外眦韧带及骨膜修复眼睑缺损的临床观察

目的 观察眼睑肿瘤切除术后以外眦韧带及骨膜组织Ⅰ期修复眼睑缺损的效果。方法 33列发睑肿瘤切除行Ⅰ期眼睑缺损修补术，在显微镜下用尖刀片彻底切除眼睑癌组织，潜行分离颞侧皮肤、肌层、外眦韧带及骨膜，视缺损大小松解外眦带及骨膜，内眦睑残端与外眦韧带及骨膜组织缝合。观察术后外观及眼睑功能，术后随6月－3年。结果 在33例中，上睑肿瘤21例，下睑12例，术后7天拆线，31例治愈（93．94％），外观及功能满意。2例显铲。结论 外眦韧带及骨膜转位方便，且外眦韧带及骨膜为转位活组织，无术后坏死或组织挛缩，可对眼睑肿瘤术后的眼睑缺损行I期修复。     

外眦延长Z形皮瓣修复眼睑缺损

修复眼睑缺损,常要用到各种皮瓣。皮瓣的设计和应用颇为灵活,是一项对医师和患者都很个性化的技术,对眼睑解剖的谙熟、结构的理解以及对皮瓣技术的掌握,构成了眼睑缺损修复手术的关键。眼睑肿物切除手术常常造成较大的眼睑缺损,需要精心设计和精致操作,从而治病又美容。外眦部延长Z皮瓣是一项有用的技术,颇受笔者青睐。下面以两个实例示其效果。病例1:患者男,89岁。主诉右眼下睑肿物4年,近半年增长快,门诊以“右眼鳞癌?”收入院。检查:视力:右眼0.4,左眼0.5;眼压:双眼Tn;右眼下睑内眦部肿物(图1),约1.1cm×1.6cm×0.3cm,侵及结膜面约2mm,下…     

松解外眦韧带修复先天性眼睑缺损观察

目的 采用松解外眦韧带行眼睑再造术,对先天性眼睑缺损进行修复,评价其在功能修复与外观美容等方面的作用.方法 对2例先天性眼睑缺损患者,采用外眦韧带松解再造术,外眦角水平切开,松解外眦韧带上支,眼睑缺损处予以修复,关闭外眦切口,术后随访时间为3～6月,观察其修复形态和闭合程度.结果 2例患者术后缺损部位均得到满意修复,睑裂闭合良好,眼睑瞬目功能正常,角膜透明.结论 该手术可有效满足先天性眼睑缺损的修复,做到一期手术一期愈合,简化了操作程序,达到功能与外观的完满结合,值得推广.     

自体睑板移植修复1/2眼睑缺损

自 2 0 0 1年 7月以来 ,我们以自体健眼睑板移植片一期修复肿瘤切除后的 1/2眼睑缺损 ,取得满意效果。现将我院的治疗结果和具体技术介绍如下。一般资料 :11例因眼睑肿块就诊的患者 ,男性 4例 ,女性 7例 ,年龄 42～ 78岁 ,平均 61岁 ;右眼 5例 ,左眼 6例 ,上睑 7例 ,下睑 4例。其中 ,8例患者已行肿块活检 ,病理证实为“睑板腺癌” ;其余 3例临床上呈现典型的睑板腺癌征象 ,即睑结膜面白色结节样隆起。全部病例肿瘤范围不大于6mm ,均未侵入穹隆部 ,耳前、颌下淋巴结未及肿大。方法 :①自体睑板的制备 :地卡因表面麻醉 ,利多卡因穹隆部浸润麻…     

Medpor薄片替代睑板植入 修复眼睑缺损观察

目的 观察人工合成材料Medpor薄片替代睑板植入,在修复眼睑缺损中的应用效果.方法 采用美国产9546型Medpor薄片替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植修复眼睑缺损,共10例患者(10只眼),随访6个月至5年.结果 术后眼睑形态及功能,无收缩性上睑内卷、睑内外翻、倒睫等合并症.植人物无吸收、移位、排斥,1例植人物暴露感染取出.结论 Medpor薄片具有良好的组织相容性及形态稳定性,易于修剪和塑形,是一种理想的睑板替代物.     

用外侧眶骨膜瓣代替睑板行眼睑重建术

目的 评价用外侧眶骨膜瓣代替睑板行外侧眼睑重建术的手术效果.方法 回顾性分析13例外眦部眼睑肿瘤切除术后患者的临床资料,其中眼睑基底细胞癌7例,睑板腺癌4例,鳞状细胞癌2例,切除肿瘤同时一期用外侧眶骨膜代替睑板,用颧部或颊部的旋转皮瓣或滑行皮瓣修复缺损皮肤行眼睑重建术.结果 术后随访8～56个月,未发现肿瘤复发,所有患者眼睑形态自然,双侧睑裂基本对称,眼睑活动好,无眼睑切迹及内翻倒睫和外翻情况出现.患者对手术疗效表示满意.结论 用外侧眶骨膜瓣代替睑板行眼睑重建术对于外侧眼睑缺损在1/3-2/3范围内且肿瘤未影响到眶骨的患者,尤其对于同时影响上下睑的患者的眼睑修复是一种较好的方法 .(中华眼科杂志,2009,45:127-130)     

异体睑板移植修复眼睑缺损

目的 修复21眼因各种原因所致的部分或全层眼睑缺损。方法 采用低温保存的异体睑板移植替代瞪板,内层行结膜转移或唇粘膜移植。外层应用邻近带蒂皮瓣或游离显效5眼,改善2眼,失败1眼,术后效果与血运 的好坏和移植片的大小有关。结论 采用低温保存的异体睑板修复眼睑缺损,排斥反应轻,疗效佳。是替代睑板的理想材料。     

硬腭粘骨膜移植修复眼睑缺损

目的：探讨硬腭粘骨膜植修复眼睑缺损的效果。方法：对5例眼睑全层缺损患者，其中上睑2例，下睑3例，切除肿瘤导致缺损者4例，外伤导致缺损者1例，缺损范围在1／2－3／4，1例为17岁，其余4例年龄47－62岁。采用硬腭粘骨膜移植修复眼睑缺损。结果：术后随访6月－3年.除1例缺损区睫毛缺失，1例下睑轻度外翻，余3例眼睑外形及功能均恢复，眼睑活动自如，闭合好。结论：硬腭粘、骨膜是一种复合组织，它有支撑和湿润双重作用，可代替睑板－结膜复合组织，用于眼睑缺损修复，效果好。     

对位睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损

目的：评价对位睑板结膜瓣滑行修复眼瞪缺损的效果。方法：对41例眼瞪全层缺损患者,其中上睑10例,下睑31例,切除肿瘤导致缺损者33例。外伤导致缺损者8例,缺损范围在1/3-2/3,年龄24-79岁,采用与缺损眼睑相对应的眼睑睑板结膜瓣滑行至缺损区来修补眼睑缺损。结果：术后随访31例,随访时间3月-5年,除缺损外,1例出现轻度上睑退缩（退缩量为1-2mm),1例出现轻度下睑外翻,余眼睑外形及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合完全,无严重并发症发生,结论：对位睑板结膜瓣滑行可用于修复眼睑后层缺损,且不受有无睑板替代物的限制。不需另添手术创口,可更好地恢复眼睑的功能及外观。     

保存异体睑板修复睑板缺损的临床观察

目的观察眼睑肿瘤术后保存异体睑板Ⅰ期修复睑板缺损的疗效。方法采用纯甘油保存的异体睑板,对58例眼睑肿瘤切除术后的患者行Ⅰ期睑板缺损修补术,用转位或滑行肌皮瓣和结膜瓣铺衬于异体睑板两侧。分析异体睑板的血运环境、异体睑板大小、保存时间与手术疗效的关系。术后随访3个月至10.5年,平均1.8年。结果58例中,43例异体睑板结膜瓣遮盖完全,术后1周异体睑板内可见新生血管,1个月后新生血管布满整个植片;15例异体睑板结膜瓣遮盖不全,术后2～3个月新生血管长满植片,而裸露部位的植片表层可见不同程度的融解。不同大小结膜瓣间的植片愈合效果比较,差异有显著性（χ     

深低温保存异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损的临床观察

目的 评价深低温保存异体睑板睑结膜移植修复,因眼睑肿物切除造成的眼睑缺损的临床效果.方法 采用深低温保存异体睑板睑结膜移植眼睑再造术修复眼睑缺损21例(21只眼).结果 术后随访3～80月,平均46.9月.本组病例共治愈10只眼,好转11只眼,1例(1只眼)因首次手术时切缘未净再次行扩大切除时未更换移植片导致植片脱落.结论 深低温保存异体睑板睑结膜移植修复眼睑缺损,简便易行,保存方便,术后并发症少,临床效果满意.异体睑板睑结膜是理想的眼睑缺损修复的材料.     

新鲜羊膜移植治疗义眼台暴露

目的评价新鲜羊膜移植冶疗羟基磷灰石义眼座暴露的临床疗效。方法彻底分离眼球筋膜囊缝合深埋或用异体巩膜覆盖暴露的义眼座,新鲜羊膜移植修补结膜囊缺损区。结果12例（12眼）羊膜植片生长良好,无感染,无融解。2月后结膜上皮覆盖羊膜表面,结膜囊愈合,全部安装义眼片。结论羊膜作为一种生物膜可以减轻炎症反应,阻止巩膜融解,有利于促进结膜上皮的爬行修复,用新鲜羊膜移植治疗义眼座暴露效果良好。     

甲泼尼龙冲击联合曲安奈德眶周注射治疗弥漫型眼眶炎性假瘤

目的：观察甲泼尼龙冲击联合曲安奈德眶周注射治疗弥漫型眼眶假瘤的疗效。
　　方法：选择弥漫型眼眶炎性假瘤15例19眼,应用甲泼尼龙静脉冲击治疗,给予甲泼尼龙琥珀酸钠0.5g 加入250mL 生理盐水中静脉滴注,1次/ d×3d,再以0.5g 1次/ wk×3wk,随后以0.25g 1次/ wk×6wk,总疗程10wk,甲泼尼龙总剂量4.5g。同时,从第1次静脉滴注甲泼尼龙冲击治疗开始,应用曲安奈德注射液40mg/ mL 行第1次患眼眶周注射,每3wk 1次,共2~4次。
　　结果：完全治愈7例8眼,部分治愈8例11眼,无效0例。在治疗观察中无复发加重表现。
　　结论：甲泼尼龙冲击联合曲安奈德眶周注射治疗弥漫型眼眶假瘤方法可行、疗效明显、副作用少。