个案管理护理模式概述

护理模式决定着护理质量的内涵,随着我国护理逐渐与国际接轨,个案管理模式月越来越受到人们的关注。笔者主要就个案管理的发展情况加以介绍,希望对我国个案管理模式的推广和运用起到借鉴作用。     

重性精神疾病患者个案管理服务模式研究进展

重性精神疾病具有病程长、复发率高的特点,给社会和家庭带来了巨大的负担。个案管 理是一种以多学科团队领导来展开工作的个性化康复模式,能够有效减轻重性精神疾病患者的症状, 减少复发,提高社会功能。本文综述了多种个案管理服务模式的核心理念、服务方式、临床疗效、发展 状况,并结合我国精神卫生服务现状提出了几点建设性意见。     

“世界咖啡屋”模式在神经外科护理质量管理中的应用

目的 探讨“世界咖啡屋”模式在神经外科护理质量管理中的应用效果。方法 2016年3月至2016年12月采用传统的护理质量点评方法,由15名护士参与措施落实,192例病人参与满意度调查结果作为对照组;2017年3月至2017年12月应用“世界咖啡屋”模式,由17名护士参与措施落实,206例病人参与满意度调查结果作为观察组。结果 观察组全部完成14例,部分完成3例;对照组全部完成6例,部分完成5例,未执行4例。观察组执行率（100.0%）明显高于对照组（73.3%;P<0.05）。观察组满意199例,不满意7例;对照组满意167例,不满意25例。观察组满意度（96.6%）明显高于对照组（86.9%;P<0.05）。结论 应用“世界咖啡屋”模式可以充分调动临床一线护理人员参与护理管理工作的积极性,提高护理人员的发展性思维,有利于科室管理人员及时掌握科室不同层级的护士对科室存在的护理质量问题的改进想法,便于管理人员有针对性地发掘思路,从而提出切实可行的整改措施,以提高全体护理人员的执行力度和工作效率。     

优势个案管理在重性精神疾病患者康复中的应用

本文将把优势个案管理的内涵进行介绍并综合国内外精神疾病患者康复的研究近况,来叙述实施优势个案管理模式的必要性,以此为精神疾病患者康复的护理工作模式提供借鉴依据。     

严重精神障碍患者个案管理实施效果的 研究进展

严重精神障碍越来越受到社会各界的广泛关注，我国精神疾病个案管理起步较西方国家 晚，目前尚无统一的个案管理模式。现对严重精神障碍患者个案管理效果相关研究进行综述。     

个案管理对社区精神分裂症的疗效及卫生经济学分析

目的 分析个案管理对社区精神分裂症患者效果及卫生经济学影响。方法 2015 年3— 6 月选取中山市南朗及东升镇接受个案管理服务的50 例精神分裂症患者为个案组,依据经济及人口匹 配原则从民众镇随机抽取50 例精神分裂症患者为对照组,对照组患者接受国家要求的基础管理服务, 对两组患者随访2 年,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和自编成本调查表在入组时、1 年后和2 年后分 别评估两组患者的疾病症状和成本费用,并统计两组患者的住院人数和住院时间。结果 经重复测量 方差分析,两组患者在PANSS 评分、直接成本、间接成本和总成本的组间效应、时间效应和交互效应均 具有统计学意义（P＜ 0.05）;在入组1 年和2 年时以上各指标组间差异均有统计学意义,个案组均低于对 照组（P＜ 0.05）。第2 年度时,个案组住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。两组患 者住院率差异无统计学意义。结论 个案管理可以改善社区精神分裂症患者的症状,缩短住院时间, 降低直接和间接经济成本。     

个案管理服务对社区重性精神疾病的效果

目的探讨个案管理服务对社区重性精神疾病的效果,为推进个案管理工作提供参考。方法选取2015年1月-2016年1月佛山市某社区参加个案管理服务的50例重性精神疾病患者为研究对象,采用量表(BPRS)、服药态度量表(DAI)和自制个案管理实施效果评估访谈表,评估个案管理服务的效果。结果参加个案管理后,患者及家人总满意度为85.26%,肇事肇祸为0,复发住院率下降了66.67%,就业率由参加前的8%提高到18%。结论个案管理服务可能有利于稳定社区重性精神疾病患者的病情,减少肇事肇祸发生率和复发住院率,提高就业率,提高家属的满意度及社会效益。     

如何建设卒中单元护理模式

脑卒中是一种严重危害人类健康、致残率极高的常见病、多发病。我院神经内科引进了新型的卒中管理模式-“卒中单元”,为卒中患者提供集院前急救、重症抢救、药物治疗、专业护理、肢体康复、语言训练、心理康复和健康知识普及教育为一体的系列化综合治疗。循征医学研究结果和统计表明,卒中单元     

个案管理对严重精神障碍患者认知功能的影响 ——基于Zelen's设计随机对照研究

目的 探索个案管理对严重精神障碍患者认知功能的影响。方法 于2017 年11 月至 2018年1月在重庆市招募选取严重精神障碍患者240例，采用单组同意Zelen''s设计随机对照研究，将患者 分为常规随访对照组（n=115）和个案管理组（n=125），前者按照严重精神障碍患者管理服务规范要求开展 随访，后者进行多种认知功能康复活动。分别于干预前及干预后3个月、6个月、12个月采用修订版韦氏 成人智力量表分量表数字广度和数字符号分测验、语言流畅性测试、连线测验A进行评估。结果 重复 测量方差分析结果显示两组患者在数字广度顺背和倒背、数字符号、语言流畅性测试、连线测验A 完成 时间、错误次数评分上组间比较（F值分别为11.115、6.918、6.128、21.523、4.457、5.693，P＜ 0.01）、时间 主效应（F值分别为141.064、158.939、468.552、419.484、70.981、104.701，P＜ 0.01）、交互作用（F值分别 为167.652、168.388、384.422、235.782、53.549、19.324，P＜ 0.01）均有统计学意义。结论 个案管理可 以改善严重精神障碍患者的认知功能。     

个案管理对社区严重精神障碍患者社会功能及就业率的影响

目的 分析个案管理对社区严重精神障碍患者社会功能及就业率的效果。方法 从中山 市南朗镇选取符合研究标准的严重精神障碍患者45 例作为个案管理组,根据经济和人口匹配原则,从 中山民众镇随机抽取45 例严重精神障碍患者作为基础管理组。个案管理组患者接受社区个案管理,基 础管理组患者接受国家要求提供的基础管理服务。对两组患者跟踪随访两年,采用临床总体印象量 表（CGI）和个人与社会表现量表（PSP）在入组时、第2 年及第3 年进行评估,同时统计每年的就业人数。 结果 经重复测量方差分析,CGI-SI组间主效应、时间主效应差异有统计学意义（F分别为7.65、10.99, P＜ 0.01）,PSP组间主效应、时间主效应以及两者交互效应差异有统计学意义（F 分别为16.82、10.00、 13.74,P ＜ 0.01）。入组时两组CGI-SI、PSP及就业率差异无统计学意义,第2 年两组PSP差异有统计学 意义（F=8.85,P=0.004）,第3 年两组CGI-SI、CGI-GI、PSP及就业率差异有统计学意义（F 分别为21.53、 26.69、31.91,P＜ 0.01;χ2=6.61,P＜ 0.01）,个案管理组优于基础管理组。结论 个案管理可以改善社 区严重精神障碍患者的病情,提升社会功能,提高就业率。     

积极式个案管理对社区精神分裂症患者影响的1年随访

目的:评价积极式个案管理模式(ACM)对社区精神分裂症患者精神症状及生活质量的影响。方法:198例社区精神分裂症患者随机分为研究组(107例)接受ACM干预和对照组(91例)进行自然观察,随访12个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)每3个月评估1次,生活质量量表(QOLS)在干预前、后进行评估。结果:经重复测量方差分析,干预后,PANSS阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表的时间主效应(F=76.745,F=63.252,F=56.174;P均0.01)、阳性量表分的组间主效应(F=4.650,P0.05)以及阴性量表、一般精神病理量表的交互效应有统计学意义(F=20.236,F=9.635;P0.01)。研究组干预后QOLS客观生活质量中日常生活、家庭生活评分较对照组上升明显(P0.05或P0.01);主观满意度中日常生活、家庭生活、法律与安全、社会关系、健康状况及总体满意度评分较对照组上升明显(P0.05或P0.01)。研究组PANSS阴性量表分及一般精神病理量表分差值与客观生活中日常生活差值、家庭生活差值呈正相关(r=0.394,r=0.40,r=0.312,r=0.211;P0.05或P0.001)。结论:ACM模式能更好地改善社区精神分裂症患者的阳性症状和生活质量。     

国内社区精神分裂症个案管理模式应用与研究现状

20世纪60年代,社区个案管理模式为适应新时代背景应运而生,因其独特的多学科团队的科学照顾模式,各个国家及地区越来越重视个案管理在社区精神分裂症患者中的有效实施,且不同的个案管理模式在精神分裂症患者中的有效性研究取得了一定成果。目前已有多种成熟的个案管理模式在社区精神分裂症患者中得以实施并取得了良好的效果。近年来,我国政府也开始重视个案管理在社区精神卫生服务中的应用,并在各地方试点实施,意在建立适合中国国情的个案管理模式。     

网络瘾个案报告

报告7例网络瘾的典型案例。     

个案管理对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响

目的探讨个案管理对慢性精神分裂症患者生活质量及社会功能的影响。方法对蓬江、江海两区150例慢性精神分裂症患者进行个案管理服务,并在开始个案管理服务前、个案管理服务24个月后分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)和个人与社会表现量表(PSP)进行评估。结果个案管理前后,PANSS阳性症状量表评分、阴性症状量表评分、一般精神病理症状量表评分、总评分和ITAQ评分[(15.42±6.72)vs.(12.13±4.27),(25.44±6.72)vs.(22.56±6.46),(38.93±8.22)vs.(33.58±7.84),(79.79±18.31)vs.(68.26±16.53),(10.08±4.57)vs.(11.7±5.25)]差异均有统计学意义(P均0.05或0.01),SQLS心理社会、精力/动力、症状/副反应因子分、SQLS总评分及PSP评分[(18.13±7.27)vs.(13.06±6.07),(12.05±3.21)vs.(9.83±2.79),(7.68±2.95)vs.(29.13±9.45),(37.86±11.31)vs.(29.13±9.45),(46.82±12.87)vs.(52.26±12.76)]差异也均有统计学意义(P均0.01)。结论对慢性精神分裂症患者实施个案管理服务,可有效控制患者病情,提高患者生活质量,促进患者社会功能康复,帮助患者回归社会。     

二级医院整体护理模式探讨

整体护理作为现代护理的一种新模式，实现了以病人为中心，全方位地为病人服务，代表了现代护理学科发展的方向。从传统的功能制护理模式（以疾病为中心），转向以病人为中心，从重视对疾病的护理质量转向了病人全方位护理质量，以护理程序为核心，增强对病人护理的计划性、目的性、系统性和连续性，体现护理对病人身心需要的全程负责。随着整体护理实施范围的扩大，逐渐作为医院达标的重要指标。但目前二级医院整体护理运行现状令人担忧，还有待进一步完善。     

以个案管理为基础的康复训练对精神分裂症患者经济负担及家庭关系的影响

<正>本研究以个案管理为基础,配合系统的团体训练和家属教育模式,评价该模式对患者经济负担和家庭关系的影响。1对象和方法选取华西医院心理卫生中心出院后自愿参加康复、符合ICD-10精神分裂症诊断标准的患者101例;病情稳定≥3个月;≥小学文化程度;至少有1名监护人能在1年内对患者进行监护;自愿参加康复训练并签署知情同意书。排除伴有严重躯体疾病或酒精等物质滥用;伴有精神发育迟滞、痴呆     

整体护理模式与精神科护士角色变化

护理模式是指实施病人护理的方法,护士角色是构成护理模式的主要内容。整体护理是以病人为中心,以现代护理理论为指导,以护理程序为框架,将护理临床和护理管理各个环节系统化的模式。为了适应这一新的护理模式,精神科护理人员的角色也由原来封闭式看管、生活身体照顾、治疗的协助者,进展到生理、心理、社会兼具的整体性护理。实施新的护理模式,     

舒适护理模式在神经内科护理中的应用效果

目的探讨舒适护理模式在神经内科护理中的应用效果。方法选取我院收治的神经内科患者100例,随机分成观察组和对照组各50例,对照组采用传统护理模式进行护理,观察组在传统护理模式的基础上运用舒适护理,观察比较2组住院时间和住院费用、焦虑量自评量表(SAS)评分、患者满意度等护理效果。结果观察组住院时间和住院费用上明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组SAS评分和对护理满意度评价明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒适护理模式在神经内科护理中能有效减少患者住院时间和治疗费用,增加患者满意度,相应提高了患者的生活质量水平,值得临床推广应用。     

小组负责制护理模式在高血压优质护理中的运用

近1年来我科通过改革护理模式,实行小组负责制的护理模式,取得显著成效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我科有床位34张,护士14人,其中护士长1人,床位和护士比1∶0.41。护士13人中主管护师4人,护师7人,护士2人。学历:研究生1人,本科7人,大专5人。工龄:10a以上1人,5～10a6人,5a以下6人。1.2方法护理人员分层级管理将整个病区分2个大责任组(A组和B组),将护理人员分成2组,4个小组(A1、A2、B1、B2),由护士长根据每个护士的职称、岗位、经验、能力等分层次,将护理人员分成、组,其中名岗位及经验