CT Dynamic Analysis of Traumatic Pulmonary Hematoma

目的 观察肺撕裂伤产生的气囊、液气囊及液囊的演变规律,探讨其命名、关系和性质、分型及诊断与鉴别诊断等,以期提高和统一认识.资料与方法 回顾分析近10余年来通过CT动态观察的外伤性肺血肿25例,根据肺撕裂囊腔壁是否有脏层胸膜构成,分为胸膜下血肿与非胸膜下血肿,重点观察囊腔气液量的演变情况.结果 25例共47个血肿,单发11例(44％),多发14例(56％).胸膜下血肿15例32个病灶,气囊3个、液气囊19个及液囊10个,其中前二者3、7、14和18天以内分别演变为液囊者16、4、1、1个;追踪到22个(22/32,69％)病灶完全吸收时间为平均72天.非胸膜下血肿10例15个病灶,液气囊9个,液囊6个,无气囊,其中液气囊在3、7和16天以内分别演变为液囊者5、3、1个;11个(11/15,73％)病灶追踪到完全吸收时间平均95天.本组共31个气囊或液气囊均演变为液囊,且对33个( 33/47,70％)完全吸收的病灶追踪中未见一个逆变为气囊或液气囊.结论 肺血肿可由肺撕裂伤的气囊或液气囊直接或间接演变而来,也可因肺撕裂伤直接形成,且血肿形成后不再逆变.建议将其分为胸膜下和非胸膜下血肿二型.     

青年外伤性肺血肿邂逅肺腺癌一例

有关肺血肿的报道极少,青年人肺血肿邂逅肺癌者更为罕见,笔者最近遇到一例,经手术、病理诊断,报道如下.     

CT诊断肾上腺外伤性血肿一例

患者　男 ,6 8岁。高处摔伤后胸背部疼痛 5ｈ。体检 :腹平、右上腹压痛、右肾区叩痛、肠鸣音 3～ 5次 /ｍｉｎ、体温36 5℃ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。尿糖 ( ) ,血白细胞(17～ 18)× 10 9/Ｌ。Ｘ线片示右第 6肋骨骨折 ,Ｌ2～ 3右侧横突骨折。ＣＴ平扫见右肾上腺卵圆形出血灶 ,约 2 2ｃｍ×3 1ｃｍ× 5 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,病灶内有圆形低密度 ,右肾上腺结构显示不清 ,肾上腺周围表现出血浸润 ,脂肪呈线条影 (图 1)。ＣＴ同时显示右侧胸腔出血 ,第 2、3腰椎右侧横突骨折 ,腰大肌肿胀。伤后第 2天出…     

急性外伤性小脑幕硬膜下血肿合并迟发颅内血肿1例

急性外伤性小脑幕硬膜下血肿较颅盖骨部位硬膜下血肿少见，由于小脑幕特殊的解剖结构，其CT表现有一定特征性。迟发性外伤性颅内血肿（delayed traumatic intracrania hematoma，DTICH）是指患者首次CT检查未发现血肿，经过一段时间后再次检查发现颅内血肿，或在已有颅内血肿的患者又发现不同部位新的颅内血肿。适时复查CT，对DTICH早期诊断，可降低病死率和致残率。     

外伤性肺囊肿及肺血肿16例X线分析

在胸部闭合性损伤中,因肺组织挫伤及撕裂伤导致的肺血肿及外伤性肺囊肿,在临床上并不少见.现将我院1990～2000年间资料完整的16例报告分析如下.     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿

我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性大脑半球间硬膜下血肿(ｔｒａｕｍａｔｉｃｉｎｔｅｒｈｅｍｉｓｐｈｅｒｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏ ｍａｓ,ＴＩＳＨ ) 12例 ,现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 12例 ,占同期住院外伤性颅内血肿患者的 1.2 %(12 10 16 )。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 4～ 74岁 ,平均 33.8岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 10例。致伤原因 :交通伤 7例 ,跌落伤 4例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :0 .5ｈ～ 3ｄ。格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :<8分 3例 ,其中 1例 4分 ;8～ 12分 3例 ;12～ 15…     

创伤性肺假性囊肿的CT表现

目的 探讨闭合性胸外伤中创伤性肺假性囊肿(TPPC)的CT表现. 资料与方法 分析65例TPPC的99个病灶的CT表现并进行CT分型. 结果 不伴大量血气胸的局灶型TPPC51例(78.5%),仅行保守治疗,平均住院17天;伴有大量血气胸的复杂型TPPC14例(21.5%),均实施了胸腔穿刺或闭式引流术治疗,其中开胸手术1例(7.1%),平均住院68天. 结论 TPPC的CT分型有助于选择治疗方案及判断预后.     

Spontaneously Developed Pulmonary Arterial Intramural Hematoma That Mimicked Thromboembolism

A 65-year-old woman visited our hospital with a complaint of acute onset dyspnea and radiological manifestations of pulmonary thromboembolism. The patient underwent an exploratory surgery to find a whitish-blue colored mass occupying almost the whole lumen of the main pulmonary arteries. Based on the pathological and radiological findings, the patient was diagnosed to have a pulmonary arterial intramural hematoma. Intramural hematomas are usually observed in the walls of the aorta, and we believe that an isolated intramural hematoma in the pulmonary artery has not been described previously.     

肺外伤性血肿的影像学诊断

目的:总结肺外伤性血肿的影像学表现。方法:回顾性总结分析13例肺外伤性血肿的影像学资料。结果:13例肺外伤性血肿单发11例、多发2例,共计15个血肿,其中发生在右肺上叶4个、右肺中叶2个、右肺下叶3个、左肺上叶2个、左肺下叶4个。血肿均表现为圆形、椭圆形,早期边缘模糊、迟发边缘光整。13例患者于伤后1~3h内均进行首次胸部影像学检查,发现肺挫伤、肺撕裂伤、气胸、液气胸、肋骨、脊椎及锁骨、肩胛骨骨折及胸壁挫伤等11例,而发现血肿仅2例。伤后1周内复查新发现血肿4例,而7例血肿为1周后复查发现,最长1例为外伤6个月后发现。13例肺外伤性血肿病例中11例经影像学动态观察证实、2例经皮穿刺证实。结论:X线、CT影像学检查是发现和诊断肺外伤性血肿最佳方法,CT检查优于X线,动态变化是肺外伤性血肿的特征性影像表现。     

螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的临床价值

目的评价螺旋CT三维重建在急性外伤性颅内血肿中的应用价值.资料与方法对104例急性外伤性颅内血肿患者进行螺旋CT扫描,采用表面遮盖成像(SSD)和表面透视成像Integral技术分别行颅骨、血肿、脑表面的三维重建,伪彩色技术处理后相互合并,在血肿三维空间定位和体积测量后进行手术评估.对需手术治疗者,再术前评估,应用血肿三维空间定位及骨切削技术模拟颅骨开瓣手术,制定手术方案,选择最佳手术入路.结果全部病例三维重建后满意地显示出血肿立体解剖关系.23例手术患者预后满意,术中血肿量与术前测量值基本相同.结论螺旋CT三维重建简化观察者的思维过程,可直观、立体、准确地显示血肿空间解剖关系和体积值,具有较高的临床应用价值.     

迟发性外伤性脑内血肿的早期CT征象

本文对５６例迟发性外伤性脑内血肿（ＤＴＩＣＨ）的首次ＣＴ扫描影像进行了回顾性分析总结，其早期征象为：１．脑挫裂伤伴散在出血；２．外侧裂池积血征；３．脑沟积血征；４．脑挫裂伤伴前纵裂积血征；５．上述征象均伴有脑受压表现。ＤＴＩＣＨ最常见于对冲伤的额叶和颞叶，多发生于外伤的急性期。本文结合文献提出了早期确诊ＤＴＩＣＨ行ＣＴ复查或手术探查的指征。     

外伤性迟发脑内血肿的CT观察

目的：探讨外伤后脑内迟发血肿的发生规律。材料和方法：颅脑外伤住院患者30例，均经2次以上CT检查证实有迟发的脑内血肿存在。男19例，女11例，年龄18～70岁，平均年龄38岁。结果：迟发脑内血肿57处，脑外血肿13处。单发者12例，多发者18例，主要发生于额、颞部的对冲性脑挫裂伤处，并以附近有蛛网膜下腔出血为先兆。迟发脑内血肿发现时间以伤后1．5小时至6天，其中92．9％发生于伤后24小时内。结论：迟发脑内血肿与初诊及复查早晚关系密切。患者伤后持续昏迷，频繁呕吐或头痛加重，初诊时发现脑挫裂伤水肿及对冲伤部位蛛网膜下腔出血应及时复查CT以尽早发现迟发的脑内血肿存在。     

CT Findings of Ruptured Intramural Hematoma of the Aorta Extending Along the Pulmonary Artery

Mediastinal hematoma extending along the pulmonary artery is a rare complication of Stanford type A classic (double-barreled) aortic dissection. Rupture from the posterior aspect of the aortic root penetrates the shared adventitia of the aorta and pulmonary artery. From this location, hematoma can spread along the adventitial planes of the pulmonary arteries out into the lungs. We report a case of ruptured intramural hematoma of the aorta (IMH) extending along the pulmonary artery. To our knowledge, this finding in patients with IMH has not been reported in the literature.     

高分辨力CT对肺部病变的动态观察

目的：用高分辩力ＣＴ动态观察４０例无特殊临床症状、胸片或常规ＣＴ检查发现肺内小于２ｃｍ的小淡片状影的患者，分析影像变化与病理改变的关系。材料和方法：４０例临床凝诊肺部病变的患者均用ＧＥ９８００ＣＴ扫描机检查，１２０ｋＶ，１２０ｍＡ，３ｓ，１．５ｍｍ层厚，１．５ｍｍ间距，５１２×５１２矩阵，１６１８ＤＦ，用ＢＯＮＥＡＬＧＲＩＴＨＭ算法重建图像。结果：其中２１例炎性病灶经抗炎后大部分吸收，临床治愈。１１例浸润型肺结核抗炎后部分病例小叶间隔及小结节影出现增多、片状影密度增高，而８例早期周边型肺癌经抗炎后复查，全部出现小叶间隔增厚及小结节影，片状影密度不均。４０例全部经手术病理或临床证实。结论：通过ＨＲＣＴ动态检查，可以显示肺内小片状病灶的早期病理变化，尽早做出定性诊断。     

主动脉壁内血肿的多层面螺旋CT诊断

目的:评价多层面螺旋CT诊断主动脉壁内血肿的价值.材料和方法:对23例怀疑主动脉病变的患者进行多层面螺旋CT扫描并诊断为主动脉壁内血肿.两名有经验的心血管放射医师按照CT标准做出诊断.使用16排多层面螺旋CT获得1.25mm层厚(1mm重建间隔)图像,应用多平面重建、曲面重建、最大密度投影和容积重建等方法显示壁内血肿及穿透溃疡.结果:23例主动脉壁内血肿中,1例A型,22例B型;B型壁内血肿中,仅累及降主动脉的8例,胸腹主动脉受累11例,局限于腹主动脉3例;11壁内血肿伴主动脉穿透溃疡,其中2例行带膜内支架治疗.结论:多层面螺旋CT能为主动脉壁内血肿的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要信息.