动力跨关节型外固定架在不稳定性桡骨远端骨折中的应用

目的 探讨手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果.方法 应用手法复位或辅以内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗35例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.结果 随访6～16个月,骨折愈合时间7～9周.最后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优18例,良14例,可1例,优良率为91.4%.结论 手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗桡骨远端骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法.     

动力跨关节型外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

[目的]探讨手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果.[方法]应用手法复位或辅以内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗65例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.[结果]随访6～16个月,骨折愈合时间7～9周.最后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优40例,良21例,可2例,差2例,优良率为93.8%.[结论]手法复位或辅以有限内固定结合动力跨关节型外固定架跨腕关节固定治疗桡骨远端骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法.     

外固定架在小儿桡骨远端骨折中的应用

目的探讨手法复位结合外固定架治疗小儿桡骨远端骨折的效果。方法应用手法复位外固定架治疗28例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架。结果28例均获随访,时间6～14个月,骨折临床愈合时间6～8周。末次随访时按Cooney腕关节评分系统（包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力）：优15例,良11例,可2例。结论手法复位外固定架治疗小儿桡骨远端骨折能使骨折复位、固定满意,避免骨骺损伤,利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗小儿桡骨远端骨折的有效方法。     

跨腕关节支撑钢板与外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的比较跨腕关节支撑钢板与外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对自2007年7月~2010年6月收治的57例闭合性桡骨远端粉碎骨折(AO C2、C3型)采用跨腕关节钢板和外固定架进行治疗。结果术后12个月随访,两组桡骨茎突长度无统计学差异(P>0.05),关节面台阶有统计学差异(P<0.05)。术后6、12个月随访时,两组间旋前、旋后、掌屈、背伸活动范围比较,无统计学差异(P>0.05)。根据Jakim评分标准,两组优良率差异无统计学意义(P>0.05)。外固定架组并发症发生率显著高于钢板组(P<0.05)。结论①跨腕关节钢板和外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折,骨折复位情况和临床治疗效果相当;②跨腕关节钢板固定手术创伤较大,但稳定性好,并发症较少;③跨腕关节钢板和外固定架结合克氏针固定后,可减少术后碎骨块再移位的可能性;④跨腕关节钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,骨折复位好,能保持骨折部的撑开以维持桡骨长度,防止短缩,可以取得较好的疗效。     

HoffmannⅡ外固定支架在尺桡骨远端骨折中的应用

目的探讨手法复位结合Hoffmann外固定支架跨腕关节固定治疗不稳定性尺桡骨远端骨折的效果。方法应用手法复位结合Hoffmann外固定支架跨腕关节固定治疗28例不稳定性尺桡骨远端骨折,术后7～9周骨折愈合后拆除外固定架,进行腕关节功能锻炼。结果随访6～14个月,骨折愈合时间7～9周。未出现钉道感染、松动、创伤性关节炎等并发症。最后一次随访时,按Cooney腕关节评分系统（包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力）,优15例,良11例,可2例,优良率为92.8%。结论手法复位结合Hoffmann外固定支架治疗尺桡骨远端骨折既能使骨折复位固定,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗尺桡骨不稳定性远端骨折的有效方法。     

三柱理论在C3型桡骨远端骨折手术治疗中的应用体会

目的探讨三柱理论在C3型桡骨远端骨折手术治疗中的指导意义及应用体会。方法根据腕关节三柱理论,采用切开复位T形钢板内固定联合外固定架治疗C3型桡骨远端骨折20例。结果 20例获6~20个月随访,X线片显示所有骨折达到骨性愈合,腕关节功能按Gartland-Werley评分:优16例,良3例,可1例。结论三柱理论可有效指导C3型桡骨远端骨折的手术治疗。     

切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折临床疗效。方法对76例AO分型桡骨远端B、C型骨折患者分别予以掌侧或背侧入路,切开复位AOT形钢板或锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗。结果76例随访6~28个月,骨折全部愈合。根据改良McBride评分标准,49例腕关节75°(背伸)~75°(掌屈),17例70°(背伸)~54°(掌屈),7例腕关节伸屈活动无疼痛,3例诉有轻微疼痛。无腕关节旋转活动受限,优良率92.1%。结论采用切开复位钢板内固定治疗桡骨远端B、C型骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,使腕关节功能达到较好恢复。     

外固定架联合钢板及克氏针内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折

目的探讨应用外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的术后疗效。方法采取外固定架辅助钢板及(或)克氏针有限内固定治疗老年桡骨远端不稳定粉碎性骨折68例。结果 68例均获得随访1.5年,骨折愈合时间平均18周。按Dienst功能评估标准:优53例,良12例,一般3例,优良率为95.6%。结论外固定架联合钢板及克氏针有限内固定治疗老年不稳定桡骨远端骨折在术中能够维持桡骨远端关节面平整,恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度,同时能够提供满足早期腕关节功能锻炼的稳定性,是一种较为理想的治疗方法。     

T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法9例桡骨远端骨折,按AO分型:B型2例,C型7例。均采用切开复位T形钢板内固定结合外固定架手术治疗。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围。结果9例分别随访6～12个月,平均8个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准,优8例,良1例。术后腕关节活动范围背伸平均为45°,掌屈为54°,尺偏为88°,桡偏为27°;前臂旋前为88°,旋后为82°。所有病例均无内固定松动、骨折移位、针道感染、肌腱损伤等并发症。结论切开复位T形钢板内固定可良好维持骨折处对位对线,恢复关节面的平整;结合外固定架可以防止术后骨折再塌陷,维持桡腕关节间隙正常位置,保护早期功能锻炼,是治疗桡骨远端骨折的有效方法。     

外固定架与DVR解剖锁定板治疗C型桡骨远端骨折的疗效对比

目的:比较DVR解剖锁定钢板与外固定架治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法:对2009年1月至2013年12月收治的52例C型桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中31例采用掌侧入路切开复位、DVR解剖锁定钢板内固定(钢板内固定组),男11例,女20例;年龄24~65岁,平均(47.3±10.9)岁;左侧13例,右侧18例;按桡骨远端骨折AO分型,C1型12例,C2型15例,C3型4例。21例采用闭合复位、外固定架固定(外固定架组),男8例,女13例;年龄26~69岁,平均(48.1±12.1)岁;左侧10例,右侧11例;按桡骨远端骨折AO分型,C1型7例,C2型11例,C3型3例。对两组患者的术后影像学、腕关节活动度及Gartland-Werley功能评分进行比较。结果:术后52例患者均获得随访,钢板内固定组随访时间13~36个月,平均20.4个月;外固定架组随访时间11~33个月,平均17.1个月。钢板内固定组患者掌倾角和尺偏角均优于外固定架组(P0.05),两组患者桡骨高度和Gartland-Werley评分比较差异无统计学意义(P0.05)。钢板内固定组1例出现腕关节僵硬、握力下降;外固定架组发生钉道感染2例,固定松动1例,腕关节僵硬、握力下降2例。结论:采用DVR解剖锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折,操作简单,固定可靠,疗效优于外固定架,但DVR解剖锁定钢板内固定手术费用高,需二次手术取出内固定,临床上可根据患者具体情况选择治疗方式。     

钢板与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析

目的 探讨钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2004年10月～2008年10月期间应用钢板与外固定架固定治疗62例桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.其中切开复位钢板内固定27例(钢板组),闭合性骨折23例,开放性骨折4例;骨折按AO分型:B型17例,C型10例.平均手术时间86 min(...     

固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折

目的 探讨固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2007年12月对19例不稳定桡骨远端骨折采用切开复位固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗,随访临床效果.结果所有患者随访5-14个月,平均11个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间5-16周,平均愈合时间9.6周.掌倾角5°～12°,平均9.4°;尺偏角18°～24°,平均21°.6例轻度疼痛,4例活动受限,平均屈伸角度121°,平均握力为健侧的84.2%,桡骨长度得到恢复,关节面台阶＜1 mm.Cooney腕关节评分:优4例,良13例,可2例,优良率89.5%.结论 固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折,可以获得满意的临床效果.     

内外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床对照研究

目的：探讨复位外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法：采用配对设计,回顾性分析了2005年8月至2009年9月收治的60例桡骨远端不稳定骨折患者,其中男8例,女52例;年龄34-85岁,平均60．27岁;左侧33例,右侧27例。所有骨折为自行摔倒后手撑地所致,均为闭合性骨折。按AO分型：A3型22例,B2型4例,B3型2例,C1型20例,C2型8例,C3型4例。分别采用切开复位钢板内固定及闭合复位外固定器治疗。观察术前术后掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后、握力、掌倾角、尺偏角及桡骨短缩。结果：60例均获随访,时间12-18个月,平均15．4个月。桡骨高度：外固定组平均（4．85±2．75）mm,内固定组平均（4．29±1．53）mm;掌倾角：外固定组平均（14．66±10．77）。,内固定组平均（14．39±5．01）。;尺偏角：外固定组平均（7．90±4．70）。,内固定组平均（6．19±3．15）。。两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。内固定组与外固定组功能比较,除旋后及桡偏外,其余指标差异无统计学意义（P≥0．05）。采用Batra腕关节评分标准测定两组患者术后1年腕关节功能,外固定组Batra解剖评分平均86-27分,其中优15例,良11例,可1例,差3例;功能评分平均94．93分,均为优。内固定组Batra解剖评分平均91．27分,其中优16侧,良12例,可2例;功能评分平均94-23分,均为优。结论：复位外固定器与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效相近,无明显差异。     

外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的探讨外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗34例不稳定型桡骨远端骨折患者。结果患者均获得随访,时间6~14个月。X线检查显示,骨折端解剖复位,固定牢靠,骨性愈合。按Green-O'brien腕关节评分标准评估:优26例,良6例,一般2例,优良率为94.1%。无钉道感染、骨髓炎、医源性神经肌腱伤和交感神经反射性骨营养不良等并发症。2例发生关节僵硬,经积极功能锻炼后症状好转。结论外固定支架结合经皮交叉穿针固定治疗不稳定型桡骨远端骨折能达到解剖复位,固定可靠,且有效减轻术后腕关节功能障碍。     

手法间接复位掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折

目的 ：探讨手法间接复位后AO 2.4 mm桡骨远端锁定板联合经皮穿针固定治疗C3型（AO/OTA分型）桡骨远端骨折的临床疗效及操作技巧。方法：自2009年5月至2012年3月采用手法间接复位AO 2.4 mm桡骨远端掌侧锁定板联合经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折AO/OTA分型C3型患者19例21腕（双侧2例）。年龄31~66岁,平均（45.3±17.4）岁;并发尺骨茎突骨折14腕,下尺桡关节不稳6腕;均为闭合性骨折;发病时间4.5~9 d,平均（6.7±3.5）d。采用Henry切口显露骨折部位,保留关节囊、韧带连续性,手法间接复位,C形臂X线透视关节面复位情况,仍存在塌陷者予以撬拨复位后桡骨远端掌侧锁定板固定。下尺桡关节发现不稳定和并发尺骨茎突骨折者均予前臂旋后位石膏托固定6周。结果：19例（21腕）获得随访,时间7~17个月,平均10.5个月。X线示患者桡骨远端骨折均达到骨性愈合,尺骨茎突骨折未愈合3例,下尺桡关节不稳0例,1例出现背侧伸肌腱激惹,内固定取出后激惹消除。术后随访观测患者掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度、关节面和下尺桡关节情况,按照Batra和Gupta评分标准行影像学评定：70分以下3腕,70~79分5腕,80分以上13腕。同时对患者进行主观和客观疗效评定,观测残留畸形和腕关节活动度、并发症情况等,根据Sarmiento改良的Gartland-Werley评分系统评定术后疗效：优17腕,良3腕,可1腕。结论：AO/OTA分型C3型桡骨远端骨折手法间接复位可获得良好复位效果,应用锁定板联合穿针可为其提供内固定架支撑式固定以满足早期功能锻炼要求,患腕功能预后良好。     

Radio-radial external fixation in the treatment of distal radius fractures allows for free wrist motion

INTRODUCTION: Joint bridging external fixation in the treatment of distal radius fractures restores radial length, whereas anatomic reduction of articular fragments is difficult. Immobilisation of the wrist joint is a further disadvantage. An extraarticular hybrid fixation of distal radius fractures was introduced that facilitates fracture reduction, safe retention and allows for free wrist movement. METHODS: 30 consecutive patients with extra- and intraarticular comminuted fractures of the distal radius were treated with an extraarticular radio-radial external fixation employing a modified Ilizarov hybrid fixation technique. The operative procedure is described in detail. A clinical and radiological evaluation was carried out on the first and seventh day as well as 6 weeks postoperatively after implant removal. RESULTS: Anatomic reduction was achieved in 24 cases (80%). On the first postoperative day dorsiflexion was 30%, palmar flexion was 51% and pronation/supination was 60%/70% of the uninjured side. Six weeks postoperatively all fractures united. Wrist motion of the affected side was more than 80% of the unaffected side. Neither extensor tendinitis nor pin loosening in the distal fragment did occur. CONCLUSION: The technique of extraarticular hybrid fixation is safe and reliable in the treatment of comminuted fractures of the distal radius. It allows for early wrist movement in the immediate postoperative period.     

桡骨远端关节内骨折远期腕关节疼痛的病因分析

目的探讨桡骨远端关节内骨折远期腕关节疼痛的原因。方法对本组共16例桡骨远端关节内骨折远期腕关节疼痛的患者进行X线检查和专科体检,必要时进行CT或MRI检查并进行回顾性研究。原发性骨折按AO分型为23B2型3例,23B3型2例,23C2型7例,23C3型4例;治疗方法为外固定架固定9例,手法整复石膏托外固定3例,克氏针固定结合石膏固定2例,切开复位钢板内固定2例。结果16例患者的主客观检查中发现三角纤维软骨板(TFCC)损伤5例,下尺桡关节炎旋转疼痛4例,关节内游离体3例,桡骨短缩致尺侧撞击综合征2例,尺骨茎突骨不连致腕尺侧疼痛1例,内固定钢板所致伸肌腱鞘炎1例。结论术前充分检查以及选择合适的治疗方法是避免桡骨远端关节内骨折远期腕关节疼痛的有效方法。     

跨腕关节外固定器在桡骨远端陈旧性骨折中的应用

目的 分析桡骨远端有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的效果.方法 2006年3月至2008年3月,应用桡骨下端切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折患者16例18侧,年龄29～72岁(平均52.6岁),其中Colles骨折13例15侧,Smith骨折3例3侧.桡骨下端复位及植骨后,以外固定器协助复位及静力性固定.方果 随访时间4～30个月,平均16个月;骨折愈合时间6～12周,平均8.7周.根据Gartland与Werley腕关节评分标准评定:优11侧,良4侧,可3侧;优良率为83.3%.方论 有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨陈旧性远端骨折,手术操作简单,组织损伤小,有利于术后早期功能锻炼,促进骨折愈合,是桡骨远端陈旧性骨折的一种有效治疗方法.