蓝黄视野在糖尿病视网膜病变早期诊断中的初步研究

目的 探讨蓝黄视野(B/YP)在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用价值.方法 采用瑞士Octopus101型全自动视野计分别对无糖尿病视网膜病变(NDR组)患者30例(60只眼)、糖尿病视网膜病变(DR组)患者20例(40只眼)和非糖尿病人(对照组)20例(40只眼)进行白色视野(W/WP)和B/YP检查.对各组的W/WP和B/YP检查结果分别进行两两比较.结果 白色视野中,NDR组和对照组之间MS差异有统计学意义(P＜0.05).DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P＜0.05).蓝黄视野中,NDR组和对照组之间及DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P＜0.05),NDR组和DR组之间MS、MD差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B/YP可以提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中具有一定的临床应用价值.     

糖尿病视网膜病变患者的定量视野分析

目的探讨糖尿病视网膜病变患者的光敏感度视野改变。方法用全自动视野计的中心和周边程序检查35例(60只眼)糖尿病患者的视野,比较在不同程度视网膜病变时中心视野光敏感度平均缺损(MD)、视野指数矫正模式标准差(CPSD)和周边视野光敏感度(MS)改变。结果在有增生型或单纯型视网膜病变和眼底正常时,其MD分别为-10.6±1.8、-2.4±0.4、-0.70±0.31;CPSD分别为5.9±0.5、2.31±0.16、1.85±0.12;MS分别为1259±27、848±90、725±97。增生型糖尿病视网膜病变患者出现视野缺损、光敏感度下降、相对暗点及绝对暗点;单纯型糖尿病视网膜病变患者中心视野出现轻度光敏感度下降及相对暗点;而正常眼底的中心及周边视野检查未见异常。结论视野检查结果与糖尿病患者的视网膜病理改变平行,有助于临床诊治。     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变后视野的变化

目的探讨氩激光视网膜光凝(argonlaserpanretinalphotocoagulation)治疗糖尿病性视网膜病变手术前后患者视野的改变.方法对56例98眼行氩激光视网膜光凝治疗,治疗前后测定黄斑阈值敏感度和中心30°视野平均阈值敏感度的改变.结果黄斑阈值敏感度治疗前后无明显差别,中心30°视野平均阈值敏感度下降.结论视网膜光凝有效地阻止DR的进一步发展,防止患者视力下降,对中心视力不受影响,但对周边视野存在一定程度的改变.     

糖尿病视网膜病变激光术后视野的改变

目的报告增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy PDR)、严重非增殖性糖尿病视网膜病变(severe nonproliferative diabetic retinopathy severe NPDR)、糖尿病性黄斑水肿患者激光治疗后视野的改变.方法52眼分A、B、C三组.A组为无黄斑水肿的PDR及严重NPDR,行全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation PRP).B组为PDR合并黄斑水肿者,行PRP联合黄斑区光凝.C组为单纯黄斑水肿者,行黄斑区光凝.结果A组光凝后,30°内视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.01),周边视野暗点增多或增大.B组光凝后,30°视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.01),周边视野暗点增大增多,10°内光阈值敏感度下降(P＜0.05).C组10°内视野平均光阈值敏感度下降(P＜0.05).三组激光治疗前后视力无显著区别,新生血管明显消退,黄斑水肿消退.结论全视网膜光凝可有效阻止PDR的进一步发展,防止病人视力进一步下降,但降低了视网膜光敏感度,且周边部视野暗点增多.黄斑区光凝不损伤黄斑中心视功能,对糖尿病黄斑部病变局部代谢的改善,促进组织修复有一定临床意义.     

糖尿病神经病变与视网膜病变的相关性研究

目的:探讨糖尿病患者发生微循环障碍时,外周神经病变(DPN)与视网膜病变之间是否有相关性,及二者在2型糖尿病中的危险指数。方法:本研究包括100例(男性51例,女性49例)门诊的糖尿病患者,均为非胰岛素依赖的糖尿病患者(NIDDM),观察患者的外周神经病变及视网膜病变进展情况,随访时间18mo。结果:视网膜病变的患者78.1%同时有外周神经病变,患有外周神经病变的患者79.1%同时有视网膜病变,统计学分析表明外周神经病变与视网膜病变之间并没有明显的相关性。但是,90.9%患有增殖性糖尿病视网膜病变的患者同时有外周神经病变,而27.8%患有视网膜病变的患者同时有外周神经病变,单因素及多因素logistic回归分析均表明它们之间有明显的相关性(r=0.42,P=0.02)。结论:严重的糖尿病视网膜病变与糖尿病性神经病变有相关性。本研究表明糖尿病神经病变可作为糖尿病视网膜病变进程的预警信号,出现神经病变的患者需要更细致广泛的眼科检查,特别是对于病程较长的糖尿病患者。     

微视野计在糖尿病视网膜病变的临床应用

糖尿病视网膜病变严重影响视功能，其诊断、随访需要适当的视功能检查，糖尿病黄斑水肿治疗的安全性需要精确地评估。视网膜成像技术的进步使当前眼科诊断产生巨大革新，使医师可以发现早期视网膜改变，并记录治疗效果。然而，将视功能的主观改变与临床变化相联系仍充满挑战。微视野计使获得眼底相关量化的视网膜敏感度成为可能，正在改变着当前对糖尿病视网膜病变视功能的研究。本文对微视野计在糖尿病视网膜病变视功能评估、早期诊断、治疗评价方面的应用进行综述。     

黄斑程序蓝/黄视野检查评估糖尿病性黄斑囊样水肿视功能的研究

目的 探讨黄斑程序蓝/黄视野检查在糖尿病性黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)诊断、预后判断及视功能评估中的作用.方法 收集糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生CME患者28例(28眼)(CME组),无CME患者24例(24眼)(NCME组),采用瑞士Octopus101型全自动视野计黄斑程序分别进行白/白视野(white-on-white perimetry,W/WP)和蓝/黄视野(blue-on-yellow perimetry,B/YP)检查,记录视野平均光敏感度(mean sensitivity,MS)值、平均缺损(mean defcct,MD)值等指标.结果 在W/WP检查中,NCME组MS值(26.23±2.71)dB显著大于CME组MS值(23.91±3.37)dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01);NCME组MD值(1.99±1.27)dB显著小于CME组MD值(4.33±1.92)dB,差异也有显著统计学意义(P＜0.01).在B/YP检查中,NCME组MS值(20.08±2.16)dB显著大于CME组MS值(15.13±2.24) dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01);NCME组MD值(6.63±2.30)dB显著小于CME组MD值(11.59±3.46)dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01).W/WP检查MS(r=-0.357,P=0.009)、MD(r=-0.584,P＜0.01),与DR患者有无CME显著相关;B/YP检查MS(r=-0.753,P＜0.01)、MD(r=-0.645,P ＜0.01),也与DR患者有无CME显著相关.结论 视野检查尤其是黄斑程序B/YP是糖尿病性CME临床诊断、视功能评估的方法之一,可以作为DR常规检查项目,有利于CME的早期发现及疗效观察.     

高度近视眼与糖尿病视网膜病变的相关性

目前糖尿病视网膜病变的发病机制尚不明确.有研究发现,近视性屈光不正、长眼轴是糖尿病视网膜病变发病的保护性因素.其机制可能与眼轴增长、玻璃体后脱离、视网膜的低血流灌注状态、血管内皮生长因子等细胞因子的调节作用有关.本文对高度近视眼与糖尿病视网膜病变发生发展相关性的机制进行综述,希望能对糖尿病视网膜病变的防治提供一种新的理念.     

近视与糖尿病视网膜病变的相关性

目的：利用双眼糖尿病视网膜病变（DR）程度的不对称性探讨近视与DR的相关性。方法：横断面研 究。根据糖尿病早期治疗研究（ETDRS）标准,将抚顺糖尿病视网膜病变队列研究的患者进行DR与 糖尿病性黄斑水肿（DME）分级。DR分级包括无DR、轻度非增殖性DR（NPDR）、中度NPDR、重度 NPDR与增殖性DR（PDR）。纳入双眼DR程度至少相差1级（314例,628眼）或仅单眼DME（74例, 148眼）的患者共388例（776眼）。近视与高度近视分别定义为等效球镜度（SE）<-1 D与<-5 D。采 用配对t检验比较较好眼与较差眼间SE的差异,采用McNemar配对检验比较较好眼与较差眼间近视 及高度近视比例的差异。结果：388例患者年龄（60.6±8.5）岁,其中男147例（37.9%）。双眼DR程 度大多数相差1级（297例,76.5%）。较好眼的SE较对侧眼偏负[（-0.22±2.24）D与（0.00±1.95）D, t=3.01,P=0.003],较好眼高度近视比例高于对侧眼（4.4%与2.1%,χ2 =6.23,P=0.01）。按较好眼 DR程度分组后,NPDR患者较好眼的SE较对侧眼偏负[（-0.37±2.76）D与（0.14±1.89）D,t=2.57, P=0.01],高度近视比例高于对侧眼（7.8%与1.1%,χ2 =6.00,P=0.01）。无DR患者以及DME患者中, 较好眼与较差眼间各屈光参数差异均无统计学意义。结论：本研究利用双眼DR程度的不对称性,证 实了高度近视与DR的负相关关系。     

同型半胱氨酸与糖尿病视网膜病变的相关性

同型半胱氨酸（Hcy）是一种与半胱氨酸同系的四碳含硫氨基酸，在细胞内由蛋氨酸代谢脱去甲基后形成，是蛋氨酸代谢的中间产物。近年来，越来越多的研究表明同型半胱氨酸是一种反应性血管损伤氨基酸，具有细胞毒性，与微血管疾病如糖尿病视网膜病变（DR）存在着密切的关系。Hcy可通过氧化应激系统影响血管内皮的功能，促进低密度脂蛋白过氧化，造成细胞结构和功能的破坏，通过诱导多种趋化因子、黏附分子等在体内的表达，而导致微血管疾病的发生。就Hcy与DR发病的相关性及其发病机制的研究现状进行综述。     

蓝/黄视野检查在预测青光眼视野变化的价值

目的　评价蓝 /黄视野检查法 (blue -on - yellow perimetry ,BYP)在预测青光眼视野缺损进展方面的价值。方法　对 1 6例原发性开角型青光眼 ( primaryopenangleglaucoma ,POAG)分别在同期内行BYP和白 /白视野检查法 (white -on -whiteperimetry ,WWP)检查 ,在同期视野检查后每年至少有 1次WWP随访检查。末次WWP检查与同期 2种视野检查的间隔时间为 1 7～ 4 0月 ,并分析WWP检查视野缺损进展情况。比较分析视野缺损进展组和未进展组的同期BYP和WWP检查的视野缺损点数和视野指数与视野缺损进展的关系。结果　 1 1例患者视野缺损无进展 ,5例患者视野缺损有不同程度的进展。进展组的BYP检查的缺损点数明显多于同期WWP检查的缺损点数 (t =4 .6 7,P =0 . 0 0 95) ;而未进展组 2种视野检查的缺损点数差异无显著性意义 (t =1 . 87,P =0. 0 91 2 ) ;BYP检查的平均敏感度 (meansensitivity ,MS)值均明显低于同期WWP检查的MS值 (P <0 . 0 5) ;BYP检查的平均缺损 (meandefect ,MD)值明显高于同期WWP检查的MD值 (P <0 . 0 5)。同期BYP和WWP视野缺损点数之比 ,进展组 ( 1 . 96± 0 .4 8)明显高于未进展组 ( 1 . 31± 0 . 4 0 ) ,两组间差异有显著性意义 (t =2 .85,P =0 . 0 1 2 9) ;同期BYP和WWP的MD值之比 ,进展     

Prevalence and associated factors of diabetic retinopathy. The Beijing Eye Study 2006

Background  To evaluate the prevalence and associated factors of diabetic retinopathy in adult Chinese with diabetes mellitus. Methods  The Beijing Eye Study 2006 is a population-based cross-sectional study that included 3,251 (73.2%) subjects (aged 45+ years) out of 4,439 subjects originally participating in the Beijing Eye Study 2001. Diabetes defined as fasting glucose concentrations ≥7.0 mmol/L or self-reported diagnosis of diabetes was detected in 381/3,251 (12.9%) subjects. Diabetic retinopathy was defined by the presence of at least one microaneurysm in the diabetic subjects according to the Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS). Results  Gradable fundus photographs were available for 362 (95.0%) subjects. Diabetic retinopathy was detected in 101 subjects (27.9%). Most of the diabetic retinopathy was of the mild type (74/101; 73%). Severe non-proliferative or proliferative diabetic retinopathy was present in 16 (16%) subjects, and clinically significant macular edema in four (4%) subjects. Presence of diabetic retinopathy was significantly associated with rural region (Odds ratio (OR): 3.52), duration of diabetes mellitus (OR: 1.08), fasting plasma glucose concentration (OR: 1.14), type of diabetes treatment (OR: 2.09), and marginally significantly, with hyperopic refractive error (OR: 1.13; P = 0.08). The stage of diabetic retinopathy was associated with rural region (P < 0.001), known duration of diabetes (P = 0.001), type of diabetes treatment (P = 0.001), concentrations of high-density lipoproteins (P = 0.004), and fasting glucose concentrations (P = 0.002). Conclusions  Prevalence of diabetic retinopathy among adult diabetic Chinese was about 27.9%. The stage of retinopathy was mild in 75% of the subjects with diabetic retinopathy. Associated factors were diabetes duration, diabetic treatment type, low metabolic control, rural region, and marginally hyperopia. Supported by the Beijing Natural Science Foundation No. 7071003, Beijing, China.     

Microperimetry in diabetic retinopathy

Diabetic retinopathy has an enormous impact on visual function, even before permanent visual acuity loss. Moreover, adequate functional tests are mandatory to diagnose and follow diabetic patients treated for diabetic macular edema (DME). More precisely, the visual function safety profile of any therapy for DME should be accurately investigated. Microperimetry offers the possibility to obtain an exact fundus-related quantification of retinal sensitivity, and it is changing the current approach to the functional investigation of diabetic retinopathy.     

临床前期糖尿病视网膜病变黄斑视功能变化探讨

目的 :探讨临床前期糖尿病视网膜病变时黄斑区视功能变化问题。方法 :采用三种视功能检查方法 (视网膜电流图振荡电位OPs ;图形视觉诱发电位P -VEP ;静态视野SVF) ,对 3 1例 (62眼 )内科确诊为Ⅱ型糖尿病 ,病程在 5年以内 ,眼底无视网膜病变的临床前期病人进行检测分析 ,并与正常组作对照。结果 :视风膜电流图中OPs的振幅、静态视野的视敏度和缺损值与正常人有显著性差异 ;OPs的潜伏期及VEP的振幅和潜伏期与正常人无差异性。结论 :临床前期糖尿病视网膜病变开始受损部位是在黄斑以外网膜 ,黄斑区视功能的下降可能在其后。     

Short wavelength automated perimetry can detect visual field changes in diabetic patients without retinopathy

Purpose:

The purpose of the following study is to compare short wave automated perimetry (SWAP) versus standard automated perimetry (SAP) for early detection of diabetic retinopathy (DR).

Materials and Methods:

A total of 40 diabetic patients, divided into group I without DR (20 patients = 40 eyes) and group II with mild non-proliferative DR (20 patients = 40 eyes) were included. They were tested with central 24-2 threshold test with both shortwave and SAP to compare sensitivity values and local visual field indices in both of them. A total of 20 healthy age and gender matched subjects were assessed as a control group.

Results:

Control group showed no differences between SWAP and SAP regarding mean deviation (MD), corrected pattern standard deviation (CPSD) or short fluctuations (SF). In group I, MD showed significant more deflection in SWAP (−4.44 ± 2.02 dB) compared to SAP (−0.96 ± 1.81 dB) (P =0.000002). However, CPSD and SF were not different between SWAP and SAP. In group II, MD and SF showed significantly different values in SWAP (−5.75 ± 3.11 dB and 2.0 ± 0.95) compared to SAP (−3.91 ± 2.87 dB and 2.86 ± 1.23) (P =0.01 and 0.006 respectively). There are no differences regarding CPSD between SWAP and SAP. The SWAP technique was significantly more sensitive than SAP in patients without retinopathy (p), but no difference exists between the two techniques in patients with non-proliferative DR.

Conclusion:

The SWAP technique has a higher yield and efficacy to pick up abnormal findings in diabetic patients without overt retinopathy rather than patients with clinical retinopathy.     

γ-谷氨酰转肽酶水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的：探讨血清γ-谷氨酰转肽酶（ GGT）与2型糖尿病合并视网膜病变（ DR）的相关性方法回顾性分析2型糖尿病住院患者406例的临床资料,根据GGT水平,采用四分位法由低到高分为ABCD四组,比较4组常规临床参数生化指标及GGT水平以及DR的发生率之间的差异,并行Logistic回归分析DR的独立危险因素。结果随着2型糖尿病患者血清GGT水平的不断升高,其DR的患病率也明显升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且GGT水平与不同程度DR均有相关性（ P ＜0．05）,多因素的Logistic回归分析表明血清GGT水平与甘油三酯（TG）、糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）均是DR发生的独立危险因素。结论正常范围内血清GGT水平的升高与DR的发生明显相关,也是DR的一个独立危险因素。     

趨勢導向藍黄視野檢查青光眼視野損害的評價

目的對趨勢導向藍黄視野檢查(tendency-oriented blue-on-yellow perimetry,TOP/BYP)、常規藍黄視野檢查(normal blue-on-yellow perimetry,N/BYP)及常規白白視野檢查(white-on-white perimetry,WWP)結果進行比較,評價TOP/BYP在青光眼視功能檢測中的應用價值.方法利用OCTOPUS 101全自動視野計分别對19例(38眼)正常人和27例(54眼)原發性開角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)分别進行TOP/BYP、N/BYP及WWP檢查,將三種視野檢查結果、視野檢查指數及視野缺損點數進行比較和分析.結果 TOP/BYP檢查的特异性舆N/BYP檢查的特异性一致(89.47%);對已確診的早期POAG,TOP/BYP檢查的陽性率爲86.49%,明顯高于WWP的陽性率(54.05%),且舆N/BYP檢查陽性率(89.19%)之間無顯著性差异;對中期和晚期POAG,TOP/BYP檢查舆N/BYP和WWP檢查的符合率達100%;TOP/BYP和N/BYP檢查POAG視野缺損點數明顯大于WWP視野缺損點數.結論 TOP/BYP檢查青光眼視功能損害的敏感性和特异性舆N/BYP相當,TOP/BYP檢測時間短,患者不易疲勞,是理想的藍黄視野檢查方法之一.     

糖尿病视网膜病变与血脂的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变与血脂的关系。方法随机选择2型糖尿病患者90例,按有无糖尿病视网膜病变分组,测定他们的空腹血糖、血脂、脂蛋白、糖基化血红蛋白并进行分析总结。结果DR组与NDR组比较血清总胆固醇（rich）、甘油三脂（Tg）、低密度脂蛋白（LDL—C）、载脂蛋白B（APOB）明显增高（P〈0．001）;血高密度脂蛋白（HDL—C）、载脂蛋白A1（APOA1）明显下降（P〈0．001）。PDR组与BDR组比较,Tch、Tg显著增高（P〈0．001）,而HDL—C显著下降（P〈0．05）、APOA1显著下降（P〈0．001）。相关分析表明,DR患者的病变严重程度与FPG、HbA1c、Tch、Tg、LDL—C及APOB呈显著正相关,与HDL—C及APOA1呈显著负相关,结论血脂代谢异常影响着DR的发生发展。因此,糖尿病患者应严格控制血糖、血脂水平。