子宫压迫缝合术:过去、现在和将来

子宫压迫缝合术是20世纪末期兴起的产后出血保守性手术方法,虽然取得很好的效果,但仍不断有改良的子宫压迫缝合术或子宫压迫缝合术结合其他方法治疗产后出血的报道.通过介绍子宫压迫缝合术适应证的扩展、以及目前尚未解决的问题,阐述子宫压迫缝合术的研究方向.     

子宫压迫缝合术治疗产后出血

子宫压迫缝合术是一种简便高效的产后出血保守性手术方法,本文分析目前国内外的多种子宫压迫缝合术在临床应用中存在的局限性与弊端,并讨论在产后出血中的临床应用及注意事项。     

子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的疗效评价

目的 评估子宫局部压迫缝合术（ULCS）+子宫动脉上行支结扎术应用在前置胎盘产后出血治疗中的临床疗效。方法 选取68例前置胎盘产后出血产妇,参照随机数字表法分为对照组（采用ULCS治疗）与试验组（采用ULCS+子宫动脉上行支结扎术治疗）,每组34例。对比两组出血量、止血效果及并发症发生情况。结果 相比对照组,试验组各时间点（术中、术后2 h、12 h、24 h）的出血量更少（P<0.05）。相比对照组（82.35%）,试验组总止血率（97.06%）更高（P<0.05）。相比对照组（23.53%）,试验组并发症发生率（5.88%）更低（P<0.05）。结论 在前置胎盘产后出血中采用ULCS+子宫动脉上行支结扎术,可以增强止血效果,减少出血量及并发症发生率,值得临床推广。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究

目的 研究子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的疗效。方法 选取经彩超和术中诊断为前置胎盘的114例患者,按照随机数字表法分为普通治疗组和特殊治疗组,每组57例。普通治疗组采用传统的“8”字缝合方法止血,特殊治疗组采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血。比较两组患者手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量、术后出血量及近期并发症发生情况。结果 特殊治疗组的手术时间明显短于普通治疗组,术中出血量、术后出血量、欣母沛使用量均明显少于普通治疗组患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组缩宫素使用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。特殊治疗组近期并发症发生率为3.51%,与普通治疗组的7.02%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果确切,值得临床推广。     

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

目的:探讨子宫压迫缝合术在产后出血(除外软产道损伤所致出血)治疗中的止血效果。方法:回顾性分析及评价2007年8月至2011年6月我院收治的112例产后出血患者,采用不同方式的子宫压迫缝合术治疗不同原因的产后出血的效果。结果:112例患者中111例经子宫压迫缝合术治疗后能有效止血,有效率99.1%。术后均无并发症发生,42天B超检查除1例提示子宫切口见3mm×4mm液性暗区,其余均提示子宫切口愈合良好,子宫体血运良好,无晚期产后出血的发生。结论:子宫压迫缝合术可用于治疗各种原因所致的产后出血,术式简单易学,疗效较好。     

不同缝合技术在前置胎盘剖宫产术中的应用价值

<正>前置胎盘发病率约为0.28%～1.5%,并有增加趋势,主要与剖宫产率上升、生育年龄增高和辅助生殖有关[1]。前置胎盘的胎盘植入率高达6.93%,其输血率为2.3%～15%,子宫切除率为15.7%[2-4]。前置胎盘发病率增加趋势及妊娠结局的高风险备受产科工作者关注。20世纪90年代末,B-Lynch缝合技术用于控制产后出血,至今已有1800多例使用该技术[5,6];并有不同的改良缝合技     

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用

产后出血导致的子宫切除率为0．14％，其中48．9％为前置胎盘、29．8％为宫缩乏力、8．5％为宫颈撕裂、12．8％为其他原因；经产妇子宫切除者中58．8％源于胎盘因素，初产妇69．2％源于宫缩乏力。近几年来，在产后出血处理方面的研究进展主要集中在降低产后出血死亡率的同时，降低子宫切除率以保持器宫完整性。对于产后出血，在用宫缩剂无效情况下，临床常用的方法有：宫腔纱布填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、高选择性动脉栓塞以及子宫切除术等，但以上方法存在操作复杂、效果不佳或造成患者丧失生育功能等缺陷，故寻求一种简便、高效、易于推广的方法显得尤为迫切，这也是产科工作者一直都很关注的课题。子宫压迫缝合术（uterine compression suture）是20世纪90年代后期兴起的用于产后出血治疗的一系列新方法，现综述如下。     

剖宫产产后出血治疗中子宫压迫缝合术的临床效果研究

目的 分析剖宫产产后出血产妇使用子宫压迫缝合术治疗的临床效果。方法 选取100例剖宫产产后出血产妇,根据随机抽样法将产妇分为对照组与研究组,每组50例。对照组使用常规止血,研究组使用子宫压迫缝合术止血。比较两组产妇的治疗效果、并发症发生情况及临床指标。结果 研究组治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术中出血量少于对照组,止血时间、恶露干净时间、子宫恢复正常时间、月经恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产产后出血产妇应用子宫压迫缝合术进行治疗,可以减少产妇术中出血量,缩短止血时间,促进产妇子宫、月经恢复正常,值得临床推广。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血

目的:探讨子宫下段横形环状压迫缝合术( TACS)治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果.方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究人选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组(UP组,24例)和TACS组36例.比较两组出血量、干预时间、有效率等.结果:①UP组和TACS组...     

子宫网压缝合术在难治性产后出血中的初步应用

目的:探讨子宫网压缝合术在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法:回顾分析子宫网压缝合术对5例难治性产后出血患者的临床治疗,评价手术疗效及手术安全性。结果:经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎或B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的5例宫缩乏力性产后出血患者,行子宫网压缝合术后,子宫活动性出血5~10分钟内停止,观察30分钟阴道无明显流血关腹,均成功止血并保留子宫。术后5天垂体激素、甲状腺激素、肾上腺激素及女性激素各项数值均在正常范围;磁共振成像(MRI)检查:术后4天宫壁见散在点状信号,未见宫腔积液;术后46天宫壁肌层信号均匀,宫内膜线清晰。超声检查:术后42天子宫前后径3.5~4.5 cm,宫壁肌层回声均匀,复旧形态良好。宫腔镜检查:术后5个月,宫腔无粘连,内膜形态正常,输卵管开口清晰。随访:例5在哺乳期,其余病例停止哺乳后1~2个月月经恢复正常;例2术后20个月再次妊娠,术后29个月经剖宫产诞下1健康女婴。结论:对经子宫按摩、促宫缩药物注射、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎及B-Lynch缝合等措施处理仍无法止血的宫缩乏力性产后出血患者,子宫网压缝合术治疗安全有效,可以考虑作为治疗难治性产后出血的一种止血方式。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血

目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法：回顾性分析2006年1月—2010年12月满足研究入选条件的中央性前置胎盘患者60例,分为宫腔纱条填塞组（UP组,24例）和TACS组36例。比较两组出血量、干预时间、有效率等。结果：①UP组和TACS组分娩时妊娠周、新生儿出生体质量、前壁胎盘比例和胎盘粘连比例差异均无统计学意义（均P〉0.05）。②两组缩宫素使用量差异无统计学意义（P〉0.05）,但是UP组的欣母沛使用量显著多于TACS组（P〈0.05）。③两组产前出血比例、产前出血量差异无统计学意义;但UP组干预前出血量、干预时出血量、干预后出血量和剖宫产期间总出血量显著高于TACS组,差异有统计学意义（均P〈0.01）。UP组输血百分比显著高于TACS组（P〈0.01）,输血量也多于TACS组（P〈0.05）。④UP组干预时间显著长于TACS组（P〈0.01）;两组止血成功率分别为91.7%和97.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）。⑤TACS组的抗生素使用时间和术后住院时间显著短于UP组（均P〈0.01）。结论：TACS是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。     

产科非计划再次手术原因分析

分析产科非计划再次手术的危险因素,严把剖宫产手术指征及手术时机,对孕产妇术前、术中及术后的风险进行充分评估,全方位做好手术管理,以提高产科医疗质量。同时医院加强对非计划再次手术的监管,以降低产科非计划再次手术的发生率。     

子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。