肺通气过度综合征1例

患者,女,50岁。急性呼吸困难2小时于2003年5月20日入院。查体:T37℃,P100次/分,R80次/分,BP266／160mmHg。神情不安,言语不能。口唇微绀。双肺呼吸频率达80次/分,呼吸音粗糙,呼吸深长,未闻及干湿性啰音。心率100次／分,心音有力,心率规整,无杂音。腹部无异常。手足抽搦,皮湿略低。余无明显阳性体征。X线检查未发现异常。初步诊断肺通气过度综合征。给心得安100mg口服,并输液补充钙剂,约10分钟后,患者呼吸频率降至60次/分。立即注射安定5mg,纸袋重复吸入二氧化碳。患者     

主支气管内恶性淋巴瘤1例

患者,男,１３岁。因胸痛、气急１月余,于１９９８年２月２０日入院。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ８８次／分,Ｒ２２次／分,ＢＰ１６．５／１０ｋＰａ。全身浅表淋巴结未扪及,右肺呼吸音清晰,左上肺呼吸音增粗,左下肺呼吸音消失,心率８８次／分,律齐,各瓣膜未闻及病...     

氟乙酰胺中毒致精神障碍1例

患者男,４６岁,因家庭纠纷服鼠药自杀,出现全身阵发强直性抽搐、神志不清三小时入院。既往身体健康,无精神病病史。入院查体：Ｐ６４次／分,Ｂｐ１７．３３／１１．９９ｋＰａ,深昏迷,双瞳瞳径均约３ｍｍ,对光反射迟钝,呼吸规则,２４次／分,双肺呼吸音清晰,无...     

极重型格林-巴利综合征1例

病历资料 患者,男,30岁,主因“咳嗽、咳痰、四肢无力2天”于2008年9月19口入院。既往身体健康,无药物过敏史、外伤手术及传染病史。入院时体温37．1℃,血压140／100mmHg,呼吸20次／分,脉搏67次／分,神志清楚,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ肿大,双肺呼吸音粗,闻及少量干啰音。双上肢近端肌力Ⅵ级,远端肌力Ⅲ级。     

隐性肺癌1例

患者男性，７２岁。因咳嗽、咳痰、低热１个月于１９９６年１２月５日入院。既往史、家族史无特殊记载。入院检查：体温３８５℃，脉搏１３０次／分，呼吸２４次／分，血压１６／１０ｋＰａ，左上肺野叩诊实音，呼吸音减弱。胸片示左肺上叶片状阴影（图１）。抗炎治疗２...     

主动脉夹层动脉瘤2例临床分析

1 病例资料 例1男,65岁,患者因突然出现上腹部持续性撕裂样剧痛,心电图示“部分导联ST—T段改变”,以“腹痛原因待查”收入内科。既往有高血压病史。查体：脉搏68次／分,呼吸20次／分,血压188／98mmHg。急性痛苦面容,双肺呼吸音清晰,心率68次／分,律齐,心脏瓣膜区无杂音,腹肌紧张,剑突下深压痛,肠鸣音亢进。急查血尿常规、血尿淀粉酶、电解质、心肌酶学等均正常,给予抗感染、抗酸治疗。     

气道弹簧异物1例报告

病儿男,１１４／１２岁,学生。因误吸入弹簧１天于１９９６年８月８日入院。入院前１天在学校将弹簧放在口中玩耍时,不慎将弹簧误吸人气道。当即剧烈咳嗽,面色青紫,唇发绀,随后缓解,活动后咳嗽。入院查体：Ｔ３７．８℃,Ｐ９０次／分,Ｒ２１次／分,ＢＰ１３／９ｋＰａ。无喉鸣,无吸气性三凹征,呼吸较平稳,后无紫绀．双肺呼吸音较清晰,右肺呼吸音稍降低,有哮鸣音,无干湿罗音及胸膜摩擦音。心率９０次／分,律齐,有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。余无特殊。胸片示“右主支气管金属异物（弹簧）”,入院后据明确误吸史,胸片…     

膈疝误诊气管炎1例

患者，男，39岁，因剧烈胸、腹痛、憋喘、心慌、恶心呕吐1天而入院。查体：T36．1℃，R26次／分，P107次／分，BP110／70mmHg；端坐呼吸，口唇紫绀，大汗淋漓，气管居中，胸廓饱满，双肺中上部鼓音，下部实音，呼吸音消失，左下肺可闻及气过水声；心率107次／分，律整，各瓣膜区无杂音，腹部凹陷呈舟状，腹肌紧张，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，莫非氏征（-），四肢正常。     

紧急气管插管抢救大咯血1例

患女，47岁。以“双肺结核，左上肺包块原因”住院，期间突然发生大咯血，烦躁不安，呼吸困难，大咯血不止，R28次／分，R121次／分，BP10．7／6．67kPa，SP0240％～50％。紧急喉镜打开口腔，吸尽血液后插人ID7．5气管导管，插人27cm后听诊，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音消失，导管内亦无血液，     

腹痛误诊1例分析

患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,呼120送入院。查体：血压75／40mmHg,心率126次／分,呼吸26次／分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次／分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性。入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示：患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡。     

静脉滴注鱼腥草致过敏反应1例

患者,女,32岁,因发热、头痛伴咳嗽12小时而于 2003年8月30日来诊,查体:T38℃,P80次／分,R20次／分, BP102／70mmHg;咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率80次／分,律齐,无杂音。辅助检查:①血象示WBC9．7×109／L,N 0．68,L 0．32。②胸片示心肺未见异常,拟“上呼吸道感染”门诊观察治疗,给予     

糖尿病乳酸性酸中毒一例报告

患者男性，67岁。因呕吐2天，伴气促、腰痛6小时于2007年8月19日11：00AM入院。患者于入院前2天出现呕吐胃内容物现象，每日2次，每次量中，在家按胃炎治疗。入院前6小时出现明显的气促，伴腰痛难忍。既往有2型糖尿病6年，每日不间断口服苯乙双胍75mg／d。体格检查：体温37℃，脉搏112次／分，呼吸38次／分，血压153／79mmHg，神志清晰，急性病容，烦噪不安，不能平卧，呼吸深大急促，脱水貌，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，双下肢无浮肿。     

哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克1例

患者男,78岁。因“反复咳嗽、咳痰2年余,加重伴气促2天”,于2009年4月21号在我院内科住院治疗。入院时查体：T36．7度,P68次／分,R29次／分,BP200／100mHg,神清,呼吸促,口唇稍发绀,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音及哮鸣音,心率68次／分,律不齐,未闻病理性杂音,腹及四肢检查未见异常,双下肢无浮肿。血常规：     

自发性结肠破裂2例分析

例1：男，80岁。因用力排便时突发下腹部疼痛，渐弥漫至全腹，2小时后入院。检查：神志清，表情痛苦。P112次／分，R26次／分，BP21／14kPa，T38．2℃。两肺呼吸音粗，无哕音。腹平坦，全腹压痛，反跳痛，尤以下腹明显，肠鸣音消失，无移动性浊音。左下腹穿刺，抽得3ml液体。涂片检查：白细胞( )，     

创伤性膈疝1例漏诊分析

患者，女，58岁，因长期患精神障碍疾病，长期服用镇静剂，并长期居住在养老院，平素表情淡漠，不能与别人正常沟通。此次饱餐后在下楼过程中从楼梯坠落，被送来本院。入院时查体：血压80／40mmHg，脉搏118次／分，呼吸26次／分，面色苍白，头颅未见外伤痕迹，双瞳孔等大圆，光反射正常，左季肋部可见10cm×12cm左右表皮挫伤伴皮下出血，无反常呼吸，右肺呼吸音正常，左肺呼吸音低，腹平，左上腹及双下腹明显肌紧张，左大腿中段及左腕明显畸形，无病理反射。     

大剂量纳洛酮联合血液透析治愈重度镇静药物中毒1例

患者女,２５岁,昏迷４．５小时。检查：Ｔ３５．６℃、Ｐ１３０次／分、ＢＰ１０．７／７．３ｋＰａ。压眶无明显反应,深度昏迷,呼吸表浅,皮肤湿冷,口唇紫绀,双侧瞳孔如针尖样大小,颈部稍有抵抗。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率１３０次／分,律齐,未闻...     

肺出血肾炎综合征误诊为金葡菌肺炎1例

患者男性,２５岁。因发热５天,加重伴咳嗽、咯血痰３天入院。曾在当地医院胸透示“双肺中下野广泛片絮状浸润影”,考虑“金葡菌肺炎”抗炎治疗无好转。查体：Ｔ３７．４℃、Ｐ１００次／分、Ｒ２７次／分、ＢＰ２４．５／１４．０ｋＰａ。贫血貌,呼吸稍促,双肺呼吸音...     

重症胰腺炎致低血糖1例

1 病例报告 患者男，63岁。因上腹部隐痛3天，加重伴气紧、呕吐9h入院。既往无肝病、糖尿病、精神病史。查体：体温正常，脉搏106次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg；神志清楚，急性重病容，被动体位，呻吟不止，面色灰暗；两肺呼吸音粗糙，心率106次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹平软．上腹部剑突下压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征阴性，     

腹痛误诊1例分析

临床资料 患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,120送入院。查体：血压75／40mmHg,心率1260：／分,呼吸26次／分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次／分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性。入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示：患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡。     

单心室并大动脉转位畸形1例

患儿女,3月。因咳嗽伴面绀发红2周入院。系第1胎,足月剖宫产,出生体重2800g。母孕期体健。生后无窒息及紫绀史,父母非近亲婚配,家族中无先天性或遗传性疾病史。查体：精神差、呼吸促、口周发绀,呼吸84次／分,可见三凹征,两肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音及喘鸣音。心率：200次／分,律齐,心音低纯,胸骨左缘第3、4肋同可闻收缩期杂音。肝肋下3．5cm,质软边锐,余无异常。血红旦白145g/L、白细胞13．9×10PD^9/L、中性白细胞40％、