培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌的疗效观察

目的 分析培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌疗效和不良反应.方法 60例经病理检查确诊的晚期肺腺癌患者,分别接受培美曲赛联合奈达铂非密集化疗(对照组28例)和培美曲赛联合奈达铂密集化疗(实验组32例),观察两组近期疗效和不良反应并进行比较分析.结果 纳入的60例患者中,对照组28例,总有效率ORR为14.3%,疾病控制率DCR为57.2%;实验组32例,总有效率ORR为25.0%,疾病控制率DCR为78.1%;不良反应实验组与对照组相比有差异(P＜0.05),有统计学意义;实验组患者治疗后2年累积死亡率明显低于对照组患者(x2=4.63,P=0.032＜0.05),且差异有统计学意义.结论 培美曲赛联合铂类密集化疗治疗肺腺癌疗效相对较好,不良反应相对低,值得临床应用.     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌的临床观察

目的 观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌的疗效及毒副反应.方法 51例经病理及组织细胞学证实为肺腺癌患者,既往一线化疗失败,接受培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗,每例患者至少完成2周期.结果 51例患者中,CR 0例,PR 6例,SD 32例,PD 13例,有效率为11.76％ (6/51),疾病控制率为74.51％ (38/51).主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、神经毒性.结论 培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌疗效较好,毒副反应可耐受.     

培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌的疗效与安全性分析

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌的疗效与安全性。方法选取2007年1月-2011年6月江西省肿瘤医院收治的74例吉非替尼治疗失败晚期肺腺癌患者,所有患者均接受培美曲塞联合顺铂治疗,每位患者化疗直至其发生不可耐受的不良反应或者发生肿瘤进展,化疗结束后对患者进行疗效与安全性评价,并对患者进行随访。结果近期疗效:无完全缓解病例,部分缓解13例(17.57%),疾病稳定30例(40.54%),疾病进展31例(41.89%)。安全性:骨髓抑制42例(56.76%),胃肠道反应23例(31.08%),心律失常17例(22.97%),脱发15例(20.27%),肾功能异常12例(16.22%),肢端麻木10例(13.51%),肝功能异常4例(5.41%)。远期疗效:中位无进展生存期(m PFS)为3.1个月,95%可信区间(CI)为2.4~3.3个月;中位总生存期(m OS)为11.8个月,95%CI为8.2~14.8个月;1年生存率为41.89%(31/74)。结论培美曲塞联合顺铂治疗吉非替尼治疗失败的晚期肺腺癌,疗效确切,安全性好。     

吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非替尼二线治疗进展后肺腺癌的疗效观察

目的观察吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非替尼二线治疗进展后肺腺癌的疗效及安全性。方法选取2010年10月至2012年12月间74例一线化疗进展后给予吉非替尼治疗有效再次进展患者,随机分为观察组和对照组两组。观察组患者36例,采用培美曲塞500mg/m2,静脉滴注;吉非替尼250mg/d,口服,21d为1个周期;对照组患者38例,单用培美曲塞500mg/m2,静脉滴注,21d为1个周期。所有患者至少治疗2个周期。结果观察组近期治疗效果优于对照组,但两组差异无统计学意义;与对照组相比,观察组死亡率略低,中位进展时间和中位生存时间均更长,两组在死亡率、生存时间和进展时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用吉非替尼二线治疗进展后联合培美曲塞治疗非小细胞癌肺腺癌,其治疗效果明显,不良反应能耐受,有利于提高肺腺癌患者的生活质量,有望成为非小细胞肺癌（NSCLC）患者标准的三线治疗方案。     

紫杉醇脂质体联合卡铂治疗培美曲塞联合顺铂化疗失败的晚期肺腺癌的临床观察

目的:探讨紫杉醇脂质体联合卡铂治疗培美曲塞联合顺铂化疗失败的晚期肺腺癌的临床疗效及安全性.方法:收集2012年1月至2015年4月22例对培美曲塞联合顺铂方案化疗失败的晚期肺腺癌患者,给予紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,具体用药:紫杉醇脂质体175 mg/m2,静脉滴注,第1天;卡铂AUC 5,静脉滴注,第1天,21天为1个周期.至少化疗2个周期后评价疗效及不良反应.结果:全组22例患者均可评价疗效和不良反应.获完全缓解(complete response,CR)0例,部分缓解(partial response,PR)10例,稳定(stable disease,SD)8例,进展(progression disease,PD)4例,有效率(response rate,RR)为45.5%,疾病控制率(disease control rate,DCR)81.8%,中位无进展生存时间(progression free survival,PFS)5.6个月,中位总生存时间(overall survival,OS)9.5个月,1年生存率36.4%.主要不良反应为骨髓抑制,经对症处理后均缓解.结论:紫杉醇脂质体联合卡铂治疗培美曲塞和顺铂化疗失败的晚期肺腺癌疗效较好,不良反应可耐受.     

培美曲塞二钠联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床研究

目的:观察培美曲塞二钠(PEM)及多西他赛(DTX)分别联合奈达铂(NDP)治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应.方法:共收集225例经病理和(或)细胞学确诊的中晚期肺腺癌患者,随机分为培美曲塞组(109例)和DTX组(116例).培美曲塞组采用PEM和NDP方案联合化疗,PEM 500 mg/m2,静脉滴入,d1;NDP 80 mg/m2,静脉滴入,d1,21 d为1个周期;DTX组采用DTX和NDP方案联合化疗,DTX 75 mg/m2,静脉滴入,d1;NDP 80 mg/m2,静脉滴入,d1,21d为1个周期.结果:培美曲赛组治疗有效率及控制率均比DTX组高,差异有统计学意义(x2=2.35,P=0.041;x2=4.23,P=0.033).培美曲赛组与DTX组不良反应两组间相比较差异均无统计学意义.其中不良反应发生率较高的是血红蛋白下降、白细胞下降和血小板下降,而肝肾功能损害较为少见,恶心、呕吐和食欲不振的发生率较低.结论:PEM联合NDP方案治疗晚期肺腺癌患者疗效好,不良反应较轻,患者耐受性好,值得在临床进一步推广验证.     

培美曲塞治疗全身化疗和吉非替尼治疗失败的肺腺癌32例临床观察

背景与目的 吉非替尼二线或三线治疗晚期非小细胞肺癌的维持时间尚不理想.本研究旨在观察培 美曲塞对全身化疗和吉非替尼治疗失败后肺腺癌患者的疗效和毒副反应.方法 32例经过全身化疗和吉非替尼治 疗后肿瘤进展的晚期肺腺癌患者,培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,第1天,每21天为1周期,并口服地塞米松、叶酸 和肌肉注射维生素B12以减轻毒副反应.根据实体瘤疗效评价标准对客观缓解率进行评价,毒副反应按美国国立癌 症研究所制定的通用药物毒性评价标准(第3版)进行评价.结果 32例患者中,部分缓解4例(12.5%),疾病稳 定11例(34.4%),疾病进展17例(53.1%),中位无进展生存期为2.7个月,中位生存期为11.0个月,1年生存率为 37.5%,最常见的毒副反应为骨髓抑制,多为I、II级.非血液学毒性反应较轻,病人耐受性良好.结论 对于晚期肺 腺癌患者,在化疗和吉非替尼治疗失败后,给予培美曲塞解救治疗有临床获益.     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗肺腺癌的临床观察

为了评价国产培美曲塞联合国产奥沙利铂一线治疗中晚期非小细胞肺腺癌的疗效和毒副反应,对40例经病理确诊为中晚期非小细胞肺腺癌患者,国产培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入,d1;国产奥沙利铂120 mg/m2,静脉滴入,d1,21 d为1个周期,并口服地塞米松、叶酸和肌肉注射维生素B12以减轻毒副反应.WHO标准评价有效率、疾病进展时间和毒副反应.结果显示,40例患者中,总有效率为32.5%(13/40),疾病控制率为47.5%(19/40),中位疾病进展时间6个月.男性患者与女性患者的有效率分别为33.3%和31.8%,两者之间差异无统计学意义, P=1.0;ⅢB期患者有效率为33.3%,与Ⅳ期患者相比,差异亦无统计学意义,P=0.9.Ⅲ度和Ⅳ度白细胞下降、恶心呕吐、血小板下降及神经毒性的发生率为0.初步研究结果提示,国产培美曲塞联合国产奥沙利铂一线治疗中晚期非小细胞肺腺癌具有较好的疗效和安全性.     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察

目的观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的近期疗效及不良反应。方法将2010年5月至2012年9月间收治的80例晚期结肠癌患者随机分为给予培美曲塞联合奥沙利铂治疗的观察组和卡培他滨治疗的对照组,观察肿瘤缓解情况、肿瘤内分泌指标、负面情绪、心功能指标和肾功能指标。结果观察组患者的VEGFA水平、HAMA焦虑评分、HAMD抑郁评分和NRS疼痛评分以及血肌酐和血尿素氮水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床缓解率为50.0%,其可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)水平、左心室舒张末期直径和射血分数和内生肌酐清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞联合奥沙利铂能够有效改善化疗效果,缓解负面情绪,减少心功能和肾功能损害,具有一定的临床价值。     

适形调强放疗联合培美曲赛及顺铂同步和巩固化疗治疗Ⅲ期肺腺癌临床研究

目的评价三维适形或调强放疗联合培美曲赛加顺铂（PC方案）同期和巩固化疗治疗无法手术的Ⅲ期肺腺癌50例疗效和毒副反应,探讨该治疗模式的疗效和安全性。方法回顾性分析50例无法手术的Ⅲ期肺腺癌患者,分别采用三维适形或调强放疗联合培美曲赛＋顺铂同步放化疗及巩固化疗（P组）或依托泊苷十顺铂（EP方案）同步放疗及巩固化疗（E组）。放疗靶区仅包括影像学或临床诊断的肿瘤（GTV）,放疗剂量62—74Gy／31—37次。P组方案：培美曲赛500mg／m2、顺铂75mg／Ill。静脉滴注,d1,21天重复;E组方案：顺铂20mg／m2,dl-5,依托泊苷100mg／d,dl-3,静脉滴注,28天重复。放疗期间化疗2～3个周期,放疗结束后按同样方案巩固化疗2—4周期。结果所有患者均完成治疗计划。P组总有效率（CR＋PR）80．0％;E组总有效率（CR＋PR）68．0％。两组均无治疗相关死亡病例。P组和E组中位疾病无进展时间分别为9．2和6．8月（P=0．032）。P组和E组1、2、3年生存率分别为80．0％VS84．0％、48．0％w32．0％（P=0．044）、24．0％傩16．0％。结论适形调强放疗联合PC方案对比EP方案同期和巩固化疗治疗无法手术Ⅲ期肺腺癌,可延长患者PFS和2年生存率。     

培美曲塞在晚期非小细胞肺癌二线及以上治疗中的疗效分析

背景与目的培美曲塞是晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)推荐的标准二线治疗方案之一。目前二线治疗之后如何选择化疗药物尚无标准。本研究旨在观察培美曲塞治疗既往接受过多程治疗的晚期NSCLC的疗效和安全性。方法回顾性分析2005年2月-2009年9月在中国协和医科大学肿瘤医院内科肺癌中心接受培美曲塞单药治疗,且既往接受过1个及以上方案治疗的37例晚期NSCLC的病例资料。结果 37例患者中二线治疗者13例(35.1%),三线及以上治疗者24例(64.9%)。疾病控制率为54.1%,其中1例(2.7%)完全缓解(双肺转移瘤消失),2例(5.4%)部分缓解,17例(45.9%)稳定,12例(32.4%)进展。中位无进展生存期为8.05个月,中位生存时间为19.29个月。毒副反应轻微。结论培美曲塞用于晚期NSCLC二线及以上治疗耐受性较好,并且有生存获益,可推荐作为二线及以上晚期NSCLC患者治疗的选择。     

吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗Ⅳ期肺腺癌疗效比较

目的 比较吉非替尼与多西紫杉醇二线治疗Ⅳ期肺腺癌的疗效与毒性.方法 对60例体力状况评分为0～2 分、既往曾行含铂双药方案化疗、脏器功能许可接受化疗的Ⅳ期肺腺癌患者,分别接受吉非替尼250 mg/日,口服,或多西紫杉醇75 mg/m2,第1天,静脉滴注,每21天为1个周期.结果 吉非替尼组和多西紫杉醇组的客观有效率分别为40.0%和10.0%(P＜0.05),中位无进展时间分别为6.3和3.1个月,中位生存时间分别为11.5和6.7个月,1年生存率分别为43.3%和26.7%.多西紫杉醇的3～4 级粒细胞减少、发热性粒细胞减少、粒细胞集落刺激因子的使用率和脱发显著高于吉非替尼.结论 吉非替尼二线治疗Ⅳ期肺腺癌的客观有效率优于多西紫杉醇,且不良反应显著少于多西紫杉醇,可作为晚期肺腺癌患者的二线治疗药物.     

培美曲塞和吉非替尼不同时序应用对人肺腺癌细胞的作用和机制

目的 探讨培美曲塞与吉非替尼不同时序应用对肺腺癌细胞A549和PC-9生长及凋亡的影响, 并阐述其可能机制。方法 MTT法检测各组细胞的增殖抑制情况,流式细胞仪检测各组细胞凋亡及细胞周期分布,Western印迹法检测对EGFR下游信号通路及TS酶蛋白水平表达的影响。结果 培美曲塞序贯吉非替尼、培美曲塞同步联合吉非替尼对PC-9和A549细胞增殖抑制率及凋亡率较单药组均提高（P<0.05）,培美曲塞可以提高EGFR、AKT 、ERK磷酸化水平,而吉非替尼表现为抑制作用, 同时吉非替尼降低TS酶表达。培美曲塞序贯吉非替尼,培美曲塞同步联合吉非替尼抑制EGFR、AKT 、ERK磷酸化水平较单药更强。吉非替尼主要将PC-9、A549细胞阻滞在G0/G1期;培美曲塞主要将细胞阻滞在S期。培美曲塞序贯吉非替尼、培美曲塞同步联合吉非替尼较其他组G2/M期细胞比例提高（P<0.05）。结论 培美曲赛序贯吉非替尼、培美曲赛同步联合吉非替尼在PC-9、A549细胞中均起到协同增效作用,且培美曲赛序贯吉非替尼协同作用更为显著,可能主要与培美曲赛诱导EGFR、AKT 、ERK磷酸化及吉非替尼降低TS酶作用有关。     

肺腺癌大分割放疗联合培美曲塞化疗的疗效分析

目的 探讨大分割放疗联合培美曲塞治疗肺腺癌的效果.方法 选取ⅢA～B期非小细胞肺癌患者106例作为研究对象,随机分为一组和二组,均给予大分割放疗联合培美曲塞,但培美曲塞与顺铂的给药剂量不同.结果 一组患者RR为73.58％,二组RR为52.83％,一组患者近期疗效优于二组患者(x2 =4.909,P=0.027).一组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为90.57％、56.60％、35.85％、16.98％,二组患者半年、1年、2年与3年生存率分别为86.79％、43.40％、15.09％、5.66％,一组患者2年生存率高于二组患者.一组患者骨髓抑制、急性放射性肺炎与急性放射性食管炎发生率分别为73.58％(39例)、56.60％(30例)、50.94％(27例),二组患者分别为71.70％(38例)、49.06％(26例)、45.28％(24例),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大分割放疗与培美曲塞联合顺铂化疗共同治疗晚期肺腺癌是一种较安全可靠的治疗方法,毒副作用可耐受,临床可进一步研究.     

培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的疗效观察

目的 探讨培美曲塞对化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌的治疗价值.方法 随机抽取2012年8月至2014年8月54例晚期肺腺癌患者的临床资料.按照临床治疗方法将患者分为实验组(28例)和对照组(26例).实验组采用培美曲塞单药化疗,对照组患者经常规治疗无效后采取其他化疗方案、支持治疗等措施.观察患者临床疗效、不良反应发生情况、生活质量变化情况.结果 实验组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者QOL总评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 培美曲塞治疗化疗及靶向治疗失败的晚期肺腺癌,可有效提高临床疗效,降低不良反应发生情况,改善患者生活质量.     

培美曲塞联合奈达铂一线方案治疗晚期肺腺癌的临床研究

目的 观察和评价培美曲塞联合奈达铂与多西他赛联合奈达铂作为一线化疗方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效和不良反应。方法 68例初治的晚期肺腺癌患者,体力状况（PS）评分0～2分,34例培美曲塞 500 mg/m2联合奈达铂80 mg /m2;34例多西他赛75 mg/m2联合奈达铂80 mg /m2治疗。结果 入组的68例患者中有67例可评价疗效。培美曲塞组与多西他赛组比较疾病控制率分别为 45.45%和44.12%,中位生存时间分别为8.5月和8.2月,1年生存率为30.3%和26.5%。两组比较差异均无统计学意义（P >0.05）。在中性粒细胞减少和脱发的发生率上培美曲塞观察组均明显低于多西他赛对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。其余恶心、呕吐、乏力等不良反应,两组比较差异无统计学意义。结论 培美曲塞与多西他赛分别联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效相当,但在不良反应的发生率上,培美曲塞组则显示出更好的优势。     

培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的临床观察

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗肺癌的疗效、毒副作用.方法 选取100例肺癌患者,根据临床医生诊断和患者自身情况,分别选择长春瑞滨联合顺铂治疗(对照组)及培美曲塞联合顺铂治疗(实验组),每组各50例.随访治疗前后2组患者感染发生率、治疗效果、免疫情况和不良反应等常规参数,并对数据进行统计分析.结果 化疗改变了对照组和实验组患者体内T细胞亚群表达.治疗后实验组患者CD3、CD4细胞百分比和CD4/CD8比例均高于对照组,而CD8细胞百分比低于对照组(P均<0.05).实验组总有效率(48%)远远高于对照组(26%)(P<0.05).对照组患者出现血红蛋白下降、血小板减少、恶心呕吐、肾功能异常、心率异常、肢端麻木和脱发等不良反应发生率远远高于实验组(P均<0.05).结论 培美曲塞联合顺铂化疗治疗肺癌患者感染率低、有效率高、不良反应发生率低.     

培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将52例老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组给予培美曲塞维持治疗,观察组在对照组的基础上给予厄洛替尼维持治疗.比较2组患者无进展生存期(PFS)及不良反应发生率.结果 观察组中位PFS明显优于对照组(P＜0.05);观察组皮疹发生率明显高于对照组(P＜0.05),但其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著,可有效延长患者PFS,不良反应轻,患者可耐受度较高,值得临床推广应用.     

Pemetrexed in Previously Treated Non-small Cell Lung Cancer Patients with Poor Performance Status

Background and objective Pemetrexed have been approved for the treatment of patients affected by advanced non-small cell lung cancner(NSCLC) in progression after first-line chemotherapy.We evaluated the activity and feasibility of pemetrexed in previously treated NSCLC.Methods Patients with histologically or cytologically confirmed NSCLC were evaluated from April 2007 to March 2009.The patients had relapsed or progressed after prior chemotherapy treatment.Pemetrexed(500 mg/m2) was administered intravenously once every 3 weeks after progression to prior chemotherapy.The tumor response was evaluated according to RECIST criteria by chest CT at every 2 cycles of chemotherapy.Results A total 61 patients were eligible for analysis.Performance status of them(100%) was over 2.The response rate and disease control rate were 14.7% and 37.7% respectively.Non-squamous cell carcinoma histology was significantly associated with a superior response rate(P=0.045) and disease control rate(P=0.008).The median survival time and the median progression free survival(PFS) time were 6.11 months and 2.17 months,respectively.Comparing the efficacy of pemetrexed in these two settings [second-line versus(12/61) more than third(49/61)],there was no significant difference in regard to median survival(11.18 months vs 11.46 months,P=0.922,5),but PFS was more longer in third-or further-line groups than second-line group(1.39 months vs 2.25 months,P=0.015,3).Conclusion Pemetrexed is a feasible regimen in previously treated NSCLC with poor performance status.