血清维生素D水平对体外受精/胞浆内精子注射胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的 观察行体外受精/胞浆内精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)患者的妊娠结局,探讨血清维生素D水平对IVF/ICSI-ET患者妊娠结局的影响.方法 行IVF/ICSI...     

体外GnRH-α预处理对子宫内膜异位症黄体中期子宫内膜细胞HOXA10表达的影响

目的探讨促性腺激素释放激素α(GnRH-α)对子宫内膜异位症患者黄体中期子宫内膜细胞HOXA10表达的影响。方法选取2014年1月至2016年1月治疗的因子宫腺肌病或卵巢子宫内膜异位囊肿手术治疗的患者10例(观察组),已正常生育的非子宫内膜异位症、非子宫内膜病变、非恶性肿瘤的手术患者6例(对照组)。收集两组患者黄体中期子宫内膜标本,空白组处理后用GnRH-α进行预处理。比较两组子宫内膜间质细胞存活率和凋亡率;检测两组子宫内膜间质细胞HOXA10表达。结果观察组和对照组在同种处理条件下子宫内膜间质细胞存活率比较差异无统计学意义(P0.05);GnRH-α对观察组和对照组子宫内膜间质细胞存活率无影响(P0.05);观察组和对照组在同种处理条件下子宫内膜间质细胞凋亡率比较差异无统计学意义(P0.05);GnRH-α处理下观察组和对照组子宫内膜间质细胞凋亡率分别为(0.041±0.013)%和(0.045±0.020)%,均明显低于空白对照(P0.05);同种处理条件下的观察组和对照组子宫内膜间质细胞HOXA10表达△CT值比较差异有统计学意义(P0.05);GnRH-α处理下观察组和对照组子宫内膜间质细胞HOXA10表达△CT值分别为(7.912±0.017)%和(5.510±0.019)%,均明显高于空白对照(P0.05);GnRH-α处理下观察组子宫内膜间质细胞HOXA10表达△CT值明显高于对照组(P0.05)。结论体外GnRH-α处理可以增加子宫内膜间质细胞HOXA10的表达,可能对子宫内膜容受性有一定改善。     

血清雌二醇增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植周期妊娠结局的预测价值

目的探讨血清雌二醇(E2)增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析362例接受黄体中期长方案患者IVF/ICSI-ET周期的临床资料。以人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日血清E2水平/HCG日E2水平计算E2增幅,采用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评价E2增幅和HCG日黄体酮(P)值对IVF/ICSI-ET周期临床妊娠的预测价值,并应用Pearson分析E2增幅与HCG日P值是否相关。结果妊娠组尿促卵泡素(FSH)启动量明显少于未妊娠组,且正常受精率、优质胚胎率和冷冻胚胎数均明显高于未妊娠组。ROC曲线结果显示E2增幅和HCG日P值用于预测临床妊娠有统计学意义,曲线下面积的95%可信区间分别为(0.507,0.625)和(0.508,0.626)。HCG注射日P值与E2增幅呈负相关。结论 HCG日次日E2增幅和HCG日P值可有效衡量黄体中期长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET患者HCG日的决定时机,能有效预测临床妊娠。     

小剂量雌激素对控制性促排卵黄体期小鼠子宫内膜白血病抑制因子mRNA表达的影响

目的:探讨控制性促排卵(contral ovarian stimulation,COS)黄体期添加雌激素对小鼠子宫内膜白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)mRNA表达的影响.方法:将正常雌性昆明小鼠随机分为A组(单纯COS组)、B组(COS+黄体酮组)、C组(COS+黄体酮+雌激素组)和D组(自然周期,对照组),采用逆转录聚合酶链反应法检测LIF mRNA在各组小鼠妊娠第3～5天子宫内膜的表达情况.结果:4组小鼠妊娠不同时间子宫内膜LIF mRNA表达差异均有统计学意义(P<0.05);B,C,D组妊娠第4天时LIF mRNA表达水平均达峰值,而A组妊娠第3天其表达水平最高;妊娠小鼠子宫内膜种植窗高峰日LIF mRNA的表达,C,D组均明显高于B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05).结论:添加雌激素较传统黄体支持更能改善小鼠子宫内膜LIF mRNA在小鼠子宫内膜的表达,增加子宫内膜客受性,纠正控制性促排卵对内膜种植窗前移的负面影响.     

经阴道超声检测激素替代周期子宫内膜血流参数对胚胎移植妊娠结局的评估价值

目的:探讨经阴道超声检测激素替代周期胚胎移植中内膜转化日子宫内膜厚度、子宫内膜血流等参数对妊娠结局的评估价值。方法:选择100例于激素替代周期行冻融胚胎移植的不孕症患者,根据妊娠结果分为妊娠组(n=60)与未妊娠组(n=40)。比较两组子宫内膜转化日的子宫内膜厚度、内膜血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(systolic-diastolic ratio,S/D)等参数。结果:两组内膜转化日的雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulation hormone,FSH)水平,优质胚胎数及子宫内膜厚度差异均无统计学意义。与未妊娠组比较,妊娠组内膜PI、RI、S/D等血流动力学参数明显降低(P<0.05)。转化日子宫内膜厚度<8 mm者妊娠率低于子宫内膜厚度≥8 mm者(P<0.05)。妊娠组转化日内膜S/D>3者的比例低于非妊娠组(P<0.05)。结论:经阴道超声检测子宫内膜血流参数,有助于预测激素替代周期胚胎移植的妊娠结局。     

腹腔镜子宫腺肌瘤切除术后辅助治疗对种植期内膜HOXA10及其基因启动子甲基化的影响*

目的探讨腹腔镜子宫腺肌瘤切除及术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐,LNG-IUS)辅助治疗对内膜HOXA10-mRNA及其基因启动子区甲基化的影响。方法选取2013年6月-2016年6月就诊的子宫腺肌瘤77例,行腹腔镜子宫腺肌瘤切除术后,相继注射长效GnRH-a 6个月及放置曼月乐12个月,于术前及曼月乐取出后黄体中期取子宫内膜;同期已生育妇女24例作为对照组;RT-PCR法检测子宫内膜HOXA10-mRNA,亚硫酸氢盐修饰后测序(BSP)检测HOXA10基因启动子区F1片段甲基化状态。结果两组患者年龄无明显差异。观察组术前子宫内膜HOXA10-m RNA为(0.5±0.1),明显低于术后观察组(0.9±0.3)和对照组术前(0.9±0.4)。观察组术前子宫内膜HOXA10启动子F1片段甲基化位点数为(6.5±3.7),明显高于术后观察组(2.8±2.0)和对照组(2.2±1.8),差异有统计学意义(P 0.05)。结论子宫腺肌瘤降低内膜HOXA10的表达,腹腔镜子宫腺肌瘤切除术联合GnRH-a及曼月乐综合治疗,可降低内膜HOXA10启动子甲基化水平,提高HOXA 10-mRNA的表达,从而改善子宫内膜容受性。     

子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系及对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的判断价值研究

目的 分析子宫内膜螺旋动脉血流参数与多囊卵巢综合征不孕症的关系及对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的判断价值。方法 回顾性选取2019年1月至2022年10月青海红十字医院收治的40例多囊卵巢综合征不孕症患者作为观察组,另选同期的40名健康体检女性作为对照组。检测两组受试者的子宫内膜螺旋动脉血流参数[收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期峰值血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度/舒张期峰值血流速度(S/D)]及性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮、LH/FSH]水平,分析多囊卵巢综合征不孕症患者子宫内膜螺旋动脉血流参数与性激素的关系,观察体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局(妊娠失败、妊娠成功),采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价子宫内膜螺旋动脉血流参数对妊娠失败的预测效能。结果 观察组PSV、S/D分别为(8.23±2.47) cm/s、2.45±0.37,均小于对照组[(10.78±3.76)cm/s、3.41±0.68],PI、RI分别为0.72±0.26、1.24±0.35,均大于对照组(0.59±0.17...     

体外受精—胚胎移植超排周期中子宫内膜超声监测对妊？…

目的：探讨体外受精－胚胎移植超排过程中子宫内膜监测对选择ＨＣＧ用约时机及预测妊娠结局的价值。方法：使用阴道超声监测体外受精－胚胎移植超排卵过程中３２例不孕患者子宫内膜厚度及特征变化。结果;妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度比较差异有显著性意义,妊娠组取卵日子宫内膜厚度均〉１１ｍｍ。     

血清NRP-1、PDGF与子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性

目的 研究子宫内膜异位症患者血清神经纤毛蛋白-1(NRP-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性。方法 回顾性分析2017年6月至2019年10月廊坊市人民医院收治的接受IVF-ET治疗的子宫内膜异位症患者89例作为观察组,根据对患者随访结果,分为妊娠结局良好组(n=53),妊娠结局不良组(n=36)。另选择在廊坊市人民医院体检健康女性82名为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清NRP-1、PDGF水平。Pearson法对分析妊娠结局不良患者血清NRP-1、PDGF、雌二醇、促黄体生成素(LH)、基础卵泡刺激素(FSH)的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清NRP-1、PDGF水平预测子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠结局的价值。结果 观察组的血清NRP-1、PDGF水平分别为(27.81±6.47)μg/L、(31.83±7.58) ng/mL,均高于对照组[(18.06±3.91)μg/L、(21.61±4.62) ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局不良组的基础FSH、基础...     

彩超观察子宫动脉及螺旋动脉能量图与体外受精的关系

目的：为了探讨子宫动脉及螺旋动脉的能量与体外受精－胚胎移植（IVF－ET）结局的关系。方法：2001年10月－2002年6月对124例行常规IVF助孕的妇妇于其注射HCG之日利用三维彩色多普勒观察子宫动脉及螺旋动脉的PI，RI及子宫内膜厚度，结果：52例妊娠，72例未妊娠，妊娠且与未妊娠组不孕原因及超促排卵的一般资料无差异，而妊娠组螺旋动脉及子宫动脉的R,PI低于未妊娠组，P＜0．05，有显差异，两组子宫内膜厚度无显差异。结论：子宫动脉和螺旋动脉血流可以作为预测子宫内膜容受性的标志。     

子宫内膜异位灶电凝术后在位内膜着床因子LIF表达的变化

目的：通过观察腹腔镜下电凝子宫内膜畀位病灶后在位内膜着床因子白血病抑制因子（LIF）表达的变化,了解电凝异位病灶对不孕症治疗的意义及其作用机制。方法：选择美国生殖学会（AFS）分期Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症的不孕患者50例作为研究对象,选择因男方因素经腹腔镜检查为正常盆腔的不孕妇女50名作为对照组。两组均行腹腔镜检查,发现异位灶尽量电凝去除。在行不孕腹腔镜检查前1个月经周期及术后第1、3个月经周期的第19～24天,取子宫内膜做LIF免疫组织化学及原位杂交检测,计算每份标本的染色强度,即子宫内膜LIF的含量。结果：子宫内膜LIFmRNA的表达：不孕合并子宫内膜异位症者术前为3．0±0．6,术后1个月4．1±0．9,3个月4．8±1．1,对照组则分别为5．9±1．2、6．1±1．1、6．3±1．0。研究组术前与术后比较差异有统计学意义,术前、术后与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。免疫组织化学检测子宫内膜LIF的变化：不孕合并子宫内膜异位症者术前为9．0±1．9,术后1个月11．6±2．4,3个月13．6±3．4,对照组分别为17．7±3．4、17．8±3．3、18．01±3．3。研究组术前与术后比较差异有统计学意义,术前、术后与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：子宫内膜异位症患者在位内膜着床因子LIF表达有缺陷,腹腔镜下电凝异位病灶对其表达有一定改善．但无法恢复到正常人状态。     

经阴道三维超声在冻融胚胎解冻移植时机选择中的运用价值

目的评价经阴道三维（3D）彩色多普勒超声测定子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流指数预测子宫内膜容受性对选择冻胚解冻移植（FET）时机的作用。方法对110例行FET的患者移植日子宫内膜的形态、厚度、容积、内膜及内膜下血流分型及血流指数进行经阴道三维超声测定。根据临床妊娠与否分为两组,比较上述指标在两组之间有无差异。结果110例患者中临床妊娠44例,临床妊娠率为40％,妊娠组与未妊娠组间虽子宫内膜的厚度、容积差异无统计学意义（P〉0．05）,但子宫内膜容积〈2．0ml的4例患者,无一例妊娠。妊娠组与未妊娠组间子宫内膜形态、内膜及内膜下血流分型差异有统计学意义（P〈0．05）,妊娠组子宫内膜S／D、PI、RI低于未妊娠组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过阴道三维彩色多普勒超声测定子宫内膜形态、容积、内膜及内膜下血流分型、血流动力学参数可以预测子宫内膜容受性,对临床选择FET移植时机有指导价值。     

子痫前期患者外周血T-bet mRNA和GATA3 mRNA的表达水平的探讨

目的探讨子痫前期患者外周血中的T-bet mRNA与GATA3 mRNA表达情况,分析其在子痫前期发病中的作用及机制。方法选取2011年1月到2012年12月间的46例子痫前期孕妇为研究组,并选取同期46例正常孕妇为对照组,检测两组外周血中的T-bet mRNA与GATA3 mRNA表达情况。结果 T-bet mRNA表达在两组中表达增强,研究组的T-bet mRNA表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。GATA3 mRNA在两组中表达量减弱,研究组GATA3 mRNA表达量明显的低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。T-bet mRNA/GATA3 mRNA比值在两组中呈现正表达,差异有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期患者外周血中的T-bet mRNA呈现高表达,而GATA3 mRNA呈现低表达,二者在子痫前期发病中具有一定作用。     

妊娠细菌性阴道病患者阴道菌群和炎症因子的检测及意义

[目的]探讨阴道分泌物IL-6、IL-8浓度变化与妊娠细菌性阴道病（BV）的关系.[方法]对200例孕妇用Nugent法筛查BV患者（BV组）,并对BV患者阴道分泌物进行IL-6、IL-8定量检测,同时以同期26例未患BV的正常孕妇（健康组）作对照.[结果]①筛查出妊娠BV患者26例（12.9%）.②健康组IL-6的含量为（9.7 ± 3.9） pg/mL,BV组为（16.2 ±3.8） pg/mL,两组比较无统计学意义.③健康组IL-8的浓度为（1633 ± 120.3） pg/mL,BV组达（2602.7 ± 247.7）pg/mL,两组比较有统计学意义（P〈0.001）.[结论]结合阴道优势菌群分布及其局部免疫指标（IL-8）来分析妊娠BV,可协助早期诊断,早期干预,以防止不良妊娠结局的发生.     

妊娠妇女凝血及纤溶系统的变化

目的探讨妊娠期妇女的凝血及纤溶系统变化及意义。方法选取120例妊娠妇女和60名健康育龄非妊娠妇女作为实验组和对照组。检测其血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）的水平及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性。结果妊娠组与非妊娠组相比PT、APTT缩短（P〈0．05）此两指标在妊娠早、中、晚期组间差异无统计学意义（P〉0．05）;TT指标差异无统计学意义（P〉0．05）,且在妊娠早、中、晚期组间差异也无统计学意义（P〉0．05）FIB、D-二聚体两者水平都显著升高（P〈0．01）,FIB在妊娠晚期明显高于妊娠早、中期（P〈0．01）D-二聚体随孕期增加而不断升高（P〈0．01）AT-Ⅲ活性显著下降（P〈0．01）,随孕期增加呈现下降的趋势（P〈0．01）。结论正常孕妇处于高凝状态,妊娠期进行凝血指标的监测,对预防血栓栓塞性疾病的发生有重要意义。     

心理护理干预对中晚期妊娠孕妇分娩方式的影响

目的探讨中晚期孕妇不同意向分娩方式的心理状态以及心理护理干预对其分娩方式的影响。方法将184例中晚期妊娠孕妇随机分为干预组及对照组各92例,分别在首次建卡及预产期前2周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）问卷调查,并在建卡时调查意向性分娩方式;干预组主要采用“合理情绪疗法”进行心理干预,对照组采用常规心理护理。观察所有孕妇心理状态,比较两种不同的意向性分娩方式孕妇心理状态,比较两组孕妇实际分娩方式。结果184例孕妇SAS、SDS、SCL-90指标均高于中国常模,两者比较差异有统计学意义[（41．11±7．64）分比（29．78±10．07）分,（53．29±10．04）分比（41．59±10．54）分,（182．52±30．65）分比（129．96±38．76）分;t分别为20.12,15．80,23．25;P〈0.01];而意向性选择剖宫产的孕妇SAS、SDS、SCL-90指标均高于意向性选择自然分娩,两者比较差异有统计学意义[（44．54±9．23）分比（36．67±7．45）分,（57．95±11．65）分比（47．36±10．67）分,（192．83±31．51）分比（169．73±28．54）分;t分别为5．29,642,4．98;P〈Q01];心理护理干预后,干预组意向性剖宫产43例,实际剖宫产33例,对照组意向性剖宫产41例,实际剖宫产47例,两组比较差异有统计学意义（x^2=4．33,P〈n05）。结论中晚期妊娠孕妇焦虑及抑郁因素可能是影响孕妇选择分娩方式的重要因素之一,合理的心理干预可能有利于降低剖宫产率。     

子宫内膜厚度和形态对体外受精／单精子注射-胚胎移植结果的预测

目的评估联合注射绒毛膜性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度和形态对体外受精／单精子注射一胚胎移植（IVF／ICSI—ET）结果的预测价值。方法分析2011年1月至2011年12月南京市鼓楼医院生殖中心常规长方案行IVF／ICSI助孕新鲜周期移植共520个周期,根据注射HCG日子宫内膜厚度分为组1：子宫内膜厚度≤8mm（n=14）;组2：子宫内膜厚度9～11mm（n=193）;组3：子宫内膜厚度12～14mm（n=247）;组4：子宫内膜厚度≥15mm（n=65）;再根据子宫内膜形态类型分为A型（n=287）;B型（n=233）;并按照内膜类型分为两个亚组分别比较其临床妊娠率和胚胎种植率。结果共纳入520个IVF／ICSI周期。4组的临床妊娠率分别为35．7％,68．9％,69．6％,66．2％,差异无统计学意义。4组的胚胎种植率分别为25％,53．1％,53．1％,50．8％,具有统计学差异。总体分组A型内膜的临床妊娠率和胚胎种植率均高于B型内膜（P〈0．05）。在1、2和4亚组中,不同子宫内膜形态组的妊娠率和种植率无明显差异,但在第3组（内膜12—14mm）,A型内膜妊娠率和胚胎种植率明显高于B型（P〈0．001）。结论子宫内膜形态对于IVF／ICSI结局的预测比单纯子宫内膜厚度的预测更有意义,联合两项指标能更好预测IVF妊娠结局。     

子痫前期患者胎盘骨桥蛋白及整合素ανβ3的表达及意义

目的探讨骨桥蛋白（OPN）及其受体整合素ανβ3在子痫前期（preeclampsia,PE）患者胎盘组织中的表达及其意义。方法2008年11月-2009年9月,采用免疫组织化学方法检测20例PE患者（轻度及重度PE各10例）和14例正常足月孕妇（对照组）胎盘组织中OPN及ανβ3蛋白表达水平。采用RT-PCR检测各组孕妇胎盘组织中的OPN、αν和β3的mRNA的表达水平。结果PE组孕妇胎盘组织中OPN及ανβ3蛋白表达低下,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;重度PE组OPN及ανβ3蛋白表达水平更低,与轻度PE组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。PE组孕妇胎盘组织中OPNmRNA水平明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;重度PE组OPNmRNA水平显著降低,与轻度PE组比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;但αν和β3mRNA的表达水平三组间比较差异无统计学意义。结论OPN及其受体整合素ανβ3在PE胎盘组织中的低表达可能在子痫前期的发病过程中起重要作用。     

凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血的诊断价值

目的：研究凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断价值。方法选择2007年10月-2012年10月在我院接受治疗的 DIC 产妇40例（DIC 组）,选取在我院体检正常的健康孕妇40例（健康孕妇组）,同时选取40例健康非孕妇（健康非孕妇组）为研究对象,对三组凝血与纤溶指标进行检测并比较分析。结果健康孕妇组与健康非孕妇组比较显示,PLT、FIB 明显升高,PT、TT、APTT 及 D-D 二聚体水平明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康孕妇组比较发现,PLT、FIB 明显降低,而 PT、TT 和 APTT 明显延长,D-D 含量明显升高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康非孕妇组比较,PLT、FIB 降低,而 PT、APTT 及 D-D 二聚体水平升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。除 APTT 与 PT 之间无关外,DIC 组组内其他的凝血与纤溶指标都具有一定的相互关系（P ＜0．05）。结论凝血与纤溶系统水平对于围术期产妇 DIC 具有重要的诊断意义,APTT、PT 和 TT 水平的升高提示患者凝血功能下降,而 D-D 的升高则说明纤溶的发生。     

MIF在EMs合并不孕及痛经患者中的表达及其临床意义

目的讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）在子宫内膜异位症合并不孕及痛经患者内膜组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学的方法检测10例子宫内膜异位症合并不孕患者的在位子宫内膜组织及30例合并痛经的在位内膜组织中MIF的表达。结果MIF在EMs合并不孕的在位内膜中的表达明显高于非合并不孕的患者（P〈0．05）;MIF在EMs合并痛经的在位内膜中的表达明显高于非合并痛经的患者（P〈0．05）。结论MIF可能在EMs导致的不孕及痛经中起着重要作用。