后腹腔镜技术治疗上尿路疾病的临床应用价值

目的 探讨后腹腔镜技术与开放手术在上尿路疾病治疗中应用价值.方法 选取该院收治的上尿路疾病患者300例,其中后腹腔镜组150例(A组),开放手术组150例(B组).回顾性分析两组病人的临床资料,就手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日等进行比较.结果 所有病人手术均较成功,与开放手术组相比,后腹腔镜组出血量、术后排气时间、术后住院日均明显减少,差异具有显著性(P＜0.01).结论 后腹腔镜技术治疗上尿路疾病,与开放手术具有相同的效果,且具有出血少、损伤小、痛苦少、康复快等优点,临床中可进一步推广应用.     

后腹腔镜技术治疗上尿路疾病病人的护理

后腹膜入路的腹腔镜手术具有可避免既往经腹手术后可能存在的腹膜粘连、腹腔内脏器损伤、肠道并发症少等优点[1]。自2010年起我院泌尿外科采用后腹腔镜技术治疗上尿路疾病病人54例,取得良好效果。现将护理总结如下。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效观察

目的观察后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法选取2011年1月~2014年1月我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为观察组,选取2003年1月~2006年1月来我院泌尿外科收治的43例上尿路疾病患者为对照组。结果观察组患者采取后腹腔镜手术方案治疗,对照组患者采取传统的手术方法(开放性根治性手术)治疗,探讨和研究不同的手术方案术中情况差异及各种术后并发症的发生几率。经过统计发现,观察组患者的手术耗时、术中输血量、胃肠道功能恢复、引流管去除时间、住院时间显著低于对照组,而术后并发症的出现几率同样低于对照组患者,且两组患者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论泌尿外科上尿路疾病给予后腹腔镜方案进行治疗,不仅治疗效果明显,而且增加了术中安全性并降低了术后并发症的发生几率,患者痛苦小,值得应用。     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病78例

目的:探讨后腹腔镜下肾上腺手术的临床应用价值.方法:回顾分析2003年3月至2009年12月对78例肾上腺疾病行后腹腔镜手术临床资料.采用经腹膜后腔途径,显露腹膜后间隙,游离肾上半部及内侧缘,找到金黄色肾上腺,直接用超声刀分离并将瘤体和(或)肾上腺切除并取出.结果:所有患者手术均获成功,术后第1～2天下地活动,手术时间35～110 min,术中出血量20～100 mL,术后住院时间6～8 d.结论:后腹腔镜下肾腺手术疗效满意,具有创伤小、康复快特点,为肾上腺疾病首选的治疗方法.     

后腹腔镜联合尿道电切镜治疗上尿路尿路上皮癌疗效观察

目的 探讨后腹腔镜联合尿道电切手术治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效.方法 2006年1月至2009年7月收治的15例上尿路尿路上皮癌患者,先采用尿道电切镜行患侧输尿管口膀胱黏膜袖套状切除,然后行后腹腔镜根治性肾输尿管全切术.结果 15例手术均获成功,手术时间120～180 rmin,平均150 min.术中出血100～400 ml,平均200 ml.肠道功能恢复时间为24～48 h,3～4 d内可拔除引流管.导尿管留置7～10 d,拔尿管时开始行表柔吡星膀胱灌注.随访1～40个月,平均10个月,均生存,1例患者腹膜后淋巴结转移.结论 后腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗上尿路尿路上皮癌,安全、有效,且创伤小、患者恢复快.     

经腹膜后与经腹腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用分析

目的探讨经腹膜后与经腹腹腔镜治疗对上尿路尿路上皮癌的安全性和有效性。方法选择我院2017年3月～2018年3月我院收治的上尿路尿路上皮癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。治疗方法的不同随机分为两组,对照组(40例,行经腹膜后治疗经腹腹腔镜治疗),观察组(40例,行经腹腹腔镜治疗经腹膜后与经腹与经腹腹腔镜治疗),对两组的治疗效果比较两组手术相关指标及术后3个月生活质量评分进行收集和分析,随访观察术后膀胱转移、远处转移情况。结果观察组患者的手术时间、与术中出血量、及住院时间明显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,);术后3个月,同时观察组患者术后3个月生活质量评分明显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月,而两组患者术后3个月随访膀胱转移、远处转移情况无明显对比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对上尿路尿路上皮癌患者实施临床治疗时,在对上尿路尿路上皮癌患者实施临床治疗时,使用经腹腹腔镜治疗能够取得明显更佳的临床治疗效果,安全性高,有效减少术后出血、尿崩、肺部感染及伤口感染等并发症,提高生理功能、社会功能、精神健康等生活质量,有效缩减住院天数、术中出血量及手术耗时,有较高应用价值,适用于临床大量的推广和使用。     

后腹腔镜上尿路手术体位的研究进展

综述后腹腔镜上尿路手术体位的应用、摆放的原则和其各自的优缺点,以及后腹腔镜上尿路手术体位的改良方法和进展状况、手术医生的术姿疲劳程度的相关因素分析,探讨后腹腔镜上尿路手术的适宜体位,以提高病人安全舒适度并减轻医生手术操作的疲劳度,提高工作效率和工作质量。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人的术后护理

后腹腔镜手术是近几年开展的治疗肾上腺疾病的新方法 ,与传统开放手术相比 ,具有不干扰腹腔脏器、减轻肌肉损伤、避免肋骨切除及术后病人痛苦小、康复快、住院时间短等优点[1] 。我院自 1997年 4月— 1999年 4月采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病病人 15例 ,全部成功。现将其术后护理介绍如下 :1　临床资料　　本组 15例 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 6岁～ 6 5岁 ,平均 40岁 ;病变位于左侧 9例 ,右侧 6例 ,其中皮质醇增多症腺瘤 3例 ,肾上腺醛固酮腺瘤 5例 ,肾上腺囊肿 4例 ,髓质脂肪瘤 2例 ,无功能腺瘤 1例。手术均在全麻下进行 ,其中单纯肿瘤…     

后腹腔镜在肾上腺手术中的应用

目的 探讨后腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法 采用后腹腔镜完成6例肾上腺肿瘤切除术。结果 6例全部获得成功，肾上腺皮质腺瘤4例(原发性醛固酮增多症3例，无功能腺瘤1例)，嗜铬细胞瘤2例，术后病理检查证实。手术时间100～165分钟，平均130分钟。术后5～9天出院，平均6．5天，所有病例均未输血。结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，有望成为肾上腺占位性病变首选的手术方法。     

经腹与经后腹腔入路腹腔镜手术治疗上尿路上皮癌的疗效比较

目的探讨经腹腔入路与经后腹腔入路手术治疗上尿路上皮癌的疗效。方法回顾性分析四川省人民医院收治的上尿路上皮癌患者33例,依据手术方法不同分为经后腹腔入路21例与经腹腔入路组12例。比较两组患者的一般资料,围术期及术后相关指标。结果两组患者在年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、术后住院时间、手术时间、术后膀胱肿瘤复发及远处转移等方面差异无统计学意义(P>0.05),但经后腹腔入路组术中失血量少于腹腔入路组,引流管拔除时间短于腹腔入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔入路与经后腹腔入路手术治疗上尿路上皮癌,均是安全、有效的,但各有利弊。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的探讨经腹膜后入路施行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效。方法行腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术32例，术前经尿VMA、MRI及^131I-MIBG确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤26例，拟诊嗜铬细胞瘤6例。术前均用苯苄胺等药物准备2—4周。手术采用气管内麻醉，取患侧向上的全侧卧位，经腹膜后入路，“手指分离法”建立腹膜后工作空间，显露肿瘤，用超声刀分离肿瘤周围组织，较大的血管及肾上腺中央静脉用钛夹双重钳夹后剪断，将瘤体置入标本袋内取出。结果32例均在腹膜后腹腔镜下顺利切除肿瘤。手术时间45—180min，平均（91．2±22．5）min。出血量20—160ml，平均（64．3±24．1）ml。29例（90．6％）在分离瘤体时血压波动〈40mmHg。瘤体直径28—53mm，平均（39．5±7．7）mm。术后血压稳定，疼痛较轻，术后4—9d出院。病理检查证实均为肾上腺嗜铬细胞瘤。结论腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有操作精细准确，不需过多地推动和挤压肿瘤，出血少，创伤小，恢复快等优点。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附45例报告）

目的应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例,包括肾上腺皮质腺瘤28例(原发性醛固酮增多症17例,皮质醇症1例,无功能腺瘤10例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿7例。病变位于右侧27例,左侧18例。全部病例均采用腹膜后径路。结果45例手术中41例取得成功,转开放手术4例,其中2例因寻找肾上腺不熟练,1例术中出血视野不清,1例出现气胸,均发生在开展手术初期。后腹腔镜手术成功病例手术时间40～190min,平均110min。术中失血20～200ml,平均出血量136ml,均未输血。术后1～2d恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～10d,平均4.1d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性和安全性*

目的探讨改良后腹腔镜手术方式在上尿路肿瘤治疗的可行性及安全性。方法回顾性分析该院40例腹腔镜手术治疗肾盂癌及中上段上尿路肿瘤患者病例,其中21例患者选择改良后腹腔镜联合经尿道电切镜下肾、输尿管切除术(A组),另外19例患者采用后腹腔镜联合下腹部小切口、经尿道电切镜肾、输尿管切除术(B组)。比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间及术后住院时间的差异。结果两组共40名患者,手术均顺利完成,无中转手术。A组与B组患者平均年龄、性别比、肿瘤位置比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P0.01);A组患者术后住院时间明显少于B组(P0.05)。两组均无术中、术后并发症。A、B组间术中失血量、术后留置引流管时间、术后首次肛门排气时间均差异无统计学意义(P0.05)。结论和后腹腔镜联合下腹部小切口手术方式相比,改良后腹腔镜手术方式安全有效,可缩短手术时间,减少患者术后住院时间,可在上尿路肿瘤,特别是肾盂及中上段输尿管肿瘤的治疗中选择应用。     

后腹腔镜与开放手术行肾及肾上腺肿瘤切除临床对比研究

目的探讨经后腹腔镜行肾及肾上腺肿瘤切除术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月253例肾及肾上腺肿瘤切除术患者临床资料,其中后腹腔镜组125例,开放手术组128例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间情况。结果后腹腔镜组122例手术获得成功,3例中转开放手术。后腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛强度、术后住院时间与开放手术组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜手术治疗肾及肾上腺肿瘤具有创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,安全性及应用价值高,值得在基层医院推广应用。     

经腹膜后入路小切口无气腹内腔镜辅助下上尿路肿瘤手术

目的详细介绍经腹膜后入路小切口、无气腹内腔镜辅助下上尿路肿瘤的手术方法和成功关键,以及我院初步应用的情况和体会。方法自2008年至2010年间随机选择25例上尿路肿瘤患者,其中肾上腺肿瘤12例（肾上腺皮质腺瘤8例、肾上腺嗜铬细胞瘤3例、肾上腺囊肿1例）,年龄（54.00±10.06）岁,肿瘤大小（6.91±1.70）cm;肾肿瘤T1～2N0M0期13例（肾透明细胞癌9例、肾细胞癌2例、肾腺癌2例）,年龄（53.22±13.02）岁。均采用经腹膜后入路小切口、无气腹内腔镜辅助下手术的方法施行手术。结果肾上腺肿瘤的平均手术时间为（109.30±12.84）min,根治性肾切除的平均手术时间为（121.80±13.80）min。与同期后腹腔镜手术时间相比,肾上腺肿瘤摘除少30min,根治性肾摘除少80min左右。本组病例术中均未输血,术后7d左右出院。结论小切口、无气腹内腔镜辅助下手术是微创手术方法的另一流派,适合我国国情,有应用价值。     

单期相与多期相CT扫描在常见上尿路梗阻性疾病中的应用

上尿路梗阻性疾病临床较常见,CT平扫加增强后肾皮质期、实质期及分泌期多期扫描[1-2]对诊断本病具有较高的敏感度和特异度,但X线有效剂量(effective dose, ED)较大.多期扫描是否有必要、较少期相扫描是否也可获得相似的诊断效果是本研究的目的.     

后腹腔镜手术与开放手术治疗肾上腺疾病比较

目的评价后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的临床价值。方法比较40例经后腹腔镜手术治疗和25例经开放治疗的肾上腺疾病患者临床资料,统计分析两种术式在手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症发生率等的差别。结果两组手术均获得成功。两组手术时间分别为(119.8±82.9)min和(117.7±70.2)min,术中出血量分别为(77.4±104.3)ml和(189.2±223.9)ml,术后住院天数分别为(5.7±1.6)d和(8.9±4.6)d。其中,后两项的组间差异有高度统计学意义(P<0.001)。后腹腔镜组术中、术后无严重并发症;开放组术中4例发生胸膜损伤,1例出现大出血(出血量>1000ml),术后3例切口愈合不良。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有损伤小、出血少、切口美观、病人恢复快等优点,可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。