镁与心脏

一、镁在人体内的分布与代谢.镁为细胞内的第二大阳离子,它在人体内总量(70kg 体重人)1000mmol(2000mEg)其中60%在骨骼,39%在细胞内(其中20%在骨骼肌),而在细胞外即血清中只有1%,平均为0.8～1.1mmol。全身镁在细胞内能动用的含量约14mmol/L,而心肌有较高的镁含量(8.7～9.9mmol/L)。血清镁波动较大,故作为镁在体内含量的指标不太可靠,而细胞内镁的水平较稳定,故有些作者以肌内的镁作为体内镁代谢的研究指标.口服镁后自小肠吸收,30%量自小便排     

镁离子在心律失常发生和治疗中的作用

镁是体内第四位阳离子,在细胞内的阳离子中镁的含量仅次子钾。近20年由于镁离子检测技术的提高和基础理论研究的深入,认为镁离子与心血管关系甚为密切。缺少镁离子可引起严重心律失常,也是洋地黄中毒所致心律失常的诱发因素;镁离子治疗心律失常也引起重视。本文主要就镁离子在心律失常发生和治疗中的作用简要介绍如下:分布和代谢正常70kg 体重的人体镁的含量约为2000—2500mEq,骨组织内含量约占总量一半,其余分布于其它器官和肌肉等组织中。成人血清镁含量平均为1.6—2.5mEq/l,最大量的镁离子按其动力学方式活动在细胞内,其浓     

低血镁与糖代谢异常

镁离子(Mg2 )是人体内含量第四的阳离子(钠离子、钾离子、钙离子、Mg2 ),亦是细胞内液中含量仅次于K 的第二大常见阳离子。Mg2 是许多酶促反应的辅酶。Mg2 和胰岛素之间存在密切的关系,Mg2 在胰岛素作用中担当第二信使的作用;反之,胰岛素也是细胞内Mg2 重要的调节因子。大量流行病学调查及实验表明糖尿病及糖代谢异常与Mg2 代谢之间存在密切关系。本文就镁与胰岛素、镁与糖稳态之间的关系作一综述。1镁的分布、吸收、转运与调节正常成年人体内含有21~28g镁元素,其中99%存在于细胞内,仅1%在细胞外。细胞内镁大约65%以矿物质形式存在于骨…     

低镁血症研究进展

镁是细胞内主要阳离子之一。其细胞外液含量仅占总体镁的1%,其中约30%与蛋白质结合。总体镁的60%以不溶形式存于骨髂,20%在骨骼肌,其余在心、肝等组织。目前,血清镁浓度测定(正常值0.75～1.25     

水、电解质、酸硷平衡失调的临床(连载之三) 第三讲 钾、钙、镁的代谢失调

一、钾的代谢失调正常成人每日摄入钾2～4g,绝大部份在小肠被吸收。90%的钾经肾排出,其余经粪,汗排出。成人每日尿排出K~+约20～60mEq,肾脏保钾能力较保钠的能力差。钾离子是细胞内液的主要阳离子,其在细胞内浓度较血浆高30倍。钾离子对神经肌肉激惹起重要作用;它维持细胞内液容量与渗透压;影响体液酸硷平衡的调节;参予细胞代谢(积存1g 氮需2.7～3.0mEq钾;合成1g 糖原需0.3mEq 钾)。如细胞膜的活动减     

镁与冠心病

镁是细胞内液中含量占第二位的阳离子.血清镁浓度为0.75—1.25mmol/L,其中约55%以离子形式存在,32%与蛋白质结合,13%与氨基酸结合,游离的镁离子仅占全身镁总量的1%。近年来,镁与心血管疾病的研究已使镁在心血管系统中位置一新.镁可调节收缩蛋白、肌浆网膜的钙离子转运及ATP 酶的活性,又可作为细胞浆内和线粒体内能量代谢调节的辅助因子;游离的细胞外或胞浆 Mg~(++)可以明显影响心肌或血管平滑肌的收缩。现在认为,镁离子在心血管的自身调节中是一个基本因素.本文仅就镁与冠     

镁与心脏疾患

镁是人体中仅次于钙(60000毫克当量)、钠(5500毫克当量)、钾(3000毫克当量),占第四位含量最丰富的正离子,在细胞内则是除钾外的第二个最重要离子。以70公斤体重计算,人体内含镁量为2000毫克当量左右,将近50%贮存于骨骼中,以磷酸镁和碳酸镁的形式存在,其余分布在肌肉组织及其它软组织中,仅1%镁在细胞外液。由于原子吸收光谱测定法和其它新技术的出现,已有可能迅速而准确地对镁进行测量,正常人平均血清镁浓度为1.6～2.0毫克当量/升;心肌     

临床诊断低血钾症的主要依据

正常成人体内钾总量约为 5 0ｍｍｏｌ ｋｇ ,其中 98%存在于细胞内 ,为细胞内液的主要阳离子。正常人血浆中钾浓度为 3 5～5 5ｍｍｏｌ Ｌ ,( 16～ 2 2ｍｇ ｄｌ)。各种体液内都含有钾。心肌细胞内、外钾浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性都有影响。缺钾或钾缺乏症指体内总量减少。血钾低于3 5ｍｍｏｌ Ｌ称之为低血钾症。发生原因主要为钾摄入不足或损失过多。严重缺钾可造成各种组织的病理损害。活检和尸检发现 ,以肾脏和心脏损伤最为显著。低血钾形成的原理 :细胞外钾离子浓度降低时 ,细胞内外钾离子浓度差更加显著 ,因而静止期膜电…     

加强高脂血症脂肪肝的基础和临床研究

近30年来,肥胖呈全球化流行趋势,几乎所有国家成人平均体重指数（body mass index,BMI）都在不断增加,至2008年全球超重（BMI 25kg/m2）和肥胖（BMI 30kg/m2）成人分别达到14.6亿和5.0亿。发达国家平均BMI和肥胖症患病率始终高于发展中国家,目前全美国成人中超重占60%、肥胖占25%,     

内分泌低钾血症的防治评价

激素调节体液与电解质的平衡 ,体内激素的紊乱与代谢失衡都会影响血钾水平 ,临床上有很多内分泌疾病表现为低钾血症。钾离子是体内最丰富的阳离子 ,成人总量约40 0 0ｍｍｏｌ,其中 98%在细胞内 ,仅 6 0ｍｍｏｌ在细胞外。正常人血清钾渗透浓度在 3 5～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ之间。低血钾症(ｈｙｐｏｋａｌｅｍｉａ)是指血清钾低于 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,引起一系列症状及体征。其中血清钾渗透浓度在 3 0～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ时称为轻度低钾血症 ,在 2 5～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ之间为中度低钾血症 ,小于 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ则为重度低钾血症。确定有低钾血症时 ,…     

棉酚中毒致远端肾小管酸中毒7例报告

近年来,我院收治棉酚中毒致远端肾小管酸中毒7例。患者均来自棉区,年龄17～50岁,进食粗制棉子油2～10年。主要临床表现为口渴、多尿、恶心呕吐及低血钾症状(肢体无力、对称性软瘫、肌张力减退、腱反射减弱或消失)。化验检查血清钾<3.1m Eq/L,尿pH>7.0,24小时尿钾增高,BE负值>-3.8m Eq/L,H CO_3~-<20m Eq/L,心电图示低血钾表现(ST段压低,T波低平倒     

骨骼肌细胞凋亡是COPD患者体重下降的重要原因

COPD患者在疾病进程中常有不明原因的体重下降 ,限制了其运动能力 ,危害了其生活质量。为此我们假设骨骼肌细胞凋亡是其中的重要原因 ,作了如下研究。方法　 15例患稳定性COPD的出院患者 ,于研究的 3个月中无一人住院或改变治疗方案。治疗包括长效 β2 激动剂、溴化异丙托品、茶碱和 (或 )吸入激素。无一人口服激素。其中 7例体重指数 (BMI)小于 2 0kg/m2 (17.5± 0 .5kg/m2 ,区间 16 .4～ 18.6kg/m2 ) ,8例BMI正常 (2 4.8± 0 .7kg/m2 ,区间 2 3.2～ 2 6 .3kg/m2 )。 8例健康志原者为当地募集的普通居民 (BMI,2 5 .4± 0 .6kg/m2 ,…     

异丙酚、咪唑安定在全麻插管期间对血流动力学影响的比较

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们采用 HP2 10 91型心功能监测仪 ,观察异丙酚与咪唑安定麻醉诱导插管时的血流动力学变化情况。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA ～ 级、择期手术患者 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 35岁～ 5 0岁 ,平均 4 1.5岁 ;平均体重5 7.8kg。食管癌和胃癌患者各 12例。随机分为异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,两组患者麻醉前半小时肌注哌替啶 1mg/ kg,安定 7.5～ 10 m g及东莨菪碱 0 .3mg。麻醉诱导 :P组给予异丙酚 1.5 m g/ kg静注 ,M组给予咪唑安定 0 .5 mg/kg,两组入睡后静注琥珀胆碱 1mg/ kg,肌松后行气管内…     

尿液蛋白质的检测及临床评价

尿蛋白检测是肾脏疾病诊断和治疗过程中的常规检测项目。肾小球来源的微量血浆蛋白与肾小管细胞自身分泌的一些蛋白质 ,如Ｔａｍｍ -Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白、ＩｇＡ等共同成为尿蛋白组成成份。正常尿蛋白中白蛋白约占 30 %～ 4 0 % ,ＩｇＧ占 5 %～ 10 % ,轻链 5 % ,ＩｇＡ 3% ,其余约 4 0 %为Ｔａｍ -Ｈｏｒｓ ｆａｌｌ等蛋白 ,在正常情况下 ,检测不出大分子蛋白 ,如ＩｇＤ和ＩｇＭ等。健康成人 2 4ｈ尿蛋白质总量仅为 2 0～ 80ｍｇ ,常规定性检测为阴性。各种原因导致的尿内蛋白质含量增高超过 15 0ｍｇ/ 2 4ｈ ,称为蛋白尿。蛋白尿是肾小…     

原发性高血压及脑卒中红细胞Na+/Mg2+交换率与胰岛素抵抗和类洋地黄相关性研究

目的 :探讨原发性高血压、脑出血和脑梗塞急、慢性期血浆Na+ 、Mg2 + 及红细胞内Na+ 、Mg2 + 含量和Na+ /Mg2 + 交换率 ,以及与胰岛素抵抗和类洋地黄物质相关性。方法 :随机选择 78例患者分为原发性高血压组 (n =2 3)、脑出血组 (n =2 1)和脑梗塞组 (n =34) ,并选 2 0例健康查体者为对照组。采用原子吸收光谱火焰法测原发性高血压、脑出血、脑梗塞患者红细胞内Na+ 、Mg2 + 含量和Na+ /Mg2 +交换率〔钠 -镁外流最大速率 (VTmax)、非钠依赖性镁外流最大速率 (VNimax)、钠依赖性镁外流最大速率 (VNdmax)〕。同时测空腹血糖、血浆胰岛素和类洋地黄物质浓度。结果 :原发性高血压组血浆Na+ 、Mg2 + 与对照组相比无明显统计学差异 ,而原发性高血压组、脑出血组和脑梗塞组急、慢性期红细胞内Mg2 + 含量明显降低 ,VTmax、VNdmax明显增高 ,有显著性差异 (P均 <0 0 5 ) ,脑出血组、脑梗塞组急、慢性期红细胞内Na+ 含量则明显增高 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,有显著性差异 ,红细胞内Mg2 + 含量、VNdmax与胰岛素抵抗和类洋地黄物质呈明显负相关 ,而红细胞内Na+ 含量与胰岛素抵抗和类洋地黄物质呈明显正相关。结论 :从以上结果可以看出原发性高血压和脑卒中患者由于红细胞内外Na+ /Mg2 + 转换率加快 ,导致红细胞内Na+高     

法洛四联症外科治疗体会

1999年 7月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们共收治 2 2 8例心脏病患者 ,其中法洛四联症 (TOF) 30例 ,占 13.1%。现报告如下。临床资料 :本组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 3.5～ 34岁 ;体重11～ 72 kg。其中紫绀型 2 6例 ,活动后均有加剧 ;有蹲踞史者2 4例 ,晕厥伴抽搐 4例 ,多次大咳血 1例 (5 0 0 ml以上 ) ,杵状指 2 7例。30例心前区均闻及 级以上收缩期杂音 ,2 1例有震颤。查血红蛋白 135～ 2 79g/L ,其中 180 g/L以上 18例 ,2 0 0 g/L以上 11例 ;血氧饱和度 6 0 .2 %～ 92 .3% ,平均为78.6 % ;动脉血氧分压 32 .1～ 76 mm Hg,平均为 6 2 .4 m m …     

血浆抵抗素水平与肥胖间关系的横断面研究

目的:探讨血浆抵抗素水平与肥胖间的关系。方法:2005年对北京市石景山区1258例研究对象(其中男性439例,女性819例)进行流行病学调查,系统收集吸烟、饮酒、体力活动、血压、血脂、血糖、体重、腰围等心血管病危险因素资料,并采用酶联免疫吸附法测定研究人群血浆抵抗素水平。结果:同时按照腰围(男性85cm、85～90cm、≥90cm,女性80cm、80～85cm、≥85cm)和体重指数(BMI24kg/m2、24～28kg/m2、≥28kg/m2)分别比较各自的血浆抵抗素水平。结果显示,无论男性还是女性,随着BMI和(或)腰围增加,血浆抵抗素水平显著升高;男性BMI24kg/m2、腰围85cm者血浆抵抗素水平最低,而BMI≥28kg/m2、腰围≥90cm者血浆抵抗素水平最高,两者血浆抵抗素水平的中位数分别为1.66ng/ml和3.41ng/ml(P0.001);女性BMI24kg/m2、腰围80cm者血浆抵抗素水平最低,而BMI≥28kg/m2、腰围≥85cm者血浆抵抗素水平最高,两者血浆抵抗素的中位数分别为2.06ng/ml和3.81ng/ml(P0.001)。多元线性回归分析的结果显示,即使在控制了年龄、吸烟、饮酒、饮茶、体力活动、血压、血脂、高敏C反应蛋白的情况下,无论男性还是女性,血浆抵抗素水平与腰围和体重指数之间均存在显著的关联。结论:本研究显示血浆抵抗素水平和肥胖之间存在密切关联,然而由于本研究为横断面关联研究,其研究结果仍有待进一步的研究进行证实。     

镁与动脉粥样硬化关系的研究进展

<正>镁是人体健康的重要营养元素,在细胞内镁离子的含量仅次于钾离子,是钙的天然拈抗剂.与细胞内三大物质代谢的300多种酶的活性有关。血浆内镁离子1/3与血浆蛋白结合,2/3为有生物活性作用的自由离子状态。镁作为多种酶的辅基参与机体糖、脂肪、蛋白质的代谢,细胞膜通透性、信号转导及线粒体功能,胰岛素受体活性,磷酸化与去磷酸化以及脱氧核糖核酸、核槠核酸的合成等有关,因此,镁儿乎     

心肌能量学临床研究进展

心肌能量学(Myocardial Energetics,ME)是研究心肌能量和氧代谢过程、需氧/供氧平衡及其与心脏作功关系的新兴学科。近年来ME的基础研究已与临床密切结合,对评价心脏病患者病情、预后和指导治疗均有重要作用。 1 ME的基础理论 1.1心肌能量代谢:心脏收缩舒张均为耗能过程,收缩耗能较多,约占总耗能的85%～90%。心肌兴奋-收缩偶联的始动阶段,细胞内Ca~(2+)自肌质网终池,细胞外Ca~(2+)则经肌膜和横管进入肌浆,激活肌球蛋白     

臂丛阻滞导致膈神经长时间阻滞1例

患者男 ,3 8岁 ,体重 90 kg,心功能 级 ,拟在臂丛阻滞麻醉下行右手第二掌骨切开复位内固定术。入手术室后血压12 0 / 75 m m Hg( 1mm Hg≈ 0 .13 3 k Pa) ,心率 88次 /分 ,血氧饱和度 97% (吸空气 ) ,吸氧气 99% .因患者体胖、颈短 ,行肌间沟阻滞时 ,异感较难引出 ,故行多次穿刺。 1h后患者自诉右上臂有异感时即注入 2 %利多卡因 5 ml 0 .75 %布比卡因 5 ml 生理盐水 10 ml,内加 1:2 0万 U盐酸肾上腺素。 2 m in后患者自诉憋气、胸痛。听诊 :右胸呼吸音稍低 ,5 min后症状加重 ,血氧饱和度由 99%降至 88%～ 95 %。给予氧气吸入后上升至98…