复发性急性胰腺炎的影响因素和预后分析

目的 分析引起急性胰腺炎反复发作的影响因素及复发性胰腺炎的预后.方法 对我院收集的191例急性胰腺炎根据急性胰腺炎发作次数分为单发组和复发组,对两组的病史特点、临床表现和预后进行分析比较.结果 单发组156例(81.7%),复发组35例(18.3%),两组平均年龄无显著差异;男性复发率明显高于女性(P＜0.005),年龄相对集中于21～40岁.单因素分析显示:饮酒、高脂血症病史、血清高三酰甘油(TG)及高血糖与复发性急性胰腺炎(RAP)相关;逐步Logistic回归发现高TG血症、饮酒为RAP最有可能的影响因素.复发组病人发生重症胰腺炎的比例明显高于单发组(P＜0.005).结果 高TG血症及饮酒是急性胰腺炎反复发作重要的影响因素;RAP更容易发生急性重症胰腺炎.     

复发性急性胰腺炎的临床特点及与高脂血症的关系

目的：探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)的临床特点以及与高脂血症的关系。方法：回顾性分析2018年10月至2021年9月在淮北矿工总医院接受治疗且院后成功完成1年以上随访的122例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的临床资料,依据院后1年是否出现AP复发,分为单发组(n=60)和RAP组(n=62)。比较两组的临床资料,并分析高脂血症与RAP的关系。结果：RAP组年龄低于单发组,吸烟史、饮酒史和高脂血症的比重均高于单发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RAP组三酰甘油水平高于单发组,差异有统计学意义(P<0.05)。与胆源性病因的RAP患者相比,高脂血症性RAP患者复发≥2次的比重明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示：吸烟、饮酒和高脂血症均是RAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：RAP好发于中青年男性,其中高脂血症性RAP较为常见,且高脂血症是RAP发生的独立危险因素。     

复发性急性胰腺炎临床和磁共振影像特征风险模型初探

目的通过探讨初发急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)和复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)的临床特征及MRI特征,建立RAP的临床影像特征风险模型,为RAP的预防及诊治提供依据.材料与方法回顾性收集川北医学院附属医院2015年1月至2017年12月首次诊断AP患者(AP组)132例,复发AP(RAP组)86例,记录两组患者的临床特征及MRI影像学特征,分析AP复发的风险因素.结果RAP组和AP组在发病年龄(P=0.001)、性别(P<0.001)、高脂血症发生率(P<0.001)方面差异均有统计学意义,在饮酒、胰腺炎生化指标等临床特征方面差异无统计学意义(P>0.05).两组的胰腺炎严重程度分级(P<0.001)、磁共振严重指数(magnetic resonance severity index,MRSI)评分(P=0.001)、并发症分类(P=0.012)、胰胆管汇合类型(P=0.003)及汇合夹角(P<0.001)差异均有统计学意义,而胆道结石发生率差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析临床特征和影像特征显示,男性患者、V型及B-P型汇合、胰胆管夹角、高脂血症及轻中度首发AP是RAP的危险因素,发病年龄是RAP的保护因素.结论MRI特征联合临床特征可预测急性胰腺炎的复发,能够为RAP的预防及诊治提供依据.     

复发性急性胰腺炎的临床特征及影像学表现分析

目的:探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis, RAP)的临床特征及其影像学表现。方法:回顾性分析2019年11月至2021年11月我院收治RAP患者的临床及影像资料，并复习国内外相关文献。结果:(1)RAP患者以中年男性为主，致病因素依次是高脂血症、特发性、胆道疾病、酒精性以及其他罕见疾病，约半数RAP患者伴有基础疾病，并且多数患者既往有2次及以上急性胰腺炎病史；(2)RAP以间质水肿型胰腺炎为主，局部并发症包括胰周积液18例、假性囊肿5例、胰周坏死物聚集14例、包裹性坏死9例；(3)老年RAP中女性明显多于男性，男女比1:3,主要病因是胆源性疾病。结论:RAP好发于中年男性，高脂血症是其首位病因，多数患者多次复发并以轻症胰腺炎为主。     

血甘油三酯及胆固醇在急性胰腺炎复发中的意义

目的 :探讨血脂在急性复发性胰腺炎的临床意义。方法 :通过分析 5 3例有复发的急性胰腺炎与 115例只有单次发作的急性胰腺炎的血脂水平以确定危险因素。结果 :急性复发性胰腺炎的甘油三酯高于正常值和对照组 ,P <0 0 0 1。结论 :高甘油三酯血症可视为急性胰腺炎复发的危险因素之一。应控制饮食 ,降低甘油三酯水平来预防急性胰腺炎的复发     

复发性急性胰腺炎临床高危因素分析

近年来急性胰腺炎,尤其是复发性急性胰腺炎（RAP）的发病率有上升趋势,部分病人急性胰腺炎反复发作,严重影响患者的健康、生活和工作,并有可能发展为慢性胰腺炎。本研究通过比较初发和复发性急性胰腺炎的临床特点,分析国人复发性急性胰腺炎的高危因素,以指导临床进行必要的预防。     

复发性急性胰腺炎的病因分析

目的探讨复发性急性胰腺炎的病因，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院1999年1月至2003年12月的34例复发性急性胰腺炎的病因。结果34例复发病例中，胆源性22例，特发性6例，酒精性4例，高脂血症1例，胰腺肿瘤1例。34例中17例手术治疗，2例行逆行性胰胆管造影 乳头切开术(ERCP EST)，保守治疗15例，死亡4例(手术、非手术各2例)。手术和ERCP EST术后17例中15例未再复发，2例因饮酒后复发。复发2次以上者11例，其中8例手术后7例未再复发，1例死亡。结论复发性急性胰腺炎病因复杂，与许多疾病和药物有关，最常见的病因为胆结石、酗酒、饮食及特发性胰腺炎等，明确病因后积极治疗引起急性胰腺炎的病因，可有效减少复发。     

基于磁共振T2WI序列影像组学预测急性胰腺炎复发的价值

目的 探讨磁共振T2WI序列影像组学在预测急性胰腺炎复发中的价值.材料与方法 回顾性研究川北医学院附属医院2014年1月至2015年12月急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者147例,其中首发AP患者102例、复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)患者45例,以7:3比例随机地将其分为训练组和验证组,训练组102例(AP 70例,RAP 32例)和验证组45例(AP 32例,RAP 13例),同时收集两组临床特征(年龄、性别、结石、高脂血症、饮酒史、并发症、严重程度).利用IBEX软件勾画三维的胰腺实质周围并提取纹理特征,包括灰度共生矩阵、灰度游程矩阵、直方图、形状.采用单因素分析、套索算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选,并采用Logistics回归建立预测AP复发的影像组学模型、临床模型,通过ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型预测效能.结果 基于8个纹理特征(信息测量校正、集群趋势、相关性、非相似性、熵、游程非均匀性、偏度、体积)的影像组学模型对预测AP复发具有较高的诊断效能,在训练组中影像组学模型预测AP复发的AUC为0.870(95％CI:0.791～0.949),敏感度为0.903,特异度为0.831,在验证组中AUC为0.836(95％CI:0.718～0.954),敏感度为0.786,特异度为0.774,基于高脂血症的临床模型预测AP复发的AUC为0.634(95％CI:0.550～0.717),敏感度为0.689,特异度为0.578.结论 基于磁共振T2WI序列影像组学模型可预测AP复发.信息测量校正、集群趋势、相关性、非相似性、熵、游程非均匀性、偏度、体积是RAP的显著预测因素.     

复发性胰腺炎27例病因分析

[目的]探讨复发性胰腺炎的病因及预防.[方法]回顾性分析27例复发性胰腺炎的临床资料.[结果]27例复发性胰腺炎患者中,胆源性胰腺炎18例,高脂血症型5例,酒精性2例,特发性2例.[结论]胆道疾病、高脂血症是急性胰腺炎反复发作的主要病因,对于复发性胰腺炎的患者,应尽量找出病因并进行针对性的预防措施.     

复发性高脂血症性急性胰腺炎列线图预测模型

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种以胰腺组织水肿和坏死为主要病理特征的急腹症。约11%～32%的初发AP患者会发展为复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis, RAP)[1,2], 远期危害较大[3,4,5]。高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)发病率逐年升高[6,7], 较其他病因所致的AP更年轻化[8]、重症化[9,10], 且合并症多[8], 易发展为复发性高脂血症性急性胰腺炎(recurrent hyperlipidemic acute pancreatitis, R-HLAP)[3,11]。如果能在初发HLAP患者中甄别出复发高风险人群,及时采取有效防治措施, 则可能避免RAP发生。故本文回顾性分析本院诊治且能随访跟踪的初发HLAP患者临床资料, 探讨发生R-HLAP的影响因素, 构建预测R-HLAP的列线图并验证及评价, 为临床早期筛选高风险复发人群制定防治策略。     

血液净化对高脂血症性重症胰腺炎预后的影响

目的：探讨血液灌流（HP）联合高通量血液滤过（HVHF）对并发高脂血症的重症急性胰腺炎（SAP）患者预后的影响。方法：回顾性分析我院重症医学科44例并发高脂血症的SAP患者,根据治疗方法不同分为治疗组（24例）和对照组（20例）。治疗组在常规治疗基础上早期进行HP联合HVHF治疗,对照组应用常规治疗。对治疗前后患者APACHE-Ⅱ评分、相关生化指标及预后指标进行比较。结果：两组患者治疗前各观察指标比较差异无统计学意义,两组患者治疗后各观察指标与治疗前比较均有好转（P〈0.05）,治疗组APACHE-Ⅱ评分及相关生化指标较对照组治疗后改善明显（P〈0.05）,治疗组较对照组住院时间缩短,生存率高。结论：HP联合HVHF可有效缓解并发高脂血症的SAP患者病情,改善其预后。     

合并血脂增高酒精性胰腺炎患者临床观察

目的观察合并血脂增高酒精性胰腺炎患者病情及治疗后复发情况。方法选取自2010年1月至2011年4月在郯城县第一人民医院就诊的48例酒精性胰腺炎患者,根据血脂有无增高分为血脂增高组(Ⅰ组)和血脂正常组(Ⅱ组)。分别观察血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体质量指数,治疗后转归及复发情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,TG、CHO、ALT、AST、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体质量指数显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),AMY两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,重症比例、6个月内复发率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并高血脂酒精性胰腺炎患者病情较重,治疗后易复发。     

重症急性胰腺炎预后的早期相关因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者入院24 h内与预后的相关因素.方法 对193例SAP患者临床资料作回顾性分析.按预后分为死亡组和存活组,先以单因素分析筛选有统计学意义的影响因素,再通过Logistic回归分析筛选与预后有关的影响因素.结果 SAP死亡组患者年龄、血钙、阴离子间隙、血浆总蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿素氮与存活组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),SAP死亡组患者性别、病因、红细胞比积、白细胞计数、血小板计数、氧分压、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶与存活组患者比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示早期血肌酐、血清总蛋白浓度与SAP预后存在相关性(P<0.05).结论 入院24h内的血肌酐、血清总蛋白浓度是影响SAP预后的早期因素.     

超重、运动、吸烟、饮酒与西藏人群胆囊结石患病风险的横断面调查研究

目的研究超重、运动、吸烟、饮酒与西藏拉萨地区行政干部人群胆囊结石患病风险的关系。方法对2006年1月至2010年5月在武警西藏总队医院体检的全区行政干部4000人进行了横断面问卷调查和分析体检结果。其中女1678人,年龄(42.3±13.1)岁;男2322人,年龄(42.5±12.9)岁。结果胆囊结石的患病率男、女性分别为11.0%和22.3%。体重指数≥25.0kg/m2,每日饮酒量>20g和每周运动时间<2h是胆囊结石的危险因素(P<0.05)。在有胆囊结石的人群中脂肪肝的患病率为46.4%,无胆囊结石人群中脂肪肝的患病率为29.8%,χ2=43.529,P<0.01。结论这一随机选择的人群脂肪肝、胆道疾病、肥胖的患病率很高,饮酒、脂肪肝、缺乏运动可以认为是这一人群患胆囊结石的危险因素。     

护理干预对高脂血症胰腺炎患者遵医行为的影响

目的探讨护理干预对高脂血症胰腺炎（HLP）患者遵医行为的影响。方法将80例HLP患者随机分为实验组和对照组,各40例。实验组出院后从饮食控制、规律运动、药物治疗、戒烟戒酒、定期复诊、按时服药、家庭配合等方面进行护理干预,对照组采用常规出院指导。并对两组进行比较。结果实验组护理干预后遵医行为明显优于对照组（P〈0.01）,血清TG值降低（P〈0.05）,急性胰腺炎（AP）复发率下降（P〈0.05）,患者满意率提高（P〈0.01）。结论护理干预有助于提高患者遵医行为。     

血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎

目的探讨血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎的疗效。方法回顾29例妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎患者资料,按收治时间分组:对照组(n=11)行传统的胰腺炎治疗,治疗组(n=18)在传统治疗同时行血浆置换联合连续性血液净化治疗,观察两组患者治疗前后48h急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHEⅡ)评分、禁食天数、住院天数、治疗前后血清甘油三酯、总胆固醇水平。结果治疗组治疗48h后APACHEⅡ评分明显低于对照组,禁食天数及住院天数明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.61、4.58、3.95,P均<0.05);治疗组甘油三酯及总胆固醇水平治疗6d后均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.16、4.16,P均<0.05);两组治疗后血清甘油三酯、总胆固醇水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(t分别=5.12、6.02、3.12、3.02,P均<0.05);治疗组无产妇死亡;对照组1例产妇死亡,死于感染并发多脏器功能衰竭。结论血浆置换联合连续性血液净化可以迅速降低甘油三酯及总胆固醇,是治疗妊娠并高脂血症性急性重症胰腺炎安全而有效的方法之一。     

胆囊结石并发急性胰腺炎的超声诊断及价值

目的：探讨胆囊结石并发急性胰腺炎的超声诊断及价值。方法：采用超声检查32例胆囊结石并发急性胰腺炎患者,观察胆囊内结石大小与数量并进行比较,同时观察胰腺大小、形态、实质回声及周围情况。结果：胆囊结石中81.1%（26/32）为多发性结石,其中81%（21/26）为直径〈0.9cm的小结石。结论：多发性且直径小的的胆囊结石患者并发急性胰腺炎的发病率明显增高。超声检查胆囊结石可为临床提供急性胰腺炎的可能病因,并为胆囊结石患者选择性地施行胆囊切除术提供影像学诊断依据。     

脂类心血管剩余风险与再发心肌梗死的相关性

目的探讨脂类相关剩余风险与再发心肌梗死相关性。方法回顾分析238例急性心肌梗死住院病人相关资料,其中51例为再发心肌梗死（再发心肌梗死组）,187例为初发心肌梗死（初发心肌梗死组）,比较两组临床特点,并分析三酰甘油及高密度脂蛋白水平与再发心肌梗死的关系。结果再发心肌梗死组发病年龄、三酰甘油及高密度脂蛋白水平与初发心肌梗死组比较,差异均有显著性（t=-3．708～4．345,P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,高三酰甘油及低高密度脂蛋白水平是再发心肌梗死的相关危险因素（OR=1．717、1.035,P〈0．05）。结论三酰甘油水平升高及高密度脂蛋白降低是再发心肌梗死的独立危险因素。     

急性脑梗死患者H-FABP检测结果的临床分析

目的：探讨急性脑梗死的危险因素与心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）血清水平的关系,评价检测 H-FABP在急性脑梗死的早期诊断、评定临床治疗和预后中的价值。方法对126例急性脑梗死的患者,检测H-FABP 在急性脑梗死的早期血清水平值,分析年龄、最大梗死面积、高血压、糖尿病、高脂血症、意识障碍程度、应激性血糖增高与 H-FABP 血清水平的关系。结果急性脑梗死临床资料与血清H-FABP 水平分析提示：最大脑缺血面积和糖尿病并发症与血清 H-FABP 水平差异有统计学意义,年龄、高血压、高脂血症、意识障碍程度和应激性血糖增高与血清 H-FABP 水平差异无统计学意义。急性脑梗死发生后1 h和3 h血清H-FABP水平与梗死面积有关,随着梗死面积的增大,患者血清H-FABP水平也增高（P＜0.05）。糖尿病急性脑梗死患者血清H-FABP水平均高于非糖尿病急性脑梗死患者（P＜0.05）[30 min：糖尿病组（8.03±0.41）μg/L高于非糖尿病（4.65±0.32）μg/L;1 h：糖尿病组（11.48±0.52）μg/L高于非糖尿病组（6.74±0.38）μg/L;3 h：糖尿病组（18.67±0.48）μg/L高于非糖尿病组（8.89±0.53）μg/L;6 h：糖尿病组（12.59±0.55）μg/L 高于非糖尿病组（8.81±0.37）μg/L]。结论急性脑梗死后 H-FABP 水平也增高是多因素的,有可能作为急性脑梗死诊断、评定临床治疗和预后的重要指标。     

急性重症胰腺炎并发ARDS多因素回归分析

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS的危险因素,为其临床防治提供可参考依据。方法:回顾分析243例急性重症胰腺炎患者的临床资料,对发生ARDS患者应用多因素回归分析进行多因素分析。结果:243例急性重症胰腺炎患者中有54例发生ARDS,发生率为22.22%,单因素分析结果显示性别、低蛋白血症与急性重症胰腺炎并发ARDS密切相关(P0.05),多因素分析结果显示女性(P=0.009)、低蛋白血症(P=0.000)、高甘油三酯(P=0.010)是急性重症胰腺炎发生ARDS的独立危险因素。结论:急性重症胰腺炎患者发生ARDS与性别、低蛋白血症、高甘油三酯存在密切的相关性,对有上述因素的患者进行早期防治有重要的临床意义。