视可尼可视喉镜用于鼾症患者慢诱导气管插管的临床观察

目的对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价。方法 50例拟行全麻气管插管的鼾症患者,分为视可尼插管组(A组)、直接喉镜插管组(B组),每组25例,面罩吸氧,先用含1.5%丁卡因的喷壶2～3喷进行舌部和咽部表面麻醉,静脉注射咪唑安定2.0～2.5 mg,芬太尼2μg/kg,2 min后使用1.5%丁卡因3 ml进行环甲膜穿刺给药,表面麻醉充分后,Ramsay评分3分时,行气管插管。插管后用2 mg/kg异丙酚加深麻醉,肌松剂使肌肉松弛。观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应。结果与B组比较,A组插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数明显较少,气管插管并发症发生率较低(P<0.05)。A组对血流动力学的改变与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法。     

腭咽成型术中血流动力学变化的观察

鼾症病人有其复杂的病理生理改变,循环功能代偿性降低是其主要改变之一。腭咽成型术（ＵＰＰＰ）为鼾症治疗性手术,但手术刺激强,对循环系统不良影响大,术中应密切监测。本研究对一组ＵＰＰＰ术中平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）的改变进行了观察和相应处理。１　资料和方法１．１　一般资料　施行ＵＰＰＰ术２７６例,男２４０例,女３６例,体重分别为９０．０４±１１．２１ｋｇ和７２．３５±７．４２ ｋｇ,年龄分为４７．１６± ８．１２岁和 ５０．５± ７．８３岁,ＥＣＧ呈 ＳＴ－ Ｔ改变者 ６８例（２４．６６％）,既往…     

50例悬雍垂腭咽成型术插管型喉罩置入的配合

鼾症伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者，通常行悬雍垂腭咽成型术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）以改善睡眠状态下气道梗阻。由于此类患者全麻诱导时常发生面罩通气困难和气管插管困难，因此临床上多在表面麻醉后采用清醒盲探插管，但成功率低，而且反复插管易导致咽喉部和声带损伤。我院2007至2008年对50例uPPP患者使用插管型喉罩（intubating laryngeal mask airway，mMA）作为诱导时的辅助通气装置，取得了满意效果，现将护理配合体会报告如下。     

腭咽成形术治疗鼾症八例

鼾症较常见 ,严重者可致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)。 1981年Ｆｕｊｉｔａ率先应用腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)治疗鼾症获得成功以来。国内报道日渐增多。我们在近三年来 ,用ＵＰＰＰ治疗鼾症 8例。经随访观察 0 .5年 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 8例均为男性     

舒芬太尼在腭咽成型术中的应用

目的 观察舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成型手术(UPPP)的麻醉效果及安全性.方法 40例OSAS患者随机分为两组,每组20例,Ⅰ组以芬太尼2 μg/kg(药液稀释10μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加芬太尼0.2μg/kg.Ⅱ组以舒芬太尼0.2μg/kg(药液稀释5μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加舒芬太尼0.02μg/kg.注药速度0.2 mL/s.分别记录诱导前(T0)、诱导后5 min(T1)的动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及插管前(T2)、插管即刻(T3)和切割腭咽时(T4)的HR、MAP,记录术毕至苏醒和气管拔管时间.SpO2<93%为呼吸抑制.结果 诱导5 min后Ⅱ组呼吸抑制弱于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组插管前HR、MAP下降值均超过基础值的20%,且低于Ⅱ组(P<0.05),插管即刻和手术切割腭咽时两组HR、MAP稳定.Ⅱ组苏醒和拔管时间均低于Ⅰ组(P<0.01).结论 舒芬太尼对呼吸、心血管功能影响小,镇痛作用强大持久,持续镇静时间短,术后清醒快.     

视可尼喉镜辅助胃管置入在气管插管全身麻醉患者中的应用

气管插管患者因气管导管的置入,其胃管放置是一个比较困难的问题,一方面患者不能做吞咽动作,咽部组织松弛,舌后坠加上气管导管在口、咽、气管内存留压迫食管,往往可封闭食管口,另一方面胃管质地柔软会导致置管难度加大,易在咽部打折成团或返入口腔内,鼻咽部可因反复置胃管致鼻咽部黏膜受损.2009～2010年我们辅用视可尼喉镜术中放置胃管,胃管可直接置入食道,减轻了患者鼻咽部黏膜损伤,取得了良好效果,现介绍如下.     

腭咽成形术治疗鼾症的术后护理

鼾症，即睡眠时打呼噜，多发于体形肥胖、颈部粗短的人群，严重者可有呼吸暂停，多发生于夜间，故又称为睡眠呼吸暂停综合征，是一种慢性、隐匿性、渐进性、致死性疾病。临床表现为睡眠中伴随响亮的鼾音和反复发作性睡眠呼吸暂停及白天过度嗜睡。病人还常伴有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），因其长期反复发作的低氧血症和高碳酸血症可继发高血压、肺动脉高压等一系列心血管疾病，危害极大。纤维内镜研究显示，口咽部梗阻是发生鼾症的主要原因，咽侧壁的坍塌对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的产生起到决定性的作用。药物治疗、舌固位器等的使用已经作为鼾症可选择的治疗方法，且公认为是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。Pelausa等研究表明，腭咽成形术是鼾症安全有效的治疗方法。腭咽成形术后：气道阻塞解除，鼾症消失或明显减轻，缺氧症状改善，咽腔测量较术前扩大，治疗效果较为满意。现将腭咽成形术治疗鼾症的术后护理总结如下。     

改良腭咽成形术治疗鼾症的观察与护理

改良腭咽成形术是治疗鼾症的主要手术方法,叙述了对35例患者的心理护理、术前准备和术后护理的方法,结果说明了这种护理方法是成功的.     

视可尼喉镜梨状窝定位气管插管法在急救困难气道中的临床应用

目的:评价视可尼喉镜(SOS)梨状窝定位插管法在需要行急救插管的困难气道患者中的应用效果.方法:收集我院需要行急救插管通气的困难插管患者的85例,随机分为2组:视频可视喉镜引导气管插管组(V组)和视可尼喉镜引导气管插管组(S组).所有患者均为Macintosh喉镜下插管失败及Cormack-Lehane分级C-L3-4...     

普通喉镜与视可尼硬质喉镜联用在外伤性颈椎手术气管插管中的效果

目的 评价视可尼硬质喉镜在颈椎外伤性手术中气管插管的效果及安全性.方法 选取48例颈椎骨折脱位手术患者,随机分成两组,单用视可尼喉镜组(S组),普通喉镜与视可尼喉镜联用组(C组),在麻醉诱导后分别以视可尼喉镜或与普通喉镜联用的方法实施气管插管,观察记录麻醉诱导前(T0)、气管插管开始时(T1),导管插入时(T2)及导管插入后5min(T3)的HR,SBP,DBP值,插管所用时间、次数及并发症发生情况.结果 最终S组有20例,C组有23例患者数据进入统计.所有病例在各时间点的HR,SBP差异未有显著性变化,而DBP呈现为一先上升后下降的进程,且在T2时,组间比较差异具有显著性.插入气管导管时间上C组显著快于S组,1次插管成功率C组显著高于S组.术后所有患者未见明显的插管相关并发症.结论 快速诱导下对颈椎损伤患者使用视可尼硬质喉镜进行插管安全性好、插管迅速、成功率高,在需缩短插管时间情况下,可以采取联用普通喉镜的方法.     

射频消融用于腭咽成型术的护理配合

目的探讨低温等离子射频消融技术用于腭咽成型术的护理要点.方法对41例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人实施低温等离子射频消融下的腭咽成型术进行回顾性分析.结果本组病例术后有损伤小、出血少、痛苦轻且缩短住院时间,使用费用少的优点.结论高质量的护理配合对于等离子射频消融腭咽成型术具有重要意义.     

射频消融用于腭咽成型术的护理配合

目的探讨低温等离子射频消融技术用于腭咽成型术的护理要点。方法对41例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人实施低温等离子射频消融下的腭咽成型术进行回顾性分析。结果本组病例术后有损伤小、出血少、痛苦轻且缩短住院时间,使用费用少的优点。结论高质量的护理配合对于等离子射频消融腭咽成型术具有重要意义。     

视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较

视可尼喉镜是一种纤维光导的可塑内窥镜探测方法,是一种可以为气管来进行插管设计的非常先进的辅助工具,并且还能够为医生们呈现可视的气道与喉头解剖图像,能够使气管导管方便地插入气管内。本次研究进行视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较。报道如下。     

视可尼喉镜改善老年高血压患者气管插管心血管应激反应

目的 比较应用视可尼喉镜与macintosh喉镜治疗老年高血压患者气管插管的心血管效果.方法 选择40例60～70岁全身麻醉下行腹腔镜手术患者,随机均分为视可尼喉镜组(A组)和macincosh喉镜组(B组).诱导前静脉注射艾司洛尔1.0 mg/kg,静脉诱导后分别采用视可尼喉镜或macintosh喉镜经口气管插管,观察麻醉诱导前后、气管插管时和插管后5 min内的血压、心率和心率与血压乘积(RPP)的变化.结果 A组插管时至插管后5 min内血压、心率和RPP均较诱导前显著降低(P＜0.05或P＜0.01).B组插管时至插管后3 min内血压和RPP则均增高(P＜0.05).心率轻度增高(P＞0.05).两组插管时和插管后1、3 min血压和RPP差异有显著性(P＜0.05).结论 采用视可尼喉镜经口气管插管,可明显减轻老年高血压患者的应激反应,且不会引起插管后血压下降和心肌收缩力降低,对高血压等潜在性心肌缺血患者尤为有利.     

全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间的观察及护理

目的探讨全身麻醉下行手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉恢复期间的病情观察及护理措施。方法选取78例接受全身麻醉下手术治疗的伴鼾症患者作为研究对象,术后转入麻醉后监测治疗室,在麻醉复苏期间观察其临床症状并采取相应护理措施。结果 78例患者中,29例(37.18%)出现低氧血症、10例(12.82%)发生呼吸抑制、9例(11.54%)发生高血压、6例(7.70%)发生低血压、3例(3.85%)出现心律失常、8例(10.26%)发生低体温。结论在全身麻醉下行手术治疗的伴鼾症患者术后麻醉复苏期间进行病情观察及护理,能够有效预防或及时处理并发症。     

保留悬雍垂改良腭咽成型术术后护理

目的探讨保留悬雍垂改良腭咽成型术(改良UPPP术)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)的术后护理方法。方法对2008年1月～2012年1月OSAHS患者行改良UPPP术120例,术后严密观察创面出血,于术后咽喉疼痛等不适进行对症处理。结果术后6个月后疗效判断,显效50例、有效61例、无效9例,总有效率90.25%。结论改良UPPP术后严密观察及护理是手术疗效的有效保证,可以减少术后患者并发症发生,提高患者的生活质量。     

瑞芬太尼与芬太尼在悬雍垂腭咽成型术全身麻醉中应用比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrom，OSAS）为临床上耳鼻咽喉科常见疾病。我们将瑞芬太尼与异丙酚复合用于悬雍垂腭咽成型术的麻醉，并与芬太尼进行比较，以期为临床上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者麻醉提供更理想的麻醉方案。1对象和方法1．1对象ASAⅠ～Ⅱ级，拟行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）的OSAS重症患者48例，年龄30～55岁。随机分为盐酸瑞芬太尼组（瑞组）和枸橼酸芬太尼组（芬组），每组各24例。所有患者术前24h内未接受阿片类药物治疗。两组性别比、年龄、体重和麻醉时间比较差异无显著性，具有可比性。     

悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症12例

悬雍垂腭咽成型术（vppp）治疗阻塞性睡眠暂停综合证，（osAs）已被广泛采用，12例效果满意，现报告如下：     

Ho—YAG激光悬雍垂腭咽成型术的近期疗效观察

目的总结Ho—YAG激光悬雍垂腭咽成型术的近期疗效。方法将2001年7月一2006年9月用睡眠呼吸监测机（美国伟康公司Alice3）诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的47例患者随机分成两组。Ho-YAG激光组30例,在局部麻醉下行Ho-YAG激光悬雍垂腭咽成型术。常规组17例,在局部麻醉下行常规悬雍垂腭咽成型术。术后随访1年,均采用术前术后睡眠监测对比,比较两种手术方式的疗效、术后并发症。结果Ho-YAG激光组：治愈率为90．oH,有效率为96．7%。常规组：治愈率为64．7%,有效率为82．3%,两组比较,差异有统计学意义（t=3．2058,P〈O．005）。结论Ho-YAG激光悬雍垂腭咽成型术操作简便,视野清晰,出血少,并发症少。优于常规悬雍垂腭咽成型术,近期疗效可靠,远期效果有待随访。     

视可尼喉镜在颈椎手术中的应用

目的 比较视可尼喉镜和常规喉镜在颈椎手术中气管插管的临床效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,颈椎手术患者60例,随机分为常规喉镜气管插管组(C组)和视可尼喉镜气管插管组(S组),各30例,分别在诱导后接受气管插管.记录麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果 两组方法均能完成气管插管,但S组一次成功率明显高于C组,且不良反应少.结论 视可尼喉镜可以安全有效的用于颈椎病患者的气管插管,插管成功率高,并发症少,且减少了对咽喉部的刺激,对合并高血压或冠心病的困难气道患者更为有利.