老年慢性肺心病并发上消化道出血的临床特点

目的对老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血的特点作临床分析,旨在减少其发生,以及降低其病死率。方法对200例肺心病并发上消化道出血者进行临床特点分析。结果179例出血停止,21例因并发肺部感染、出血性休克及酸碱失衡和电解质紊乱等死亡,病死率达10.5%。死亡病例与患者年龄、肺心病程度及酸碱失衡类型无明显相关性,但与出血程度及并发多器官功能衰竭明显相关(P<0.01)。结论对老年肺心病患者及时纠正酸碱失调、提高氧分压及降低二氧化碳分压有利于降低出血程度。肺心病并发上消化道出血的预防应注意:①积极治疗原发病,纠正缺氧及高碳酸血症;②慎用非甾体消炎药物肾上腺皮质激素,在使用以上药物的同时,加用胃黏膜保护剂;③预防性使用抑酸剂及改善胃肠黏膜血流药物;④积极抗幽门螺杆菌治疗。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常142例临床诊治分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病心律失常的临床诊疗特征。方法:回顾分析216例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,根据病情严重程度给予24h心电监护,或反复常规12导联心电图、动态心电图检查,及时发现心律失常类型并加以分析。结果:本组慢性肺源性心脏病患者合并心律失常142例,发生率为65.74%。其心律失常类型以窦性心动过速为主,占39.44%,其次为房性心律失常及室性心律失常,而且心律失常的发生与年龄、低氧血症、肺部感染、电解质紊乱、心功能不全等因素密切相关。结论:慢性肺源性心脏病并发心律失常的发生率较高,治疗上对其病因及诱因的治疗比抗心律失常更重要,使用抗心律失常药不是最佳方法。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析

目的浅析慢性肺源性心脏病并发心律失常临床发病特点。方法研究对象选自我院2008年1月~2011年2月间118例慢性肺源性心脏病患者,全部予以24h全程心电图监护管理或等时动态心电图监测及重复常规12导联心电图监测,检查完成后划分组别,心律失常组77例,心律正常组41例,对慢性肺源性心脏病诱发心律失常的类型进行总结,同时分析对比2组肺心病心律失常相关因素。结果本组慢性肺源性心脏病并发心律失常率达65.25%(77例),其心律失常表现类型多为窦性心动过速、不齐、过缓及房性期前收搏、室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞等。心律失常并发及严重程度多因心力衰竭、肺部严重感染、缺氧、酸碱失衡、电解质紊乱等因素相关,与正常组相关因素比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肺源性心脏病潜在心律失常并发系数极高,其影响因素存在多变性和多样性特点,了解其心电图特点对临床诊断及预防肺心病并发心律失常具有重要意义。     

慢性肺心病急性加重期并发下呼吸道肺部真菌感染78例临床分析

[目的]探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者下呼吸道肺部真菌感染的发病因素、病原学分布及其临床诊治特点.[方法]对78例慢性肺心病急性加重期并发下呼吸道肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]老年、住院日的延长、广谱抗生素及激素的不合理应用、营养不良、合并多种慢性疾病是主要危险因素;病原菌感染以白色念珠菌为主(占74.4%); 治疗首选氟康唑,其次两性霉素B.[结论]减少或避免导致下呼吸道肺部真菌感染的各种因素,及时正确诊断并给予积极有效的治疗对改善患者预后十分重要.     

纳洛酮救治肺性脑病40例疗效观察

肺性脑病是慢性阻塞性肺气肿 ,慢性肺源性心脏病的严重并发症 ,常因合并感染诱发。主要表现为缺Ｏ2 、ＣＯ2 潴留、酸碱失衡和电解质紊乱 ,病死率较高 ,故而积极的治疗措施是提高抢救成功率、降低病死率的关键。现就我们 7年来在常规治疗的基础上 ,合用盐酸纳洛酮救治肺性脑病作回顾性分析 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 82例肺性脑病患者选自湖南炎陵县人民医院和广东翁源县人民医院 1995年以来住院治疗和急诊抢救患者。基础病为慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。诱发因素均为肺部感染 ,诊断均符合 198…     

慢性肺源性心脏病急性加重期患者下呼吸道真菌感染110例临床诊治分析

正下呼吸道真菌感染为慢性肺源性心脏病治疗过程中较为常见的病原菌感染,在治疗慢性肺源性心脏病中,由于侵入性操作、合并基础病、广谱抗生素不合理的应用、未严格执行无菌操作等因素,易引起患者病原菌感染,进而并发下呼吸道真菌感染[1]。早期诊断是治疗下呼吸道真菌感染成功的关键。本研究选择2014年1月—2015年12月在本院接受治疗的110例慢性肺源性心脏病急性加重期合并下呼吸道真菌感染患者作为研     

慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染66例分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染是用抗生素及激素诱发的因素。方法 收治66例慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果 慢性肺心病合并真菌感染体征，一般是老年肺心病反复发作，逐渐加重，年老体弱抵抗力低下，加之长期应用抗生素和激素增加了真菌感染的机会。结论 对慢性肺心病患者，要严格掌握抗生素的使用，掌握病原菌的种类，防止真菌感染，在治疗上加强肺心病的治疗，改善心功能，应做真菌方面的检查，用氟康唑抑制真菌繁殖，早期诊断早期治疗。     

急性脑梗死合并肺部感染51例临床分析

探讨急性脑梗死合并肺部感染的危险因素及防治方法。选取收治的急性脑梗死患者198例,其中并发肺部感染51例为观察组,未并发肺部感染147例为对照组,比较两组的一般临床资料(年龄、性别、球麻痹、大面积脑梗死、意识障碍)、既往史(吸烟史、高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤)及病死率。观察组年龄、球麻痹症状及意识障碍、合并肺部疾病、心脏病和糖尿病发病率明显高于对照组(P0.05),观察组病死率明显高于对照组(P0.05)。对于急性脑梗死伴有肺部感染危险因素的患者应及早预防及治疗。     

肺性脑病的护理心得

肺性脑病是慢性阻塞性肺部疾病的严重并发症，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。临床上常因呼吸道感染、严重电解质紊乱、使用镇静剂及用氧不当而诱发，发病多在夜间。肺性脑病早期一般为可逆性功能障碍，晚期可出现脑水肿加重等不可逆的病理改变，病死率高，治疗十分困难，在肺性病死亡原因中占首位，所以在护理慢性肺性病患者过程中，密切病情变化，注意发现肺性脑病的先兆是降低其死亡率的关键，应做到以下几点。     

类风湿关节炎患者肺部感染的临床特点及其危险因素分析

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者合并肺部感染的临床特点及危险因素。方法 回顾性研究合并肺部感染RA住院患者52例和未合并感染RA住院患者200例临床资料,其中严重感染21例,分析RA合并肺部感染及肺部严重感染的临床特点及危险因素。结果 RA患者中合并肺部感染52例,痰培养送检阳性率为36.54%,检出25株病原菌,其中细菌10株,支原体3株,真菌12株;肺部感染相关危险因素分析提示年龄＞60岁、病程≥10年、吸烟、慢性肺疾病、激素治疗为独立危险因素,抗风湿药物（DMARDs）治疗为保护因素。肺部严重感染相关危险因素分析提示病程≥10年、吸烟、慢性肺疾病、激素治疗、补体C4降低为独立危险因素,DMARDs治疗为保护因素。结论 RA患者肺部感染的致病菌主要是真菌和细菌,当RA患者病程≥10年、吸烟、合并慢性肺疾病、激素治疗、补体C4降低时应注意肺部严重感染风险,DMARDs治疗可以降低RA患者肺部感染的风险。     

含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染预测模型的构建及价值

目的 探讨含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染预测模型的构建及价值。方法 选取2017年4月—2020年4月收治的老年慢性心力衰竭180例,统计肺部感染发生情况,分析老年慢性心力衰竭患者肺部感染的影响因素,构建列线图预测模型,并评价含免疫炎性指标(CD3+、CD4+、CD8+和肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白)的老年慢性心力衰竭患者肺部感染列线图预测模型临床获益。结果 住院期间,老年慢性心力衰竭180例中46例并发肺部感染,134例未并发肺部感染。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、侵入性操作及免疫炎性指标均为老年慢性心力衰竭患者肺部感染的独立影响因素(P<0.01)。列线图预测模型预测老年慢性心力衰竭患者肺部感染的一致性指数为0.869(95%CI:0.804,0.919);决策曲线分析结果显示,当含免疫炎性指标的老年慢性心力衰竭患者肺部感染列线图预测模型预测值在0～0.9区间时,可提供附加临床获益。结论 年龄、住院时间、合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作及免疫炎性指标均为老年慢性心力衰竭患...     

果糖二磷酸钠注射液治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的：探讨矽肺合并慢性肺源性心脏病应用果糖二磷酸钠治疗的疗效。方法：对58例矽肺合并慢性肺源性心脏病患者随机分为对照组和治疗组。对照组：给予持续性低流量吸氧,祛痰、止咳平喘合并感染时加用抗生素的常规治疗;治疗组：在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠。结果：治疗组与对照组治疗后动脉血气分析及临床症状有统计学差异（P〈0.05）。治疗组总有效率93.1%,高于对照组79.3%。结论：果糖二磷酸钠治疗矽肺合并慢性肺源性心脏病的疗效显著。     

书讯

目的探讨慢性肺源性心脏病合并肺癌的临床表现。方法介绍慢性肺源性心脏病合并肺癌的临床表现及作者的临床体会。结果临床表现复杂，早期无症状或症状不典型，其呼吸道的症状误诊为原发肺部疾病复发加重，明确诊断已属于晚期，本组患者多属于此情况。结论慢性肺源性心脏病合并肺癌临床诊断困难，需仔细询问病史，注意临床观察及全面检查，可望早期确诊，早期治疗。     

急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析

目的 观察急性肾损伤合并急性消化道出血患者临床特征、发病情况、病因、疾病危险因素及预后.方法 回顾性总结分析了山西省人民医院近5年确诊急性肾损伤512例患者,对其消化道出血的临床危险因素、住院病死率及相关独立预测因子进行研究.结果 急性肾损伤合并消化道出血53例,上消化道出血45例,临床严重出血15例,消化道出血独立危险因素是心功能衰竭、机械通气、血小板减少、慢性肝病、肝硬化及急性肾损伤3期的患者.伴有消化道出血住院病死率52.8％,不伴有消化道出血患者病死率22.2％.伴有消化道出血病死率明显高于其他患者.结论 消化道出血是急性肾损伤常见合并症.而且以上消化道出血更常见.消化道出血与急性肾损伤病死率增加密切相关.肾脏以及肾脏以外其他危险因素与消化道出血发生有关.     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

46例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病临床分析

目的：探讨慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的临床特点。方法：对46例慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾分析。结果：发现慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的医源性因素较多，主要表现为神经系统症状，临床表现无特异性易被忽视，且与肺性脑病很相似，二者易混淆，处理不当极易死亡。结论：对慢性肺原性心脏病并发低渗性脑病要提高认识和警惕性，及早正确的纠正低渗状态是有效的治疗方法。     

慢性肺源性心脏病并低渗性脑病52例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并低渗性脑病的原因及治疗方法。方法对52例慢性肺源性心脏病并低渗性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,其中血浆渗透压〉260～280mmol/L 7例,≥240～260mmol/L 33例,而〈240mmol/L 12例。结果 50例经补钠、控制入量等治疗,3～5d血钠上升至135～145mmol/L,低渗性脑病症状逐渐消失;死亡2例,病死率3.84%。结论慢性肺源性心脏病易并发低渗性脑病,早期诊断及时治疗与预后相关,严重低钠血症或有严重并发症发生是导致患者死亡的主要原因。     

肺源性心脏病并发多器官功能障碍56例

肺源性心脏病（PHD，简称肺心病）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。（PHD）并发多器官功能障碍是患者死亡的主要原因。PHD在肺功能改变的基础上，可使全身多器官发生不同程度的损害，由于某些因素的影响，导致多器官功能衰竭，病情复杂，预后较差，为探讨其发病诱因、预后及治疗措施，现将我科自2006年1月至2009年7月收治的56例PHD合并多器官功能衰竭患者情况分析如下：     

老年人充血性心力衰竭致多器官衰竭56例临床分析

近年随着人类平均寿命的延长,老年人充血性心力衰竭(CHF)已成为临床常见病之一。由于老年人各器官储备功能低下,CHF极易触发多器官衰竭(MOF),这些病例预后极差、病死率高、治疗困难。本文收集210例老年人CHF中合并MOF的56例进行临床分析,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 56例中男34例、女22例;年龄60a～96a,平均69.7a;原发病为慢性肺源性心脏病15例、冠心病12例,两者都有8例、高血压性心脏病9例、扩张型心肌病9例、风湿性心脏病3例;CHF为左心衰28例、右心衰11例、全心衰17例。 1.2 MOF诊断标准 ①年龄≥60a。②心脏:临床上有CHF表现者。③肺:呼吸困难,紫绀,肺部闻及干和(或)湿性罗音,肺出血、淤血或肺水肿,需     

慢性肺源性心脏病合并多器官功能衰竭的中西医结合救治

慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床上的常见病、多发病,多由慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起,以中老年人为多见;晚期易合并不同程度的肺部感染,同时或序贯引发多器官功能衰竭(MOF),因此救治十分困难,病死率极高.现总结应用中西医结合的救治策略,报告如下.