Rh阴性血型肝病患者输Rh阳性血浆的护理观察及分析

为观察Rh阴性血型患者输Rh阳性血浆有无不良反应,按《临床输血技术规范》的要求输血,对我科收治的6例Rh阴性患者每日或隔日输注ABO同型Rh阳性血浆1次,200~400ml/次。6例患者未发生迟发性溶血性输血反应,亦未产生抗D抗体。提示Rh阴性血型患者输Rh阳性血浆是相对安全的。     

D~u型产生抗-D引起溶血性输血反应1例

<正> 临床上因Rh血型不合所引起的溶血性输血反应,一般多见于Rh_0(D)阴性的受血者.本文报告1例患者红细胞为D~u型,由于多次输Rh_0(D)阳性血液,使其血清中产生一种专一性的类似抗D的抗体.该抗体能与所有D抗原阳性的试剂红细胞呈阳性反应,而不凝集自身红细胞;该抗体并能引起溶血性输血反应.现报告如下:     

抗-E、抗-c抗体致迟发性溶血性输血反应1例分析

目的 分析Rh血型系统中抗-E、抗-c抗体导致迟发性溶血性输血反应（DHTR）的原因和血型血清学的情况。方法 对1例输血患者,在输血前进行常规定型,发生DHTR后进行各项血液学、生化指标和血型血清学检查。结果 患者红细胞表面缺乏E、c抗原,血清中检出抗-E、抗-c抗体,血液学、生化指标的变化证实发生DTHR。结论 患者由于血型不合的妊娠为初次刺激,输注含回忆反应抗原（E抗原、c抗原）的红细胞,激发免疫应答产生不完全抗体,导致DHTR发生,提示有输血史及妊娠史的患者输血时,必须采用能检测出不完全抗体的酶、抗人球蛋白或更灵敏的方法配血,防止DHTR的发生。     

输血引起抗-E9例的临床分析

<正> 因输血产生IgM抗-E引起配血不合以及因抗-E引起严重溶血性输血反应的病例,我们曾有过报告.近年来文献中由抗-E引起输血后血红蛋白尿也屡可见到.抗-E在临床输血中的重要性应引起注意.我院在近10年中共检出因输血引起的抗-E9例,部分病例选输了E抗原阴性血液,防止了输血反应     

临床溶血性输血反应的诊断与分析

目的 探讨临床溶血性输血反应病例发生的原因和不规则抗体导致的输血反应.方法 2种谱细胞鉴定不规则抗体筛查阳性的5 816名患者的红细胞抗体特异性.直接抗球蛋白试验、间接抗球蛋白试验和红细胞抗体吸收释放试验诊断临床溶血性输血反应患者125例(其中5例为速发性输血反应).盐水介质法、凝聚胺法、抗-IgG+ C3d凝胶柱卡式法和间接抗球蛋白试验试管法做输血前相容性配血试验用于分析临床输血反应的实验室原因.结果 120例迟发性输血反应中,由患者抗-E与供者E抗原阳性红细胞相容性配血假阴性导致输血反应的病例占94.4％,其次为抗-C和抗-e引起.患者红细胞同种免疫性不规则抗体特异性以抗-E为主,占68％,明显多于其他特异性抗体(P＜0.05).用多种方法做输血配血相容性试验发现:在患者抗-E血清与供者E/e抗原配血反应中,单一方法均存在不符合与不确定性.结论 抗-E是输血患者产生不规则抗体的主要因素.相当数量的E抗原和抗-E反应强度不一致的个体,显示存在E抗原变异体的多样性,也降低了交叉配血的准确性,是导致溶血性输血反应的主要原因.     

检出RH(+)弱D表现型一例

D抗原抗体与输血的关系仅次于ABO血型.50%～75%RHD阴性的人接受RHD阳性的血可产生抗-D抗体,导致溶血性输血反应.     

输血前Rh(D)检测及其在输血中的意义

探讨输血前检测受血Rh血型的意义及对Rh(D)阴性能及时输用同型血或采用自体输血的可能性。对近5年来住院治疗首次申请输血的病人共2168例，在输血前1天进行Rh(D)血型抗原的检测，应用BASO公司生产的IgM抗—D血清，采用试管法进行检测。结果表明：在2168例病人中检测出Rh(D)阴性7例，Rh(D)阴性率占0．32％，其中2例采用自体输血，2例输用ABO同型的Rh(D)阴性血液，3例未输血。结论：输血前检测Rh(D)血型能防止溶血性输血反应；如果病人是Rh(D)阴性，只要身体条件允许可采用自体输血。     

盐水介质加凝聚胺配血法及输血前受血者Rh血型检定

目的　确保临床输血安全 ,防止急、慢性溶血性输血反应的发生。方法　对 5 86 9名输血前受血者用盐水抗 D检定Rh血型 ,4 872名交叉配血采用盐水介质加凝聚胺配血法。结果　Rh血型检定阴性者 1 5名 ,阴性检出率为 0 2 6 % ;盐水介质加凝聚胺配血中 ,1名Rh阴性者配血阳性 ,两法配血均不相合 1 2名。结论　将受血者Rh血型检定及采用盐水介质加凝聚胺交叉配血作为输血前常规检验技术 ,可有效预防急、慢性溶血性输血反应的发生 ,对输血安全具有重要意义     

不规则抗体筛查在临床输血中的意义探讨

目的探讨通过抗体筛查和鉴定,发现有临床意义的不规则抗体,以避免不规则抗体引起的溶血性输血反应发生,并选择相合的血液,确保患者输血安全。方法采用微柱凝胶抗人球蛋白法检测978例神经外科择期手术需要输血患者的血清（浆）不规则抗体,结果阳性的标本再送南京市血液中心进行抗体特异性进一步鉴定。对不规则抗体筛查结果进行分析。结果 978例择期手术患者的不规则抗体筛查发现不规则抗体阳性6例,阳性率0.61%。筛检阳性的6例标本经南京市血液中心进行抗体特异性鉴定,发现在6例不规则抗体阳性患者中抗-E 3例、抗-D 1例、抗-cE 2例。对6例不规则抗体阳性患者提示少输或不输血,其中2例未输血,4例输注经南京市血液中心配合型血液,无1例发生溶血性输血反应。结论在输血前对受血者进行不规则抗体筛查可发现有意义的不规则抗体,以及选择和准备相适合的血液,防止溶血性输血反应。这对确保临床输血安全具有重要的意义。     

IgM抗-Le~a致急性溶血性输血反应1例

临床极少见到因Lewis抗体所致的溶血性输血反应.本例患者因全身多处辗压伤;失血性休克等入院,输红细胞悬液3 000 ml,此次配血相合输入血液约100 ml时出现酱油色尿.血型血清学检查发现患者血清中存在IgM性质的抗-Lea.由于本例抗-Lea在盐水和凝聚胺介质中反应需较长的时间,致使造成假阴性配血结果输血,导致急性溶血性输血反应发生.现报告如下.     

海南地区Rh(D)阴性血型资料库的建立与临床应用

Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统，当Rh（D）阴性患者经初次免疫产生抗-D后。再次输注Rh（D）阳性血即可能引起溶血性输血反应。对于Rh（D）阴性患者为保障输血安全，需输注ABO同型Rh（D）阴性血液。目前本中心已筛选Rh（D）阴性献血者521名，我们将本中心如何科学管理Rh（D）阴性血液，有目的、有计划利用Rh（D）阴性血液资源，保障输血安全及Rh（D）阴性血液临床应用的情况报道如下。     

Rh（D）阴性血液的临床用法

根据《临床输血技术规范》第十条“对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应当采用自身输血，同型输血或者配合型输血”的要求，有些临床医生和输血科工作人员误认为“Rh（D）阴性血液只能输给Rh（D）阴性患者，Rh（D）阴性患者只能输Rh（D）阴性血液，否则就会产生输血反应”。为此，笔者认为有必要对Rh（D）阴性血液的使用方法介绍如下。     

迟发性溶血性输血反应

<正> 迟发性溶血性输血反应(DHTR)首先由Hédon(1902)描述。Boorman 等(1946)描述的"迟发性不相合输血反应"似乎是第一个 DHTR病例。患者血型 A_2,在4～7天内接受了8个单位的 A 型血液,在末次输血后1周出现黄疸,血清中测得抗-A_1,在37℃下效价为32。以后有许多作者报告,因输注不相合的血液引起了     

抗-E、抗-c伴自身抗体引起迟发性溶血性输血反应1例

在迟发性溶血性输血反应(DHTR)中，由两种特异性抗体引起的占10％。若伴有自身冷抗体存在，将给患者的正确输血带来很大困难，笔者曾遇见1例，现报告如下。     

不规则抗体筛查与临床安全输血

目的对患者进行输血前血型不规则抗体筛查和鉴定,分析意外抗体的分布特征,预防溶血性输血反应的发生,提高临床安全有效输血。方法用微柱凝胶法对2006年9月～2010年9月申请输(备)血的患者血标本进行不规则抗体筛查,对抗体筛查阳性标本进行进一步抗体特异性鉴定,并分析抗体的类型与疾病分布情况,及迟发型溶血性输血反应发生情况。结果不规则抗体筛查阳性129例,其中同种抗体70例,自身抗体48例;抗-E比例最高占65.7%;疾病发生分布以反复多次输血的血液病为最多。结论输血前进行不规则抗体筛查,选择完全配合型的血液输注,能有效地降低或避免溶血性输血反应的发生,对临床安全有效输血有重要意义。     

上海地区部分献血者中抗D发生频率及对输血的影响

Ｒｈ血型对输血的影响,主要来自一部分Ｒｈｏ（Ｄ）阴性个体,他们通过输血或妊娠的免疫作用产生了抗Ｄ抗体,在输入不配合的Ｒｈｏ（Ｄ）阳性血后,轻者发生迟发性溶血性输血反应,重者引起急性输血反应甚至死亡。阴性个体及其发生抗Ｄ的频率在不同的人种和民族中存在着...     

不规则抗体筛查在临床输血中的价值

目的对患者(输血前、有输血史或妊娠史的)及配血不合的供血者进行不规则抗体筛查和鉴定,减少或避免溶血性输血反应的发生,确保输血安全。方法对患者及供血者标本用微柱凝胶技术(抗人球蛋白法)不规则抗体筛检,阳性标本用抗人球蛋白法加谱细胞进行特异性鉴定。结果对2 169例标本进行抗体检测,阳性15例,其阳性率约为0.7%,其中抗D 2例,抗E 6例,抗M 4例,自身免疫性抗体2例,冷抗体1例。结论不规则抗体筛选的意义能有效减少或避免溶血性输血反应的发生。     

迟发性溶血性输血反应

<正> 红细胞抗原-抗体不合所致的溶血性输血反应是输血治疗中较为重要的并发症。根据反应发生的时间可分为急性溶血性输血反应(AHTR)和迟发性溶血性输血反应(DHTR)两种。 AHTR发生迅速,多在接受异体血液几分钟至几小时之内出现,症状多较严重,病情凶险,易于发现并得以及时诊断、处理。DHTR发生时间往往距输血时间较长,某些反应症状易被原发病掩盖,从而易将隐伏的溶血因素忽略,延误对患者的抢救时机,甚至造成死     

治愈一例误输Rho(D)阳性血液引起的急性肾衰

<正> Rh血型系统的抗体多为不完全抗体,常因妊娠、输血等免疫产生.目前有相当数量的输血科(室)配血仅用盐水介质法,尤其一些妇产科医院更是如此,因此输血反应就难免发生.作者遇到1例孕5产3 Rh_0(D)阴性(血清中已有抗-D)的引产出血产妇,因仅用盐水交叉配血而误输Rh_0(D)阳性血液,导致严重溶血及急性肾衰,现报道如下.     

抗-D引起溶血性输血性输血反应1例

Rh抗原系统包含有40多个抗原,涉及临床的有5个抗原.即D,C,E,c和e,但最主要的是D抗原,通常人们称红细胞上有D抗原的人为Rh阳性,红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性.其中Rh阴性者在人群比例极少,在汉族中仅占0.34 %.临床上通过输血和妊娠,可受D抗原红细胞免疫而产生抗-D.一般在初次免疫后2～6个月内出现.对RhO(D)初次免疫的人,经再次免疫后,在3周内,抗体浓度可达最高峰而出现严重溶血性输血反应、新生儿溶血病、流产或死胎、该文报道1例因抗-D引起的溶血性输血反应.