实施个体化降压、透析以及纠正贫血及骨代谢紊乱治疗,A组在...     

西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法 选取2017年1月～2019年1月在我院行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。两组患者继续予以维持性透析治疗,对照组予以骨化三醇治疗,观察组在此治疗基础上加西那卡塞治疗。两组均连用3个月,检测两组治疗前后血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,并评估其临床疗效及不良反应。结果 治疗3个月后两组血清磷与全段甲状旁腺激素水平均较前明显下降,血清钙水平均较前明显升高(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较对照组更显著(P0.05);两组甲状旁腺长、宽、厚及体积均较前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P0.05)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ~2=4.272,P0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.180,P0.05)。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果确切,安全性较好,能明显降低甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,改善钙磷代谢紊乱。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗重度继发性甲状旁腺功能亢进的 效果及其对骨代谢的影响

目的：探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析重度继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效及其对骨代谢的影响。方法：选择中南大学湘雅二医院肾内科血液透析 中心维持性血液透析>6个月的重度SHPT患者30例,所有患者全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)> 600 pg/mL;B超示甲状旁腺有1个以上结节增生;既往药物治疗无效。给予口服西那卡塞25~75 mg/d,同时服用骨化三 醇0.5 μg/d。比较治疗前和治疗后血钙、血磷、iPTH以及骨代谢指标和骨密度的变化,观察患者治疗前有关的临床症状及 治疗后改善情况。结果：入组30例患者,基线iPTH(1 787.3±1 321.0) pg/mL,血钙(2.54±0.19) mmol/L,血磷(2.06±0.15) mmol/L。 治疗2周后患者血磷下降20%;iPTH治疗1个月后较服药前降低35%,3个月后降低70%;治疗1个月后血钙和血磷分别 降至(2.39±0.17)和(1.56±0.50) mmol/L(P<0.05),患者症状明显缓解,12个月后上述指标保持稳定;治疗6个月后骨代谢 指标显示碱性磷酸酶、骨钙素、β胶原特殊序列水平分别较治疗前下降50%,37%和49%;患者的骨密度年下降幅度受 到抑制。无严重不良反应发生。结论：西那卡塞联合小剂量骨化三醇可以改善维持性血液透析患者重度SHPT高钙、 高磷及高iPTH状态,缓解临床症状,改善骨质代谢,可以作为治疗重度SHPT的选择。     

西那卡塞和骨化三醇联合治疗糖尿病肾病血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的 探讨西那卡塞和骨化三醇联合治疗糖尿病肾病(DN)血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床效果。方法 选择2018年6月至2020年4月平顶山市第一人民医院收治的128例DN血液透析SHPT患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为观察组和对照组,每组64例。2组患者均给予碳酸氢盐透析液标准化血液透析治疗,在血液透析治疗基础上,对照组患者给予盐酸西那卡塞片治疗,观察组患者给予盐酸西那卡塞片和骨化三醇联合治疗,2组患者均治疗6个月。治疗前及治疗3、6个月,检测2组患者血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及血清骨保护素(OPG)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,采用尿素动力学模式计算尿素清除指数(KT/V),应用颈部超声波测量甲状旁腺体积。治疗6个月后评估2组患者的临床疗效,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前血钙、血磷水平及钙磷乘积比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗3、6个月后血钙水平显著高于治疗前,血磷水平、钙磷乘积显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗6个月后血...     

西那卡塞与帕立骨化醇各小剂量联合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探索西那卡塞与帕立骨化醇各小剂量联合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism, SHPT)的疗效及安全性。方法 选择2019年12月—2023年6月本院收治的50例血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,采用随机数表法分为治疗组及对照组两组,每组各25例。治疗组给予西那卡塞与帕立骨化醇各小剂量联合治疗,对照组使用西那卡塞治疗。比较两组患者治疗前后甲状旁腺激素(Parathyroid hormone, PTH)、血钙、血磷、心脏射血分数、心输出量、心搏出量、颈动脉斑块硬化体积、异位软组织钙化变化以及不良反应发生率。结果 治疗3个月,两组患者的PTH、血钙、血磷、心脏射血分数、心输出量、心搏出量、颈动脉斑块硬化体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,治疗组患者的甲状旁腺激素下降幅度较对照组下降幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,两组患者心脏瓣膜钙化、皮肤组织钙化异位软组织钙化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月,治疗组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西那卡塞与帕立骨化醇各小剂量联合治疗能安全、有效降低SHPT患者甲状旁腺激素水平,值得临床推广。     

帕立骨化醇与西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的 比较帕立骨化醇与西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性。方法前瞻性选取2020年9月～2021年9月于新乡医学院附属人民医院血液净化中心行维持性血液透析治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者50例,采取单盲设计和随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各25例,观察组患者采用帕立骨化醇治疗,对照组患者采用西那卡塞治疗,持续治疗6个月。观察治疗前和治疗1、3、6个月后的全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平及药物不良反应。结果 治疗6个月后,观察组患者的总有效率为91.66%,高于对照组(86.36%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的iPTH、ALP水平较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);就血磷、血钙水平和钙磷乘积而言,对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组和对照组患者的不良反应发生率分别为4.17%和13.64%,差异无统计学意义(P>0.0...     

西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进症患者的疗效观察

目的:观察西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)患者的疗效及安全性。方法:选取血液透析继发性甲旁亢患者40例,患者均接受过传统的钙剂和活性维生素D治疗,但血iPTH水平仍高(血iPTH≥800 pg/ml),给予西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗。结果:iPTH达标的患者有11例,所占比例为27.5%,未达标的患者有27例,所占比例为67.5%,其中iPTH下降的患者有10例,所占比例为25%,其iPTH下降范围为23%～66.8%,5例患者(12.5%)iPTH无明显改变或有增加。2例患者因为严重的胃肠道症状退出试验。结论:西那卡塞联合小剂量骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者的疗效显著,值得进一步推广。     

西那卡塞治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进效果观察

目的：观察西那卡塞治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法：45例患者根据iPTH水平分为A组（iPTH 500～1000pg/mL）20例,B组（iPTH>1 000pg/mL）25例。两组均口服西那卡塞25mg/d,治疗前及治疗后第4周、第8周査血iPTH、血钙、血磷水平,计算钙磷乘积。结果：A、B两组患者iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积在第4周、第8周时均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;A、B两组第8周时iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积低于第4周,差异均有统计学意义（P<0.05）。iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积的治疗达标率A组均高于B组。B组出现1例低钙血症,1例消化道不适反应。结论：西那卡塞能有效降低SHPT患者血清PTH、血钙、血磷及钙磷乘积,主要不良反应为低钙血症和消化道症状,具有广泛的应用前景。     

西那卡塞治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的前瞻性研究

目的：：观察西那卡塞治疗维持性透析（maintenance dialysis,MD）患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的疗效及安全性。方法：采用单中心、前瞻性、自身前后对照研究的方法,选择本院血液净化中心13例合并继发性甲状旁腺功能亢进症的维持性透析患者（MHD）,口服盐酸西那卡塞片,同时根据治疗后iPTH、血钙值变化增加西那卡塞剂量或加用钙剂,共观察8周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8周测定患者的血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷、血红蛋白、白蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果：13例患者血清iPTH治疗8周后下降至（552±175）pg/ml,与治疗前（1348±316）pg/ml比较差异明显,有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后血磷、血钙、钙磷乘积明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后血红蛋白、白蛋白轻微升高,差异无统计学意义（P＞0.05）。临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善。治疗过程中出现低钙血症5例,胃肠道反应2例,经对症处理后缓解。结论：西那卡塞能有效降低维持性透析患者合并继发性甲状旁腺功能亢进的iPTH、血钙、血磷水平,临床症状得到缓解,但长期疗效需进一步观察。     

骨化三醇治疗维持性血液透析患者甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的探讨骨化三醇注射液和口服制剂冲击治疗维持性血液透析（MHD）患者继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及安全性。方法收集安徽医科大学第二附属医院MHD并SHPT 且不伴有高血钙、高血磷的患者40 例,随机分为骨化三醇静脉治疗组（A 组）和口服冲击组（B 组）,疗程12 周。分别于治疗前、治疗后4、8 和12 周测定两组血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,观察症状改善及不良反应。结果①与治疗前相比,治疗4 周后,两组iPTH 水平均明显降低（p <0.05）;两组在治疗后AKP 均有下降趋势,12 周后,均出现明显下降（p <0.05）。②与B 组比较,治疗第8 周,A组iPTH 水平降低更为显著,并在后续的治疗中维持低于B 组水平,差异有统计学意义（p <0.05）。③血钙变化：两组在治疗后均有血钙升高趋势,B组血钙改变明显,差异有统计学意义（p <0.05）。④血磷水平治疗前后两组差异均无统计学意义。⑤两组临床症状如骨痛、不宁腿、皮肤瘙痒和贫血等均有不同程度改善,其中A组瘙痒改善显著（p <0.05）。结论骨化三醇口服和静脉冲击治疗均能有效降低MHD 并SHPT患者的PTH 和AKP,改善骨痛及瘙痒等症状。高钙血症是其主要的副作用。与口服冲击治疗比较,静脉注射骨化三醇疗效更为迅速及显著,较少引起高钙血症,MHD 患者使用安全方便,透析结束时给药依从性较好。     

西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的：针对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者,使用西那卡塞进行治疗,分析其治疗效果。方法：选择2018年1月至2021年2月在我院接受治疗的80例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者,口服盐酸西那卡塞片治疗,治疗疗程为56天,观察治疗后患者全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙变化,比较患者治疗前与治疗后第17、28、56天患者的血清iPTH、血钙、血磷、血钙磷乘积、碱性磷酸酶（ALP）的变化状况以及临床症状的改善程度。结果：80例患者治疗56天后的血清iPTH降低至（563±146）pg/mL,相较于治疗前的（1485±412）pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗56天后,与治疗前相比较,患者血磷、钙磷乘积以及ALP均有显著的降低,差异有统计学意义（P<0.05）;同时,80例患者经过56天的治疗,临床症状有显著的改善,骨痛患者30例,治疗后23例改善;四肢无力患者40例,治疗后27例改善;皮肤瘙痒患者50例,治疗后37例改善。结论：针对维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者,使用西那卡塞进行治疗,可以显著改善患者iPTH、血钙、血磷...     

西那卡塞辅治血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者效果观察

目的观察西那卡塞辅助治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床疗效及安全性。方法选取2013年3月—2015年12月湖北省黄石市爱康医院肾内科确诊且住院治疗的血液透析后SHPT患者98例作为研究对象,采用单盲数字随机法分为观察组49例(西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗)和对照组49例(规范骨化三醇冲击治疗),对比分析2组治疗3个月后临床疗效、实验室指标[血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)]、甲状旁腺体积及不良反应。结果观察组总有效率为95.92%(47/49)高于对照组的81.64%(40/49)(χ~2=5.018,P=0.25);治疗3个月后,对照组的血清钙为(2.29±0.26)mmol/L,钙磷乘积为(45.98±6.27)mg/dl,观察组的血清钙为(2.61±0.27)mmol/L,钙磷乘积为(47.65±6.41)mg/dl,观察组较对照组明显升高(t=2.786、6.178,P<0.05);全段甲状旁腺激素观察组为(129.45±25.87)pg/ml、血磷为(1.03±0.06)mmol/L,对照组为(307.25±36.45)pg/ml、(1.65±0.08)mmol/L,观察组较对照组明显降低(t=10.986,P=0.000;t=3.015,P=0.034);治疗后2组甲状旁腺体积均明显缩小,且观察组明显小于对照组[(59.97±6.41)mm~3 vs.(129.37±8.58)mm~3,t=19.846,P=0.000];观察组药物不良反应率为4.08%(2/49),低于对照组的18.37%(9/49)差异有统计学意义(χ~2=5.018,P=0.025)。结论西那卡塞辅助治疗血液透析后SHPT可促进iPTH降低及甲状旁腺体积缩小,不良反应少,值得临床推广。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 探讨西那卡塞在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值.方法 选择2019年12月—2020年12月上饶市中医院收治的血液透析治疗后SHPT患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组(41例)进行常规治疗,观察组(41例)在对照组基础上采用西那卡塞治疗,比较2组临床疗效、血钙、血磷、全...     

骨化三醇和阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的:观察骨化三醇和阿法骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:将68例维持性血液透析SHPT患者随机均分为A组和B组,A组给予骨化三醇冲击疗法治疗,B组给予阿法骨化醇常规剂量口服治疗,比较治疗前及治疗后4、8周的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和磷的变化。结果:两组患者治疗前与治疗后第4、8周iPTH均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组较B组下降更明显,效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组患者血钙、血磷同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在维持性血液透析SHPT患者中使用骨化三醇间断服药方式和常规剂量阿法骨化醇,能使治疗过程中血磷浓度、钙磷乘积维持稳定,有效控制iPTH的升高,对血钙影响较小。与阿法骨化醇治疗相比,骨化三醇在改善iPTH治疗效果更优。     

西那卡塞辅助治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果

目的:探讨西那卡塞辅助治疗慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果.方法:60例慢性肾功能不全SHP T患者随机分为对照组和观察组.对照组30例,给予骨化三醇治疗;观察组30例,给予骨化三醇联合西那卡塞辅助治疗.观察两组临床疗效、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)和碱性磷酸酶(ALP)水平.结果:观...