Epidemiologic investigation of the risk factors and the outcomes for preterm birth

目的 揭示影响早产发生的主要危险因素及其生后28 d的转归.方法 回顾性分析于2008年1月 - 12月间,在中南大学湘雅二医院、湖南省妇幼保健院、浏阳市妇幼保健院新生儿科住院的早产儿的临床资料.结果 2008年3家医院新生儿科共收治住院早产儿961例,男女比为1.26:1.导致早产的前5位危险因素依次为:胎膜早破(41.6%)、多胎妊娠(28.9%)、妊娠期高血压(16.6%)、母孕期感染(13.1%)、前置胎盘(6.8%).生后28 d,早产新生儿治愈好转率88.0%,仍在住院或死亡12.0%,其中死亡病例占1.8%.随着胎龄、体质量增加,早产儿的治愈好转率呈上升趋势(χ2 ＝ 245.8、286.8,P ＜ 0.05).结论 引起早产的主要危险因素依次为胎膜早破、多胎妊娠、妊娠期高血压等.早产儿生后28 d的转归与胎龄、体质量相关.     

早产儿新生儿期疾病的流行病学调查

目的：探讨住院早产儿新生儿期疾病分布情况及影响其转归的因素。方法：对长沙市三家医院2008年961例住院早产儿资料进行调查。结果：呼吸系统疾病最常见,占73.8%,其次为新生儿感染（败血症）（39.4%）和神经系统疾病（38.3%）。不同胎龄、不同出生体重早产儿循环系统疾病的发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但呼吸系统疾病、新生儿感染（败血症）、神经系统疾病等其他疾病的发生率及生后28 d治愈、好转率各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。胎龄、出生体重增加是住院早产儿生后28 d结局的保护因素,新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿硬肿症等是危险因素。结论：住院早产儿新生儿期常见疾病为呼吸系统疾病、新生儿感染（败血症）、神经系统疾病;随胎龄、出生体重增加,多数疾病的发生率呈下降趋势,治愈、好转率呈上升趋势。住院早产儿生后28 d转归的保护因素是胎龄和出生体重增加,危险因素有新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿硬肿症等。     

晚期早产儿健康状况及其影响因素探讨

目的 研究北京市海淀区妇幼保健院1年内,晚期早产儿的出生率、病死率、各系统并发症及早产相关因素等,为进一步建立系统、有效的临床防治方案提供依据.方法 前瞻性统计2007年1月1日至12月31日,北京市海淀区妇幼保健院出生的全部新生儿.胎龄35-37周的晚期早产儿为观察组,生后24 h内检查血、尿、便常规、血气分析、血电解质、监测微最血糖、胸片、头颅B超及心脏彩超;随机选每月1日出生的足月新生儿为对照组,详细记录两组并发症.并对观察组母亲年龄、孕期感染、妊高征、糖尿病、贫血、胎膜早破、羊水异常、脐带异常、胎盘异常、双胎进行分析比较.结果 晚期早产儿333例,出生率为2.71%(333/12 286);并发症以高胆红素血症发生率最高(33.6%),其次为呼吸系统疾病发生率(16.8%)、低血糖(9.0%)、颅内出血(8.1%)、贫血或红细胞增多症(5.7%)、消化系统疾病(5.4%),较足月儿组明显增高(P<0.05);妊高征、贫血、胎膜早破、双胎妊娠是导致晚期早产儿早产的主要高危因素;其病死率为1.20%(4/333),明显高于足月新生儿的0.08%,差异有统计学意义(P<0.05);晚期早产儿住院时间(5.1 d±3.90 d)明显高于足月新生儿(3.2 d±1.61 d)(P<0.05).结论 北京市海淀区妇幼保健院晚期早产儿的出生率为2.71%;其并发症发生率、病死率高于足月新生儿,住院时间也较足月新生儿长;高胆红素血症为最常见并发症;妊高征、贫血、胎膜早破、双胎妊娠是导致晚期早产儿的主要早产因素.儿科医生应重视晚期早产儿,常规收人新生儿科观察治疗.     

早产的危险因素及其相关并发症关系的探讨

目的　分析早产的危险因素 ,同时研究其与早产儿颅内出血及肺透明膜病发病的相关性。方法　将本院近 4年出生的 14 2 0例早产儿早产的危险因素分类排序 ,将 14 2 0例早产儿中颅内出血 (ICH)及肺透明膜病 (RDS)的发病率按不同胎龄、不同出生体重、不同胎龄与体重的关系及相关的不同早产危险因素分类排序并进行回顾性分析。结果　①32 0 2 2例活产婴儿中 ,早产发生率为 4 4 3% ,与早产有关的危险因素依次为多胎妊娠、胎膜早破、妊高症、胎盘异常、子宫因素、胎儿宫内窘迫等。②ICH为 6 7例 ,患病率为 4 71% ;RDS 88例 ,患病率为 6 19%。在RDS的患儿中有 9例同时发生颅内出血 ,占 10 2 2 % ,均为 2 8～ 32周出生。③宫内缺氧缺血是ICH和RDS的重要危险因素 ,胎膜早破也是ICH的危险因素。结论　早产的发生是多因素的 ,缺氧缺血与早产儿RDS及ICH的发生密切相关。     

早产的危险因素及其相关并发症关系的探讨

目的 分析早产的危险因素。同时研究其与早产儿颅内出血及肺透明膜病发病的相关性。方法 将本院近4年出生的1420例早产儿早产的危险因素分类排序，将1420例早产儿中颅内出血(ICH)及肺透明膜病(RDS)的发病率按不同胎龄、不同出生体重、不同胎龄与体重的关系及相关的不同早产危险因素分类排序并进行回顾性分析。结果 ①32022例活产婴儿中，早产发生率为4．43％，与早产有关的危险因素依次为多胎妊娠、胎膜早破、妊高症、胎盘异常、子宫因素、胎儿宫内窘迫等。②ICH为67例，患病率为4．71％；RDS88例，患病率为6．199b。在RDS的患儿中有9例同时发生颅内出血，占10．22％，均为28～32周出生。③宫内缺氧缺血是ICH和RDS的重要危险因素，胎膜早破也是ICH的危险因素。结论 早产的发生是多因素的，缺氧缺血与早产儿RDS及ICH的发生密切相关。     

中国城市早产儿流行病学初步调查报告

目的　通过对我国较大范围的早产儿流行病学调查,提供有关我国的早产儿资料,也为今后更大 规模的全国新生儿流行病学调查奠定基础。方法　对16个省、自治区、直辖市的77所城市医院2002～2003年 6179名早产儿的高危因素、并发症、转归情况进行回顾性调查。结果　产科出生的新生儿中早产儿发生率为 7.8%,新生儿科住院病人中早产儿占19.7%,男女之比为1.67∶1。胎龄32～36周占63.5%。出生体重<1500g 占32.3%。早产儿的高危因素依次为母亲流产史(36.8%),多胎(20.1%),胎膜早破(19.8%)和妊高症 (12.6%)。并发症的发生率依次为:呼吸系统疾病(52.3%),中枢神经系统疾病(33.7%),高胆红素血症 (22.6%),感染性疾病(12.0%),消化系统疾病(10.6%)和循环系统(9.0%)。随胎龄和/或体重增加,总体并发 症发生率呈下降趋势(P<0.001);除缺氧缺血性脑病(HIE)发生率没有随胎龄增加而下降外,其他并发症发生率 均随胎龄增加而逐渐下降(P<0.001)。治愈好转率随早产儿胎龄和体重的增加呈增加趋势(P<0.001)。结论 该调查揭示了早产儿发生的常见原因以及影响早产儿转归的因素,为降低早产儿的发生率和改善早产儿预后提供 了理论依据。     

骨定量超声技术在早产儿骨发育评价中应用和影响早产儿骨发育因素的研究

目的探讨定量超声(QUS)技术评价早产儿骨发育的作用及早产儿骨发育的影响因素。方法选取2009年2～7月本院NICU住院的早产儿为观察组,按2∶1比例随机选择同期出生的足月儿为对照组,用定量超声仪测量生后2d之内胫骨声波速度(SOS),同时检测出生24h内血钙、镁、磷和碱性磷酸酶,分析不同胎龄、体重、性别、母妊娠期高血压疾病及生化指标等因素对SOS值的影响,对有意义的因素进行多元回归分析。结果(1)胫骨SOS值早产儿低于足月儿;胎龄≤30周早产儿低于胎龄34～36周早产儿和足月儿,胎龄31～33周早产儿低于胎龄34～36周早产儿和足月儿;出生体重<1500g新生儿低于1500～2500g和>2500g的新生儿,P均<0.05;不同性别之间SOS值差异无统计学意义(P>0.05);早产适于胎龄儿低于早产小于胎龄儿,P<0.001;母妊娠期高血压疾病组早产儿高于非妊娠期高血压疾病组,P<0.05。(2)SOS值与胎龄(r=0.347,P<0.001)、母妊娠期高血压疾病(r=0.215,P=0.016)、宫内发育迟缓(r=0.367,P<0.001)、血钙(r=0.259,P=0.004)和血镁(r=0.234,...     

Ⅲ级新生儿病房643例早产儿临床流行病学现状分析

目的 探讨近年来Ⅲ级新生儿病房早产儿临床流行病学特点.方法 对我科2005年2月至2006年2月住院的643例早产儿的临床资料进行回顾性分析.结果 住院新生儿中早产儿占33.6%.早产多数有明确的原因,以胎膜早破、妊高症、多胎妊娠为主要原因.402例(62.5%)早产儿存在一种或多种并发症,主要为早产儿脑损伤、脓毒症、湿肺、肺炎、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、高胆红素血症.死亡的主要原因是呼吸窘迫综合征、脓毒症、肺出血、新生儿持续肺动脉高压.胎龄愈小、出生体重愈低,病死率愈高(P<0.05).结论 Ⅲ级新生儿病房早产儿发生的常见原因以及影响早产儿转归的因素明确,应加强围生期保健和监护,降低早产儿出生率,防止院内感染,降低早产儿病死率,改善预后.     

早产儿的围产因素及防治对策探讨

目的：研究早产的围产因素及寻求相应的预防措施。方法：将我院近5年出生的新生儿2 567例,分为早产儿、足月儿两组,对照分析孕母年龄、胎膜早破、多胎妊娠、前置胎盘、妊高征、胎盘早剥、产前检查等围产因素,同时分析早产儿的并发症。结果：早产儿发生率为6.62%,早产儿组与足月儿组对比,除母亲孕龄差异无显著性外,胎膜早破、多胎妊娠、前置胎盘、妊高征、胎盘早剥,产前检查等因素差异均有显著性(P<0.01 或 0.05)。早产儿的并发症主要是新生儿肺炎、硬肿症、高胆红素血症和颅内出血。胎龄越小,体重越低,死亡率越高。结论：减少早产是降低围产儿死亡的关键,减少早产的发生应加强围产期保健,定期产前检查,对产前并发症采取各种防治措施,提高早产儿的成活率。     

早产试管婴儿呼吸窘迫综合征临床特点及预后因素

目的探讨早产试管婴儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特点及影响预后的相关因素。方法选择NICU住院发生RDS的早产试管婴儿24例,分析其围生期因素、临床特点、并发症及影响预后的相关因素。结果24例平均发病时间为生后(1.88±0.86)h,均在生后1~3 h内予以机械通气,19例予肺表面活性物质治疗,平均机械通气时间为(8.8±11.4)d,呼吸机相关性肺炎是主要并发症。24例中治愈出院16例(66.6%),死亡8例(33.3%)。胎膜早破、母亲妊娠高血压综合征和极低出生体质量儿是影响预后的危险因素,而产前应用糖皮质激素对RDS有保护作用。结论早产试管婴儿RDS死亡率较高,并发症严重,减少医源性多胎妊娠,防治妊娠并发症,产前应用糖皮质激素促胎肺成熟及防治呼吸机相关性肺炎等严重并发症是提高存活率的重要措施。     

103例超未成熟儿及超低出生体重儿转归及影响因素分析

目的 总结超未成熟儿及超低出生体重儿发生的原因、相关影响因素及转归情况.方法 分析内蒙古医科大学附属医院2009年1月至2015年12月NICU收治的符合条件的103例超低出生体重儿及超未成熟儿的临床资料,包括母孕期病史、新生儿出生时情况、诊治经过及预后.结果 103例患儿存活67例,死亡36例,存活率65.0％ (67/103).妊娠高血压综合征、感染、胎膜早破等为发生超未成熟和超低出生体重儿的主要因素,影响两者的转归因素包括胎龄、性别、出生体重、肺出血、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎(P＜0.05).长期住院的存活患儿后期易并发贫血.死亡直接原因前4位包括肺出血、呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及坏死性小肠结肠炎.结论 加强高危妊娠监测管理,预防早产,加强NICU超未成熟儿及超低出生体重儿的监护管理,及早发现、及早处理各种并发症,防止医院感染发生,是提高两者存活率,改善生活质量的根本措施.     

Very Low Birthweight Infant's Placenta and Its Relation to Pregnancy and Fetal Characteristics

Our objective was to relate pathology of the very low birthweight (VLBW) infant's placenta to pregnancy and fetal characteristics. We correlated the pathologic features of 1146 placentas from infants with birth weights of 500–1500 g who were born between 1/1/91 and 12/31/93 to the number of gestations per pregnancy, initiator of preterm delivery, gestational age, birth weight Z score, and duration of rupture of membrane (ROM). Placental correlates of acute inflammation and villous edema were associated with preterm labor (PTL), prelabor premature rupture of membranes (PROM), lower gestational age, and higher birth weight Z score. In PTL pregnancies delivered within 1 h of membrane rupture, 61% of placentas already had membrane inflammation. Placental correlates of pregnancy-induced hypertension (PIH) were seen more commonly with PIH pregnancies, older gestational age, and lower birth weight Z score. We found a more prominent histopathologic signature for singleton than for multiple gestation placentas. The placental pathologic findings associated with the clinical diagnoses of infection, PIH, and low–birth weight Z scores in our VLBW/preterm population are similar to those in the literature regarding term pregnancies. The presence of multiple histologic findings consistent with inflammation in placentas of PTL pregnancies with duration of ROM lasting <1 h suggests that some cases of PTL are precipitated by a more long-standing infection than that previously suspected. Morphologic placental features appear to be correlates of the phenomena leading to premature delivery. Examination of the VLBW infant's placenta provides insight into the etiology and management of VLBW/preterm deliveries. Received June 2, 1999; accepted September 21, 1999.     

不同分级的呼吸窘迫综合征早产儿围生期状况分析

目的：对不同分级的呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿的围生期状况进行分析,以了解与RDS严重程度相关的高危因素。方法：667例早产RDS患儿根据胸片显示的分级结果分为4个组别,1级217例, 2级225例, 3级126例,4级99例,对各组围生期情况进行回顾性分析。结果：分级不同的RDS早产儿在性别、双胎、双胎之小所占的比例、母亲年龄、产前糖皮质激素应用、有无胎膜早破/胎盘早剥、受孕与分娩方式等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）,但随着RDS分级的加重,患儿出生体重和胎龄在减小,而Apgar评分≤7分的患儿比例及母亲患妊娠高血压疾病的比例在逐渐增大,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：RDS的分级主要与早产程度、出生体重、围生期窒息等高危因素有关。     

The thrombopoietin level in the cord blood in premature infants born to mothers with pregnancy-induced hypertension

OBJECTIVE: To investigate the level of thrombopoietin in the cord blood of preterm infants, and its relationship with neonatal platelet count and pregnancy-induced hypertension. STUDY METHOD: Thrombopoietin levels in the cord blood of preterm neonates, with or without maternal pregnancy-induced hypertension, were measured by enzmye-linked immunosorbent assay. RESULTS: The platelet count was significantly lower in very low birth weight infants, infants with maternal pregnancy-induced hypertension, and infants with maternal thrombocytopenia. Neonatal thrombocytopenia was associated with maternal pregnancy-induced hypertension and very low birth weight. The neonatal platelet count was correlated significantly with the birth weight and the maternal platelet count. There was no difference in the cord blood level of thrombopoietin between infants born to mothers with pregnancy-induced hypertension and those without. No correlation was found between the thrombopoietin level and the neonatal platelet count. A positive correlation between the cord blood thrombopoietin and the maternal platelet count was identified. CONCLUSIONS: Maternal pregnancy-induced hypertension and very low birth weight were significantly associated with thrombocytopenia in premature infants, which cannot be explained by decreased thrombopoietin level.     

河南省早产儿出生状况及早产原因的多中心研究

目的 了解河南省早产儿出生状况及早产原因,为早产防治提供理论依据.方法 对河南省17地市53家医院2019年1月1日至12月31日产科分娩的活产早产儿进行流行病学调查,了解早产儿发生率、胎龄和出生体重分布、产前糖皮质激素使用及早产原因构成等情况.结果 53家医院早产儿发生率为5.84％(12406/212438).胎龄...     

微粒体基因16SrRNA在宫内感染诊断中的意义探讨

目的：探讨微粒体基因与宫内感染的关系。方法：单胎早产出生者30例为病例组,按照早产原因分为胎膜早破（PROM）组16例（早破膜时间均＞18 h）,自发性早产(SPL)组6例,有指征的医源性早产（包括母亲或胎儿原因）8例,另选取10例单胎足月出生者作为对照组。分别留取部分胎盘、胎膜、羊水、脐血、气管分泌物、胃液及新生儿静脉血等,观察各种原因早产胎盘、胎膜病理改变;用PCR方法分别测定微粒体基因16SrRNA及解脲脲原体(UU)基因在胎盘及胎膜等各类标本中的表达。结果：病例组中21例（70%）诊断为绒毛膜羊膜炎,主要病理改变为胎膜、胎盘组织中性粒细胞浸润,胎膜改变尤为明显,主要见于胎龄＜32周或出生体重＜1 500 g者。病例组30例患儿中,16SrRNA基因阳性12例,UU基因阳性10例,对照组10例患儿均未检测到16SrRNA及UU基因。PROM组早产儿生后感染发生率高于其他原因早产患儿,但差异无统计学意义。结论：绒毛膜羊膜炎是导致胎膜早破及胎儿早产的主要原因,检测微粒体基因可间接反映是否有宫内感染存在。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：726-729］     

新生儿红细胞增多症危险因素病例对照研究

目的：新生儿红细胞增多症发病因素复杂,以往多采用单因素分析法进行研究,该文以多因素分析法分析其独立危险因素,并分析因素间的交互作用,为该病防治提供依据。方法：采用病例对照研究对新生儿红细胞增多症27种危险因素进行调查,对单因素分析中有显著性意义的因素进行非条件logistic回归分析,并以加法模型理论分析因素间的交互作用。结果：单因素分析显示妊高征、窒息、宫内窘迫、小于胎龄儿、胎膜早破、早产、胎盘早剥、多胎妊娠、低出生体重等9个因素有显著性意义(P<0. 05);非条件logistic回归分析显示窒息(OR=7. 8255)、胎膜早破(OR=2. 7007)、妊高征(OR=2. 8313)、早产(OR=7. 7394)、低出生体重(OR=7. 4803)为红细胞增多症的独立危险因素;交互分析显示,低出生体重和小于胎龄儿、低出生体重与宫内窘迫、早产与小于胎龄儿之间存在正交互作用(交互指数大于1)。结论：该病的发生与多种独立危险因素有关,多个危险因素并存亦加大了该病发生的可能性,临床上应加强对相关危险因素的监测和处理。